子宫内膜癌并盆腔网膜原发性胃肠外间质瘤1例

<正>患者女性,40岁。因诊刮发现"子宫内膜复杂性非典型增生,局部癌变"入院。B超示子宫内膜增厚,质地不均。经腹行子宫切除术。术中发现盆腔网膜肿块,大小8 cm×5 cm×4 cm,鱼肉状,质脆。临床诊断:盆腔包块?子宫内膜癌转移?行肿块切除术送病理检查。病理检查巨检:子宫12 cm×9 cm×5 cm大小,肌层及浆膜下未见明显结节,内膜增厚、粗糙达1 cm。宫颈尚光滑,     

腹股沟斜疝合并胃癌疝囊转移

1　病例资料男 ,71岁。因左侧腹股沟区可复性肿块 8个月入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,左侧腹股沟区有一 5 0cm× 5 0cm的肿块 ,质软 ,不突入阴囊 ,可还纳 ,内环口扩大 ,按住内环口肿块不再突出。诊断为左侧腹股沟斜疝。行左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎加修补术。术中见疝囊壁内侧有一 2 0cn× 2 0cm肿块 ,质硬 ,表面不光滑、边界不清 ,与疝囊壁紧密粘连 ,内环口直径 3 0cm。行疝囊壁肿块切除 ,高位结扎疝囊壁 ,并行疝修补术。术后病理报告 :腺癌结节。术后追踪肿瘤来源进一步做胃镜并取活检 ,病理报告为胃低分化腺癌。确诊为…     

低级别子宫内膜间质肉瘤伴腺样、卵巢性索样和平滑肌分化1例

患者女性,54岁。下腹坠痛2个月,B超检查发现盆腔混合性包块。3年前曾因子宫肌瘤行子宫切除术,未做病理检查。入院后行盆腔肿块+左附件包块+阑尾切除术。术中见盆腔内左卵巢、盆腔壁、大网膜有多个结节状肿块,部分结节呈融合状,其中左卵巢肿块1个,盆腔肿块3个,网膜肿     

多发性卵巢平滑肌肉瘤一例

卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,最大为4×3×2cm,最小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤.     

大肠原发性重复癌二例报告

例1:男,63岁,因便血伴左下腹隐痛8个月入院。肛诊指尖可触及肿块下缘。纤维结肠镜检:距肛缘9cm直肠前壁有菜花样肿物凸向肠腔,镜头未能通过肠管病灶处,活检诊断为腺癌。手术发现腹膜反折上2cm的直肠前壁有4cm×4cm肿块,距该肿块21cm的乙状结肠上又有2cm×1.5cm肿块,行直肠中上段及乙状结肠切除,降结肠直肠吻合术。病理诊断:直肠上段腺癌,乙状结肠腺癌。随访3年健在。 例2:男,42岁。病人腹痛腹胀呈明显的肠梗阻征象,钡灌肠发现回盲部有7cm×6cm充填缺损区,小肠明显扩张,诊断回盲部肿瘤。急诊入院行右半结肠切除术。病检为回盲部高分化腺癌,上下断端     

骶前静脉破裂大出血7例分析

1 临床资料 例1,女性,67岁.以便频及便中带血8个月入院.纤维结肠镜检:距肛门10 cm有环状新生物4.8 cm×3.0 cm×5.7 cm,质硬,表面糜烂出血,肠腔明显狭窄.病理诊断:直肠癌.直肠癌根治术中见肿块呈哑铃状12 cm×6 cm×5cm,位于子宫右后方,较固定.为直肠上段肿瘤与子宫和骶前粘连.后腹膜、左髂内动脉及股动脉旁有多个肿大淋巴结.手术进行至腹-会阴组即将会师、切除直肠肿块后,发现骶前血管破裂出血.热敷,压迫止血无效.以明胶海绵及止血钉固定止血.但因失血过多,休克不可逆转死亡.     

