早发型和晚发型重度子痫前期的分娩方式分析

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期的分娩方式及妊娠结局。方法选取2011年1月至2013年6月在渭南市中心医院产科治疗的重度子痫前期患者324例,以发病孕周34周为分界点分为两组:早发型组(孕周<34周)96例,晚发型组(孕周≥34周)228例。比较两组分娩方式及母婴结局。结果早发型组患者分娩孕周早于晚发型[(31.6±2.1)周比(37.9±2.7)周,P<0.01];早发型组治疗时间长于晚发组[(8.4±4.5)d比(2.7±1.4)d,P<0.01];早发型组剖宫产率高于晚发型组(57.3%比36.0%,P<0.05);早发型组乳酸依沙吖啶引产率高于晚发型组(12.5%比1.3%,P<0.05);早发型组自然分娩率低于晚发型组(25.0%比50.4%,P<0.05)。早发型组母体并发症的发生率以及新生儿窒息率、胎儿生长受限、低出生体质量儿发生率、转婴儿重症监护病房率和围生儿病死率均显著高于晚发型组(45.8%比11.0%,37.5%比4.8%,12.5%比2.6%,53.1%比25.0%,38.5%比15.8%,16.7%比3.5%,P<0.05或P<0.01)。结论子痫前期患者的分娩方式以剖宫产为主,早发型子痫前期较晚发型子痫前期病情严重,预后不佳。     

心理干预联合药物治疗对哮喘患者焦虑抑郁情绪及肺功能的影响

目的：探讨心理干预联合药物治疗对哮喘患者焦虑和抑郁情绪、病情控制水平和肺功能的影响。方法收集2012年11月至2013年3月期间就诊于中南大学湘雅医院呼吸内科门诊的轻、中度持续期哮喘患者160例,参照随机量表将其分为干预组(心理+药物联合治疗组)和对照组(单纯药物治疗组),每组80例,疗程6个月。分别于入组及治疗结束时两次行综合医院焦虑抑郁量表(HAD)测试、肺功能检测和哮喘控制测试(ACT),比较两组患者的焦虑、抑郁分值、肺功能及哮喘病情控制水平。结果治疗前两组患者的焦虑抑郁情绪、肺功能、哮喘控制水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的焦虑发生率(6.25%vs 22.5%)、抑郁发生率(7.5%vs 16.25%)比较,干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的△FEV1%[(13.99±4.23)%vs (10.26±3.24)%]、△PEF%[(14.06±4.39)%vs (10.07±3.49)%]、△MMEF%[(13.76±5.90)%vs (9.97±3.78)%]比较,干预组肺功能较对照组改善明显,差异均有显著统计学意义(P<0.01);干预组的哮喘控制水平明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论轻、中度慢性持续期的哮喘患者采用心理干预联合药物治疗较之于单纯药物治疗,可以减少焦虑、抑郁等不良情绪的发生,改善肺功能,提高哮喘患者的病情控制水平。     

支气管哮喘患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平的研究

目的 探讨哮喘患者呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平与病情严重程度的关系.阐明EBC中8-jso-PG监测对评估哮喘气道氧化应激的价值.方法 纳入59例哮喘患者和13名健康对照为研究对象.哮喘患者按照病情分为急性发作组15例,非急性发作组44例(轻度间歇者13例,轻度持续者15例,中重度持续者16例).采用EcoScreen收集EBC,酶联免疫分析法(EIA)检测EBC中的8-iso-PG水平.结果 哮喘急性发作组EBC中8-iso-PG水平较非急性发作组高(P<0.01).非急性发作组中轻度持续[(17.9±1.2)pg/mL]和中重度持续[(39.7±4.0)pg/mL]患者EBC中8-iso-PG水平较健康对照组显著升高(P<0.01),轻度间歇[(13.5±1.1)pg/mL]与健康对照无显著差异(P>0.05).中重度持续较轻度持续高,轻度持续较轻度间歇高(P<0.01).轻度持续哮喘患者吸人激素治疗1个月后EBC中8-iso-PG水平[(17.7±1.1)pg/mL]较治疗前无显著变化(P>0.05).结论 EBC中8-iso-PG的增高与哮喘病情严重程度有关,可作为检测哮喘气道氧化应激的客观指标.吸入糖皮质激素后8-iso-PG无显著性降低,提示吸入糖皮质激素不能有效地控制哮喘气道氧化应激损伤.     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月崇州市人民医院儿科收治的儿童支气管哮喘患儿120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。其中对照组患儿给予常规治疗(止咳、平喘、化痰,抗感染等),观察组患儿在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠(4~5 mg/次,每日1次)联合布地奈德(100μg/次,每日2次)治疗,治疗结束后比较两组患儿发作性喘息肺功能等指标改善情况,临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿显效时间和临床症状恢复时间显著短于对照组[(4.3±0.8)d比(7.4±0.8)d、(2.4±0.5)d比(5.3±0.7)d,P<0.01]。观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组[95.0%(57/60)比68.3%(41/60),P<0.05];治疗后观察组日间和夜间喘息发作次数显著少于对照组[(2.9±0.7)次/月比(7.1±1.2)次/月,(2.1±0.5)次/月比(4.2±1.2)次/月](P<0.01);观察组患儿治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气量以及峰值呼气流速显著高于对照组[(2.11±0.35)L比(1.87±0.13)L、(1.31±0.41)L比(1.09±0.16)L、(312±20)mL/s比(268±26)mL/s](P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘临床疗效显著,且能够明显改善患者肺功能,值得临床推广应用。     

