冠状动脉介入治疗后血清心肌酶谱升高对预后的影响

目的　观察冠状动脉介入治疗后血清心肌酶谱升高的影响因素及其对患者近、中期预后的影响。方法　对 5 6 9例冠心病患者行介入治疗后每间隔 6h查肌酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB) ,肌钙蛋白I(cTnI)。结果　 5 6 9例患者入组 ,其中CK、CK MB及CTnI均升高者 39例 ( 7%) ,酶谱升高的患者中除 3例 ( 1例急性心肌梗死 ,2例心包填塞 )外 ,其余患者心肌酶升高幅度均低于正常值两倍。在PTCA +支架组与单纯PTCA组 ,B、C型病变组与A型病变组 ,多支血管病变组与单支血管病变组以及心绞痛组与心肌梗死组比较 ,发现前组心肌酶谱明显升高 (P <0 0 5 )。在住院期间和随诊( 15± 7)个月心肌酶谱升高组患者心脏事件明显多于正常组。结论　冠状动脉介入治疗可致心肌酶谱升高 ,升高组患者近、中期心脏事件明显增加。     

急性有机磷中毒致呼吸麻痹30例抢救体会

198 7～ 2 0 0 1年 ,我院共收治有机磷农药中毒 ( AOPP)患者 5 42例 ,其中 3 0例患者由于呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。现报告如下。临床资料 :3 0例中 ,男 11例 ,女 19例 :年龄 18～ 75岁。均为口服中毒。其中乐果 (氧化乐果 ) 19例 ,敌敌畏 5例 ,“160 5”3例 ,辛硫磷 2例 ,马拉硫磷 1例。服毒至我院时间 :0 .5～ 1小时 5例 ,1小时 5分～ 2小时 16例 ,>2小时者 9例。中毒至呼吸肌麻痹时间 :<12小时 5例 ,12～ 2 4小时 7例 ,2 5～ 48小时10例 ,>48小时 8例 ,最长达 96小时。本组 3 0例均为重度中毒 ,且都在胆硷能危象消失、阿托品化后 (皮肤干…     

急性有机磷中毒患者心肌酶测定及其临床意义

我院急诊科对急性有机磷中毒 (AOPP)患者 80例进行心肌酶检测 ,旨在探讨心肌酶的变化与中毒程度和预后的关系 ,报道如下。资料与方法一般资料　AOPP住院患者 80例 (男 35 ,女4 5 ) ,年龄 8～ 76岁。其中误服 10例 ,自杀 70例。误服者均为服食带有机磷的食物 ,自杀者均为服有机磷液 (10～ 4 0 0ml)。服后至就诊时间为 30～ 12 0min ,平均 5 4± 2 0min。根据分级标准[1] ,轻度中毒2 0例 ,中度 2 6例 ,重度 34例。另取 80例健康体检者为对照 ,男女各 4 0例 ,年龄 12～ 72岁。检测方法　对照组一次抽取空腹静脉血 4ml。AOPP患者于入院时及…     

妊高征并发HELLP综合征15例分析

HEL L P综合征是一组表现为溶血、肝酶升高和血小板减少的综合征 ,是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的严重并发征 ,母婴病死率较高。 1995年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治妊高征并 HEL L P综合征患者 15例。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;孕龄 30～ 39周 ,平均 33周 ;初产妇 11例 ,经产妇 4例。 15例均有水肿 (其中重度水肿 1例 ) ,尿蛋白均阳性 ,9例重度高血压 ,10例右上腹痛 ,3例恶心、呕吐 ,2例头痛、头晕 ,1例牙龈出血。本组 HEL L P综合征完全性 5例 (血小板 <10 0× 10 9/ L ,乳酸脱氢酶…     

急性有机磷农药中毒患者血浆内皮素的变化及临床意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血浆内皮素 (ET)的变化及其临床意义。方法　将 6 9例AOPP患者分成轻度、中度、重度中毒组 3组 ,另选取 2 5例健康人为正常对照组 ,各组均采用放射免疫法检测血浆ET含量。同时进行对比分析。结果　AOPP轻度中毒组患者血浆ET的含量 (5 6 18± 12 80 )ng/L仅轻度升高 ,与正常对照 (5 0 85± 8 93)ng/L比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中度、重度中毒组患者血浆ET含量分别为 :(72 6 1± 14 2 1)ng/L ,(110 32± 17 38)ng/L较正常对照组明显升高 (P均 <0 0 1) ,中度中毒组患者血浆ET含量较轻度中毒组明显升高 (P <0 0 1) ;重度中毒组患者血浆ET含量较中度中毒组明显升高 (P <0 0 1)。结论　随着AOPP中毒程度的加重 ,血浆ET含量逐渐上升 ,血浆ET的检测可作为判断AOPP患者病情轻重、治疗效果及预后的参考指标     