卵巢及网膜异位蜕膜l例

患者女性,29岁。孕39周行剖宫产术。术中见左卵巢表面有一大小3cm×2cm×1cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2cm×1.3cm×lcm。均局部切除送病理检查。临床初步诊断为卵巢肿瘤。 病理检查巨检:形状不整卵巢局部切除标本1个,大小3cm×2cm×1.5cm,切面灰白色,实性;网膜组织1块,大小2.3cm×1.5cm×1cm,切面灰白、灰黄色、实性。镜检:卵     

卵巢及网膜异位蜕膜1例

患者女性,29岁.孕39周行剖宫产术.术中见左卵巢表面有一大小3 cm×2 cm×1 cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2 cm×1.3 cm×1 cm.均局部切除送病理检查.临床初步诊断为卵巢肿瘤.     

阴道超声诊断子宫穿孔合并大网膜嵌顿1例

患者 ,女 ,32岁 ,因“停经 4+ 月行钳夹术 ,外院清宫 3次 ,发现宫腔残留”入院 ,行阴道B超检查发现 :子宫前后径 4 8cm ,宫底部查见 2 0× 1 6× 2 3cm的不规则增强回声 ,与子宫浆膜层紧贴 ,少许强回声嵌入宫底部肌壁间及宫腔内 ,子宫直肠陷凹积液约 1 0cm。超声诊断 :1 宫底部占位 (疑子宫穿孔 ) ;2 盆腔少许积液。行剖腹探查术 ,术中见 :大网膜、乙状结肠包裹子宫 ,乙状结肠与宫底、左侧附件、左盆侧壁粘连形成约 7 0cm的团块 ,内含胎儿胸部肩胛骨与坏死机化物质 ;子宫底偏左宫角处可见一长约2 0cm的纵形破口 ,内有大网膜组织嵌入…     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

患者女性,44岁。因月经过多半年,B超检查提示子宫肌瘤入院。术中见子宫多发性肿物,大网膜多个结节,探查子宫附件、胃肠道及腹膜后未见肿物,遂切除子宫浆膜下肿物1个及大网膜结节送冷冻切片检查。术中冷冻切片巨检:切除子宫肿物一个,约4 cm×4 cm×3 cm,另有大网膜组织一块,大网膜组织内有大小不等结节4个,散在分布,直径约0·6~1 cm,切面灰白色,均质,编织状(图1)。术中冷冻切片诊断:子宫平滑肌瘤,腹膜播散性平滑肌瘤病。病理检查术后标本巨检:全切子宫一个,约12 cm×10 cm×9 cm,并双侧附件。子宫肌层及浆膜肿物7块分别为6 cm×6 cm×5 cm,3…     

原发盆腔卵黄囊瘤1例

1　病例报告患者 ,2 8岁 ,产后 4个月 ,转经正常 ,下腹隐痛伴盆腔包块半月 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 7收入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,妇检 :子宫前位 ,大小正常 ,子宫右后方可触及约 6 cm直径的包块 ,与子宫粘连较紧 ,活动差 ,双附件无异常。查血、尿 HCG阴性 ,AFP阴性。于 2 0 0 0 - 0 8- 14剖腹探查 ,术中见 :腹水征征(- ) ,膈肌、肝、大网膜无异常发现 ,双侧输卵管及卵巢正常 ,子宫直肠凹可见 10 cm× 10 cm× 9cm包块 ,与直肠、乙状结肠、子宫后壁下段相邻 ,包膜完整 ,即行子宫直肠凹肿瘤切除术 ,术后病理报告 :卵黄囊瘤 ,术…     

B超诊断外生性直肠癌1例

患者女性，31岁，下腹部持续性疼痛二小时就诊。体检：心肺未见异常，腹软，下腹部压痛，未触及包块。直肠镜检查；直肠光滑红润，无肿块。B超检查：子宫前位，正常大，双侧附件显示正常。在子宫右后方见3．7cm×4．0cm不规则包块，呈低回声，内部回声均匀，边界欠清，形态欠规则，其上下及侧方有气体回声，与子宫分界不清（附图）。在子宫直肠窝内见1．5cm无回声区。B超诊断：直肠癌伴少量盆腔积液。手术所见：子宫后方见3．5cm×4．0cm肿块，较硬，与子宫粘连，自直肠后壁向外生长，盆腔积液100ml。病理诊断：直肠印戒细胞癌，浸润肌层。…     

