神经鞘瘤、神经纤维瘤及恶性雪旺氏细胞瘤56例分析

神经鞘和神经内衣起源的肿瘤较为常见，分布广泛。来源于神经鞘膜的肿瘤包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，单发的神经鞘瘤和神经纤维瘤以及丛状神经纤维瘤都可恶变为恶性神经鞘瘤。本文就我院1995年9月～2003年4月所积累的神经鞘瘤32例、神经纤维瘤16例和恶性雪旺氏细胞瘤8例的临床病理特点进行分析。     

神经鞘瘤、神经纤维瘤及恶性雪旺氏细胞瘤56例分析

神经鞘和神经内衣起源的肿瘤较为常见,分布广泛。来源于神经鞘膜的肿瘤包括神经鞘瘤和神经纤维瘤,单发的神经鞘瘤和神经纤维瘤以及丛状神经纤维瘤都可恶变为恶性神经鞘瘤[1]。本文就我院1995年9月￣2003年4月所积累的神经鞘瘤32例、神经纤维瘤16例和恶性雪旺氏细胞瘤8例的临床病理特点进行分析。     

69例1型神经纤维瘤病患者的恶性周围神经鞘瘤相关症状的回顾性研究

背景:1型神经纤维瘤病(NF1)是一种常见的遗传病,临床表现多样,病程难以预测。丛状神经纤维瘤是NF1的常见并发症,其恶变是成人NF1患者的主要死亡原因。目的:研究丛状神经纤维瘤恶变的相关临床因素。方法:采用作者所在的神经纤维瘤病门诊的数据库,回顾性研究至少有一处外周神经鞘瘤的NF1患者,并对其进行手术治疗或手术活检。结合组织学检查结果,评估了3种临床症状对恶化的预测值,即疼痛、肿块的增大及神经症状。结果:所研究的69例患者中,48例至少有一处丛状神经纤维瘤,21例有一处恶性周围神经鞘瘤。只有肿瘤的增大对恶变具有高的阴性预测…     

葡萄膜丛状色素性神经鞘瘤

神经鞘瘤是一种生长缓慢且单发的肿瘤,易累及脊髓神经根、交感神经、颈神经和迷走神经。神经鞘瘤的临床病理表现有很大变异,包括变质改变(老神经鞘瘤)、细胞性神经鞘瘤、丛状神经鞘瘤、上皮样神经鞘瘤和黑色素沉着性神经鞘瘤。约10%的病例与多系统病变相关,如多发性神经纤维瘤、神经鞘瘤、多发性脑膜瘤和Carney复合体。神经鞘瘤作为眼部肿瘤罕见且经常误诊为恶性黑色素瘤。S-100染色剂的免疫组织化学反应阳性,长间距纤维胶原(Luse小体)的存在对确诊有很大帮助。本文了回顾累及虹膜、睫状体和脉络膜的散发的丛状色素性神经鞘瘤的临床和组织…     

增强MRI特征对髓外硬膜下肿瘤的诊断与鉴别诊断

椎管内髓外硬膜下肿瘤最常见的是神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤 ,虽然神经鞘瘤更为常见 ,但在诊断时仍需要与后两者作鉴别诊断。笔者收集 1995 - 2 0 0 1年资料完整的 32例病例 ,分析髓外硬膜下肿瘤的 MRI增强影像特征 ,讨论钆喷酸葡胺 (Gd- DTPA )对肿瘤的诊断与鉴别诊断的作用。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄 39± 18.7(18～ 6 7岁 )。全部病例均经 MRI检查及手术病理证实 ,其中诊断为神经鞘瘤 19例 ,神经纤维瘤 4例 ,脊膜瘤 9例。本组 32例髓外硬膜下肿瘤均行 Gd- DTPA增强检查 ,造影剂为第…     

高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用

目的 探讨高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用价值.方法 用高频超声检查30例正常肢体外周神经和32例肢体外周神经病变患者,其中肢体外周神经损伤25例,肢体外周神经纤维瘤3例,神经鞘膜瘤4例.结果 高频超声可以清晰显示正常外周神经声像图,高频超声对肢体外周神经病变诊断总符合率为90.6%(29/32),并总结肢体各类型外周神经损伤及神经纤维瘤,神经鞘膜瘤声像图特点.结论 高频超声可作为外周神经损伤和肿瘤首选的检查方法,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义,值得临床推广应用.     