支气管哮喘急性发作诱因分析

目的：探讨不同程度、不同年龄哮喘患者急性发作的可能诱因。方法：观察108例急性发作期哮喘患者，按临床特点分为轻中度组和重危度发作组，根据发病年龄分为非老年组和老年哮喘组，对其诱因进行调查。结果：轻中度组发作诱因主要为花粉、刺激性气体、呼吸道感染及各种药物过敏，重危度组主要为刺激性气体、呼吸道细菌感染。老年哮喘组较非老年哮喘组痰培养阳性率高，两组均以革兰氏阴性杆菌感染为主(如阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌)，并可同时查及真菌。结论：哮喘急性发作的诱因非常多，对于老年、危重、难治的哮喘患者，呼吸道感染是重要的发病诱因。     

血清PCT测定在支气管哮喘急性发作治疗中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在支气管哮喘急性发作诊断和治疗中的临床意义。方法将82例支气管哮喘急性发作患者分为两组,每组41例,PCT组根据患者血清PCT水平决定抗生素应用,对照组按照抗生素应用指南决定抗生素治疗方案,比较两组患者临床有效率、抗生素使用率、住院时间和住院费用,比较PCT组不同病情患者抗生素使用率。对两组患者出院后随访1个月,比较复发率。结果两组患者治疗有效率及住院时间比较差异无显著性(P>0.05),PCT组抗生素使用率及住院费用均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);抗生素使用率组内比较,PCT组轻度~中度患者低于重度~重危患者,差异有显著性(P<0.05),两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论血清PCT检测可准确判断支气管哮喘急性发作患者是否存在细菌感染,并指导抗生素应用,在支气管哮喘急性发作的治疗中具有重要意义。     

危重哮喘的临床特点

危重哮喘诱发因素 速发型危重哮喘的诱因包括服用阿司匹林等非甾体抗炎药(NSAID),接触大量过敏原、致敏食物,运动等;缓发型危重哮喘病情加重的诱因包括呼吸道感染、吸入治疗技术掌握不当、吸入和口服激素剂量不足、对症状恶化的认知能力有限、精神心理因素等.在病史记录中时应仔细询问发病诱因.     

布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘患者临床效果观察

目的:观察布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘的临床效果。方法:将78例妊娠期合并支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者有效率为100.0%(39/39),显著高于对照组89.74%(35/39)(P<0.01);观察组患者呼吸困难和呼气相哮鸣音的消失时间[(2.8±0.7)d,(4.1±0.6)d]显著低于对照组[(4.3±0.5)d,(6.2±0.9)d],存在统计学差异(P<0.01);观察组患者治疗后FEV1%[(84.7±1.6)%]显著高于对照组[(76.4±3.0)%],具有统计学意义(P<0.01)。结论:布地奈德雾化吸入对于妊娠期支气管哮喘患者有较好的疗效,不良反应少,可以在临床上推广使用。     

