曲伏前列素与噻吗洛尔降眼压效果的对比研究

目的观察曲伏前列素(苏为坦)降眼压(intraocular pressure,IOP)效果及安全性。方法以噻吗洛尔为对照采用随机、单盲、平行对照试验,选取原发性开角型青光眼、高IOP症和抗青光眼术后高IOP患者。试验组30例(30眼)滴用曲伏前列素滴眼液,每天1次;对照组20例(20眼)滴用噻吗洛尔滴眼液,每天2次,共观察4周。观察的指标包括IOP、视力、血压、脉搏、眼部症状和体征以及不良反应。结果曲伏前列素与噻吗洛尔相比昼夜降IOP效果稳定、持续降IOP效果恒定。曲伏前列素组有16例出现了结膜充血,有2例出现睫毛增粗增长,1例眼睑皮肤颜色增加,无其他明显不良反应。结论曲伏前列素滴眼液对控制IOP是有效、稳定和安全的,有望成为理想的一线抗青光眼药物。     

拉坦前列素、曲伏前列素和噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效比较分析

目的：比较拉坦前列素、曲伏前列素及噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角型青光眼（ POAG）的效果。方法将收治的120例患者随机分为A、B、C组,每组均为40例,其中A 组患者给予拉坦前列素滴眼液;B组患者给予曲伏前列素滴眼液;C组患者给予马来酸噻吗洛尔滴眼液,A、B组均为每天晚上约20：00给药1次,每次1滴,疗程为4周,C组为每天早上约08：00给药1次,每次1滴,疗程为4周。结果三组患者治疗前比较,眼压无统计学差异（ P ＞0．05）,三组患者用药治疗4周眼压值均有显著下降,用药前后差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;拉坦前列素和曲伏前列素两种滴眼液组间治疗无显著性差异（ P ＞0．05）,但与噻吗洛尔治疗分别进行组间效果比对具有显著性差异（ P ＜0．05）。结论拉坦前列素、曲伏前列素及噻吗洛尔滴眼液治疗POAG在一个疗程内（4周）均能有效降低眼压,疗效持久,且两种前列素降眼压作用明显优于噻吗洛尔滴眼液治疗效果。     

固定制剂拉坦噻吗滴眼液降眼压效果的短期临床观察

前列腺素类滴眼液的出现为药物治疗青光眼提供了新的途径,其降眼压机制主要是通过增加葡萄膜巩膜房水引流,而不减少房水生成。噻吗洛尔眼液是一种非选择性的β-肾上腺素能受体阻滞剂,其降眼压作用原理是降低眼房水的形成能     

国产与进口拉坦前列素滴眼液降眼压作用的短期效果比较

目的 比较国产与进口拉坦前列素滴眼液的短期降眼压效果。设计 随机、开放、平行对照的临床研究。 研究对象  原发性开角型青光眼患者和高眼压症患者42例。方法 对上述患者按所用药物的不同依随机表法分为A、B两组。A组28例（28眼）,滴用国产拉坦前列素滴眼液（特力洁）,B组14例（14眼）,滴用进口拉坦前列素滴眼液（适利达）,均为每日1次,每次1滴,共28天。受试者于入组当日及用药后第28天8:00、11:00、14:00、16:00测眼压,第7、14、21天则于8:00测眼压。眼压测量采用Goldmann压平眼压计,测量3次取平均值。裂隙灯显微镜观察角膜、虹膜、晶状体情况。主要指标  眼压值。结果 A组用药前眼压为（23.99±1.51）mm Hg, 用药后1～4周眼压分别为（18.04±1.27）mm Hg、（17.75±1.43）mm Hg、（17.63±1.50）mm Hg、（17.49±1.47）mm Hg,用药后眼压明显下降,与用药前相比差异有统计学意义（F=105.72,P=0.000）。B组用药前眼压为（24.37±1.55）mm Hg,用药后1～4周眼压分别为（17.91±1.35）mm Hg、（17.71±1.39）mm Hg、（17.55±1.34）mm Hg、（17.44±1.17）mm Hg,与用药前相比,用药后眼压明显下降,差异有统计学意义（F=67.85 P=0.000）。A、B两组用药前眼压比较无显著性差异（P=0.43）,用药后1～4周两组眼压比较无显著性差异（P值分别为0.76、0.93、0.86、0.89）。入组当日8:00、11:00、14:00、16:00  A、B两组眼压之间的比较无显著性差异（P值分别为0.46、0.44、0.50、0.31）,用药后28天8:00、11:00、14:00、16:00  A、B两组眼压之间的比较无显著性差异（P值分别为0.89、0.85、0.94、0.98）。用药28天时两组患者角膜、虹膜、晶状体均无异常改变。结论  本文的小样本、短期研究显示,国产拉坦前列素与进口拉坦前列素均能有效降低原发性开角型青光眼及高眼压症患者的眼压,两者之间的降眼压效果无显著差异。（眼科, 2012, 21: 111-114）     

