鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞材料的效果,指导临床选择合适的术后鼻腔填塞材料。方法将41例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为2组,选择凡士林纱条、高分子膨胀止血海绵填塞。记录填塞期及抽取时患者的舒适程度、抽取时鼻腔出血情况和术后1周鼻腔功能恢复情况并进行比较。结果高分子膨胀止血海绵组患者填塞期不适程度小,差异有统计学意义(χ2=14.13,P0.05),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组;抽取时凡士林纱条组渗血较多,差异有统计学意义(χ2=12.22,P0.01);高分子膨胀止血海绵组术后1周鼻腔功能恢复明显优于凡士林纱条组,差异有统计学意义(χ2=11.99,P0.01)。结论高分子膨胀止血海绵是一种较好的鼻中隔偏曲矫正术后的鼻腔填塞材料。     

鼻内镜术后使用不同鼻腔填塞物疗效比较

由于鼻腔解剖结构和鼻、鼻窦手术的特点,鼻内镜手术后鼻腔通畅依靠鼻腔填塞来完成。鼻腔镜术后填塞物的选择和使用直接影响到病人术后的痛苦、出血以及抽取时给医患造成的精神负担。目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样,为了寻求更合理的填塞材料,我科于2007年1月至2009年3月,将473例鼻内镜下行鼻窦手术或鼻中隔偏曲术后患者分别采用凡士林纱条、医用凝胶海绵、宾格膨胀海绵（德国）、瑞纳止血材料（美国）填塞鼻腔,进行疗效比较,现将结果报道如下。     

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。     

Merocel高分子材料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用

目的 观察Merocel高分子止血膨胀材料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用效果.方法 比较鼻内镜术后凡士林纱条和Merocel高分子止血膨胀材料的鼻腔填塞止血效果及填塞后鼻腔反应情况.结果 应用Merocel高分子止血膨胀材料止血效果好,头痛及鼻腔胀痛较轻,抽除填塞物后鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻.结论 Merocel高分子止血膨胀材料是一种良好的鼻腔、鼻窦手术后填塞止血材料.     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的应用比较

目的选择合适有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较鼻内镜鼻窦手术后Merocel高分子止血膨胀材料即膨胀海绵和Sorbalgon藻酸钙敷料鼻腔填塞止血效果,以及填塞后鼻腔反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻。结论 Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。     

明胶海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用体会

目的：观察鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔的临床效果。方法：38例（76侧）慢性鼻-鼻窦炎（П型2期）患者经鼻内镜鼻窦手术后,使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔。结果：所有患者术后48 h内渗血量少于5 ml,术后48 h取出膨胀止血海绵时出血少于10ml,患者痛苦小,术后鼻面部肿胀、疼痛、眼胀、头昏及头痛等并发症少。结论：鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔,效果满意,值得推广。     

鼻中隔术后3种填塞材料对鼻腔黏膜的影响

目的比较凡士林纱、高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊3种填塞材料对鼻中隔矫正术后渗血的止血效果和鼻腔黏膜损伤的情况。方法对鼻中隔矫正术后病人分3组进行3种不同填塞材料的随机对照研究,观察填塞后病人的疼痛程度、对鼻腔黏膜的损伤、出血量的多少。结果在填塞后24h内鼻腔出血量比较,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为多,差异有显著性（P〈0.05）;填塞后鼻腔的疼痛,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为重,差异有显著性（P〈0.05）;对鼻黏膜的损伤程度和取出填塞物后出血量,瑞纳凝胶气囊较其他两组少,差异有显著性（P〈0.05）。结论作为鼻中隔矫正术后的填塞材料,瑞纳凝胶气囊和Merocel高膨胀止血海绵对鼻腔黏膜损伤较小,病人疼痛轻,拔除时出血少,是鼻中隔术后填塞的理想材料。     

难治性鼻出血的治疗方法

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,传统鼻腔填塞止血很难处理难治性鼻出血,目前主张在鼻内镜下进行各种止血方法,主要有：膨胀海绵结合凡士林纱条复合鼻腔填塞止血;等离子射频治疗;鼻内镜下电凝止血术;鼻中隔矫正术加出血侧黏膜划痕术;微波综合治疗;半导体激光治疗;鼻内镜联合双极电凝治疗;介入栓塞治疗;颈外动脉结扎术。     

Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后的应用

目的选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法选取101例行鼻内窥镜手术患者，根据填塞材料不同分为两组，比较应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后鼻腔疼痛及头痛程度轻（P〈0．01），抽取填塞物时不适反应轻（P〈0．01）、鼻出血少（P〈0．01），术后鼻腔黏膜水肿反应轻（P〈0．01），鼻腔恢复通气时间短（P〈0．05）。结论Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料组合。     

艾氟隆止血海绵在鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术后的应用

鼻腔填塞是防止鼻腔鼻窦术后出血,黏连的重要措施,鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择对减少术腔出血,促进创面愈合,减少患者痛苦非常重要.于2004年8月至2006年2月我科应用麦迪森公司生产的艾氟隆止血海绵材料用于鼻内窥镜下鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞,并与凡士林纱条填塞进行对比观察,临床效果较好,现报告如下.     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较

目的探讨鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较。方法对102例鼻内镜术后患者分别使用高分子膨胀海绵材料和凡士林砂条填塞,比较2组不同填塞物对患者术后舒适度的影响。结果高分子膨胀海绵不但止血效果好,而且减少对术腔鼻粘膜粘连,减轻患者的不适。结论鼻内镜术后改为高分子膨胀海绵为填塞物后鼻腔胀痛、头痛、流泪张口呼吸等不适明显减轻,止血效果确切,患者易于接受等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜术后填塞物与出血率相关因素分析

目的:结合手术部位探讨3种不同填塞材料(凡士林纱条、膨胀海绵、胶原蛋白止血海绵/明胶海绵+膨胀海绵)对功能性鼻窦鼻内窥镜术(FESS)术后病人出血情况的影响.方法:对2008年3月至2011年3月在我院行FESS术后患者291例(鼻中隔偏曲矫正、鼻甲部分切除及鼻窦手术患者),按不同手术部位及填塞材料分别分为3组,统计术...     

膨胀止血海绵与凡士林油纱条在治疗鼻出血中临床应用比较

目的探讨膨胀止血海绵和凡士林油纱条在鼻腔填塞治疗鼻出血时的实用性和舒适性。方法将52例患者分为治疗组和对照组,分剐采用膨胀止血海绵和凡士林油纱条进行鼻腔填塞止血,比较2组填塞过程中患者的舒适性和填塞后止血效果。结果治疗组32例采用膨胀止血海绵填塞,患者感觉痛苦小,其中28例治疗后治愈,3例再次出血采用鼻内镜检查射频止血,1例鼻腔黏膜粘连,结痂形成,有渗血;对照组20例采用凡士林油纱条填塞,患者感觉痛苦较大,其中15例治疗后治愈,3例再次出血采用鼻内镜检查射频止血,2例鼻腔内出现结痂,鼻腔粘连,有渗血。结论膨胀止血海绵在治疗鼻出血中具有操作简便,止血迅速,患者感觉舒适、痛苦小,鼻腔粘连结痂少等优点,值得临床推广。     

鼻内窥镜下行鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后填塞材料的选择

目的探讨鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后鼻腔填塞材料的选择。方法随机将137例行鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除的患者分成4组：凡士林油纱条组、Merocel高膨胀材料组、Merocel＋止血绫组、Rhino凝胶双气囊止血材料＋止血绫组，比较不同填塞材料在术后48h内、取出后的局部表现，并发症及远期影响。结果使用Rhino凝胶双气囊止血材料，Merocel膨胀材料并加用止血绫的两组术后临床表现、并发症及远期对上皮化的影响均明显优于凡士林油纱条填塞组，其中Rhino凝胶双气囊止血材料在止血方面更优于Merocel膨胀材料，不易形成鼻中隔~tflee，并易取出。结论Rhino凝胶双气囊止血材料＋止血绫这一组合是目前鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后较理想的填塞材料。     

