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有腹部手术史的腹腔镜手术应用分析(附78例报告) 总被引:9,自引:1,他引:8
目的 :总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法 :避开原有切口选择第 1戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重粘连区的分离技巧。结果 :78例中 77例成功完成手术 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 6 8例 ,LC +胆总管探查取石术 2例 ,阑尾切除术 3例 ,肠粘连松解术 3例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术 1例 ,因局部粘连严重中转开腹 1例 ,全部病例无手术并发症。结论 :有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,不影响切口愈合等优越性 相似文献
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腹部手术史对妇科腹腔镜手术影响的对比研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨有腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法回顾性分析我院1998年2月~2005年10月有腹部手术史的178例行妇科腹腔镜手术的临床资料,并随机(随机数字表法)选择同期无腹部手术史的180例作为对照,以评价腹部手术史对气腹建立、中转开腹和并发症的影响。结果手术史组176例气腹形成和第一trocar穿刺顺利,2例肥胖病人腹壁过厚导致腹膜外充气,改为开放法建立气腹;对照组177例气腹形成和第一trocar穿刺顺利,1例肥胖病人腹膜外充气,改为开放法建立气腹,2例“腹茧症”气腹不能形成中转开腹手术。手术史组腹腔粘连68例(38.2%),对照组腹腔粘连17例(9.4%),两组差异有显著性(χ^2=40.879,P=0.000)。手术史组20例(11.2%)中转开腹手术,发生9例(5.1%)并发症,其中2例脏器损伤;对照组16例(8.9%)中转开腹手术,发生7例(3.9%)并发症,其中1例脏器损伤。两组中转开腹手术率和并发症发生率差异无显著性(χ^2=0.545,P=0.460;χ^2=0.286,P=0.593)。结论对有腹部手术史患者,根据前次手术的类型和手术切口的位置,选择合适的穿刺顺序,行妇科腹腔镜手术是安全、可行的。勿需改变传统的穿刺孔位置。 相似文献
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探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胃癌根治术的安全性、可行性。选择我院普外科2011年2月—2014年2月150例有腹部手术史行腹腔镜胃癌根治术的患者(有手术史腹腔镜组)的临床资料,并随机选取同时期无腹部手术史行腹腔镜胃癌根治术患者(无手术史腹腔镜组)及有腹部手术史行开腹胃癌根治术患者(有手术史开腹组)各150例作为对照,比较3组患者术中及术后情况。与无手术史腹腔镜组比较,有手术史腹腔镜组的腹腔粘连严重(P0.05),但中转开腹率、并发症发生率、手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。与有手术史开腹组比较,有手术史腹腔镜组腹腔粘连程度、手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),但术中出血少,患者术后胃肠功能恢复早,住院时间短(P0.05)。有腹部手术史的胃癌患者行腹腔镜根治术安全可行;只要术者术前对腹腔粘连程度进行充分评估,合理选择病例,重视术中操作要点,仍能使患者受益于微创手术。 相似文献
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目的:探讨Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用优势及操作技巧。方法:回顾分析2011年11月至2018年10月为117例合并腹部手术史患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会。结果:113例成功完成手术,4例因腹腔内粘连严重无法显露术野及胆囊三角中转开腹,成功率96.6%。术后患者恢复良好,切口美观隐蔽,无网膜损伤及相关并发症发生。结论:Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术,可灵活选取切口部位直视下开腹,避免了粘连肠管网膜的损伤,有效松解腹腔粘连带,对于有腹部手术史的胆囊良性疾病患者是安全、可行、微创、美观的治疗选择。 相似文献
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陆昌友 《中国现代手术学杂志》2011,15(5):333-334
目的探讨自制电凝钩在再次开腹术中分离腹腔粘连的可行性和优点。方法回顾性分析63例有腹部手术史的开腹手术,分析自制电凝钩在再次手术中处理腹腔粘连的方法。其中膜性粘连:大网膜与壁层腹膜及肝脏面粘连,肝脏与膈肌粘连共12例;疏松粘连:横结肠肝曲、胃窦部及十二指肠与肝脏面粘连19例;致密粘连:肝门部及原手术切口周围粘连32例。结果 63例伴腹部手术史的开腹手术,用自制电凝钩均顺利完成腹腔粘连的分离。术中平均出血量50(30~90)ml,手术平均耗时40(25~80)min,无邻近脏器损伤。术后随访观察44例患者,随访时间平均6(1~10)个月,未发现严重并发症。结论用电凝钩在开腹术中处理腹腔粘连是安全可行的,且效果良好。 相似文献
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电视腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 :探讨腹腔镜在妇科疾病诊治中的临床价值。方法 :选取 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月妇科良性疾病行电视腹腔镜妇科手术 75例 ,其中腹部既往手术史 11例。结果 :74例镜下成功完成 ,1例因宫角腺肌瘤镜下手术困难中转开腹。手术时间 30~ 16 0min ,术中出血 1~ 15 0ml ,其中 2 1例出血不足 1ml;肛门排气最短 6小时 ,最长 30小时 ;30小时内均能下床活动。术后 8例应用镇痛药 ,除个别患者低热外 ,术后一般无发热。术中无并发症 ,术后并发症为肩痛 ,肋下痛 ,皮下气肿。结论 :腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用具有广阔前景 相似文献
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腹腔镜在腹部外科、妇科和泌尿外科的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :总结腹腔镜手术在腹部外科、妇科、泌尿外科临床应用的经验。方法 :回顾分析 2 2 0 1例腹腔镜手术的临床资料。结果 :胆囊切除 2 0 94例 ,同时切除阑尾 4例 ,手术成功 2 0 75例 ,中转开腹手术 19例 ,并发症 14例 (0 6 6 % )。妇科 6 5例中 6 4例手术顺利 ,1例开腹手术。泌尿外科 4 2例手术全部成功。结论 :腹腔镜手术的临床应用有广阔的前景 相似文献