拉坦前列素联合噻吗心安对开角型青光眼视觉功能、眼压、眼血流的影响

目的：：研究拉坦前列素联合噻吗心安治疗方案对开角型青光眼视觉功能、眼压、眼血流的影响。方法：将2012-01/2014-05期间在我院眼科收治的开角型青光眼患者50例59眼纳入研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,观察组患者给予拉坦前列素联合噻吗心安治疗,对照组患者给予噻吗心安治疗,比较两组患者的视觉功能、眼压、眼血流情况。结果：治疗后1,2,3,4wk,观察组患眼白天平均眼压、夜间平均眼压均明显低于对照组,视力水平(0.27±0.03,0.36±0.06,0.44±0.06,0.63±0.13)明显高于对照组;观察组患眼的收缩期峰值血流速度(14.41±1.73cm/s)、舒张末期血流速度(4.18±0.67cm/s)均明显高于对照组,血管阻力指数(0.58±0.07)明显低于对照组。结论：拉坦前列素联合噻吗心安能够更为有效降低眼压,增加视网膜中央动脉的血流量,降低血管阻力,改善视力水平。     

噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼与高眼压患者的临床研究

目的比较噻吗洛尔和布林佐胺辅助曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)或高眼压(ocular hypertension,OHT)患者的效果。方法将使用曲伏前列素单剂药物治疗6周后眼压>18mmHg(1kPa=7.5mm-Hg)的POAG及OHT患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例(40眼)加入10g·L-1布林佐胺滴眼液(每日2次),对照组40例(40眼)加入5g·L-1噻吗洛尔滴眼液(每日2次)。随访2周、8周、14周、20周、26周的眼压、血压、心率,观察眼部症状和体征,26周检测与基线对应的相关参量,包括视野、视觉电生理、视网膜神经纤维层厚度、视盘盘沿面积、泪液功能等。计算26周时眼压≤18mmHg患者百分比。结果两组眼压与基线比较均有明显下降,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。治疗组降眼压持续平稳,对照组眼压于20周后出现上升趋势。24h眼压描记显示治疗组降眼压稳定,昼夜眼压平稳,对照组夜间眼压控制欠佳。2组对患者血压无影响,治疗组对患者心率无影响,对照组在联合用药20周始出现心率抑制。联合用药后对照组视野光敏感度下降,泪膜稳定性下降,治疗组无明显异常。治疗组常见的副作用是眼部刺激症状、味觉异常、口干等,对照组副作用是眼异物感、干涩等。结论曲伏前列素单剂治疗不足时,添加布林佐胺和噻吗洛尔均能进一步降低眼压,布林佐胺长期及短期眼压波动幅度均比噻吗洛尔小,局部及全身副作用小。     

