咪达唑仑复合芬太尼用于老年患者上腹部术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察咪达唑仑复合芬太尼用于老年患者上腹部术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 60例在硬膜外麻醉下行上腹部手术的患者,随机分为A组,B组和C组三组,比较三组患者镇痛、镇静效果及副作用发生情况.结果 镇静效果比较(RAHSAY评分):C组明显优干B组(P<0.01)且优于A组(P<0.05);镇痛效果比较(VAS评分):虽然三组镇痛效果均良好,但是C组优于A组、B组(P<0.05),A组B组间的差异无统计学意义(P>0.05);C组的副作用发生率明显低于B组.结论 咪达唑仑复合芬太尼用于老年患者上腹部手术后的硬膜外镇痛是一种安全有效的方法 ,能够降低单纯芬太尼镇痛时的副作用.     

曲马多加咪达唑仑用于术后镇痛的观察

目的 将曲马多加咪达唑仑与传统的阿片类药物加氟哌利多进行对比,对其术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果进行评估.方法 手术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成3组,A组(40例)曲马多0.8 mg/ml+咪达唑仑0.06 mg/ml;B组(40例):芬太尼0.008 mg/ml+氟哌利多0.025 mg/ml;C组(40例):吗啡0.08 mg/ml+氟哌利多0.025 mg/ml;每组混合液的总容量为100 ml,分别记录术后1 h、2 h、4 h、8 h、20 h、24 h及48 h的静态疼痛视觉模拟(VAS)评分以及镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长、血压下降及尿潴留等并发症,同时观察脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸频率.结果 3组患者BP、HR、R、SpO2、48 h内无明显差异,无一例出现呼吸、循环抑制.VAS评分3组间相似,镇静评分A组好于B、C组,排气时间延长、尿潴留发生率C组高于A、B组(P＜0.05).结论 术后PCEA曲马多可产生芬太尼和吗啡同样的镇痛效果,但吗啡恶心、呕吐、尿潴留发生率高,芬太尼呼吸抑制作用较曲马多明显,咪达唑仑的镇静作用好于氟哌利多.     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因关节腔注射对膝关节镜术后镇痛的影响

目的:观察不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因关节腔注射对膝关节镜术后镇痛的影响方法:60例择期行膝关节镜手术的患者随机分为A、B、C三组,每组20例,记录各组患者术后1,2,6,10,16,24h视觉模拟评分法(VAS),术后首次需要镇痛药时间和术后24h内芬太尼用量,同时记录患者用药后的不良反应。结果:术后6小时内B、C两组VAS评分低于A组,C组VAS评分低于B组。B、C两组术后首次需要镇痛药时间长于A组、C组术后首次需要镇痛药时间长于B组,24h内总的芬太尼用量B、C组低于A组,C组低于B组。结论:关节腔注射右美托咪定复合罗哌卡因较关节腔单独注射罗哌卡因能产生更强、持续时间更长的镇痛效果,且该效果与右美托咪啶的剂量有关。     

吗啡单次注射复合硬膜外镇痛在下肢骨科手术的应用

骨科手术后患者疼痛感觉强烈,尤其术后24～48 h内。本研究探讨硬膜外吗啡单次注射加咪达唑仑、芬太尼、布比卡因镇痛在下肢骨科手术的临床效果。术中采用2%利多卡因连续硬膜外麻醉。手术结束前5 min缓慢静脉注射格拉司琼(granisetron) 6 mg,A、B 2组于手术结束时硬膜外单次注射0.15%布比卡因10 ml,再接镇痛泵。C组于手术结     

咪达唑仑、舒芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术后气管导管留置病人的镇痛效果观察

目的:对比悬雍垂腭咽成型术后气管导管留置病人使用咪达唑仑、舒芬太尼进行PCIA和肌注盐酸哌盐酸哌替啶的镇痛效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟择期行悬雍垂腭咽成型术的患者40例,采用全身麻醉完成手术,术后随机分成咪达唑仑舒芬太尼PCIA组(A组)和盐酸哌替啶组镇痛组(B组),每组20例,术后A组患者静脉接镇痛泵,泵内药物配方:咪达唑仑30mg+舒芬太尼100μg生理盐水稀释至100ml。B组患者肌注盐酸哌替啶50mg,盐酸异丙嗪25mg合剂。术毕待患者呼吸节律恢复良好生命体症稳定后留置气管导管送病房。持续低流量吸氧,连续监测心电图、血压、脉搏氧饱和度,并记录不良反应。结果:VAS评分,咪达唑仑舒芬太尼PCIA组(A组)明显优于肌注盐酸哌替啶组(B组),差异显著(p0.05)。镇静评分:A组优于B组,两组相较有统计学意义(p0.05)。术后B组有13例无法耐受气管导管,并在24h内拔管,A组无1例在24h内拔管,两组相比较有显著差异(p0.05)。镇痛期间,两组患者均无呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留现象发生,恶心发生率相似(A组3例B组2例)。结论:咪达唑仑联合舒芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术后留置气管导管病人静脉镇痛,镇静镇痛镇痛效果良好,不良反应少,血流动力学稳定,且病人对气管导管耐受良好,有利于患者术后康复。     

