社区卫生服务机构收支两条线改革的实践及思考

我国社区卫生服务经过多年的发展，目前已初具规模，但是不同地区不同模式运行效果差距甚大，特别突出的问题有：政府投入不足、重医轻防、过度服务行为、工作效率低下，等等。为此，杭州市下城区开展了社区卫生服务机构收支两条线改革，通过完善社区卫生服务机构运行和补偿机制，以期建立起一个以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院、预防保健机构分工合理、协作密切，高效、经济、公平的新型城市社区卫生服务模式，努力满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。     

好事，难事，如何办?——武汉市社区卫生服务现状调查及对策研究

开展社区卫生服务是城市卫生服务体系的重大改革,也是适应医学模式转变的重要举措。近年来,我市6个城区在城市初级卫生保健工作的基础上,不同程度地开展了社区卫生服务工作,取得了明显的成绩,同时也存在着一些问题。为了进一步摸清全市社区卫生服务工作的现状,找出当前开展社区卫生服务工作中存在的主要问题以及制约社区卫生服务     

县级市开展社区卫生服务情况分析

我国城市社区卫生服务开展了近8年,迄今已初步探索出城市社区卫生服务模式[1].但对农村社区卫生服务模式尚未进行系统研究.县是连接城市和农村的枢纽,在县一级地区开展社区卫生服务,可为下一步在农村开展社区卫生服务提供基础和借鉴经验.为进一步调查我国县级市开展社区卫生服务情况,笔者作为课题组成员,调研了浙江省桐乡市社区卫生服务开展状况.现就其社区卫生服务开展情况进行分析,以期为相关部门提供值得借鉴的经验.     

山东省社区卫生服务信息化开展情况调查分析

目的了解山东省社区卫生服务信息化的开展情况,为山东省卫生信息化的发展提供依据。方法采用多阶段分层系统抽样的方法进行有关社区卫生服务信息化开展情况的问卷调查。结果社区卫生服务机构信息化管理率为77.6%,不同地区、不同机构间差异无统计学意义(P>0.05)。社区卫生服务机构信息化管理开始时间,发达地区明显早于中等发达地区和欠发达地区,差异有统计学意义(P<0.05)。在社区卫生服务信息化开展程度上,发达和中等发达地区高于欠发达地区(P<0.05),社区卫生服务站高于社区卫生服务中心(P<0.05);社区卫生服务机构使用电子健康档案不同地区间差异有统计学意义(P<0.05),欠发达地区(70.4%)明显高于发达地区(35.4%)和中等发达地区(26.4%),建档率不同地区间差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区卫生服务信息化开展程度不均衡,社区居民电子健康档案发展缓慢,有关心理和社会医学的社区卫生服务项目信息化开展程度较低。     

XX地区卫生监督协管模式探讨

目的:综合分析XX地区卫生监督协管模式工作基本现状.方法:选取XX某地区具有代表性的工作模式(①社区卫生服务中心模式、②社区卫生服务中心加挂托街道模式、③卫生监督分所模式).采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析上述几种代表模式的职责、工作方式、成效以及存在的基本问题等.结果:社区卫生服务中心加挂托街道模式在开展卫生监督协管工作中占9.09％(2/22),社区卫生服务中心模式在开展卫生监督协管工作中占72.72％(16/22),卫生监督分所模式在开展卫生监督协管工作中占18.18％(4/22),各种工作模式比较有统计学意义(P<0.05).结论:社区卫生服务中心模式是最为主要的工作模式,需要进一步完善监督协管服务网络工作和公共卫生服务结构,再显著提高服务水平.     

中国社区卫生服务现状和发展思考

第一部分描述了社区卫生服务定义，国外社区卫生服务的开展和发展以及国内社区卫生服务的开展和发展，第二部分是目前社区卫生服务的发展现状，重点分析了政府对社区卫生服务的组织领导，社区卫生服务的运作模式，社区卫生服务的运作机制，社区卫生服务的人力培养和社区卫生服务的筹资问题。第三部分探讨了社区卫生服务目前存在的问题，主要是观念和认识问题，社区医务人员的培养问题，经济补偿问题以及管理和考核问题，第四部分对今后社区卫生服务的发展提出建议，六条建议包括：（1）加强领导，综合管理，政策配套，协调发展；（2）改革体制，引入竞争，积极创新，稳步发展；（3）心系社区居民，完善服务，深化服务，可持续服务；（4）制定规划，多种模式，多种导 ，循序渐进，积极培养全科医学人才；（5）拓宽渠道，完善补偿机制，使经济上有可持续发展能力；（6）加强管理，保证质量，良性运转，健康发展。     