拉坦前列腺素与噻吗洛尔用于中国慢性闭角型青光眼患者的降眼压效果对比

根据中国赵家良等在2012年提前出版的电子版Journal of Glaucoma上报告,0005％ 拉坦前列素（适利达）用于至少90度房角开放的中国慢性闭角型青光眼的降眼压效果优于05％噻吗洛尔,且耐受性良好。本研究采用8周随机开放性平行研究。入组标准：年龄18~75岁,房角至少90度开放,眼压在21~35 mm Hg的原发性闭角型青光眼或1个月前接受过周边虹膜切除（开）术的慢性闭角型青光眼患者。随机分成两组,71例接受0005％ 拉坦前列素每晚1次滴眼进行治疗（拉坦前列素组）;70例接受05％噻吗洛尔早、晚7点各1次滴眼进行治疗（噻吗洛尔组）。观察1、2、4、8周的眼压情况及8周后的降眼压幅度。入组筛选时眼压测量选择在上午9点,基线眼压及随访眼压测量分别在上午9、下午4点,每眼均使用Goldmann压平眼压计测量两次取平均数。结果显示,拉坦前列腺素组与噻吗洛尔组的平均基线眼压分别为（243±30）mm Hg和（242±30）mm Hg,治疗8周后平均眼压分别为（176±38）mm Hg和（193±39）mm Hg,平均降眼压幅度分别为（ 67±44 ）mm Hg和（ 49±40）mm Hg。两组均在治疗1周后眼压降幅最大,随后6周保持稳定。拉坦前列腺素组在每次随访观察时的眼压值均较噻吗洛尔组低（图1）,在随访1、2、8周时拉坦前列腺素组平均眼压<17 mm Hg的患者比例均高于噻吗洛尔组（图2）,同时两组耐受性良好。图1拉坦前列腺素组和噻吗洛尔组随访不同时间的平均眼压比较图2拉坦前列腺素组和噻吗洛尔组随访不同时间达到不同平均眼压患者比例的比较     

联合应用毛果芸香碱与噻吗心安滴眼液治疗青光眼的合理给药时间研究

目的:探讨在联合应用毛果芸香碱与噻吗心安两种抗青光眼滴眼液的不同给药方式中,能够达到最佳控制眼压效果的给药方式。方法:新西兰大耳白兔36只随机分为毛果芸香碱组、噻吗心安组、常规同时给药1组、常规同时给药2组、毛果+噻吗组、噻吗+毛果组,共6组,建立慢性青光眼高眼压模型。此6组分别于滴注生理盐水或第一次给药后10,20,30,40,60,90,120,150,180和240min测眼压,比较眼压变化情况。结果:毛果+噻吗组眼压下降幅度明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:滴注毛果芸香碱滴眼液30min后滴注噻吗心安滴眼液,控制青光眼眼压稳定,效果最佳。     

New perspectives on target intraocular pressure

The evidence in support of intraocular pressure (IOP) lowering to reduce risk of glaucoma onset or progression is strong, although the amount and quality of IOP reduction is less well defined. The concept of a target IOP includes a percentage reduction, calculated IOP, or a predetermined IOP figure or range. Yet none of these strategies have been validated. In addition, our understanding of the way IOP influences glaucoma risk is continuously evolving. Examples of this include the data on IOP fluctuation and lamina cribrosa and cerebrospinal fluid pressure differentials. That these variables are not included in target IOP calculation potentially undermines its accuracy and usefulness. We summarize the evidence for target IOP, new developments in our understanding of IOP and glaucoma pathogenesis, as well as emerging strategies for setting targets and assessing response to treatment.     

手持式非接触眼压计测量值准确性的比较

目的:对手持式非接触眼压计测量眼压的准确性及可靠性进行评价。方法:分别采用keeler,手持非接触眼压计和R900,Goldmann压平眼压计对58例患者(113只眼)的限内压进行了测量并对两种测量方法的测量结果进行了比较。结果:采用手持非接触眼压计测得的平均眼压为16.31±5.59mmHg(1mmHg=0.1333kpa),采用Goldmann压平眼压计测得的平均眼压值为17.49±6.13mmHg。经统计学t检验,两种测量结果差别无统计学意义(P>0.05)。经直线相关和回归分析发现两种方法测量值间存在正相关(r=0.8942,b=0.8154)。结论:手持非接触眼压计同Goldmann压平眼压计相比具有同样的精确性和可靠性,可用于青光眼临床和青光眼筛选。眼科学报 1995;11:86—88。     