超声引导下穿刺活检诊断腹膜播散性平滑肌瘤病1例

患者女,34岁.1年前无明显诱因下腹胀疼,有子宫肌瘤及宫外孕手术史.核磁、CT检查均提示:肠道结构紊乱.肠镜检查未见异常.超声检查:双附件区不均质低回声包块,右侧大小约9 cm×5.7cm×5,8 cm.左侧大小6.4 cm×4.7 cm×4.8 cm,内见气体样强回声,呈腊肠状(图1),CDFI:未见血流信号.腹膜增厚13 mm,盆腔肠间隙积液,最深23 mm,超声提示:(1)双附件区不均质低回声包块,考虑来源于肠道,建议超声引导下活检;(2)子宫直肠窝腹膜增厚,转移性病变不除外;(3)盆腔积液.对超声所见腹膜及盆腔可疑结节行穿刺活检(图2～3),穿刺病理结果:平滑肌瘤病.行腹腔镜下探查术+肠系膜肿物切除术+大网阑尾切除术.术中所见:肠系膜、大网膜、乙状结肠、子宫后壁、小肠系膜、膀胱返折处及阑尾组织,散在多发结节,长径0.8～16 cm,腹水50 ml.病理诊断:＜肠系膜、大网、乙状结肠、子宫后壁、小肠系膜、膀胱返折处及阑尾组织＞腹膜播散性平滑肌瘤病,请密切临床随诊.     

子宫浆膜下实质性带蒂肌瘤B超显示为囊肿声象1例

患者女,42岁,健康检查发现右下腹包块,无自觉症状。B超检查:子宫后倾,形态、大小正常,子宫右上方探及一个椭圆形囊状包块,约6.0×4.5×4.5cm,边界清,光滑,内呈无回声,后方回声增强(图)。超声诊断右卵巢囊肿。约一年后患者开始觉右下腹酸痛,月经增多一月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸痛,活动好。再次B超检查,囊肿略增大,其余如前。行手术治疗,术中发现右卵巢正常,左侧卵巢亦无异常,而子宫质地偏硬,子宫右角前壁见一带蒂椭圆形实质性肿块,约7×5×5cm,瘤体质硬,表面不规则,能活动,无粘连,带大小为1.5×1×1cm左右,诊断为子宫浆膜下带蒂肌瘤。还见子宫前壁左右上下方各有小肌瘤结节,而行子宫全切除。病理诊断为子宫多发性平滑肌瘤。     

子宫绒毛叶状平滑肌瘤1例

患者女性,30岁。因不孕症检查发现盆腔肿物1月余。查体:子宫稍大,前方触及较大肿物,上界至脐上5 cm,下界至盆底,可活动。B超示子宫上方见实质肿物,上界至脐上5 cm,向左右两侧延伸,下界至盆底,未见腹水。行剖腹手术。术中见一外生性分叶状的巨大肿物,表面充血、紫红色,似胎盘绒毛叶状,并借一长3 cm的细软蒂连于子宫底右后壁,扩张到右侧阔韧带及盆、腹腔。冷冻病理检查诊断为子宫平滑肌瘤。行单纯肿物切除。病理检查巨检:切除的外生性分叶状肿瘤(图1)紫红色,由薄纤维结缔组织包裹,30 cm×29 cm×12 cm大小;分叶状结节大小不等,5 cm×4 cm×3…     