两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用比较

目的：探讨静脉注射一定剂量咪达唑仑与双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为三组,每组20例。A 组在麻醉后切皮前10 min,以0.25%的罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,每侧注射5 ml;B 组在麻醉后切皮前10 min,静脉推注0.5 mg/ kg咪达唑仑注射液;C 组患者不做处理。三组术后4 h 内均不予任何镇痛处理,4 h 后根据患者要求,给予一定量的杜冷丁。所有病例均不予镇痛泵持续镇痛处理。分别观察并记录术中生命体征变化、术后并发症情况;记录术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后首次使用镇痛药时间、使用镇痛药的用量等。结果术后观察的各时间点,A 组、B 组 VAS 评分均小于 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;其中第4小时VAS 评分,A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;术后首次使用镇痛药时间 A 组〉 B 组〉 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;镇痛药用量 A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在甲状腺手术中,术前应用双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞或静脉注射一定剂量咪达唑仑,患者术后均能获得良好的镇痛效果,并降低患者额外镇痛药量,延长术后镇痛药使用时间,提高患者术后满意度。而术前双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞较静脉注射咪达唑仑,降低患者使用额外镇痛药量更多,延长术后镇痛药使用时间更长。     

盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床探讨

目的 探讨盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉中的应用价值.方法 选取56例腰硬联合麻醉下接受膝关节镜手术患者,使用右美托咪定,设为观察组.回顾性分析55例条件相似患者的临床资料,使用咪达唑仑进行镇痛,设为对照组.对比2组患者的镇痛效果.结果 在接受不同镇痛治疗情况下,2组膝关节镜手术腰硬联合麻醉患者VAS评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者镇静效果,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在接受腰硬联合麻醉下膝关节镜手术患者临床中,应用右美托咪定安全、有效,有利于促进呼吸循环稳定,值得临床推广和应用.     

咪达唑仑对腹腔镜术后女性患者恶心、呕吐及疼痛的影响

目的探究咪达唑仑对腹腔镜术后女性患者恶心、呕吐及疼痛的影响。方法选择濮阳市油田总医院2014年12月至2015年12月收治的行腹腔镜手术的240例女性患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C 3组,各80例。3组患者均采用静脉全麻,术后给予A组咪达唑仑肌内注射,给予B组曲马多肌内注射,给予C组曲马多联合咪达唑仑肌内注射,观察并记录两组患者术后24 h恶心、呕吐发生率和疼痛程度。结果 A组患者术后24 h内恶心、呕吐的发生率均低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后24 h疼痛程度分级、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑能够有效降低女性腹腔镜手术患者术后呕吐、恶心的发生率。     

关节镜术后关节腔内注入利多卡因和局部冰敷镇痛的临床观察

目的观察利多卡因关节内注射和局部冰敷对膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择ASAI～Ⅱ级择期腰硬联合麻醉下行单侧膝关节镜手术的患者69例,随机分为三组（A组、B组和C组）,每组23例。A组关节、镜术后关节腔内注射5mL利多卡因但不予冰敷;B组关节镜术后关节内注射5mL生理盐水并予以局部冰敷24h;C组关节镜术后关节内注射5mL利多卡因并予以局部冰敷24h。术后行视觉模拟评分（VAS）,观察三组患者膝关节镜手术后的镇痛效果。结果术后1～8hA组的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0：05）,但8h之后差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1hVAS评分A组明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）,1h后的VAS评分A组和C组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1hVAS评分B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）,4h和8hVAS评分C组高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但8h之后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论关节内注射利多卡因和局部冰敷单独使用均可以有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,但关节内注射利多卡因联合局部冰敷的镇痛效果无明显协同作用,在术后1h内局部冰敷可以减弱关节内注射利多卡因的镇痛效果。     