氨溴索联合孟鲁斯特钠治疗难治性哮喘的效果观察

目的探讨氨溴索联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床效果。方法选取2013年11月至2014年12月来海口市第四人民医院就诊的难治性哮喘患者93例,按随机数字表法分为盐酸氨溴索组(42例)和联合治疗组(51例)。盐酸氨溴索组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗(每次10 m L,每日3次),联合治疗组在盐酸氨溴索组治疗的基础上联合应用孟鲁斯特钠片(每次10 mg,每日1次),疗程为2周。治疗后,比较两组患者肺功能、临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果治疗2周后,两组肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(PFEV_1)、用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(PFVC)均较治疗前明显提高(P<0.01),联合治疗组FEV_1、PFEV_1、FVC、PFVC高于盐酸氨溴索组[(3.2±0.4)L比(2.8±0.3)L、(86.1±9.9)%比(79.2±9.3)%、(4.0±0.7)L比(3.6±0.4)L、(85.2±10.2)%比(76.6±7.7)%],差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组总有效率为90.2%(46/51),明显高于盐酸氨溴索组的73.8%(31/42),差异有统计学意义(χ2=9.111,P<0.05),联合治疗组的疗效优于盐酸氨溴索组(Z=2.712,P<0.05);联合治疗组患者哮喘持续发作时间和症状缓解时间短于盐酸氨溴索组[(3.3±1.1)d比(7.5±2.4)d;(2.1±0.5)d比(3.3±0.7)d]、再次发作次数[(13.6±5.4)次比(41.8±4.6)次]少于盐酸氨溴索组,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),给予对症处理后好转。结论氨溴索联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘能明显改善患者的肺功能,有效缓解临床症状,且疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

老年支气管哮喘急性发作合并低钾血症的临床特点分析

目的探讨老年支气管哮喘急性发作时低钾血症的发生率及临床特点。方法对因哮喘急性发作的老年及青壮年病例进行回顾性分析。结果老年支气管哮喘急性发作46例,合并低钾血症者20例,发生率高达43.5%,明显高于青壮年组(P<0.05)。其中,病情重、病程长并发率明显高于病情轻、病程短者(P<0.01)。多种原因导致低钾,其临床表现缺乏特异性,易漏诊。结论老年支气管哮喘急性发作合并低钾血症的发生率高,潜在危险性大,应及时有效补钾。     

门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究

目的 调查门诊哮喘患者控制水平的现状以及初步哮喘管理对于提高哮喘控制水平的可能获益.方法 选择201 1年7月到2011年9月间在我科门诊就诊的哮喘患者,评估其控制水平和其他临床特征.结果 共有198例患者完成评测,管理不依从组117例,依从组81例；整体哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分(18.08±4.67)分,6.57％的患者ACT得分25分；依从管理组患者哮喘控制水平、治疗依从性、急性加重的频率和患者比例等均显著优于不依从管理的患者,而两组间患者对卫生经济负担的负担能力相当.结论 门诊哮喘患者控制率低,初步实施哮喘管理即可显著提高患者哮喘控制水平.     

Taking ACTion for better control of asthma

The global prevalence of asthma ranges from 1% to 18% of the population in different countries. In China, while national data of asthma prevalence are still lacking, an epidemiological study in Beijing showed that the prevalence of asthma in occupational populations was 1.25%. Based on epidemiological data reported in different regions, it is estimated that 15-20 million people suffer from asthma in the mainland of China,^4 and its prevalence continues to rise. A national epidemiological study of childhood asthma in the year of 2000 showed that the prevalence of asthma in urban children under the age of 14 years was 0.12%-3.34% in different regions,[第一段]     

“喘敷贴”三伏穴位贴敷预防冷哮证的临床研究

目的探讨＂喘敷贴＂穴位敷贴预防冷哮证的临床疗效及安全性,为中药＂喘敷贴＂临床推广应用提供依据。方法选择143例冷哮证患者随机分为治疗组和对照组,两组比例为1∶1。治疗组采取穴位贴敷方法,对照组贴敷安慰剂,疗程均为32d。通过观察两组患者治疗前后的临床症状、血嗜酸性粒细胞以及血IgA,评价＂喘敷贴＂预防哮喘的临床疗效。结果治疗后中医证候积分的组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,血嗜酸性粒细胞及血IgA的组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂喘敷贴＂三伏天穴位贴敷可显著减轻和控制哮喘发作。     

支气管哮喘淋巴细胞亚群变化的观察

应用抗人T细胞单克隆抗体CD系列对支气管哮喘发作期、缓解期及脱敏治疗半年以上者共63例进行了检测及比较分析,发现支气管哮喘发作期外周血CO_3、CD_8细胞减少,CD_4/CD_3比值增高。在缓解期和脱敏治疗后CD_8、CD_4/CD_8比值均恢复,CD_3仍较正常减低。外源性嗜喘发作期T细胞亚群改变较内源性哮喘更明显,并且其血清总IgE与CD_8变化呈负相关,与CD_4/CD_8比值变化呈正相关。本文结果指示T细胞亚群的异常变化在支气管哮喘发病中起着重要作用。     

