乳腺癌Auchincloss-madden术式下锁骨下组淋巴结清扫(附34例报告)

目的:探讨乳腺癌Auchincloss-madden术式下锁骨下淋巴结(Ⅲ组淋巴结)清扫的方法及意义.方法:收集34例采取Auchincloss-madden术式下行Ⅲ组淋巴结清扫治疗的乳腺癌患者进行回顾性分析.结果:共清扫出82枚Ⅲ组淋巴结,有1例锁骨下淋巴脂肪组织内未找到淋巴结.33例中每例查见Ⅲ组淋巴结为1～5枚,平均为2.5枚.33例中13例既有Ⅰ、Ⅱ组淋巴结转移,又有Ⅲ组淋巴结转移;11例有Ⅰ、Ⅱ组淋巴结转移,而无Ⅲ组淋巴结转移;9例无腋窝淋巴结转移;未见有Ⅲ组淋巴结转移而无Ⅰ、Ⅱ组淋巴结转移的病例.结论:对于术前临床检查或术中发现Ⅲ组淋巴结肿大的病例清扫这组淋巴结是非常必要的.有助于病情精确分期,经过胸大、小肌间隙有助于清扫.     

乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫技术探讨

目前,乳腺癌改良根治术仍是基层医院治疗乳腺癌的重要方法,Patey改良根治术保留胸大肌,切除胸小肌,而Auchincloss改良根治术同时保留了胸大、小肌,更符合功能保护的要求,成为基层医院的主要术式,要中常规行腋窝淋巴结第Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫,是否同时进行第Ⅲ级淋巴结     

乳腺癌改良根治术（Ⅱ式）加做锁骨下淋巴结清扫的意义

目的探讨乳腺癌改良根治术（Ⅱ式）加做锁骨下淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性分析147例乳腺癌改良根治术（Ⅱ式）临床资料。结果85例乳腺癌根治术（Ⅱ式）加做锁骨下淋巴结清扫除1例外,5年内均无转移灶出现,而62例乳腺癌根治术（Ⅱ式）不行锁骨下淋巴结清扫的,5年内出现了8例远处转移。结论乳腺癌改良根治术（Ⅱ式）加做锁骨下淋巴结清扫可明显降低转移灶的出现。     

Kodama法乳腺癌改良根治术中清扫腋区淋巴结的技巧

目的总结及探讨Kodarna法乳腺癌改良根治术中清扫腋区淋巴结的经验及技巧。方法采用连续硬脊膜外麻醉或气管插管全麻，按Kodama法乳腺癌改良根治术清扫腋区淋巴结。结果全组35例手术顺利，男1例因术中发现肿瘤侵及胸肌筋膜而改为Halsted RT手术；经2mo-6a随访，无死亡病例。结论正确掌握Kodama法乳腺癌改良根治术可彻底清扫腋区淋巴结，且完整保留胸肌功能。     

保留胸大肌、胸小肌的改良乳腺癌根治术

近年来，由于预防保健工作的深入开展，人民群众的广泛重视，乳腺癌早期发现、早期诊断技术的改进，早期乳腺癌的诊断率不断提高，乳腺癌的手术治疗由原来经典的乳腺癌根治术逐步向保留胸大肌、胸小肌的改良乳腺癌根治术以及保留乳房的乳腺区段或象限切除术的方向发展，手术创伤减小，保留胸大肌、胸小肌致使胸廓外形和上肢运动功能改善，提高了患者的生存质量。     

乳腺癌改良根治术联合胸肌间淋巴结清扫的回顾性研究

目的：探讨乳腺癌胸肌间淋巴结（IPNs）的检出比、阳性比及其临床意义。方法：541例乳腺癌改良根治术行IPNs病理检查的患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与年龄、病理类型、临床分期、原发肿瘤部位、肿瘤大小、尖群淋巴结、雌孕激素受体及人类表皮生长因子受体-2表达的关系。结果：IPNs的检出比为9.00%,转移比为28.26%。IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,临床分期较晚,肿瘤位于外上象限者最多,病理类型以浸润性导管癌最多,ER表达率低,HER-2基因高表达比较高。结论：IPNs应被重视,乳癌改良根治术中对IPNs常规清扫,可对乳腺癌患者术后进行准确的临床分期,对病情作出正确评价;术后可合理选择个体化综合治疗方案、准确判断预后。     