咽旁隙神经源性肿瘤的诊治体会

目的　提高临床对咽旁隙神经源性肿瘤 (neurogenictumorsinparapharyngealspace)的诊治水平。方法　对7例手术后病例的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例咽旁隙神经源性肿瘤中 ,神经鞘膜瘤 (neurilemmoma) 4例 ,神经纤维瘤 (neurofibroma) 2例 ,神经节瘤 (ganglioneuroma) 1例。随访 3 -9年 ,7例均存活。其中 1例出现声嘶 ,1例复发。结论　咽旁隙神经源性肿瘤以神经鞘膜瘤等良性肿瘤为多 ,术后预后良好。术前仅作针刺抽吸活检 ,以减少粘连 ,便于手术分离。肿瘤应连同包膜完整摘除 ,否则易复发。手术径路的选择 :高位者 (位于鼻咽部 ) ,采用口内径路可避免切断下颌支 ,低位者 (位于口咽或喉咽部 ) ,采用颈侧切开径路术野更清晰     

外周神经鞘瘤的超声诊断及误诊分析

目的提高彩超对外周神经鞘瘤的检出率及准确率,并提升彩超对诊断外周神经鞘瘤的临床价值.方法回顾性分析经临床手术病理确诊的24例外周神经鞘瘤的超声图像表现,总结外周神经鞘瘤的超声图像特征及误诊原因.结果外周神经鞘瘤为椭圆形肿物,边界清楚,内部回声不一,部分为实性低回声,部分为囊实混合或囊性回声,后方回声不变或增强,彩色多普勒显示点条状或较丰富的血流信号.24例经病理确诊为外周神经鞘瘤病例中,超声检出率为100%,对照符合率为12.5%,结论外周神经鞘瘤与肿大淋巴结在彩色多普勒超声图像表现上具有一定的相似性,在诊断外周神经鞘瘤时需与肿大淋巴结、肌纤维瘤、神经纤维瘤等疾病进行鉴别诊断,以提高外周神经鞘瘤诊断的准确率.     

外阴丛状神经鞘瘤1例

丛状神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,仅占所有神经鞘瘤的5%。外阴部位发病尤为罕见。本文报道1例外阴丛状神经鞘瘤患者的诊治经过,结合相关文献对其临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等进行探讨。     

颈部神经源性肿瘤的MRI表现及其相关病理改变

目的　探讨颈部神经源性肿瘤的 MRI表现及其相关的病理基础 ,旨在揭示颈部不同组织类型神经源性肿瘤特有的MRI表现 ,尤其是副神经节瘤与神经鞘肿瘤的鉴别诊断 ,提高术前诊断准确率 ,为制定临床治疗方案提供可靠依据。　方法　回顾性分析 5 1例经手术、病理证实的颈部神经源性肿瘤的 MRI表现 ,并与相应的病理大体标本及组织切片进行对照分析 ,对其临床资料进行统计分析。　结果　 (1)颈部副神经节瘤病程长于神经鞘瘤与神经纤维瘤 (P<0 .0 1)。它们在年龄及性别分布上无明显差别 (P>0 .0 5 )。 (2 )不同组织类型的神经源肿瘤的肿块大小及形状无明显差别。神经鞘瘤及神经纤维瘤肿块边缘光滑 ,而副神经节瘤肿块边缘多数不光滑 (P<0 .0 1)。 (3) T2 WI上副神经节瘤绝大多数呈中等信号 ,神经鞘肿瘤绝大多数呈高信号 (P<0 .0 1)。 T1 WI上它们基本上都呈低信号。(4)副神经节瘤信号相对均匀 ,神经鞘肿瘤信号不均匀 ,尤以 T2 WI上为突出 (P<0 .0 1)。增强扫描 ,副神经节瘤多呈均匀强化 ,而神经鞘肿瘤 10 0 %显示不均匀强化 (P<0 .0 1)。 (5 )大多数副神经节瘤肿块内及其周围可见斑点状及迂曲条状血管流空影 ,而神经鞘肿瘤几乎见不到这种征象 (P<0 .0 1)。 (6 )靶征仅见于神经纤维瘤 ,神经鞘瘤及副神经节瘤无此征     