急性一氧化碳中毒168例致心肌损害分析

目的: 观察急性一氧化碳(CO)中毒对心肌的损害，探讨临床意义。方法: 观察分析急性CO中毒患者168例的临床表现、心电图及心肌酶改变。选取健康人130例作为健康对照组，并对两组间血清心肌酶的情况进行比较。结果: 急性CO中毒患者168例均有不同程度的意识障碍，昏迷125例（74.4%），出现心力衰竭24例（14.3%），有心电图改变者共132例（78.6%），其中ST-T改变128例(76.2%)。在168例CO中毒患者中101例（60.1%）血清心肌酶谱改变，轻度中毒无心肌酶改变，中、重度中毒者多有不同程度的心肌酶升高，与健康对照组相比差异有显著性(P<0.05)，病情越严重，心肌酶改变越明显，持续时间越长(P<0.05)。结论: 急性CO中毒对心肌造成的损害，需要相应的治疗。     

60例一氧化碳中毒心电图分析

本文将我院近 2年来收治的 60例一氧化碳中毒患者的心电图报告如下。1　资料与方法本组共 60例 ,男 46例 ,女 1 4例 ;年龄 7～ 65(平均 48)岁 ;中毒途径 :生活中接触 56例 ,职业性接触 4例 ;发现中毒到入院时间分别为 2 0ｍｉｎ～ 2ｈ ,平均为1ｈ ;昏迷时间 0～ 1 2 0ｈ,平均为 6ｈ。心肌酶明显异常者 1 0例 ,轻度异常者 2 6例 ,正常者 2 4例。所选对象均无明确心脏病史及中毒史。采用日本产 81 1 0Ｐ心电图机 ,对一氧化碳中毒患者于 2 4ｈ内行常规 1 2导联心电图检查。2　结果60例中心电图正常 1 3例 ,异常者 47例 ,其中心律失常者 32例 ,…     

静注乙酰胺治疗重度氟乙酰胺中毒的体会

氟乙酰胺为剧毒杀鼠药 ,可致人、畜中毒 ,一旦中毒 ,发病快 ,症状严重 ,治疗复杂。特效解毒药乙酰胺 (解氟灵 )的应用甚为重要。以前多为肌注 ,临床应用有效 ,但对重度中毒患者效果难以令人满意。笔者将乙酰胺静脉注射用于重度中毒患者的抢救 ,疗效甚佳 ,报告如下。资料与方法一般资料　静注治疗组 (治疗组 ) :5例。为 2 0 0 0年 9月以后收住院的重度氟乙酰胺中毒者 ,2例为小儿 (男女各 1)误服中毒 ;3例为自杀女性 (16岁 ,2 4岁 ,4 2岁 ) ,均于服药后10～ 30ｍｉｎ就诊。常规治疗组 (对照组 ) :8例。为 2 0 0 0年 9月以前收住的重度中毒患者…     

20.0％脂肪乳对急性重度有机磷中毒肝损伤患者心肌酶学指标的影响

目的:探讨20. 0%脂肪乳对急性重度有机磷中毒肝损伤患者心肌酶学指标的影响。方法:将56例急性重度有机磷中毒肝损伤患者,根据治疗方式分为对照组28例和观察组28例。对照组患者接受一般解毒治疗和保肝治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用20. 0%脂肪乳治疗;观察2组患者治疗前、后心肌酶学指标、炎症因子水平以及预后情况。结果:治疗前,2组患者天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(均P0. 05);治疗6 d后,2组患者上述指标均得到改善(均P 0. 05);且观察组患者AST、CKMB、LDH、c Tn I、CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(均P 0. 05);观察组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,患者EICU住院时间短于对照组(均P 0. 05)。结论:20. 0%脂肪乳治疗急性重度有机磷中毒肝损伤患者,能显著减轻患者炎性症状,降低患者心肌损伤,提高患者治愈率。     