子宫内膜异位症误诊为肿瘤三例报告

1临床资料［例1］38岁，已婚。间歇性下腹胀痛伴血便1年余，每月1次，持续数天可自行缓解。3年前因功能性子宫出血行子宫全切除术。直肠指诊距肛缘8cm直肠前壁有一3．0cm×3．0cm扁平隆起．质硬，结节状。直肠镜检查：直肠表面粘膜轻度充血糜烂，活检报告为粘膜慢性炎症。临床诊断为直肠癌、剖腹探查见腹膜反折下方直肠前壁有一约3．0cm×3．0cm扁个硬块．色灰白，与阴道后壁有粘连，行直肠上中段切除，采用吻合器对端吻合。病理报告为直肠子宫内膜异位症，术后恢复顺利。［例2］39岁，已婚。反复出现肉眼血尿伴尿痛4年，加重半年，症状常出…     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

1病历摘要 女，32岁。2004—03以月经量过多0．5a余，B超示子宫多发肌瘤为主诉入院。术中见子宫壁多发性肿物，边界清楚，质韧；于右侧阔韧带处见囊实性肿物一个，10cm×8cm×7cm，质软，中央可见大量囊腔及淡黄液体；另大网膜处，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。怀疑有恶性可能，遂行阔韧带肿物剔除术及大网膜摘除术，送病理科速冻病理。0．5h后回报，考虑为良性病变，征求家属意见，保留双侧附件，关腹。病理检查：全切子宫一个，体积11cm×9cm×8cm，肌壁间及浆膜下瘤结节5枚，直径0．5～4．5cm，内膜较厚；阔韧带处囊实相间的肿物一个，体积10cm×8cm×7cm，腔内可见淡黄色液体，质软；网膜组织一堆，直径15cm，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。     

腹膜多发性平滑肌瘤1例

患者女性,35岁.妊4产1,首产24岁.体检发现子宫肌瘤3年.妇检:子宫右前壁偏左触及直径约7 cm肌瘤结节,质地硬,活动佳,无压痛.B超示子宫肌瘤.入院诊断:子宫肌瘤,慢性宫颈炎,脐疝,阴道纵隔切开术后.由于患者及家属坚决要求保留子宫,决定全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术 脐疝修补术.术中见子宫前位,孕9周大小,右侧峡部肌瘤结节突向前壁,直径约7 cm;左侧官角部见直径0.5 cm浆膜下肌瘤结节;双附件无异常.病理检查示子宫肌瘤重80 g,质硬无糟脆,见旋涡状结构.病理诊断:(子宫)平滑肌瘤,局部富于细胞.     

腹膜多发性平滑肌瘤1例

患者女性 ,32岁。第一胎孕 39周 ,因胎膜早破、臀位 ,入古州中心医院行剖宫术。术中无意发现子宫底后壁浆膜面有一 2cm× 2cm× 2cm包块 ,蒂短小 ,与子宫分界清楚。另在大网膜上发现 4个较一致的圆形结节 ,肠系膜上发现同样结节 2个 ,无腹水。临床考虑为种植性恶性肿瘤。 7个包     

超声漏诊会阴疝合并血管瘤1例

患者女,29岁,双侧大阴唇下方出现可复性包块1年,常于站立及行走时出现,平卧或休息后可消失,无发热及局部疼痛;近来包块逐渐增大,且伴酸胀不适.体格检查：站立位于双侧大阴唇下方见包块突出,大小约4 cm×3 cm,无压痛,还纳后指压内环口,包块不复出现,手指伸入内环口内,患者咳嗽时指尖有冲击感.超声检查：瓦氏运动时,可见腹腔内团状回声自膀胱子宫后方脱至大阴唇下方皮下（图1）,挤压该团状回声部分还纳腹腔;其内可见少量彩色血流信号.超声诊断：后会阴部疝.遂行会阴部疝修补术.术中会阴部左侧皮下见一肿块延续至右侧,大小5 cm×4 cm×2 cm,连同包膜切除后,右侧大阴唇下方肿块消失;常规处理疝囊.病理诊断：（大阴唇下方）血管瘤（图2）.随访半年,会阴部包块未再复发.