盐酸纳布啡联合咪达唑仑对老年腰椎体成型术患者镇痛效果、术后寒战及认知功能障碍的临床观察

目的:探讨盐酸纳布啡联合咪达唑仑对老年腰椎体成型术患者镇痛效果、术后寒战及认知功能障碍(POCD)的影响.方法:选取86例老年腰椎体成型术患者为研究对象,按麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组各43例.对照组患者予以舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉;观察组患者予以盐酸纳布啡联合咪达唑仑麻醉.比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分(VAS评分)]、术后寒战发生情况、认知功能[简易精神状态检查量表评分(MMSE评分)及POCD发生率]和不良反应发生率.结果:术后1、6、12、24 h,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后寒战发生率低于对照组的(P<0.05).术后24、48 h,观察组患者MMSE评分均高于对照组(P<0.05);POCD发生率低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸纳布啡联合咪达唑仑能提高老年腰椎体成型术患者的镇痛效果,减少术后寒战,改善认知功能,降低POCD发生率,且不会增加不良反应,具有较高的安全性.     

帕瑞昔布钠关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛

目的观察帕瑞昔布钠关节内注射和静脉注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择硬膜外一腰麻联合麻醉下行单侧膝关节镜手术的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组手术后关节内注射帕瑞昔布钠;B组手术后静脉注射帕瑞昔布钠;C组手术后关节内注射生理盐水。术后行视觉模拟评分（VAS）,观察3组镇痛效果及不良反应。结果术后6、12、18、24h,A组VAS评分均显著低于B、C组（P〈O．01）;B组VAS评分显著低于C组（P〈O．01）。三组患者术后均未见不良反应。结论帕瑞昔布钠关节内注射和静脉注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而前者效果更好。     

局麻膝关节镜围手术期疼痛控制研究

目的研究罗哌卡因与氟比洛芬酯两种药物在局麻膝关节镜围手术期的镇痛效果。方法将72例膝关节镜局麻手术患者随机分为安慰剂（P）组：脂肪乳＋0.9%氯化钠注射液;氟比洛芬酯（F）组：氟比洛芬酯＋0.9%氯化钠注射液;罗哌卡因（R）组：罗哌卡因＋脂肪乳;联合应用（C）组：氟比洛芬酯＋罗哌卡因。比较4组术中和术后1、2、4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分（Visual Analog Scale,VAS）、不良反应发生率、补充性曲马多用量及时间、患者满意度以评价各组的临床效果。结果术后2、4h静息和运动时罗哌卡因、氟比洛芬酯均有效且两种药物具有协同作用,术后8h静息和运动时只有氟比洛芬酯有效。术后1、12、24h时各组VAS评分无统计学差异。F组与P组行射频消融术时VAS评分差异有统计学意义（P=0.015）。结论氟比洛芬酯超前镇痛在局麻膝关节镜围手术期具有良好的镇痛效果,联合应用罗哌卡因在术后早期具有协同作用。     

单次股神经阻滞联合膝关节局部药物注射在全膝关节置换术后的镇痛作用

目的 探讨单次股神经阻滞联合膝关节局部药物注射在全膝关节置换术(Total Knee arthroplasty,TKA)后的镇痛作用。方法 选取实行单侧全膝关节置换术患者30例,随机分为A、B、C三组,每组10例,三组患者术后的镇痛方式分别为:A组为单次股神经阻滞,B组为膝关节局部药物注射,C组为单次股神经阻滞联合膝关节局部药物注射。观察三组患者TKA后在静息及活动状态下不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后当晚及次晚因疼痛引起的睡眠中断次数,镇痛泵自控次数,术后因疼痛剧烈加用止痛药物的次数以及术后不良反应的发生情况。结果 C组在TKA后各不同时间点的静息、活动时的VAS评分均低于A、B两组;术后当晚及次晚因疼痛引起的睡眠中断次数C组少于A、B两组;镇痛泵的自控次数,C组低于A、B两组;三组患者在TKA后的不良反应发生情况上无明显统计学差异。A、B两组在各观察指标上没有明显差异。结论 单次股神经阻滞联合膝关节局部药物注射对全膝关节置换术患者具有良好的术后镇痛作用。     