支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘最大气道反应性的特点分析

目的研究对比支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘之间最大气道反应性之间的差异性及其反应平台的分布情况。方法支气管哮喘组患者46例和咳嗽变异性哮喘组患者42例分别吸入较高浓度的乙酰甲胆碱作为支气管激发剂,当FEV1下降至激发前水平的50%或出现最大反应平台后终止实验,最终分析比较2组出现反应平台所占的比例及平台水平值。结果支气管哮喘组有16例患者出现反应平台所占的比例为34.8%,显著低于咳嗽变异性哮喘组24（57.1%）,反应平台的水平值支气管哮喘组显著高于咳嗽变异性哮喘组（P〈0.05）,但2组PC20无显著性差异。结论最大气道反应性可表明哮喘气道高的灵敏度与其临床表现和病情的严重程度有较大的相关性,且支气管哮喘的气道反应性显著高于咳嗽变异性哮喘。     

咳嗽变异性哮喘56例临床分析

目的:探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗效果,提高对该病的认识。方法:通过临床观察,实验室检查,逐项分析确诊者均给予糖皮质激素及支气管解痉剂等治疗。结果:56例中50例治愈,4例有效,2例发展成支气管哮喘。结论:对长期慢性咳嗽患者,应仔细询问病史,及时做相关检查,尽可能早期诊断,并给予适当治疗,以免发展成典型哮喘。     

<3岁反复喘息患儿外周血血清ORMDL3基因在不同临床表型中的表达及其与IL-17和ECP的关系

目的探讨<3 岁反复喘息患儿外周血血清类黏蛋白1 样蛋白3（ ORMDL3）基因在不同临床表型中的表达及其与血清白介素-17（IL-17）和嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）的关系。方法选取该院儿科就诊<3 岁反复哮喘的患儿87 例,根据患儿是否存在高危因素分成特应性哮喘组（64 例）和非特应性哮喘组（23 例）,再选取同期在儿科体检的健康儿童30 例。分析3 组研究对象ORMDL3 基因表达水平、血清IL-17 和ECP 含量和ORMDL3基因频率分布的差异,并对3组研究对象ORMDL3 基因表达水平和血清IL-17和ECP含量的相关性进行分析。结果特应性哮喘组ORMDL3 基因表达水平（11.57±1.96）%,血清IL-17（1 354.46±873.48）pg/ml 和血清ECP（45.65±12.76）μg/L 均高于非特应性哮喘组和对照组（p =0.000）;3 组的ORMDL3基因AA、AG和GG 3种基因型的频率分布差异有统计学意义（χ2=12.84,p =0.012）。特应性哮喘组的ORMDL3基因表达水平与血清IL-17（r=0.318,p =0.000）、血清ECP（ r=0.540,p =0.000）均呈正相关。结论不同临床类型的哮喘患儿血清中的ORMDL3 基因表达水平、IL-17和ECP含量不同。特应性哮喘患儿的血清ORMDL3基因表达水平与血清IL-17、ECP含量存在正相关性。     

“平喘摩按法”治疗儿童哮喘急性发作期的临床研究

目的:评价"平喘摩按法"在儿童哮喘急性发作期的临床疗效。方法:采用自身前后对照的研究方法,共纳入60例患儿,观察手法治疗前后患儿的症状变化,采用3MTM Littmann3200电子听诊器、Piko-1哮喘电子监测仪记录并观察哮喘肺内呼吸音及PEF、FEV1的变化情况。结果:经手法治疗后,患儿症状显著减轻(P0.05);PEF及FEV1值明显升高(P0.05);呼吸音强度明显降低,功率明显减少(P0.05)。结论:"平喘摩按法"能缓解哮喘急性发作的症状,显著改善哮喘患儿的肺内通气状态,治疗儿童哮喘急性发作效果显著。     

门诊309例哮喘患者问卷调查分析

目的：了解当前南京地区哮喘的发病与防治状况。方法：根据研究目的设计出调查表，对首次来我院门诊就诊的309例支气管哮喘患者进行问卷调查。结果：309例患者中，60岁以下的患者占95.1%。哮喘发作首先表现出不同程度的前驱症状。哮喘发作的诱因复杂多样，并有泛化现象。哮喘发病有很强的家族性，其一，二级亲属有哮喘或过敏性鼻炎史者占37.2%。患者本人合并有其他过敏性疾病者占81.2%。本地区哮喘的治疗多停留在以扩张支气管为主的水平上，激素的应用仍以发作时的全身用药为主，使用吸入激素的人数只占27.8%。接受哮喘防治知识教育的只有9.4%。结论：本地区的哮喘发病率有逐年升高的趋势，哮喘的防治须按现代医学模式全面加强。     

儿童哮喘的家庭护理

介绍哮喘儿童的家庭护理：从生活环境、起居、饮食、运动、心理、用药及预防感染等方面进行护理，并做好哮喘日记，定期复诊，从而控制、减少儿童哮喘发作。