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�����£����Ӹ� 《中国实用外科杂志》2006,26(11):1-865
??Objective:To investigate the security and the operative experiences of laparoscopic ventral incisional herniorrhaphy. Methods:The laparoscopic mesh repair was performed for 79 patients with abdominal ventral incisional hernias from March 2004 to May 2006 in Hua Shan Affiliated Hospital of Fu Dan University. Results:Laparoscopic incisional herniorrhaphy with meshes was successfully performed in 98.7% (78/79) of patients.One case (1.3%) was converted to an open procedure because of extensive adhesion intraperitoneally. The mean operating time was 88 minutes and postoperative hospital stay averaged 4.6 days.Eighteen (22.8%) patients were found to have more than one hernial defect intraoperatively.Postoperative complications included severe pain in operative area temporary (n=58,73.4%),prolonged pain in suture site (n=6,7.6%),seroma (n=14,17.7%),intestinal fistula (n=1,1.3%) and recurrence (n=1,1.3%). Conclusion:Laparoscopic ventral incisional herniorrhaphy with meshes can be performed in most of incisional hernias after complete dissection of adhesions,through the laparoscopy it may find others defects.But the postoperative pain is severe in repair area.If extensive dense adhesion will interfere with the manipulation and lysis,the patients should be converted to open operation. 相似文献
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腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术的初步经验 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法:对我院2004年3月~11月间收治的25例腹壁切口疝病人,进行腹腔镜下修补术。结果:24例(96%)手术成功,1例(4%)因腹腔内广泛粘连而中转为剖腹修补。平均手术时间为110min,平均术后住院6d,6例(24%)病人术中发现有一个以上的隐匿性缺损。术后并发症有:术后短期内修补区腹壁明显疼痛21例(84%),腹壁缝合点较长时间疼痛6例(24%),浆液肿3例(12%);无修补区感染,也未发现早期复发的病例。结论:对腹壁切口疝,多数病人是可以经腹腔镜进行粘连松解及补片修补术的,还可在术中发现其他隐性缺损。对腹腔内广泛粘连而影响操作器械的进入及分离者,应及时中转剖腹手术。 相似文献
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目的:总结腹腔镜手术治疗小儿胆道穿孔的临床体会。方法:2008年12月至2015年12月收治12例胆道穿孔患儿,均经腹腔镜探查证实为胆道穿孔,根据病情分别行胆总管囊肿T管引流+腹腔引流、胆囊造瘘术+腹腔引流、单纯腹腔引流。结果:12例患儿均成功完成手术,术后未出现胆道出血、胆漏等并发症。胆汁引流及腹腔引流24~72 h后,临床症状缓解,腹痛显著减轻,体温降至正常,黄疸逐步消退。8例胆总管囊肿穿孔患者术后6个月行二期胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,其中5例在腹腔镜下完成二期手术,3例因胆总管周围粘连重、分离困难中转开腹。结论:腹腔镜用于小儿自发性胆道穿孔的诊断与治疗避免了盲目开腹探查的缺点,创伤小,手术视野广,对腹腔及肠管干扰小,手术时间短,胆总管囊肿穿孔不影响二次腹腔镜手术。 相似文献
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妇科腹腔镜手术中转开腹原因的研究 总被引:41,自引:3,他引:38
目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其防治.方法回顾分析1995年6月-2000年6月间2117例接受妇科腹腔镜手术病例中98例中转开腹的原因.结果本组中转开腹率为4.6%(98/2117),主要原因为严重盆腹腔粘连和出血,分别为59.1%(58/98)和18.3%(18/98),另有术野暴露困难(非粘连性)、恶性病变及膀胱损伤等;中转开腹率,有腹部手术史者13.4%(51/379),明显高于无腹部手术史者2.7%(47/1738),子宫手术者7.6%(67/872),明显高于附件手术者3%(27/900),差异极显著(P<0.001).结论腹腔镜子宫手术、有腹部手术史,严重出血和盆腹腔粘连是中转开腹的重要原因,术前应严格掌握腹腔镜手术指征. 相似文献
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腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用 总被引:2,自引:2,他引:0
目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对我院2004年3月至2005年7月间收治的42例腹壁切口疝患者,采用腹腔镜下修补术。结果41例(97.6%)手术成功,1例(2.4%)因腹腔内广泛粘连而中转为剖腹修补。平均手术时间为96 min,平均术后住院4.8 d,9例(21.4%)患者术中发现有一个以上的隐匿性缺损。术后并发症:术后短期内修补区腹壁明显疼痛36例(85.7%),腹壁缝合点较长时间疼痛6例(14.3%),浆液肿8例(19%),无修补区感染,未发现早期复发的病例。结论对腹壁切口疝,多数患者是可以经腹腔镜进行粘连松解及补片修补术的,并可在术中发现其他隐性缺损。对腹腔内广泛粘连而影响操作器械的进入及粘连分离者,应及时中转剖腹手术。 相似文献