抗生素治疗感染性疾病失败的常见原因分析

抗生素是常用的抗感染药物，临床发现其用于治疗感染性疾病时，有的患者治疗失败。因此，正确认识其失败原因对于提高抗生素的疗效非常重要。现将抗生素治疗感染性疾病失败的常见原因分析如下。     

常见细菌感染的经验治疗

经验治疗是指根据临床症状与可能的致病菌应用抗生素。多数情况下，在分离出病原微生物及得出药敏实验前，特别是有危及患者生命的感染时临床医生就已经开始经验治疗。当实验室检查培养出病原菌后再根据药敏实验结果调整用药或继续应用原来的抗生素。影响医师经验性治疗的因素包括感染部位、患者的临床特征和有否合并感染及可疑病原的耐药性等。     

杜绝不合理用药

误区1：流行性感冒使用抗生素流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型引起流行。目前，对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅多见于个人自用，就是一些医生治疗流感也常用抗生素。显然抗生素对流感治疗是无用的。只有当并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。     

单纯抗生素治疗和抗生素联合外科干预治疗并发心力衰竭的感染性心内膜炎的疗效对比

目的　探讨单纯抗生素治疗和抗生素联合外科干预治疗并发心力衰竭的感染性心内膜炎 ( IE)的治疗效果。方法　回顾性分析接受抗生素联合外科干预治疗组 ( 14例患者 )和接受单纯抗生素治疗组 ( 4 2例患者 )的治愈率和死亡率。结果　抗生素联合外科干预治疗组与单纯抗生素治疗组的治愈率分别为 92 .8%及 3 5 .7% ,两者之间有显著差异 ( P<0 .0 0 1) ;死亡率分别为 7.2 %和 64 .3 % ,也有显著差异 ( P<0 .0 0 1)。结论　相对于单纯抗生素治疗并发心力衰竭的 IE,应用抗生素联合外科干预治疗 ,可明显提高治愈率和减少死亡率     

目标治疗对儿科呼吸道感染治疗效果的影响

目前，临床治疗呼吸系统感染疾病时，患者无病原学检查，使用抗生素无针对性和目的性，存在不同程度的滥用现象。本文分析我院2009年1～10月治疗出院的呼吸道感染208例患儿的病历资料，对有无病原学检查病例的治疗效果进行比较，以期为合理使用抗生素提供科学依据。     

衣原体感染

抗生素联用丙种球蛋白治疗泌尿生殖道沙眼衣原体感染178例疗效观察——韩武红等（湖北孝感市中心医院432100）；《中国男科学杂志》，2006，20（5）：40—41[目的：探索泌尿生殖道沙眼衣原体（CT）感染满意的治疗途径。方法：对178例泌尿生殖道沙眼衣原体患者进行随机分组治疗，A组91例只用抗生素治疗，B组87例用抗生素加丙种球蛋白治疗。结果：A组有效率84．6％，B组有效率94．3％，两组有效率有显著差别（P〈0．05）。结论：抗生素加丙种球蛋白治疗泌尿生殖道沙眼衣原体感染有一定的辅助治疗作用。]     

抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

菌苗治疗布氏菌病疗效分析

菌苗治疗布氏菌病疗效分析山东省淄博市淄川区卫生防疫站张洪诚，李其坤，时德友布氏菌病是一种自然疫源性疾病，人畜共患，危害人民身体健康。我们淄川区通过全面职业线索调查确诊４９例布氏菌病（以下简称布病）患者，并给予了菌苗、抗生素等治疗，取得了满意的疗效。现...     

氨基甙类药物在抗结核治疗中的肾毒性评估

氨基甙类抗生素是抗结核治疗中广泛采用的一类药物，但其肾毒性及其他一些毒副作用始终让医务人员担心。现从我院近年来采用氨基甙类抗生素治疗的结核患者中随机抽取150例．分为3组，丁胺卡那霉素、卡那霉素、卷曲霉素各50例。每月检查血清肌酐，计算血清肌酐清除率，对其肾功能情况进行跟踪观察，现报道如下。     

幽门螺杆菌感染的非抗生素替代治疗

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染在全球的流行率仍然很高,HP感染与多种疾病密切相关。抗生素治疗是HP感染的主要治疗方法,抗生素可能会导致细菌耐药、宿主胃肠道微生物群失衡等,临床上经常会有患者因各种原因而不宜接受抗生素治疗。因感染的HP对多种抗生素耐药,使得临床难以通过抗生素进行根除治疗,已成为抗生素耐药时代困扰患者和临床医生的难题。通过非抗生素替代疗法改善患者症状或者辅助抗生素治疗,是近年来备受关注的热点。本文针对免疫、益生菌、天然源性产品、中医药及其提取物、噬菌体、光疗等替代疗法在HP治疗中的应用及其可能机制进行综述。     

中西医结合治疗钩端螺旋体所致神经根炎病变探讨

钩端螺旋体病（以下称钩体病）多发性神经根炎，是钩体病感染后严重的神经系统后发症。过去我们对无青霉过敏反应的患者，首选青霉素予以治疗，对有过敏史的患者改用庆大霉素等药物。近年来，我们用抗生素治疗本病的同时再加用中医中药，治疗效果更为良好，在临床有广阔的...     