Rescula对无色素兔的降眼压作用及安全性研究

目的 了解前列腺素PGF2αDocosanoide衍生物Rescula滴眼液对正常无色素兔的降眼压作用和安全性。方法 雄性无色素兔40只,随机分为2组,每组20只,实验组和对照组均选左眼分别滴用Rfescula和0.5%贝特舒,为期4周。2组中对侧眼同期滴用等量的无菌生理盐水。观察并比较用药前后眼压、结膜、虹膜、角膜和晶状体的情况。结果 滴用Rescula后1h眼压明显下降,2h眼压达最低点,并维持近3h。Rescula和贝特舒分别使眼压降低23%和7%。停用Rescula后6h眼压开始升高,但仍低于正常眼压,大部分兔眼在首次点用Rescula后10-30min即出现结膜和虹膜充血,并有明显畏光,2h后逐渐消退,随着用药时间延长。充血逐渐减轻,持续时间缩短。结论 Rescula对正常无色素兔所显示的显著降眼压作用和眼部滴用的安全性表明,它是一种有希望的降眼压药物。     

佛司可林及其类似物抗青光眼研究进展

佛司可林（Ｆｏｒｓｋｏｌｉｎ,ＦＳＫ）及其类似物是腺苷酸环化酶的直接激动剂,具有降低眼压等药理作用。多数学者认为 ＦＳＫ通过减少房水分泌或增加房水的流出来降低眼压。与其它抗青光眼药物相比, ＦＳＫ具有独特的优点,也具有溶解度低,渗透率低,导致生物利用度低的不利之处。国内外目前已将其作为一类新型的抗青光眼药物来研究。综述了佛司可林及其类似物眼用制剂抗青光眼药理基础、临床应用和制剂学方面的研究进展。     

原发性急性闭角型青光眼高眼压水平及持续时间对视力影响

为了探讨原发性急性闭角型青光眼高眼压对视功能的损害程度及影响视功能恢复的因素, 我们对 １０１ 例原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者进行研究。结果表明急性发作期患者的视力损害程度与年龄、眼压水平, 高眼压持续时间呈线性关系, 眼压越高、持续时间越长、年龄越大、视力损害越严重。视盘凹陷的形成与高眼压持续时间成正相关。患者术后视力的恢复受术前高眼压的持续时间、年龄、术前视力、术后眼压、 Ｃ／ Ｄ等综合因素的影响。结果提示对急性闭角型青光眼患者应进行紧急降眼压治疗, 缩短高眼压的持续时间以挽救和保护患者的视功能。     

日间与昼夜眼压曲线对异常眼压测量能力的比较

目的评价日间眼压曲线与昼夜眼压曲线对异常眼压测量的能力。方法对就诊于北京同仁眼科中心的21例原发性开角型青光眼（POAG）、11例可疑正常眼压性青光眼（SNTG）及24例可疑青光眼患者进行昼夜眼压曲线测量。间隔2 h后,先使用手持式压平眼压计测量24 h的卧位眼压得到昼夜卧位眼压曲线。在9：30、11：30、13：30、15：30,患者完成卧位眼压测量5 min后测量坐位眼压,5 min后再使用非接触眼压计测量眼压,分别得到日间卧位眼压曲线、日间坐位眼压曲线和日间非接触眼压曲线。定义眼压峰值〉21 mmHg时为峰值异常,眼压波动〉5 mmHg时为波动异常。分析日间眼压曲线与昼夜眼压曲线均值、峰值及波动值间是否存在差异。结果不同组别昼夜眼压均值为（20.24±2.45）～（22.32±6.02）mmHg,较日间眼压均值高-0.19～6.37 mmHg;昼夜眼压峰值在（24.17±3.42）～（26.43±6.23）mmHg,较日间眼压峰值高1.75～8.76 mmHg;昼夜眼压波动在（8.00±3.47）～（9.09±3.83）mmHg,较日间眼压波动高3.59～6.00 mmHg。眼压峰值多出现于夜间睡眠时,POAG、SNTG和可疑青光眼患者眼压峰值出现于23：30～5：30的概率分别为57.14%、72.73%和66.67%。日间眼压曲线无法确定昼夜眼压波动的异常,若以昼夜眼压曲线作为金标准,各组的敏感性为10.00%～36.84%。结论56例患者的峰值眼压多发生在夜间睡眠时,日间和昼夜眼压曲线测得的眼压均值、峰值、波动及发现异常眼压的能力存在差异,依靠日间眼压曲线很难对昼夜眼压的情况做出准确判断。     

