重型颅脑损伤死亡48例临床分析

我院自1988年8月至1995年5月共收治重型颅脑损伤并进行手术104例，其中死亡48例。现将有关死亡病例资料分析如下。     

重型颅脑损伤180例救治经验

目的总结并报告重型颅脑损伤救治经验。方法对我院1999年6月至2005年6月收治的180例重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果良好55例,中残27例,重残51例,植物生存8例,死亡39例。结论去大骨瓣减压能够改善预后和降低病死率,积极有效的综合治疗是提高重型颅脑损伤治愈率的关键。     

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价，死亡117例，存活406例，其中恢复良好342例，中残49例，重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，维持内环境的稳定，亚低温治疗及防治并发症，低氧血症和低血压的预防，可显著改善病人的预后，提高抢救成功率。     

刍议重型颅脑损伤术中急性脑组织膨出56例的临床分析

本文中将着重探讨在重型颅脑损伤术中急性脑组织膨出的相关原因及其预防、治疗的方案、方法。其中采用方法为院回顾性研究方法,对我院2007~2013年几年间手术治疗重型颅脑外伤1008例,其中发生急性脑膨出56例患者临床资料进行分析、比对、研究。由此得出以下结论。颅内迟发性血肿是重型颅脑损伤术中急性脑组织膨出的主要原因。     

重型特重型颅脑损伤57例临床分析

重型、特重型颅脑损伤患者致残率及死亡率高,预后差。为提高治愈率,改善生存质量,自2000年1月至2002年12月,我科对57例患者采取综合治疗的措施,收到理想的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:男38例,女19例。年龄14-75岁,平均49岁。车祸27例,砸伤和打击伤9例,跌伤13例,坠落伤8例。入院时GCS评分:3-5分15例,6-8分42例。单侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大9例。复合伤3例,2例合并脾破裂,1例合并血气胸。     

胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用

背景：重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性,人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。 目的：探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。 方法：回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中64例采用胶原海绵人工硬脑膜在不缝合情况下修补硬脑膜缺损,32例采用常规硬脑膜在严密缝合下修补硬脑膜缺损。观察两组开颅血肿清除手术时间、出血量及术后机械通气时间、ICU监护时间、总的住院天数;开颅血肿清除到颅骨修补的时间间隔、颅骨修补手术时间及出血量、硬脑膜破损及修补后6个月格拉斯哥昏迷评分。 结果与结论：两组均能达到减压目的。两组之间开颅血肿清除手术出血量、术后机械通气时间、ICU监护时间、总的住院天数、硬脑膜修补后6个月格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性意义(P > 0.05);胶原海绵人工硬脑膜组开颅血肿清除手术时间、颅骨修补硬脑膜破损、颅骨修补手术时间及出血量低于常规硬脑膜组     (P < 0.05)。表明胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中在充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间的优势上,能达到和严密缝合硬脑膜同样的效果,为后期颅骨修补创造有利条件。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

急性小儿重型颅脑损伤38例临床分析

小儿颅脑损伤，多数病情危笃，致残率与死亡率很高。故对如何选择保守或手术治疗，以获得良好效果，现报道如下。     

重型颅脑损伤98例救治体会

目的总结例重型颅脑损伤救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月-2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料。结果按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准评价，恢复良好22例（22．4％），中残19例（19．4％），重残17例（173％），植物生存8例（8．2％），死亡32例（32．7％）。结论建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作，早期诊断，及时手术、迅速解除脑受压，妥善处理合并症，亚低温冬眠治疗，及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施。     

善得定治疗重型颅脑损伤后上消化道出血的20例观察

我院自20001年1月至2005年8月共收治型颅脑损伤153例，并发上消化道出血26例，占17．0％，运用善得定治疗20例，取得显著疗效，现报告如下。     

阿重型颅脑损伤98例救治体会

目的 总结例重型颅脑损伤救治经验.方法 回顾性分析我院2006年2月～2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料.结果 按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准评价,恢复良好22倒(22.4%),中残19例(19.4%),重残17例(17.3%),植物生存8例(8.2%),死亡32例(32.7%).结论 建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作,早期诊断,及时手术、迅速解除脑受压,妥善处理合并症,亚低温冬眠治疗,及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施.     

