急性腹痛500例诊断分析

目的:探讨急性腹痛的临床特点,分析急性腹痛诊断的注意事项,提高急性腹痛的急诊诊断水平。方法:回顾性分析我院急诊科经治的500例急性腹痛患者的临床资料,并对其进行统计学分析。结果:500例腹痛患者中涉及病种共23种。初诊明确诊断的患者483例,占96.6%;急诊未能明确诊断的患者17例,占3.4%;死亡患者8例,占1.6%,均出现于初诊未确诊的腹痛患者中;其中腹腔脏器病变引起腹痛和腹腔外脏器及全身性疾病引起腹痛死亡率均0.8%;初诊明确诊断组死亡率显著低于初诊未明确诊断组(0%vs 1.6%,P0.05)。结论:急诊科医师应该全面掌握各科的基础医学知识及诊断技术,将患者各系统作为一个整体,扩展诊断思维,做好各种疾病的诊断及鉴别诊断,提高初诊确诊率,防止漏诊、误诊,从而降低急性腹痛的死亡率。     

急症腹痛的诊断策略

急症腹痛(acute abdominal pain)是急诊患者最常见的主诉之一,指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变而表现为腹部的急性疼痛,以发病急、变化快、病情重为特点,病因复杂,常涉及内、外、儿、妇产甚至神经、精神各科的疾病,故如何对急症腹痛进行全面准确的诊断,成为急诊医学的重要研究课题。本文将探讨急症腹痛的病因、发病机制、诊断及鉴别诊断、处理原则,以期为临床医师提供理论指导。     

特殊类型腹痛45例误诊原因分析

腹痛是一种常见的临床症状,其病因复杂,表现形式多样。临床上除腹腔内脏器病变可致腹痛外,腹腔外脏器或全身疾病亦可引起腹痛[1-2]。如诊断处理不当,常造成严重后果。现将我院2007年7月~2010年6月收治的45例特殊类型腹痛误诊情况进行总结分析,以供同道借鉴。1临床资料     

1526例急性腹痛分析

急性腹痛是急诊中最常见症状之一，其诊断、处理是否及时、正确，与病人预后有关。现就1993年本院急诊科诊治的急性腹痛1526例进行回顾性分析，并将结果报道如下。亚临床资料1．1一般资料1993年因急性腹痛为主诉就诊者共1526例，占全年急诊总人数的（不包括小儿患者）10．3％；男性902例，女性624例；年龄14～83岁；发病时间1小时至3天，平均为7．5小时。1．2结果分析1．ZI急性腹痛的病因分析①腹腔脏器疾病所致急性腹痛：共1486例（9738％），见表1；②腹外疾病所致急性腹痛：肺炎、胸膜炎19例问．25％），急性心肌梗死7例（0．46％），流…     

内科急性腹痛的诊断分析

对我院2008年3月~2010年3月拟诊腹痛待查206例的病因和诊断步骤进行分析。结果腹腔内脏器官疾病178例(86.4%),腹腔外脏器疾病22例(10.7%),因妇科疾病导致急性腹痛6例(2.91%)。急性腹痛的病因复杂,初诊医生除对腹痛待查患者要高度重视。急诊内科医师应当掌握包括内外科及妇科领域的相关知识,充分利用各种辅助检查手段,以有效提高临床急性腹痛诊断准确率及治疗效果。     