168例术后伤口龟分枝杆菌感染的治疗与随访观察

目的　总结术后伤口龟分枝杆菌感染的治疗经验。方法　回顾 16 8例非结核分枝杆菌 (NTM)伤口感染患者诊断、治疗及 4年半以来随访情况。根据药敏试验结果 ,抗生素治疗以克拉霉素及丁胺卡那为主 ,疗程 4～ 8个月。其中 10 4例患者在抗生素治疗 1个月后实施根治性病灶切除手术 ,术后继续抗生素治疗 3～ 5个月。结果　抗生素治疗加外科根治性病灶切除 10 4例 ,其中 98例伤口Ⅰ期愈合 ;5 0例用抗生素治疗加伤口换药而治愈 ;8例仅伤口换药 ,未用抗生素治愈 ;5例小儿包皮环切后NTM感染者经抗生素治疗加局部激光治疗而治愈 ;1例疝手术后感染者以丁胺卡那作病灶周围封闭治愈。所有病例经随访 4年半 ,无一例复发。结论　采用敏感抗生素系统治疗加外科根治性病灶切除是NTM伤口感染治疗的重要手段。     

辅用抗生素治疗冠心病100例疗效观察

有资料认为，肺炎衣原体与冠状动脉疾病、动脉硬化性颈动脉疾病及卒中有关。１９９７～１９９９年，我们对１００例冠心病患者加用抗生素治疗，效果满意。现报告如下。 临床资料：选择１９８例住院冠心病患者，随机分为两组：①治疗组（１００例）：男６４例，女３６例；平均年龄６１．２岁；②对照组（９８例）：男６３例，女３５例；平均年龄６０．８岁。两组患者年龄、性别无显著差异（ Ｐ＞０． ０５）。 方法：治疗组每日应用罗红霉素１５０ｍｇ，２次／ｄ，３０天后停药；对照组不加用抗生素。冠心病的常规治疗两组相同。随访６个月以…     

抗生素相关性肠炎及临床诊治

由于抗生素不合理使用，抗生素相关性肠炎的发病日益增多，注重预防、营养支持、抗生素治疗等，仍然是目前防治本病的主要方法。而益生菌活菌制剂的开发和应用，为防治本病提供了一种新的较为有效的手段，有较好的前景。     

痰热清注射液治疗癌性发热64例疗效分析

癌性发热的治疗主要常用吲哚美辛(消炎痛)、地塞米松及抗生素等治疗，但对于癌症患者来说，特别是晚期患者应用常引起患者的消化道反应、骨质疏松、电解质紊乱、菌群失调等，易使患者病情加重，因此癌性发热的治疗一直在临床治疗上是个难题，作者应用痰热清注射液治疗癌性发热64例，经近期观察疗效比较显著，现报告如下。     

单纯对症治疗慢性前列腺炎64例疗效观察

慢性前列腺炎发病率高，抗生素治疗效果差，患者多具有明显的精神和心理症状。2002年3月至2002年8月，我们用单纯对症疗法治疗该病64例，并对疗效进行了观察。现报告如下。     

合并尿路感染如何选择药物？

尿路感染在糖尿病合并各种感染中居第二位。糖尿病患者年龄越大。病程越长，合并症越多，尿路感染的发生率越高。新的更为有效的广谱抗生索不断问世，使尿路感染的治疗效果不断提高，如何合理使用这些抗生素，以最小的不良反应、最低的治疗费用，取得最好的治疗效果是非常重要的。     

合并尿路感染“清、补”两手抓

临床上，很多糖尿病患者尤其是中、老年妇女，常常反复发生尿路感染，迁延不愈，给患者生活造成极大的困扰和经济负担。由于长期使用抗生素治疗会产生耐药性及继发真菌感染，此时使用中医药对症治疗，将收到很好的效果。中医认为，糖尿病合并尿路感染属本虚标实之证，因此治疗必须在清利湿热的基础上，根据患者正气虚损的不同程度而适度给予补养。     

血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用

目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)对AECOPD合并的细菌感染临床应用价值。方法 2009年6月至2010年5月在我院呼吸科入院AECOPD患者109例,随机分成PCT组(n=52)和常规治疗组(n=57),常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过血清PCT测定来指导抗生素使用,比较两组抗生素使用时间、使用率、临床有效率、患者住院费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标(白细胞总数、中性粒细胞数、CRP)之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数、中性粒细胞数、CRP与常规治疗组差异无统计学意义,两组治疗后白细胞总数、中性粒细胞数、CRP均较治疗前下降,同时抗生素使用时间、抗生素使用率、患者住院费用及住院时间常规组与PCT组差异有统计学意义,PCT组抗生素使用率明显低于常规治疗组。结论在AECOPD治疗中参考PCT水平应用抗生素可以达到有效治疗效果,而避免过度使用抗生素。     

军团菌肺炎的诊治策略

军团菌肺炎有着进展迅速、高病死率的特点，近年来发病率明显增长，文章对军团菌肺炎诊断治疗方法的国内 外研究进展进行综述。早期对军团菌肺炎患者进行临床判断并进行病原学诊断、早期应用适当的抗生素治疗是提高 军团菌肺炎诊治成功率的关键。