长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响

目的:探讨长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响。方法:62例重度颅脑损伤患者根据治疗方式不同将其分为短时程（2 d）亚低温治疗组（对照组, n=30）和长时程（5 d）亚低温治疗组（观察组, n=32）,治疗后第6天时比较两组患者凝血功能指标、脑损伤标志物、氧化应激指标、并发症发生情况,随访期间观察患者昏迷时间及30 d致残率与30 d病死率。结果:治疗后第6天时,观察组血清凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间水平高于对照组（P<0.05）,观察组血清D-二聚体水平低于对照组（P<0.05）。治疗后第6天时,观察组患者血清髓鞘碱蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白、丙二醛、超氧化物歧化酶水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者颅内血肿、胃肠动力减弱、泌尿系感染、肺部感染、应激性溃疡发生率无统计学差异（P>0.05）。观察组患者昏迷时间较对照组缩短（P<0.05）;观察组患者30 d致残率及30 d病死率均低于对照组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:长时程亚低温治疗有利于改善重度颅脑损伤患者凝血功能,降低脑损伤标志物水平及氧化应激损伤,缩短昏迷时间,且不增加并发症发生风险。     

高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术治疗

目的探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方法及疗效。方法本组40例重型颅脑损伤患者GES评分小于8分，均行开颅手术清除血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压及相关专科治疗。结果恢复良好20例（50．0％）；轻度残疾9例（22．5％）；重度残疾6例（15．0％）；植物生存2例（5．0％）；死亡3例（7．5％）。结论对于重型颅脑损伤病人的救治，应争分夺秒，有手术指征的急诊手术尽可能地减少副损伤。术后观察、药物治疗及合并伤的治疗可以有助于降低二次脑损害的发生。早期进行高压氧治疗，有助于改善患者脑缺氧及脑水肿，促进患者康复。     

综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用

目的：探讨综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用价值。方法：将60例重症颅脑损伤的患者用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组围手术期采用常规护理,观察组术后采用综合护理,比较两组患者的并发症、生命体征、住院时间以及护理满意度。结果：观察组护理后的SOFA、APACHEII评分低于对照组,GCS评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症少于对照组,焦虑评分低于对照组,入住ICU、住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论：综合性护理能减少重症颅脑手术患者术后并发症,改善预后。     

18例腹部皮瓣修复手部重度热压伤临床分析

目的探讨腹部皮瓣修复手部重度热压伤的方法和疗效。方法 18例手部重度热压伤采用各种腹部带蒂皮瓣进行创面修复术。术后皮瓣覆盖多指者行分指整形术,皮瓣臃肿者行皮瓣去脂术,术后早期进行康复治疗。结果 18例术后皮瓣全部成活,6例行分指整形术,5例行皮瓣去脂术。经6~12个月随访,皮瓣颜色质地佳,手外形和功能恢复满意。结论腹部皮瓣修复早期手部热压伤创面具有简便、可靠的特点。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效研究

目的：观察亚低温治疗重型颅脑损伤（SBI）的临床效果。方法：55例SBI患者，随机分成亚低温组（28例），对照组（27例），治疗期间监测患者并发症发生情况；在伤后6个月根据GCS评分判定预后，结果分为良好、轻残、重残、植物生存与死亡。结果：在发病后1周内，上消化道出血发生率亚低温组为39．29％、对照组为81．48％（P〈0．005），外伤后癫痫发生率亚低温组为21．43％、对照组为48．15％（P〈0．05），两组比较均有显著性差异。恢复良好者在亚低温组为46．43％、对照组为18．52％，亚低温组的病死率为21．43％、对照组为48．12％，两者差异均有显著性（P〈0．05）。结论：亚低温治疗有利于降低SBI病死率，改善患者预后。     

Impaired emotional contagion following severe traumatic brain injury

Empathy deficits are widely-documented in individuals after severe traumatic brain injury (TBI). This study examined the relationship between empathy deficits and psychophysiological responsivity in adults with TBI to determine if impaired responsivity is ameliorated through repeated emotional stimulus presentations. Nineteen TBI participants (13 males; 41 years) and 25 control participants (14 males; 31 years) viewed five repetitions of six 2-min film clip segments containing pleasant, unpleasant, and neutral content. Facial muscle responses (zygomaticus and corrugator), tonic heart rate (HR) and skin conductance level (SCL) were recorded. Mean responses for each viewing period were compared to a pre-experiment 2-min resting baseline period. Self-reported emotional empathy was also assessed. TBI participants demonstrated identical EMG response patterns to controls, i.e. an initial large facial response to both pleasant and unpleasant films, followed by habituation over repetitions for pleasant films, and sustained response to unpleasant films. Additionally, an increase in both arousal and HR deceleration to stimulus repetitions was found, which was larger for TBI participants. Compared to controls, TBI participants self-reported lower emotional empathy, and had lower resting arousal, and these measures were positively correlated. Results are consistent with TBI producing impairments in emotional empathy and responsivity. While some normalisation of physiological arousal appeared with repeated stimulus presentations, this came at the cost of greater attentional effort.     

