上尿路结石腔道手术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

目的：探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）、输尿管硬镜碎石取石术（rigid ureteroscopic lithotripsy）、输尿管软镜碎石取石术（flexible ureteroscopic lithotripsy）。方法：收集我院2013年1月至2017年1月上尿路结石且接受腔道手术治疗的患者,排除孤立肾、马蹄肾以及术前已出现尿脓毒血症或诊断为肾积脓、脓肾的患者。分别收集经皮肾镜碎石取石术2 032例,输尿管硬镜碎石取石术1 781例,输尿管软镜碎石取石术625例,其中分别发生尿脓毒血症123例、98例、37例;发生率分别为6.05%、5.50%、5.92%。未发生脓毒血症的患者为对照组,发生脓毒血症的患者为病例组。首先将术后脓毒血症发生的相关因素进行单因素分析（卡方检验）,再将有统计学意义的危险因素用多元logistic回归方法进行多因素分析。找出与术后发生尿脓毒血症密切相关的因素。结果：多因素logistic回归结果显示,尿常规（OR95%CI=2.008~7.584）、尿培养（OR95%CI=1.496~3.489）、结石大小（OR95%CI=1.811~5.420）与PCNL术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿常规（OR95%CI=1.602~6.776）、尿培养（OR95%CI=2.659~7.924）与输尿管硬镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿培养（OR95%CI=1.739~12.770）输尿管软镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。结论：术前已存在尿路感染是上尿路结石腔道手术发生尿脓毒血症的最重要危险因素,在PCNL中,结石大小也是尿脓毒血症发生的重要危险因素。     

经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素分析

目的:分析经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素.方法:回顾性选择400例于2016年1月—2021年1月在我院行经皮肾镜碎石取石术的患者,根据术后是否并发尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组(21例)和未发生尿源性脓毒血症组(379例).统计患者的临床基本资料进行单因素分析,并对单因素分析中有统计学意义的...     

上尿路腔内取石术并发尿源性脓毒血症的防治策略

目的总结经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗上尿路结石导致尿源性脓毒血症的防治经验。方法回顾性分析13例经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术后并发尿源性脓毒血症患者的临床资料,所有患者均进行积极地抗感染及抗休克治疗。结果经过积极的抗感染及抗休克治疗,所有患者生命体征逐渐平稳,均治愈出院。结论尿源性脓毒血症是上尿路腔内取石术最严重的并发症之一,早期预防、诊断及适当的干预可减少其发生率。     

经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理。方法经皮肾镜碎石术后6例并发尿脓毒血症的患者,3例伴肾功能不全,多发结石5例,输尿管上段结石1例,上盏入路1例,中盏入路5例;行休克护理、控制感染、管道监管案护理措施。结果经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症隐蔽性强,起病急,病情发展快,5例患者生命征渐平稳,尿量恢复正常,5 d内体温、血常规正常;1例转ICU救治,3 d后生命征平稳,症状渐消失。结论对经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症要早期发现,并及时抗休克、抗感染治疗,这是抢救成功的关键。     

微通道自然低压在降低经皮肾镜术后脓毒血症中的临床应用

目的:探究在降低经皮肾镜术(PCNL)后脓毒血症中微通道自然低压的临床应用.方法:本次试验研究时段为2019年8月—2020年8月,将于医院行经皮肾镜碎石术治疗的100例肾结石患者作为研究对象,均实施微通道自然低压经皮肾镜术,依据术后尿源性脓毒血症发生情况分组,分为40例尿源脓毒血症组和60例未发生尿源脓毒血症组,收集患者临床资料,分析患者术后脓毒血症发生的相关危险因素.结果:经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者中共40例术后发生尿源性脓毒血症,发生率为40.00％;经logistic回归分析得知,年龄、性别、糖尿病、结石大小、尿常规、尿培养、术前抗菌药物应用及泌尿系统感染与经皮肾镜碎石术后发生尿源性脓毒血症呈正相关;手术时间、肾功能不全、术中冲洗量与经皮肾镜碎石术后发生尿源性脓毒血症呈负相关.结论:在经皮肾镜术后脓毒血症中微通道自然低压的应用,不会明显损伤患者,但尿源性脓毒血症的影响因素较多,需深入分析,严密监测患者术后情况,从而有效降低术后脓毒血症发生率.     