乳腺癌改良根治术淋巴结清扫入路改进的探讨

乳腺癌改良根治Ⅰ式Auchincloss手术是当今国内外乳腺癌的主要外科治疗术式，乳腺癌改良根治术的目的在于保证根治效果的同时，尽可能减轻手术对患者造成的局部美观和功能的损害。     

乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用比较

目的探讨乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术对提高乳腺癌患者生存质量的效果。方法将100例需行乳腺改良手术患者随机分为观察组及对照组,每组各50例。对照组患者术后行常规腋窝淋巴结清扫,观察组术后行改良腋窝淋巴清扫,对比分析2组患者于治疗前、术后1周、1个月、3个月分别应用疼痛数字表(NRS)以及睡眠质量评分表(QS)对患者上臂内侧疼痛程度以及睡眠质量进行评分,并两组患者疗效进行评价。结果与对照组相比,观察组治疗后1周NRS评分以及QS评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术能有效降低患者上臂内侧疼痛感,提高患者生存质量,有利于患者预后。     

乳腺癌改良根治术术式探讨

目前乳腺癌改良根治术分为保留胸大肌切除胸小肌的Patey手术；同时保留胸大肌和胸小肌的Auchinclos手术两种。现就本院近些年来行改良根治术式情况加以探讨。     

LevelⅢ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的:探讨Level Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的意义。方法:分析119例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中46例术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫,73例行Level Ⅲ组淋巴结清扫。随访观察不同组淋巴结清扫术后远处转移发生情况。结果:96例患者获得随访36～60个月;其中,37例乳腺癌改良根治术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫患者中,有6例发生远处转移,分别是肺转移1例、肝转移1例、胸椎转移3例、肺及骨转移1例,术后远处转移发生率16.2%;59例行Level Ⅲ组淋巴结清扫患者中有1例发生骨转移,发生率1.6%,2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:乳腺癌改良根治术中行Level Ⅲ组淋巴结清扫可降低远处转移风险。     

乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用

目的:探讨乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用的价值。方法:将165例拟行乳腺癌改良根治术的患者随机分为治疗组79例和对照组86例,治疗组行改良的腋窝淋巴结清扫术,对照组行常规的腋窝淋巴结清扫术。观察两组上臂内侧感觉功能及皮下积液情况。结果:治疗组术后1周、1个月、3个月上臂感觉障碍发生率分别为46例(58%)、32例(40%)和23例(29%),对照组分别为62例(72%)、52例(60%)、46例(53%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、清扫淋巴结数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术可明显减少上臂内侧的感觉异常及皮下积液率,而不增加手术时间及清扫淋巴结范围,提高了患者的生活质量。     

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术应用于早期乳腺癌根治术中的临床价值比较

目的比较在早期乳腺癌根治术中应用前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)和腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的临床价值。方法选取2016年1月～2019年1月在我院乳腺外科行根治术的92例早期乳腺癌患者(分期在T2N0M0及以下)作为研究对象,根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组,各46例,对照组患者应用ALND,观察组患者应用SLNB,比较两组患者的手术相关数据和肩关节活动相关指标。结果观察组手术时间、拔管时间、住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前肩关节功能、肩关节外展度及上臂臂围差比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组肩关节功能及外展度要大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组上臂臂围差要小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生上肢麻木、疼痛、活动受限及水肿的比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前哨淋巴结活检应用于早期乳腺癌的患者,可以明显缩短手术时间,降低并发症的发生率,有利于肩关节活动的早期恢复,在早期乳腺癌患者行根治治疗时可优先考虑。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床应用

目的探讨保留肋间臂神经乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用。方法选择94例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后观察患侧上臂的感觉功能变化情况。结果术后上臂感觉异常发生率为8.51%,4周左右症状消失,在1年的随访期间均未发生局部复发。结论乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,可明显减少乳房切除术后疼痛综合征的发生率,有利于改善患者术后的生存质量,具有一定的临床应用价值。     