氟比洛芬酯复合利多卡因局麻在骨牵引术中的应用

目的：探讨术前静脉滴注氟比洛芬酯（ flurbiprofen ）复合利多卡因局部麻醉在骨牵引术中疼痛控制效果。方法：将急诊收治的24例行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引患者随机分为利多卡因组（利多卡因组）和利多卡因局麻＋氟比洛芬酯组（复合麻醉组）,每组12例。利多卡因组术前30 min静脉滴注脂肪乳100 ml,在骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉;复合麻醉组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg（100 ml）,骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉。观察两组患者术前、术中及术后疼痛视觉模拟量表（ visual analogue scale , VAS）评分、术后镇痛药物最早使用时间及24 h镇痛药物使用量。结果：复合麻醉组患者术中、术后均获得较满意的镇痛效果,术后首次使用镇痛药物时间为（16．75±2．19） h,较利多卡因组[（8．97±2．24） h]延迟,24 h内阿片类镇痛药物使用明显减少（P＝0．003）。两组术中及术后均未出现明显的不良反应。结论：术前氟比洛芬酯静脉滴注复合利多卡因局部麻醉可有效地缓解患者骨牵引术中及术后疼痛,减少阿片类药物使用量。     

酒石酸布托啡诺联合米索前列醇用于门诊官腔镜操作镇痛麻醉的研究

目的酒石酸布托啡诺联合米索前列醇用于门诊官腔镜操作，对其镇痛作用进行观察，与利多卡因局部麻醉进行比较，探讨其临床应用的效果。方法选择门诊需进行宫腔镜检查或手术的妇女110例随机分为两组：A组和B组，A组采用酒石酸布托啡诺联合米索前列醇进行镇痛麻醉；B组采用利多卡因局部麻醉。对其镇痛效果进行观察比较。结果镇痛效果中酒石酸布托啡诺联合米索前列醇组明显优于利多卡因组（P〈O．05）。结论酒石酸布托啡诺联合米索前列醇用于门诊官腔镜操作的镇痛麻醉，镇痛效果满意，使用方便、安全，不良反应少，患者依从性好，是一种理想的门诊富腔镜操作镇痛麻醉方法。     

宫颈局麻人流术与静脉麻醉人流术疗效分析

目的探讨宫颈局麻与静脉麻醉在人流术中的疗效。方法选择宫内妊娠6.5-10W要求终止妊娠的妇女350例,随机分为二组,A组为宫颈局部注射利多卡因人流术172例;B组为静脉注射异丙酚人流术182例,对两组疗效进行比较。结果两组镇痛效果、手术时间、人流综合反应发生率无明显差异,不良反应发生率差异显著。结论宫颈局麻人流术适合基层医院开展,静脉麻醉人流术在基层医院中谨慎开展。     

罗哌卡因注射液局部注射对全膝关节置换术后镇痛及功能恢复的影响

目的:观察全膝关节置换术(TKA)后在静脉自控镇痛治疗的基础上使用罗哌卡因局部注射的镇痛效果及其对早期功能锻练的影响。方法:90例初次单侧TKA的患者随机分为2组,每组45例。对照组采取静脉自控镇痛治疗,观察组采取罗哌卡因复合液术中关节周围注射配合术后静脉自控镇痛治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较2组患者术后6、12、24、48、72 h及术后1周患膝静止及运动状态下的疼痛情况。测量术后24、48、72 h及术后1周的膝关节活动度,观察患者术后有无头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等并发症。结果:观察组术后6、12、24、48 h静息状态及活动状态下VAS评分均低于对照组(P<0.05～P<0.01),2组术后72 h及术后1周静息状态及活动状态下VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后早期(72 h内)观察组活动范围明显好于对照组(P<0.01)。结论:TKA术中罗哌卡因复合液关节周围注射进行镇痛治疗是一种简单、有效、价廉的治疗方法,操作简便,术后镇痛效果明显,有助于膝关节功能的恢复。     

连续腰丛神经阻滞镇痛在膝关节镜术后功能锻炼中的应用

[目的]研究膝关节镜术后功能锻炼时,采用连续腰丛神经阻滞镇痛的效果。[方法]随机将90例膝关节镜手术患者分为A,B,C三组,每组30例。A组采用连续腰丛神经阻滞镇痛,B组采用连续硬膜外镇痛,C组采用膝关节腔内镇痛,并进行镇痛评估。[结果]A组术后3d内行功能锻炼时的视觉模拟评分(VAS评分)明显低于B组及C组,A组术后并发症发生率低于B组。[结论]连续腰丛神经阻滞镇痛,能明显减轻患者术后功能锻炼时的疼痛程度,有利于患者早期康复。