25例输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的相关危险因素分析

目的分析输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法选取我院2015年4月至2017年8月接受输尿管软镜碎石术患者185例,其中未并发尿源性脓毒血症者160例为对照组,并发尿源性脓毒血症者25例为观察组。进行回顾性研究,分析输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的危险因素。结果手术时间、尿培养、糖尿病、结石直径、性别是输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的影响因素,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic多因素回归分析,手术时间60 min、尿培养阳性、糖尿病、结石直径1 cm、女性是输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P0.05)。结论手术时间60 min、尿培养阳性、糖尿病、结石直径1 cm、女性是输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的独立危险因素,临床应采取针对性措施加强预防。     

一体式软硬质输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床观察

目的:探讨一体式软硬质输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:单侧输尿管上段结石患者37例,结石最大径(1.43±0.37)cm,均采用一体式软硬质输尿管镜钬激光碎石取石术治疗。结果:随访4周,均无输尿管黏膜撕脱、尿源性脓毒血症、输尿管穿孔等重大并发症,术后发热2例,输尿管狭窄1例。残石2例,残石最大径分别为4.9mm和6.3mm,一期清石率为94.6%(35/37)。结论:一体式软硬质输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,可作为推荐治疗方案之一。     

输尿管软镜钬激光碎石术后并发严重尿源性脓毒血症患者的护理体会

总结了3例经输尿管软镜钬激光碎石术后出现严重尿源性脓毒血症患者的护理方法,主要包括:严密观察生命体征、重视输液管理、遵医嘱合理及时用药、加强管道护理、加强饮食护理、做好心理护理及多学科及时救治。3例患者有2例抢救成功出院,1例患者抢救无效死亡。认为正确有效、及时的治疗与护理是输尿管软镜钬激光碎石术后并发严重尿源性脓毒血症患者救治成功的关键。     

经皮肾镜碎石取石术后发生全身炎症反应综合征的围手术期相关危险因素研究进展

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗完全性或不完全性鹿角结石、直径≥2 cm肾结石的主要术式之一.感染是其术后的主要并发症之一,可逐步进展为全身炎症反应综合征(SIRS),严重者可发生尿源性脓毒血症,甚至危及患者生命.SIRS作为感染进展的哨点,早期识别和预防SIRS的发生对防治尿源性脓毒血症及感染性休克具有重要意义....     

输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症分析(附3例报告)

目的分析输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症发生的危险因素以及防治对策。方法回顾性分析本院2015年9月至2018年8月输尿管软镜钬激光碎石术后出现的3例严重尿源性脓毒血症患者,3例患者均出现休克血压、白细胞减少、血小板减少、凝血功能障碍、肾功能不全。结果 1例患者死亡,2例患者抢救成功。结论输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症致死率高,术前充分评估准备,术中低压灌注、控制手术时间,术后严密监测,尽早使用强有力的足量的敏感抗生素以及积极抗休克等综合治疗是防治输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症的关键。     

经皮肾镜碎石取石术后并发尿源性脓毒血症的危险因素及防治

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)已成为绝大多数医院治疗大体积肾结石的首要方法,术后感染是手术最常见的并发症之一,其中尿源性脓毒血症是最严重的并发症。目前许多危险因素被发现会增加术后尿源性脓毒血症的风险,这些危险因素包括术前、术中和术后危险因素。本文结合对文献的复习,现介绍PCNL术后并发尿源性脓毒症的发病机制,讨论有关危险因素并对PCNL术后并发尿源性脓毒血症的防治综述如下。     

输尿管软镜钬激光碎石术后尿原性脓毒血症8例分析

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿原性脓毒血症的相关因素、临床特点、防治措施,以降低其发生率。方法：回顾性分析2015年6月—2018年4月本院采用输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石162例术后出现尿原性脓毒血症8例患者的临床资料及诊疗过程。结果：8例患者术后均出现不同程度的尿原性脓毒血症,经选用敏感抗生素及对症支持治疗后,均顺利出院,随访肾功能正常。结论：输尿管软镜钬激光碎石术前充分准备,术中保持低压灌注,冲洗回流通畅,控制手术时间,术后及早发现并使用敏感抗生素积极治疗尿原性脓毒血症,对抢救患者生命健康有重要意义。     