根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

随着乳腺癌诊断和治疗技术的不断进展。乳腺癌改良根治手术已经成为普遍采用的手术方式。现将我院1992年3月-1999年3月期间采用改良根治手术治疗并随访5年以上的乳腺癌患者117例与同期采用Halsted根治术治疗的58例乳腺癌患者进行对比分析。     

应用劈开胸大肌法行改良乳癌根治术32例的临床研究

随着人口老龄化的迅速进展,糖尿病患病率随增龄而升高。大量调查表明,目前,糖尿病已成为老年人的流行病,是老年人的一个重要健康问题。而在临床工作中发现许多因素影响着老年糖尿病患者的治疗,使其治不达标,降低了老年人的生活质量。1老年糖尿病的临床特征老年糖尿病是指60岁以后发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者,大多为2型糖尿病,具有患病率高,起病隐匿,“三多一少”症状不明显,合并症及并发症多等特点,其典型症状的发生率仅为17%,有时仅有各种慢性并发症或伴随症的临床表现,如不提高警惕,极易漏诊。2影响老年糖尿病治疗…     

乳腺癌的前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术

1　腋窝淋巴结清扫术谈到腋窝淋巴结清扫术应追溯到Halsted时代。1894年美国医生Halsted在约翰斯·霍普金斯医院开创了乳腺癌根治术 ,称之为Halsted手术 ,奠定了肿瘤外科的治疗原则 ,即 :原发肿瘤连同周围组织及区域淋巴结的整块切除。这一术式使乳腺癌手术局部复发率由 5 8%～ 85 %下降到 10 %以下。Halsted手术是以局部解剖学为基础 ,并受到细胞病理学的影响 ,把乳腺癌视为局部病变 ,把区域淋巴结当做癌细胞通过的机械性屏障 ,淋巴结能羁留癌细胞 ,使其不逸入其他部位。Halsted手术很快在全球普遍应用 ,在半个多世纪中它的优势地位是无…     

乳腺癌的放射治疗进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤 ,在美国 4 0～ 5 5岁的女性中 ,乳腺癌占死因的首位。在我国 ,乳腺癌的发病率呈上升趋势。乳腺癌的临床研究是各种肿瘤中研究最细致、大规模随机对照研究最多的病种之一 ,一直居于各种肿瘤研究的先导地位。本文以乳腺癌研究的循证医学为基础 ,介绍目前乳腺癌放射治疗的进展。1　早期乳腺癌的保留乳房治疗乳腺癌保乳治疗在二十世纪 70年代以来发展并已成熟 ,对于患者的美容需求及生存质量有重要意义。目前欧美等发达国家保乳手术占到了 5 0 %左右 ,6个大宗前瞻性的研究及 3个Meta分析表明保乳手术 +放疗的局部控制…     

保留乳头乳晕改良根治术对Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者淋巴结清扫数目及美观性的影响

目的 探讨保留乳头乳晕改良根治术对Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者淋巴结清扫数目及美观性的影响.方法 选取2018年12月至2019年9月本院收治的98例乳腺癌患者,按随机数字表法分为A组(传统改良根治术)与B组(保留乳头乳晕改良根治术),每组49例.比较两组临床疗效、淋巴结清扫数目及乳房美观度评分.结果 两组缓解率、治疗总有效率...     

抽脂对乳腺癌改良根治术中淋巴结清扫数影响及肋间臂神经保护的研究

目的探讨抽脂对乳腺癌改良根治术中淋巴结清扫数影响及肋间臂神经保护价值。方法将拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者120例随机分为两组,各60例。两组均给予传统乳腺癌改良根治术,观察组术前行抽脂治疗。比较两组淋巴结清扫数及肋间臂神经保护情况。结果两组患者清扫淋巴结总数、阳性淋巴结数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组肋间臂神经保留成功率高于对照组(P<0.01),术后患侧上臂内侧感觉障碍发生率低于对照组(P<0.01)。结论对乳腺癌患者行改良根治术前抽脂治疗,能明显提高对肋间臂神经的保护效果,淋巴结清扫数与传统手术相当。