Evaluation of success after second Ahmed glaucoma valve implantation

Purpose:To evaluate the outcome of the second Ahmed glaucoma valve (AGV) surgery in eyes with failed previous AGV surgery.Design:Retrospective case series.Results:The average age of the patients was 32.7 years (range 4–65), and the mean duration of follow-up was 21.4 months (range 6–96). Preoperatively, the mean IOP was 26.94 mmHg (standard deviation [SD] 7.03), and the patients were using 2.8 glaucoma medications on average (SD 0.9). The mean IOP decreased significantly to 13.28 mmHg (SD 3.59) at the last postoperative visit (P = 0.00) while the patients needed even fewer glaucoma medications on average (1.4 ± 1.1, P = 0.00). Surgical success of second glaucoma drainage devices (Kaplan–Meier analysis), according to criterion 1, at 6, 12, 18, and 42 months was 94%, 85%, 80%, and 53% respectively, and according to criterion 2, was 94%, 85%, 75%, and 45%, respectively.Conclusion:Repeated AGV implantation seems to be a safe modality of treatment with acceptable success rate in cases with failed previous AGV surgery.     

青光眼的治疗目标与评估

降低眼压是目前惟一经证实可控且有效的青光眼治疗方式,对眼压的控制已成为检验或评估青光眼治疗是否有效的标志,目标眼压即靶眼压的设定,是实现个体化治疗的主要指标。在降低眼压达到目标眼压的同时,还应注意眼压的波动以及潜在的视神经保护治疗。应根据视神经及视野损害进展情况不断调整或再评估目标眼压。阻止视功能损害进一步加重、保存有用视力、提高生活质量是青光眼治疗的目标。（眼科,2013,22：220-223）     

Intravenous hypertonic saline to reduce intraocular pressure

Purpose: To quantitate the effect of intravenous hypertonic saline (IVHTS) injection on elevated intraocular pressure (IOP). Methods: Nineteen patients (median age, 65 years; range, 41–84 years) with glaucoma and an IOP 30 mmHg or higher were recruited. A bolus of IVHTS (sodium chloride concentration 23.4%) was injected in an antecubital vein over 10–20 seconds. The IOP and systolic and diastolic blood pressure (BP) were measured frequently for 2 hr. The dosage was 0.5 mmol/kg sodium in 11 patients (Group 1) and 1.0 mmol/kg in eight patients (Group 2). Results: In both groups, a median absolute IOP reduction of 7 mmHg was achieved in 5 min. The maximum median reduction was 7 mmHg (range, 4–16) and 9 mmHg (range, 3–14) at 5 and 16 min after IVHTS in Group 1 and 2, respectively, at which point the median IOP had reduced from 38 and 35 mmHg to 31 and 27 mmHg (p < 0.001), respectively. In both groups, the IOP remained 7 mmHg reduced 2 hr after IVHTS. Systolic BP increased a median of 14.5 mmHg at 3 min and was comparable with baseline after 6 min. Conclusion: Intravenous hypertonic saline solution reduces IOP moderately within minutes for up to 2 hr.     

高眼压状态下青光眼小梁切除术的临床分析

目的：探讨青光眼高眼压状态下小梁切除术的安全性和有效性。

方法：对25例26眼充分降眼压后眼压仍不正常的青光眼患者, 前房穿刺放出房水后行复合小梁切除术,观察疗效及术后并发症。

结果：所有手术均顺利完成, 未出现暴发性脉络膜出血、玻璃体脱出等严重并发症,术后眼压控制≤21mmHg,术后视力提高25眼,总有效率96.2%。

结论：小梁切除术治疗青光眼安全、简便、可靠。对药物不能控制的持续性高眼压状态下的青光眼,放出房水后再行复合小梁切除术仍是最有效的理想术式。