TCD对行开颅去骨瓣减压术患者的诊疗指导价值

目的：采用经颅多普勒超声(trans-cranial Doppler,TCD)探究行开颅去骨瓣减压术的重度颅脑损伤患者围手术期血流动力学改变与其预后相关性。方法：选取100例于2012年9月至2015年9月入我院神经外科诊治的重度颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)<8分]患者,采用TCD监测患者术前、术后双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery,ICAex)血流动力学参数,并比较差异是否具有统计学意义。结果：相比于术前,患者术后双侧MCA和ICAex平均流速(Vm)显著提高(P<0.01),其中手术侧Vm上升更明显。相比于术前,患者术后搏动指数(pulse index,PI)显著下降,且手术侧下降更为明显。患者术后频谱形态改变为高血流低阻力型。结论：应用TCD能很好地检测行开颅去骨瓣减压术重度颅脑损伤患者围手术期血流动力学改变,且患者颅内血流动力学改变对预后判断具有重要意义。     

The influence of attention and arousal on emotion perception in adults with severe traumatic brain injury

Many people with traumatic brain injury (TBI) have poor emotion recognition, with negative emotions more frequently impaired. They can also display abnormal affective responses to emotionally charged material, however, the mechanisms underpinning such deficits are unclear. This study examined whether affective responsivity can be improved by focusing attention and whether responsivity is associated with perception accuracy. Eighteen adults with moderate-to-severe TBI and 18 control participants viewed facial expressions while skin conductance (SCR) and evoked cardiac deceleration (ECD) (used as indices of orientation) and skin conductance levels (SCL) (used as an index of phasic arousal) were monitored. They viewed two blocks of faces (8 angry and 8 happy per block), passively in the first block and with the instruction to identify the emotional expression in the second. No differences between conditions, emotions or groups were found using SCR. Both groups demonstrated increasing ECD for the attend condition relative to the passive condition. For the passive task the control group showed increasing SCL (sensitisation) over trials when viewing angry faces and decreasing SCL (habituation) to happy faces. No differences between emotions were shown for the TBI group who rapidly habituated to both expressions. For the attend task, there was no evidence of habituation for either expression for either the control or TBI participants. Physiological measures did not correlate to accuracy in recognising emotions. The results suggest that increasing attentional demands improves orientation and emotional engagement (arousal) to emotional faces following TBI. However, the relationship to this and emotion perception accuracy remains unclear.     

Heart sensitivity to electrolyte composition of perfusion solution of rats after severe brain injury

The in vitro model of isovolumic beating heart revealed enhanced sensitivity of the hearts from rats survived severe brain injury to concentration of Ca²⁺, Na⁺, and H⁺ ions in the perfusion solution. Inhibition of myocardial contractile function after trauma was accompanied by destruction signs in cardiomyocyte sarcolemma and mitochondrial dysfunction. __________ Translated from Byulleten’ Eksperimental’noi Biologii i Meditsiny, Vol. 141, No. 6, pp. 639–642, June, 2006     

颅脑外伤患者气管切开术后护理方法的探讨

目的探讨颅脑外伤患者气管切开术后可以减少其并发症发生率的护理方法。方法选取183例颅脑外伤患者,随机分成对照组（93例）与研究组（90例）,研究组采用综合性的护理管理方法,而对照组采用传统的护理方法,比较两组患者在术后并发症的发生率、堵管时间、住院时间等指标上的差异。结果两组患者在术后并发症的发生率、堵管时间、住院时间方面具有统计学差异（P〈0.05）,研究组优于对照组。结论综合性的护理方法明显减少了肺部感染的发生率,同时也缩短了堵管时间与住院时间,有利于患者的生命安全与康复,是一种科学有效的临床护理方法。