老年急性心肌梗塞的发病诱因与护理

1993～ 2 0 0 0年 ,我们曾收诊老年急性心肌梗塞 ( AMI)患者 10 5例。为对老年急性心肌梗塞的防治与护理工作提供依据。现对该病发病诱因进行探讨。报告如下。一般资料 :本组男 73例 ,女 32例 ;年龄 6 0～ 87岁 ;均符合 WHO急性心肌梗塞诊断标准 ,并依据动态心电图及心肌酶学检查确诊。按发病日期和季节、当时气候的变化及温度 ,对老年 AMI发病率高的月份进行相关回顾分析。结果 :本组 10 5例老年 AMI患者中 ,夜间及晨起后发病的 70例 ( 6 6 .6 7% ) ,其他时间发病的 35例 ,两者差异显著 ( P<0 .0 1)。秋冬季发病 6 5例 ( 6 1.9% ) ;…     

58例急性一氧化碳中毒患者的心电图及心肌酶学变化

1998～2002年，我们对58例急性一氧化碳中毒患者行心电图及心肌酶学检查。，现将结果报告如下。资料与方法：本组58例工业性一氧化碳中毒患者，均为男性，年龄18～46岁，平均32．5岁。既往体健．均有急性一氧化碳中毒史及典型的临床表现，血中碳氧血红蛋白测定阳性。轻度11例，中度29例，重度18例。均为急诊入院，入院后全部常规记录心电图，抽血送检心肌酶，治疗后1～2周复查心电图、心肌酶。     

皮肌炎合并呼吸系统损害32例临床分析

皮肌炎 ( DM)是一种以皮肤及肌肉炎症为主要症状的疾病 ,可累及多个内脏器官。 1983～ 1997年 ,我们收治皮肌炎患者 141例 ,其中伴呼吸道损害 32例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 63岁 ,平均 4 5.7岁。确诊方法 :取活检 14例 ,其中 10例符合肌炎改变 ;行肌电图检查 2 4例 ,其中肌源性损害2 0例。本组 30例患者行 GOT、CPK、L DH检查 ,其中升高例数分别为 2 2例、14例、16例 ;行 2 - HBDA检查2 5例 ,2 1例升高 ;抗 J0— 1抗体检查 13例 ,2例阳性 ;抗 SSA抗体检查 10例 ,5例阳性 ;ANA抗体检查 9例 ,6例…     

急性鳀鱼中毒患者血清肌钙蛋白监测结果分析

鳀鱼体内含硫蛋白丰富,腐败后可产生大量硫化氢及少量氨气混合气体,肌钙蛋白(CTNI)是近年来研究发现的一种敏感性及特异性强的心肌损伤性血清标志物。2002年7月~2004年12月,我们测定了106例急性鱼中毒患者血清CTNI,并与血清肌酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)检测结果进行分析、比较。现报告如下。临床资料:本组106例鱼中毒患者均为男性,年龄18~42岁。均符合鱼舱内急性H2S等混合气体中毒诊断及分级标准。其中轻微中毒24例,中度中毒56例,重度中毒26例。于住院后第1(6~24 h)、3、5、7天分别抽肘静脉血测定CTNI、…     

急性有机磷中毒迟发性神经炎17例分析

急性有机磷中毒是急症科临床常见急症 ,是我国农村常见的中毒性疾病 ,有机磷中毒患者治疗过程中 ,并发神经损害 ,属常见并发症。我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷患者 2 85例 ,其中有迟发性神经炎 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组 17例患者 ,均为口服有机磷药物急性中毒的住院患者。男 7例 ,女 10例 ,年龄 17～ 5 6岁。口服农药种类 :乐果 6例 ,敌敌畏 4例 ,16 0 5 1例 ,久效磷 4例 ,氧化乐果 2例。服药量 70～ 30 0 ml。服毒到就诊时间 :2 0 min内 4例 ,4 0 min以内 5例 ,4 0 min～ 1.5 h8例。治疗与转归 :全部患者均…     

危重型有机磷中毒患者阿托品化指标的判断

总结我院ＩＣＵ近 3年以来收治的 38例危重型有机磷中毒患者阿托品治疗中的经验与教训 ,并就阿托品化判断问题作一讨论。临床资料一般资料　本组共 38例 (男 12 ,女 2 6 ) ,年龄 14～ 5 8岁 ,均属重度中毒[1,2 ] 。毒物种类有 :氧化乐果 19例 ,敌敌畏 10例 ,乐果 4例 ,对硫磷 3例 ,甲胺磷 2例。口服量多为10 0～ 2 5 0ｍｌ,有 1例饮半斤白酒后服对硫磷虽仅 2 0ｍｌ,也引起重度中毒。中毒时间 4～ 72ｈ。中毒前为健康者 ,原无发热或心脏病。急救治疗　首先予以呼吸管理 ,4例呼吸频率 >2 8次 /ｍｉｎ者经充分清除口腔及咽喉部痰痂、稀化痰液及…     