Rhino凝胶与凡士林纱条在鼻腔填塞中的疗效对比

目的：探讨凡士林纱条与Rhino凝胶在鼻腔填塞中的止血效果。方法：对232例鼻出血及鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条及Rhino凝胶填塞鼻腔,48 h后取出填塞物,观察患者头痛、鼻痛的程度,比较取出填塞物后的渗出血情况及鼻腔黏膜水肿情况,并评判疗效。结果：Rhino凝胶组出现头痛、鼻痛等不适程度较小,渗出血较少,鼻腔黏膜水肿情况较轻,与凡士林纱条组比较P〈0.01。结论：两种鼻腔填塞材料中凡士林纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显;Rhino凝胶快速止血材料止血效果更好,痛苦小,是一种较好填塞材料。     

气囊填塞在鼻中隔术后的应用

目的 分析瑞纳凝胶气囊在鼻中隔矫正术后使用对渗血的止血效果和鼻腔黏膜损伤的情况.方法 将鼻中隔矫正术后患者分成3组进行3种不同填塞材料的随机对照研究,观察填塞后患者的疼痛程度、对鼻腔黏膜的损伤、出血量的多少.结果 在填塞后24 h内鼻腔出血量,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为多,差异有显著性(P＜0.05);填塞后鼻腔的疼痛凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为重.差异有显著性(P＜0.05);对鼻黏膜的损伤程度和取出填塞物后出血量,瑞纳凝胶气囊较其他两组少,差异有显著性(P＜O.05).结论 作为鼻中隔矫正术后的填塞材料,瑞纳凝胶气囊对鼻腔黏膜损伤较小,可较好地控制出血,是一种较好的术后填塞材料.     

五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择

目的回顾性比较分析5种填塞材料的疗效。方法将我科近年所使用的凡士林油纱布、藻酸钙纤维、膨胀海绵、吸收性明胶海绵和吸收性止血绫5种填塞材料分别用于鼻内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔填塞组)、中鼻道填塞(中鼻道填塞组)及鼻内镜检查出血点不明确的急诊鼻出血患者(急诊鼻出血组)。结果①鼻腔填塞组(238例):膨胀海绵最易引起头痛、鼻腔胀痛,其次是凡士林油纱布,藻酸钙纤维最次(P值均< 0．01);凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度的差异均无统计学意义(P值均>0．05);凡士林油纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔出血(P<0．01),但以少量出血为主,膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙纤维的差异则无统计学意义(P值均>0．05);填塞材料抽除后,使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为1．9％,显著低于膨胀海绵的17．3％及藻酸钙纤维的13．8％(P值均<0．01),而后两者间的差异无统计学意义(P> 0．05)。②中鼻道填塞组:藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性明胶海绵及吸收性止血绫 吸收性明胶海绵大(P值均<0．01),而后三者抽除难易度的差异无统计学意义(P值均>0．05)。③急诊鼻出血组;以膨胀海绵填塞均成功。结论凡士林油纱布为鼻中隔矫正术后较佳的填塞材料;膨胀海绵最适合鼻内镜检查未能确定出血部位的鼻腔后端及后鼻孔反复或中等量出血的急诊鼻出血患者,也可用于单纯下鼻甲术后填塞;藻酸钙纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞的患者,但填塞时需掌握技巧以防落入后鼻孔;吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳的填塞材料。     

鼻腔填塞物的选择及疗效比较

目的:比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法:对134例慢性鼻窦炎分别采用凡士林纱条(40例)、藻酸钙纤维(Sorbalgon,27例)、膨胀海绵(Merocel,36例)和瑞纳凝胶快速止血材料(Gel Knit,31例)四种材料填塞鼻腔,24h～48h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果:凡士林纱条填塞组,82.5%有鼻腔胀痛或头痛;Sorbalgon藻酸钙纤维组11.1%;Merocel组44.4%;Gel Knit组3.2%,四组比较差异非常显著(χ2=70.21,P<0.01)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为85%,11.1%,41.7%和9.7%,四组比较差异非常显著(χ2=54.28,P<0.01)。结论:鼻内镜手术时,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。     

鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞治疗顽固性鼻出血的优点。方法：对于老年性顽固性鼻出血行凡士林纱条填塞效果不佳者在鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞治疗。结果：鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞鼻腔止血效果较好。结论：鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条治疗顽固性鼻出血疗效肯定,无不良反应,为凡士林纱条填塞无效者提供了一个良好的治疗途径。     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.