椎管肿瘤78例临床病理分析

本文收集两家医院近5年来椎管肿瘤病例,做回顾性分析,探讨其临床特点和病理类型,为椎管肿瘤的诊断和防治提供参考。 1.临床资料 统计南通医学院附属医院病理科及如皋市人民医院病理科1991年1月～1996年8月存档资料中椎管肿瘤共78例,疾病分布为:(1)神经鞘瘤29例(占37.2％);(2)脊膜瘤16例(占20.5％);(3)蛛网膜囊肿6例(占7.7％);(4)转移性恶性肿瘤13例(占16.67％),其中转移癌7例、恶性淋巴瘤4例、恶性黑色素瘤、间叶性软骨肉瘤各1例;(5)神经纤维瘤3例(占3.8％);(6)恶性神经鞘瘤2例(占3.8％);(7)胶质细胞瘤2例(占3.8％);(8)其它软组织良性肿瘤7例(占8.9％);其中纤维组织瘤样增生3例,血管瘤、颗粒肌母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿、成熟性良性畸胎瘤各1例。     

胸部神经源性肿瘤的CT诊断及结果回顾分析

目的回顾分析胸部神经源性肿瘤的CT诊断结果。方法对我院2017年6月至2018年10月经手术病理证实的35例胸部神经源性肿瘤患者的影像学资料进行回顾分析。结果神经节细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤多数呈低密度,少数呈等密度;神经纤维瘤钙化比例低于神经鞘瘤伴(P0.05),神经节细胞瘤强化比例低于神经纤维瘤(P0.05),神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤坏死及囊变比例的对比无统计学差异(P0.05)。结论 CT有助于胸部神经源性肿瘤的定性诊断,亦可为手术方案的制订提供临床指导。     

五例神经鞘膜瘤报告

神经鞘膜瘤和神经纤维瘤属于神经源性肿瘤。源于神经纤维膨大而形成的肿瘤称为神经纤维瘤,源于神经鞘膜增生而形成的肿瘤称为神经鞘膜瘤。临床上神经纤维瘤分布喉部和鼻腔,神经鞘膜瘤多见于喉的近端。神经纤维瘤和神经鞘膜瘤的发病率二者大致相等,男女的发病率约为3:2,发病年龄为10—50岁。     

椎管内肿瘤15例误诊分析

本院自 1990～ 1995年共收治椎管肿瘤 80例 ,其中误诊为椎间盘及其它疾病 15例 ,现分析如下 :1　一般资料本组 15例中 ,男 7例 ,女 8例。年龄 18～ 5 6岁 ,其中 <40岁 3人 ;>40岁 12人。发病阶段 :Ｔ6～Ｔ118人 ,Ｔ12 ～Ｃ2 4人 ,Ｌ4 、Ｌ54人。肿瘤性质 (据病理报告 )神经鞘膜瘤 7例 ,神经纤维瘤 2例 ,脊膜瘤 2例 ,室管膜瘤 2例 ,淋巴瘤 1例 ,海绵状血管瘤 1例 ,其中合并腰间盘突出 1例。肿瘤数目 :同一病人上、下相邻阶段 2个者 1人 ,其他皆为单一者。症状分组 :胸背痛 双下肢麻木、无力或有感觉障碍或异常者 7人 ;腰背痛 单下肢无力者 …     

肢体神经鞘瘤的超声诊断及误诊分析

目的 探讨高频超声诊断肢体神经鞘瘤的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年1月～2013年7月18例经手术和病理证实的肢体神经鞘瘤声像图特征,并分析其误诊原因.结果 18例肢体神经鞘瘤中超声检出率100%,其中低回声型13例,混合回声型3例,无回声型2例.超声诊断符合率44.4%（8/18）,其中2例误诊为神经纤维瘤,2例误诊为肌纤维瘤,1例误诊为血肿,1例误诊为腱鞘囊肿,4例性质待定.结论 肢体神经鞘瘤声像图有其特征性,但需与神经纤维瘤、肌纤维瘤、血肿、腱鞘囊肿等疾病鉴别,以提高超声诊断准确率.     

