糖尿病足溃疡的危险因素分析

目的 分析糖尿病足溃疡的危险因素.方法 选取来我院接受糖尿病治疗的352位患者作为管观察对象,对与足溃疡相关(如足部状况、足部护理知识等)的46项内容作为分析对象,逐一判断与足溃疡的关系,从中找出足溃疡的危险因素.结果 此次研究中,糖尿病患者并发足溃疡的发病率达到了12.78％,60岁以下患者足溃疡并发率为11.05％,60岁以上患者足溃疡并发率为14.44％.采用多元回归分析中的因素分析法找出了15项统计学意义显著的变量作为糖尿病患者并发足溃疡的危险因素:男性、合并神经病变和微血管病变、空腹血糖和血压控制不良、足背动脉搏动异常、下肢缺血症状明显、足部皮肤异常、趾甲畸形、足部护理知识缺乏等.结论 糖尿病足病发现的越早,预防足溃疡、截肢的效果就越明显.     

糖尿病足溃疡患者多重耐药菌感染危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确糖尿病足溃疡患者感染多重耐药菌(MDRO)的危险因素。方法检索数据库有关糖尿病足溃疡患者感染MDRO危险因素的文献,按照纳入和排除标准筛选文献,由两名研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3统计分析软件进行Meta分析。结果共纳入文献20篇,总样本量为2 568例。纳入分析的危险因素共13个,经Meta分析结果表明,足溃疡病程[WMD=5.25,95%CI(0.13～10.37),P=0.04]、缺血性溃疡[OR=2.84,95%CI(2.25～3.60),P0.001]、溃疡面积[OR=2.43,95%CI(1.58～3.72),P0.001]、因同一溃疡住院次数2次[OR=16.82,95%CI(10.85～26.09),P0.001]、抗菌药物暴露史[OR=5.86,95%CI(3.79～9.07),P0.001]、曾经应用第三代头孢菌素[OR=5.15,95%CI(3.51～7.56),P0.001]、合并骨髓炎[OR=7.22,95%CI(4.45～11.69),P0.001]、糖尿病肾病[OR=1.41,95%CI(1.12～1.76),P=0.003]以及贫血[OR=3.18,95%CI(2.04～4.95),P0.001]为MDRO感染的危险因素。结论足溃疡病程越长、缺血性溃疡、溃疡面积越大、住院次数越多、有抗菌药物应用史以及合并骨髓炎、糖尿病肾病及贫血的患者MDRO感染的风险越高,医护人员应及时识别相关危险因素并积极采取措施预防MDRO感染的发生。     

糖尿病足溃疡的治疗及护理

糖尿病足溃疡是糖尿病重要的并发症,也是糖尿病患者致死的重要原因之一,它严重威胁糖尿病患者的生命质量和寿命。我们采用前列腺素E_1,局部胰岛素液、庆大霉素换药治疗糖尿病足溃疡取得了良好的临床效果,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例均符合WHO(1985年)关于Ⅱ型糖尿病确诊标准,男22例,女8例,平均年龄38岁～70岁,病程3年～21年。按waygne分类标准:Ⅰ级表浅溃疡16例,Ⅱ级关节肌腱溃疡10例,班级深部溃疡4例。24例有明显诱因,     

糖尿病足溃疡的治疗和护理

现将本院1994年～1998年4年来收治的18例糖尿病足溃疡的治疗和护理体会总结如下。1 临床资料18例患者均系我院住院糖尿病患者(符合1985年糖尿病诊断标准),Ⅰ型糖尿病4例,Ⅱ型糖尿病14例,年龄31岁～73岁,男11例,女7例。糖尿病病程4年～23年。糖尿病足溃疡的分级:Ⅰ级:肢端皮肤开放性病灶,但未波及深部组     

2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析研究

目的 探讨影响2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病足(DF)发生的相关危险因素. 方法 将276例诊断为T2DM的患者按有无糖尿病足分为糖尿病组和糖尿病足组,搜集并记录所有患者的临床资料及实验室指标,比较两组在各临床危险因素之间的差异. 结果 2组年龄、病程、SBP、DBP,2 h PG、HbAIC、HDL-C、LDL-C,Fbg、Scr、BUN、总蛋白、白蛋白、糖尿病.肾病等因素差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、Fbg、白蛋白及糖尿病肾病5个因素进入回归模型,是2型糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素. 结论严格控制血糖、血黏度,积极治疗各种DM并发症能有效预防DF发生.     