急性一氧化碳中毒心脏损害的临床分析

目的 :探讨急性一氧化碳 (CO)中毒对心脏的损害 ,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法 :回顾性分析近年来我院收治的急性CO中毒患者的临床表现、心电图及心肌酶改变。结果 :15 8例急性CO中毒患者中 87.3%出现昏迷 ,12 .7%出现心力衰竭 ,随机将其中 6 5例中毒患者作心电图及心肌酶检查 ,发现 5 6例出现心电图改变 ,4 4例出现心肌酶改变。结论 :急性CO中毒不仅对神经系统造成损害 ,对心脏的损害也很严重 ,需要给予相应的治疗。     

小儿有机磷中毒后迟发性神经病变10例临床分析

有机磷中毒后迟发性神经病变是指有机磷中毒患者急性期后数天出现的一系列神经精神症状。我们收治有机磷中毒后迟发性神经病变患儿10例,现分析如下。临床资料:本组男7例、女3例;年龄4～11岁,平均6.5岁。毒物为敌敌畏(5例)、久效磷(2例)、1605(1例)、乐果(1例),不详(1例)。经消化道中毒6例,皮肤及呼吸道粘膜吸收中毒4例。中毒程度为轻度2例、中度6例、重度2例。中毒症状缓解距产生神经精神症状5～19(平均13.5)天。10例均有运动障碍,主要表现为四肢3例,双下肢7例。其特点为下肢重于上肢,远端重于近端,有明显对称性。本组伴周围神经感觉异常(四…     

160例SARS患者心脏变化的观察

目的　探讨 SARS感染后是否导致心肌受损。方法　入院第二日 ,监测血清酶 AST、AL T、L DH、CK、CKMB及 HBDH,并连续观察 ,拍胸片 ,记录症状 ,对部分患者于出院后 2周进行复查。结果　 16 0例患者中呼吸困难 6 3例 ,心悸 6 1例 ,肌肉痛 37例 ;112例有不同程度的心肌酶升高 ,谷丙转氨酶 (AL T) /谷草转氨酶 (AST) <1,普通型及重型分别为 3例 (3/ 10 8)和 31例 (31/ 5 3) ;X线检查心胸比例 >0 .6普通型及重型分别为 3例 (3/ 10 8)和 39例 (39/ 5 2 )。出院复查 5 1例患者 9例心肌酶异常 ,窦性心动过速 3例 ,其余正常。结论　 SARS病毒感染后可能会导致心肌一过性损害。     

36例小儿四亚甲基二矾四胺急性中毒的心肌酶分析

自 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 8月我院共收治 36例四亚甲基二矾四胺 (又名“42 4”)的患儿 ,对其所致心肌酶的变化 ,报告分析如下。1　资料与方法36例急性“42 4”中毒患儿中 ,男 30例 ,女 6例 ;1～ 3岁 2 0例 ,3～ 6岁 1 5例 ,7岁 1例 ;明确误服 4例 ,密切接触 1 2例 ,无明确毒物接触史 2 0例 ,经胃液和血液鉴定出 31例 ,所玩小瓶、塑料袋鉴定出 5例 ;住院天数 5～ 43ｄ ,平均 1 2 1ｄ ;治愈 35例 ,死亡 1例。病儿排除心肌炎病史 ,血清心肌酶检查均有不同程度的升高。入院第 1ｄ抽静脉血 2ｍｌ进行血清心肌酶检查 :谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳…     

低分子肝素联合前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛56例疗效分析

1999～ 2 0 0 2年 ,我们采用低分子肝素 (L MWH)联合前列腺素 E1 治疗不稳定型心绞痛 (UA)患者 30例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组均符合 1979年 WHO制订的 UA诊断标准 ,并行心电图及心肌酶等检查。其中初发劳力性心绞痛 2 2例 ,恶化劳力性心绞痛 2 0例 ,静息心绞痛 14例。排除急性心肌梗死 (AMI)、抗凝禁忌、重度心力衰竭、严重肝肾功能低下、2 4小时内静脉应用肝素抗凝等患者。随机分为治疗组 30例 ,男 2 2例、女 8例 ,年龄 39～ 71岁 ;对照组 2 6例 ,男 2 0例、女 6例 ,年龄 4 0～ 70岁。两组资料无明显差异。治疗…