健全社区卫生服务功能与防控体系的思考

2001年5月8日国务院体改委转发5部委下发的《中国卫生改革与发展指导意见》中明确指出：“在有条件的农村地区可以试行社区卫生服务”，“乡镇卫生院为开展农村社区卫生服务建立中心(或站)的结构后，一般不得向医院模式发展，必须承担起“六位一体”的服务功能”。近几年来，浙江、山东、上海等省、市农村开展了社区卫生服务，已基本形成了乡村一体化     

沈阳市社区卫生服务现况、模式和功能的研究

对沈阳市近年来开展的社区卫生服务现况、模式和功能作了阐述，并且针对沈阳市社区卫生服务面临的问题及其所带来的影响作了分析并提出加强政府投入，深化卫生改革，将社区卫生服务纳入医保等建议。     

社区卫生服务中的几点体会与思考

社区卫生服务在美国等西方国家已开展了几十年 ,经过不断实践和改进 ,已形成一套较为成熟的社区卫生服务操作方案。而在我国 ,社区卫生服务的真正开展还是在近几年 ,其许多方面都是在借鉴西方国家的运作模式 ,因此 ,我们的社区卫生服务工作开展起来难度不小。这是我们的切身体会。1　社区卫生服务模式不够成熟 ,部门之间不够协调 ,群众不够理解和支持。美国等西方国家提出的社区卫生服务操作模式强调 :社区的健康问题要由社区内各部门共同合作 ,群众参与来解决。尽管我们在开展社区卫生服务中也这么强调 ,但在实际工作中却未能很好地贯彻 ,…     

大型综合性医院开展社区卫生服务的SWOT分析

社区卫生服务的发展模式具有多样性，大型综合性医院开展社区卫生服务作为一种全新的模式，对加快完善国家公共卫生服务体系建设具有重要的作用与意义。本文主要对大型综合性医院开展社区卫生服务进行了充分的SWOT分析，深入地探讨了大型综合性医院开展社区卫生服务的可行性与重要意义。     

黑龙江省农垦系统社区卫生服务模式的发展探讨

文章通过对农垦系统社区卫生服务现状的调查与考察，分析了农垦系统在开展社区卫生服务方面的优势——健全的服务网络、比较伞面的服务内容等，同时发现了现存的问题——站点布局不合理、缺乏规范的全科医学知识培训、筹资较难等，最后提出了相应的建议和对策。     

推进城市社区卫生服务合理利用卫生资源

针对城市卫生服务体系改革与发展社区卫生服务,合理利用卫生资源,对盐城市社区卫生服务供需状况进行了系统的调查,对收集到的数据进行了分析和研究,并结合盐城市的实际情况,提出了相应的对策及建议。     

广西柳州市社区卫生服务现状及存在问题调查

[目的]了解广西柳州市社区卫生服务现状及存在问题,为促进广西城市社区卫生服务发展提供依据。[方法]采用整群随机抽样方法,抽取柳州市一个城区,根据桂卫基妇[2003]20号文件中有关要求,确定调查内容。[结果]广西柳州市城区已根据要求建立了社区卫生服务中心(站);这些机构除开展临床医疗服务外,还不同程度开展了预防、保健、康复、健康教育和计划生育工作;政府对社区卫生服务中心(站)未投入资金;全科医师及其他卫生技术人员数量、比例不合理。[结论]为使城市社区卫生服务健康发展,政府应加大城市社区卫生服务的投入;指导、组织卫生技术人员进行全科医学培训;给予政策扶持,使城镇居民医疗保险进入社区     

大型三甲医院与政府联合举办社区卫生服务中心运作模式分析

大型三级甲等医院与区政府联合举办社区卫生服务中心,缓解医院门诊压力,解决居民看病难问题,同时为出院患者提供延续治疗服务。此模式社区卫生服务中心业务用房和医疗设施设备的配置均由地方政府免费提供,交由医院独立经营管理,服从地方卫生主管部门的行业管理。该中心成立三年以来,随着知晓率不断提升,业务工作量逐年呈现大幅度上升,相当于成都相似规模其它社区卫生服务中心的3倍以上,病人满意度大于99%。三甲医院与区政府联合举办社区卫生服务中心,高水平的基本医疗技术赢得了社区居民的高度信任,极大的提高了中心的知名度,促进了公共卫生服务的开展;公共卫生服务的有序开展进一步提升了中心基本医疗业务的知晓率,促进居民选择就近就医,真正实现了分级诊疗。     

Health, mental health, substance use, and service utilization among rural and urban incarcerated women.