1533例急性非创伤性腹痛患者的分析

目的：对非创伤性腹痛的诊断情况进行分析总结,为此类疾病的救治积累经验。方法：选取2010-10-2013-10因腹痛收治于郑州大学第一附属医院急诊内科的患者为研究对象,对这些患者的诊断情况进行回顾性分析,并把腹痛按性质分为腹腔脏器病变与腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,按诊断情况分为初诊即确诊的腹痛和初诊未被确诊的腹痛。记录各组病例的各种诱发因素、病因、症状、体征、辅助检查、发病及诊疗经过和最终的诊断情况,对各组疾病的例数及其所占的百分比进行统计分析。结果：共有1533例患者纳入本研究。收治于急诊内科的腹痛诊断有49种。初诊即确诊的腹痛共1 122例（占总例数73.19%）,全部为腹腔脏器病变。初诊未被确诊的腹痛共411例（26.81%）,其中腹腔脏器病变引起的腹痛共279例（18.20%）,腹外脏器病变引起的腹痛共65例（4.24%）,全身性疾病引起的腹痛共67例（4.37%）。本研究患者中,腹腔内脏器病变有1 401例,占所有腹痛病人的91.38%。共有10例患者死亡,其中2例死于主动脉夹层,1例死于铊中毒,1例死于胆道疾病,1例死于胃癌合并胰腺炎、肠梗阻;2例死于胰腺炎合并MODS,3例死于胃癌晚期,均发生在初诊未被确诊的腹痛患者。初诊即确诊的患者死亡率显著低于初诊未确诊的患者,为0：2.43%,P〈0.05,差异有统计学意义,说明初诊即确诊可降低患者死亡率。腹腔内脏器病变与非腹腔内脏器病变患者的死亡率比较为0.56%：0.72%,P〉0.05,差异无统计学意义,说明死亡率与疾病种类无关。结论：以腹痛为主要表现的疾病病因复杂,表现多样、特征不典型。腹腔脏器的病变,腹外脏器与全身性疾病均可以引起腹痛,诊断过程中要综合考虑各种因素。腹痛初诊较易诊断的疾病为腹腔脏器的病变所引起的疾病。初诊未被确诊的腹痛患者中,应重视腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,这类疾病较少见,常被误诊,死亡率较高。     

超声诊断外伤性腹腔脏器破裂体会

本文回顾性分析我院2004年1月至2006年12月超声诊断急诊外伤性腹腔脏器破裂患者168例的临床资料,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院急诊进行超声检查后再行手术的患者168例,男112例,女56例,年龄8~72岁,临床均有不同程度的腹痛及压痛。失血性休克69例(41%),明显腹膜刺     

应警惕以急性腹痛为首发表现的腹腔外脏器疾病

目的:探讨以急性腹痛为首发表现的腹腔外脏器疾病误诊原因,以期降低误诊率.方法:回顾性分析2008年1月～2009年3月18例以急性腹痛为首发表现的腹腔外脏器疾病临床资料.结果:18例初诊均误诊,误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胃肠穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃神经官能症等疾病.入院后完善相关检查,最后确诊为糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死、急性腹主动脉夹层、暴发性心肌炎、肺炎、带状疱疹、过敏性紫癜、腹型癫痫及铅中毒.结论:对以急性腹痛为首发表现的患者诊断时不仅要考虑腹腔内脏器疾病,更要注意排查腹腔外脏器疾病,以免误诊误治.     

急诊腹痛误诊原因分析

急腹痛是急诊患者最常见的主诉之一,美国每年有近500万人因腹痛来看急诊,占急诊科就诊人数的5％～10％。由于各种腹腔内外脏器的病变均可表现为腹部的急性疼痛,病因复杂隐匿,常涉及多系统,临床上极易误诊,因此分析误诊原因也是急诊医学的重要研究课题。     

腹外病变引起的腹痛——附2例病例报告讨论

腹痛在临床上是一常见症状,在大多数情况下是腹腔内脏器发生急性功能失常或各种器质性病变所致。但有时腹腔外其他内脏系统疾病以及全身感染,内分泌与代谢紊乱、过敏、血液病或关节疾病等,也可引起腹痛。甚至疼痛的程度有时还相当严重,临床表现很易和急腹症等腹部病变混淆。如若不认真检查,详细鉴别,全面分析,很可能延误诊断,给病人带来严重后果。笔者曾遇2例病变在胸部而首发症状为腹痛的病人,现报告并讨论如下: 例一:以右上腹痛为主的右下大叶性肺炎 患者男,14岁,学生,本县工业局家属。因急性右上腹痛一天就诊。一天前因受凉后,未觉寒颤而右上腹季肋部疼痛,影响呼吸及活动,伴恶心呕吐。用止痛药无效果。查体:体温38.9℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,发育正常,营养欠佳,     

腹痛的诊断和治疗

腹痛是临床上很常见的症状。腹痛多数由腹腔内脏器病变引起,但一些非腹部的疾病也可出现腹痛。引起腹痛的病变性质可为器质性,也可能是功能性。临床一般分为急性腹痛和慢性腹痛,其中属于外科范畴的急性腹痛称为“急腹症”。     