纵隔神经源肿瘤的X线诊断(附31例分析)

本文分析了31例纵隔神经源肿瘤的临床、X线资料。肿瘤除1例在前纵隔外,其余30例均位于后纵隔。回顾分析这30例,有25例根据X线表现可判断为节细胞神经瘤与神经鞘源性肿瘤(包括神经纤维瘤与神经鞘瘤)。3例误诊为肺内病变,提高胸膜外征的显示率对它们之间的鉴别诊断是有帮助的。     

高频超声对外周神经鞘瘤的诊断价值分析

目的 探讨高频超声直接及间接征象对外周神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析该院经病理证实的26例神经鞘瘤的声像图特征.结果 声像图表现为单发结节,17例呈实性,9例呈混合性,包膜完整,内部可见血流信号.直接征象:17例瘤体两端可见神经干结构,3例瘤体一端可见与神经干相连.间接征象:2例瘤体周围可见同名血管伴行,且瘤体在神经走行区域内.超声诊断神经鞘瘤20例(76.9％),2例误诊为神经纤维瘤(7.7％),4例未明确诊断(13.4％).结论 术前明确诊断是术中防止神经损伤的关键.高频超声在诊断外周神经鞘瘤方面有较高的应用价值,可成为外周神经源性肿瘤重要的影像学检查手段.     

119例椎管内肿瘤患者术前术后护理

椎管内肿瘤是骨科及神经外科常见病及多发病之一 ,占神经系统肿瘤的 1 0 %～ 1 5 % [1 ] 。其危害性极大。我院 1 995年3月至 2 0 0 1年 2月共收治 1 1 9例椎管内肿瘤患者 ,其中合并不全瘫 5 9例 (4 9.6 % ) ,全瘫 6例 (5 .0 % ) ,无瘫 5 4例 (4 5 .4 % )。手术切除是椎管内肿瘤的唯一有效治疗方法 [1 ]。因椎管内良性肿瘤占大多数 (本组占 97.5 % )。因此手术全切除或部分切除可获痊愈或好转。本组治愈好转率为 94 .1 % ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1 9例椎管内肿瘤中 ,男 6 8例 ,女 5 1例 ;年龄 1 1～ 6 7岁 ,平均年龄 39.5岁。肿瘤病理类型 :神经鞘瘤 6 9例 ,脊膜瘤 1 6例 ,囊肿 9例 ,脂肪瘤 5例 ,神经纤维瘤 4例 ,血管瘤 2例 ,恶性神经鞘瘤、浆细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤及血管肉瘤各 1例。肿瘤发生部位 :颈段 33例 ,胸段 39例 ,胸腰段 1 7例 ,腰段 1 6例 ,腰骶段 5例 ,骶段 9例。临床表现及脊髓损伤程度 :合并不全瘫 5 9例 ,全瘫 6例 ,无瘫 5...     

腹部神经鞘瘤的诊断和治疗

广西医科大一附院 (笔者于 2 0 0 0年在该院进修 1年 )自1985年收治腹部神经鞘瘤 12例 ,其中腹膜后 7例 ,腹腔 3例 ,胃 1例 ,肠系膜 1例 ,良性 5例 ,恶性 7例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 6 1岁 ,最小 2 5岁 ,常规体检发现肿块 5例 ,有症状后发现肿块 6例 ,其他手术发现 1例 ,12例均经手术及病理确诊 ,现结合文献对 12例神经鞘瘤病例资料的诊断和治疗总结讨论 :1　资料和结果　　 12例临床资料和治疗结果见表 1。表 1　 12例神经鞘瘤临床资料和治疗结果病例性别年龄肿瘤部位临床表现特殊检查术中所见 (cm)病理诊断备注1男 5 7腹膜后右腹部肿…     

神经纤维瘤病颅脑的MRI表现

目的:探讨神经纤维瘤病(1型和2型)的MRI表现,提高对该病的正确诊断率。方法:总结和分析经临床和病理学证实的10例神经纤维瘤病(1型4例、2型6例)的MRI表现。结果:神经纤维瘤病1型4例,表现为蝶骨大翼缺损2例,其中1例合并双侧桥小脑结合臂胶质瘤,1例合并眶内丛状神经纤维瘤;2例双侧苍白球内见类圆形长T2高信号病变。神经纤维瘤病2型6例中双侧听神经瘤3例;单侧听神经瘤合并多发脑膜瘤及单发脊膜瘤1例;多发脑膜瘤合并脊神经鞘瘤1例;三叉神经鞘瘤合并多发脑膜瘤1例。结论:MRI是诊断神经纤维瘤病的最佳影像学检查方法。