Incarcerated women commonly report health, mental health, and substance use problems, yet there is limited research on service utilization before incarceration, particularly among women from urban and rural areas. This study includes a stratified random sample of 100 rural and urban incarcerated women to profile the health, mental health, substance use, and service utilization; examine the relationship between the number of self-reported problems and service utilization; and examine self-reported health and mental health problems in prison as associated with preincarceration health-related problems and community service utilization. Study findings suggest that health and mental health problems and substance use do not differ significantly among rural and urban women prisoners. However, there are differences in service utilization -- particularly behavioral health services including mental health and substance abuse services; urban women report more service utilization. In addition, rural women who reported using needed community services before prison also reported fewer health problems in prison. Implications for correctional and community treatment opportunities in rural and urban areas are discussed.     

居民社区卫生服务知晓与利用的关系及其影响因素分析

[目的]探讨居民对社区卫生服务功能的知晓与社区卫生服务利用的关系及居民对社区卫生服务利用的影响因素。[方法]采用多阶段分层抽样方法,对江苏省1 141名城市居民进行问卷调查。[结果]居民对社区卫生服务功能的总知晓率和总利用率分别为74.93%、61.08%;居民对社区卫生服务的功能认识越全面,其利用程度越高;人口学因素、社会经济因素、疾病因素、社区卫生服务的可及性等因素对社区卫生服务利用都存在一定程度的影响。[结论]改善社区卫生服务利用程度,一方面要进行有效的宣传,另一方面要合理配置卫生资源,改善社区卫生服务的可及性。     

城市社区医务人员工作满意度调查分析

412份调查问卷显示,当前城市社区卫生服务人员的工作满意度不高。原因主要在于：收入和其他福利待遇较差,社区卫生服务中心的现实处境不佳,个人职业发展受限。文章提出的对策是：加大国家投入,改善从业者的收入和待遇;让社区卫生服务更具有吸引力;为社区医护人员创造良好的个人发展空间。     

美国社区卫生服务筹资及启示

从国际经验看,社区卫生服务是满足居民基本医疗服务需求的最佳途径,但其服务功能的发挥受筹资不足等多种因素影响.美国以市场机制为主导,但政府仍在社区卫生筹资中占主导地位.我国社区卫生服务起步较晚,各地社区卫生服务筹资情况不同.2009年<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>重申了加强城市社区卫生服务发展.文章分析了美国社区卫生筹资情况,提出了我国社区卫生服务筹资的建议.     

Service providers' views of community participation at six Australian primary healthcare services: scope for empowerment and challenges to implementation

Community participation is a key principle of comprehensive primary health care (PHC). There is little literature on how community participation is implemented at Australian PHC services. As part of a wider study conducted in partnership with five South Australian PHC services, and one Aboriginal community controlled health service in the Northern Territory, 68 staff, manager, regional health executives, and departmental funders were interviewed about community participation, perceived benefits, and factors that influenced implementation. Additional data were collected through analysis of policy documents, service reports on activity, and a web‐based survey completed by 130 staff. A variety of community participation strategies was reported, ranging from consultation and participation as a means to improve service quality and acceptability, to substantive and structural participation strategies with an emphasis on empowerment. The Aboriginal community controlled health service in our study reported the most comprehensive community participation. Respondents from all services were positive about the benefits of participation but reported that efforts to involve service users had to compete with a centrally directed model of care emphasising individual treatment services, particularly at state‐managed services. More empowering substantive and structural participation strategies were less common than consultation or participation used to achieve prescribed goals. The most commonly reported barriers to community participation were budget and lack of flexibility in service delivery. The current central control of the state‐managed services needs to be replaced with more local management decision making if empowering community participation is to be strengthened and embedded more effectively in the culture of services. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.