以急性上腹痛为首发症状的急性肾盂肾炎26例报告

急性上腹痛是急诊室常见的急诊,其病因较为复杂,通常要求临床医师迅速作出判断,及时处理。作者在临床工作中诊治原因不明的急性上腹部疼痛时发现急性肾盂肾炎以腹痛为首发症状并非少见,兹报告如下。1　临床资料11　病例来源本组资料收集1992年1月～1998年7月我院门急诊收治的以上腹部疼痛为首发症状的急性肾盂肾炎26例,女23例、男3例,年龄范围16～64岁,中位年龄46岁。根据突然腹部疼痛、尿沉渣检查发现有大量脓细胞、抗生素治疗有效而临床诊断为急性肾盂肾炎。12　临床表现26例既往有肾盂肾炎史8例。所有病人均以突发中上腹痛为主诉。腹痛位…     

急性腹痛（1）

急性腹痛，是一种突然发病的腹痛，常是腹腔内的脏器疾病所致，并多半需要外科手术治疗，因发病急，病情重，因此临床上称其为“急腹症”。引起急性腹痛的疾病很多，原因也很多，其临床表现常错综复杂，可使诊断发生困难，因此要较正确的诊断急性腹痛，应从以下四方面进行。     

B超在急腹症诊断上的价值(附120例分析)

急腹症是临床急诊医师常遇到的疾病之一.早期诊断与早期治疗能尽快解除病人痛苦,乃至挽救病人的生命,急腹症病因分二大类:①由腹腔脏器病变引起.⑦由腹外脏器病变或全身病变引起.临     

妇科急腹症的处理和护理

急腹症以急性腹痛为突出表现，是急诊常见症状，多由腹内脏器功能性或器质性病变引起，也可由腹外脏器及全身性病变所致，其特点是发病急、变化快、病情重。急性腹痛是妇科常见的急症之一，如不及时诊断和处理，可致休克甚至引起严重后果，危及生命。１妇科常见急腹症１?..     

妇科腹腔内出血104例分析

目的 总结妇科疾病所致腹腔内出血的临床特征,以提高其诊断水平.方法 对2008年3月～2011年3月我院收治的104例妇科疾病所致腹腔内出血的临床资料进行回顾性分析.结果 104例均表现为急性腹痛、阴道流血、贫血或休克征,皆行手术治疗证实诊断.异位妊娠80例,占76.92％,腹腔内出血平均960 ml;误诊3例,误诊率...     

急性腹痛1652例病因分析

目的分析急性腹痛的流行病学特点,提高急诊对急性腹痛的诊治水平。方法对2011-01-2011-06中国医大附属一院急诊室救治1 652例急性腹痛患者临床资料进行回顾性分析。结果在1 652例急性腹痛病例中,排在前十位的病种为:急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎胆石症、急性肠梗阻、腹腔脏器肿瘤、急性胰腺炎、慢性胃病和消化道溃疡、腹外疝、上消化道穿孔、异位妊娠。结论急性腹痛病因病情复杂,表现差异大,急诊医生必须予以充分重视。     

暴发性重症急性胰腺炎病人的护理

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险、并发症多且死亡率高。SAP中有部分病例在腹痛发生后72h内病情迅速加重,早期即出现多脏器功能衰竭。虽经积极治疗仍无法控制病情发展,导致器官衰竭,死亡率极高,被称为暴发性重症急性胰腺炎(FS-AP)[1]。对循环、呼吸、神经系统和肾功能等重要脏器给予支持。严密监测腹腔内压力、预防感染、给予心理支持,是提高FSAP治疗的重要因素。现将我科2002年1月—2005年5月收治的25例FSAP病人的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例病人,男20例,女5例,年龄33岁~52岁,平均年龄42岁。均在发病72h内入院。F…     

急腹症与休克

急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况。多数急腹症发病急剧，腹腔内病变为进行性，发展较快，如果病人就诊过晚，或接诊医师诊治不及时甚至失误，可造成一定的死亡率。我们近几年共收治15例合并休克急腹症病人，本文对其围手术期诊治情况作回顾性分析。     

腹腔脏器硫酸烧伤1例

<正>硫酸烧伤常见于皮肤等浅表组织,而腹腔脏器硫酸烧伤是一种罕见的急腹症。该急腹症有明显的硫酸烧伤史,主要表现为严重腹膜炎和多脏器损伤,临床治疗缺乏经验,术后并发症繁杂,处理困难。本研究回顾性分析2013年11月我院收治的1例腹腔硫酸烧伤患者的临床资料,探讨该急腹症的治疗。患者,女,28岁,因"腹腔内被注入硫酸4h"于2013年11月急诊入院,查体:体温36.2℃,血压