ICU病人外出检查转运途中危险因素分析及对策

目的了解ICU外出检查病人转运途中的危险因素,保证转运安全。方法对232例ICU外出检查病人发生的危险因素进行分析。结果ICU外出检查病人由于本身疾病的复杂性、治疗护理措施不到位,在检查过程中易出现病情改变、意外伤害、治疗中断或延误、管道脱落等危险因素。结论评估病人情况及做好充分准备,护送过程中密切监测病情变化是保障病人安全的重要措施。     

糖尿病足截肢危险因素分析

目的探讨糖尿病足截肢的危险因素。方法将137例糖尿病足患者分为截肢组和非截肢组，对两组患者的临床资料及生化指标进行分析。结果两组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟、原发性高血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、并发糖尿病周围神经病变、下肢动脉病变的程度、足损害的程度比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论年龄大、糖尿病病程长、血糖控制不佳、吸烟、合并原发性高血压或糖尿病周围神经病变、严重的下肢动脉病变和足损害是糖尿病足截肢的危险因素。     

糖尿病足截肢危险因素分析

目的探讨糖尿病足截肢的危险因素。方法将137例糖尿病足患者分为截肢组和非截肢组,对两组患者的临床资料及生化指标进行分析。结果两组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟、原发性高血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、并发糖尿病周围神经病变、下肢动脉病变的程度、足损害的程度比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论年龄大、糖尿病病程长、血糖控制不佳、吸烟、合并原发性高血压或糖尿病周围神经病变、严重的下肢动脉病变和足损害是糖尿病足截肢的危险因素。     

2型糖尿病患者并发糖尿病足危险因素的临床研究

目的讨论影响糖尿病足的危险因素。方法分别100例糖尿病足患者和100例糖尿病患者为观察组和对照组,通过分析2组患者临床资料,比较2组患者在并发症方面的差异,并使用逻辑斯蒂多因素回归分析讨论影响糖尿病足的危险因素。结果在糖尿病常见的几种并发症中,2组患者在IHD、DR、高血压方面无统计学差异,p>0.05;在DPN、ASO、DN、脑血管方面有统计学差异,p<0.05。多因素分析结果表明:FIB、SBP、ASO、DR的p值均小于0.05,具有统计学意义,因此上述几个因素是导致糖尿病足发病的主要危险因素。至于性别、病程等其他因素,在本组资料中,p均大于0.05,表明这些因素并不是导致糖尿病足的主要危险因素。结论糖尿病足可以通过控制血糖、调解血糖与血压、维持血脂和蛋白原等手段得到控制。     

相关指标评价糖尿病足溃疡严重程度的临床意义

目的研究与糖尿病足溃疡Wagner分级严重程度相关的临床指标。方法回顾性分析436例糖尿病足溃疡患者的人口学数据资料、并发症情况及血生化结果。根据Wagner分级将436例患者进行分组,分析有关指标与足溃疡严重程度的关系。结果 436例患者中Wagner1、2、3、4～5级分别为84例(19.3%)、116例(26.6%)、122例(28.0%)、114例(26.1%)。随着溃疡严重程度的增加,血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白(S-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、尿白蛋白/肌酐比值(A/C)逐渐增高,血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血清总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)浓度逐渐下降,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);等级相关分析显示,糖尿病外周动脉病变(PAD)患病率、WBC、中性粒细胞百分比、S-CRP、ESR、尿A/C、感染合并营养不良等与Wagner分级呈正相关,而Hb、Alb、CHO、HLD-C则与足溃疡Wagner分级呈负相关(P0.05)。结论外周动脉病变、感染和营养不良与糖尿病足溃疡严重程度相关。     

新生肌膏在糖尿病患者足部慢性溃疡的治疗及护理

目的观察新生肌膏(new myogenic-cream)治疗老年糖尿病患者足部慢性溃疡的疗效,并总结护理措施。方法将93名老年性糖尿病足部慢性溃疡患者随机分为治疗组及对照组,两组同样使用内科治疗、局部换药;治疗组外敷新生肌膏,比较两组患者足部溃疡的疗效差异,并总结护理方法。结果治疗组细菌培养阳性率下降,整体疗效及治疗时间明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生肌膏能显著改善糖尿病足部慢性溃疡的愈合,有效的护理干预能促进患者的康复。     

清除糖尿病足溃疡中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的方法

过多使用广谱抗菌药物导致了精尿病足溃疡耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的定植或感染.在1999年的一项糖尿病足研究中显示,金黄色葡萄球菌感染中40.0%为MRSA感染.在随后的研究中表明能够培养出MRSA的糖尿病足溃疡数在3年中翻了一倍[1].感染性糖尿病足溃疡中MRSA菌株比非感染性糖尿病足溃疡中更常见[2],MRSA目前已成为糖尿病足溃疡患者的一个严重用常见的问题[3],MRSA感染可延长住院时间,增加经济负担[3,4],因此,清除溃疡中的MRSA是非常重要的.笔者对目前用于清除糖尿病足溃疡中MRSA的方法作一综述.     

德莫林在糖尿病足溃疡创面护理中的应用

目的：观察德莫林在糖尿病足溃疡创面护理中的疗效。方法：将临床确诊为糖尿病足患者共80例随机分成治疗组（48例）与对照组（32例）,常规清洗伤口后治疗组加用德莫林直接喷洒溃疡创面,再用消毒油纱布或敷贴覆盖。观察两组溃疡创面愈合情况及愈合的时间。结果：治疗组显效率39.59%（19/48）,好转率52.08%（25/48）,总有效率91.67%;对照组显效率25%（8/32）,好转率46.88%（15/32）,总有效率71.88%。经统计学处理,两组总有效率差异有统计学意义（x2校正=4.168,P〈0.05）,治疗组疗效明显优于对照组,并且治疗组显效及好转时间均较对照组明显缩短。结论：德莫林可显著提高糖尿病足溃疡创面的愈合率及缩短愈合时间。     

2型糖尿病足的临床特点及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病足的临床特点和其相关因素。方法选取我院2011年1月至2012年12月收治的196例2型糖尿病患者,根据有无糖尿病足溃疡分为观察组（92例）和对照组（104例）,观察组有糖尿病足,对照组无糖尿病足;比较两组患者的临床特点,并通过多元线性回归方程分析糖尿病足相关因素。结果观察组吸烟史、糖尿病病程、MAP、FBG、PBG、TC、TG和HbAlc显著高于对照组,eGFR显著低于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）：多因素回归分析显示与糖尿病足显著相关的因素有：吸烟、病程≥10年、周围神经病变、eGFR低和外周血管病变,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论吸烟、病程≥10年、周围神经病变、eGFR低和外周血管病变是糖尿病足的主要相关因素。     

糖尿病足溃疡处常见病原菌分布与耐药性分析

目的探讨广州地区糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药情况. 方法回顾性分析1999～2003年从糖尿病足溃疡处分泌物中分离的 405株病原菌及其耐药情况. 结果 1999～2003年糖尿病足溃疡感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(57.8%),其次是革兰阴性菌(37.8%)和真菌(4.3%);真菌感染呈上升的趋势,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌的菌群分布为金黄色葡萄球菌21.0%、表皮葡萄球菌23.0%、肠球菌属13.8%,未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌;革兰阴性菌的菌群分布为大肠埃希菌15.1%、变形菌属10.9%、铜绿假单胞菌8.9%、其他肠杆菌属为3.0%;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率是50.2%. 结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阳性菌为主;万古霉素及亚胺培南仍保持较高抗菌活性,不间断地对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病足溃疡感染防治提供依据.     

VSD联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效分析

目的分析负压封闭引流术(VSD)联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡(DFU)的疗效。方法选择我院2016年9月至2019年1月收治的64例DFU患者,随机分为对照组和VSD组各32例。对照组给予常规换药,VSD组给予VSD,待达到皮瓣移植条件后进行皮瓣移植手术。对比两组的整体疗效,治疗2周、4周和8周后的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例。术后随访6个月,观察两组患者的移植皮瓣存活率和不良事件情况。结果VSD组的整体疗效明显优于对照组(_?<0.05)。治疗2周、4周和8周后,VSD组的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例均明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,VSD组的移植皮瓣存活率明显高于对照组(P<0.05);VSD组的不良事件发生率明显低于对照组(卩<0.05)。结论VSD联合皮瓣移植术是治疗DFU患者的有效手段,可有效提高皮瓣存活率,降低不良事件发生率。     

2型糖尿病患者糖尿病足合并骨髓炎发生的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病足合并骨髓炎发生的相关危险因素。方法选择2014年1月至2016年12月住院治疗的T2DM合并糖尿病足患者152例,根据是否合并骨髓炎分为骨髓炎组(54例)和非骨髓炎组(98例),回顾性分析两组患者的一般资料、实验室检查资料、糖尿病足溃疡严重程度等,采用二分类Logistic回归分析筛选糖尿病足合并骨髓炎的危险因素。结果骨髓炎组的CRP、血清白蛋白、 HbA1c水平及糖尿病病程≥10年比例、下肢动脉病变比例、混合病原菌感染比例均高于非骨髓炎组(P <0.05)。二分类Logistic回归分析显示, HbA1c (OR=1.141, 95%CI:1.007～1.292)、病程≥10年(OR=2.371, 95%CI:1.043～5.392)、混合病原菌感染(OR=2.582, 95%CI:1.128～5.909)是糖尿病足合并骨髓炎的独立危险因素(P <0.05)。结论对于糖尿病病程长、血糖控制差、溃疡创面混合病原菌感染的人群,应做好分级管理,加强健康教育和病情监测,预防骨髓炎的发生。     

糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义

目的：探讨分析糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义。方法：采用随机数字表法选取本院100例糖尿病患者,均采用糖尿病足诊断箱进行诊断,根据踝肱指数的差异进行分组,踝肱指数≥1的患者作为对照组,踝肱指数〈1的患者作为实验组,比较两组患者的基本资料和一般资料。结果：两组患者经过糖尿病足诊断箱进行诊断后,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压均明显高于对照组,实验组患者年龄和病程均明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病足诊断箱在糖尿病诊断过程中,可早期准确的诊断疾病,减轻患者痛苦,降低糖尿病患者的截肢率,安全,有效,应该在基层医院广泛应用。