软硬镜联合钬激光微创治疗复杂性肾结石40例

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:采用微创经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石40例,其中完全性铸型结石15例,多发及不完全性铸型结石25例,直径2.5~4.0cm,一期顺行输尿管软镜碎石取石8例,二期逆行输尿管软镜钬激光碎石取石32例。结果:所有病例均成功一期完成微创经皮肾碎石取石术,软硬镜联合碎石手术终结后后复查X线腹部平片了解残石情况,清石率达90%。未出现气胸、肠道损伤、大出血或尿源性脓毒血症等严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效、清石率高。     

输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石的临床观察

目的:探讨输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石的有效性和安全性。方法:2cm以上肾结石患者,输尿管软镜钬激光碎石取石术共53例,预置输尿管支架管2周后均采用输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,术后1月行腹部平片复查,若必要则行再次手术。结果:所有患者均无脓毒血症、肾功能不全、大出血等严重并发症,术后发热的发生率为15.1%,术后肾绞痛的发生率为7.5%。首次手术结石清除率为81.1%,总体结石清除率为96.2%。平均手术次数为1.2次(1-2次)。结论:输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石安全、结石清除率高,可作为推荐治疗方案。     

输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的诊治(附8例报告)

目的总结输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊断治疗经验,为临床指导诊疗该类疾病提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月新乡市中心医院收治的8例输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症患者的临床资料。结果 8例尿源性脓毒血症不同程度合并尿源性脓毒血症相关危险因素,中段尿细菌培养阴性4例,阳性4例:大肠埃希菌3例、铜绿假单胞菌1例。8例均能及时诊断尿源性脓毒血症,4例白细胞计数>12×109/L,4例白细胞计数<4×109/L,PCT<0.05~22.09 ng/m,2例进展为感染性休克,无死亡病例。结论相关危险因素的评估、预警指标的检测为脓毒血症抢救的早诊断提供指导,及时合理应用抗感染药物可提高脓毒血症抢救成功率。     

经尿道手术后尿脓毒血症的诊治分析

目的  探讨经尿道手术后发生尿脓毒血症的原因和防治措施。方法  回顾性分析2007年9月-2015年6月12例经尿道手术后发生尿脓毒血症患者的临床资料。结果  12例患者中,行经尿道前列腺切除术3例,行输尿管硬镜钬激光碎石术8例,行输尿管软镜钬激光碎石术1例,均出现不同程度的尿脓毒血症。7例患者术后转入ICU,均给予抗休克和抗感染等治疗。1例经尿道前列腺切除术后患者出现多器官功能衰竭,于术后10 d死亡,1例输尿管软镜钬激光碎石术后患者出现多器官功能障碍综合征,术后出现心肌不可逆损害,其余10例患者术后1～3周的血常规、尿常规、血培养、尿培养、降钙素原均恢复正常,最后治愈出院。结论  尿脓毒血症是经尿道手术后的严重并发症,应提高警惕,早期诊断和合理治疗是关键,血清降钙素原（PCT）测定可作为预警指标。

     

经皮肾镜碎石、取石术后并发症的分析与护理体会

目的：对经皮肾镜碎石、取石术后的并发症进行分析,并对护理体会进行总结。方法：对我院2013年5月至2015年5月期间收治的33例行经皮肾镜碎石、取石术的患者临床资料进行回顾性分析,对其并发症发生原因进行分析,并探讨相应的护理措施。结果：33例患者中,共5例患者出现术后并发症,其中2例为出血,1例为感染,1例为尿外渗,1例为肾周围血肿,并发症发生率为15．15％。结论：对经皮肾镜碎石取石术后的并发症发生原因进行分析,并做出积极护理,可促进患者康复进展的加速。     

经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的手术护理

目的:探讨经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的护理及手术配合经验.方法:回顾分析31例肾结石患者,采取经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石,总结经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理要点和注意事项.结果:31例患者中25例1期取净结石,2例1周后2期取净结石,4例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)治疗后...     

经皮肾镜碎石取石术后并发症的原因及护理对策

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术后并发症的原因及护理对策。方法:选择肾结石患者53例,分析行经皮肾镜碎石取石术后出现并发症的原因,探讨护理对策。结果:53例手术患者中,4例出现并发症,经治疗和护理,均痊愈。结论:经皮肾镜碎石取石术后认真分析并发症发生的原因,并及时给予相应处理,将有利于提高手术成功率及患者满意度。     

经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理措施。方法:对在笔者所在医院行经皮肾镜碎石取石术的41例患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析。结果:全部手术患者经过精心的护理,结石清除率为95.1%,经术后统计调查,患者对护理的满意度为100%。5例患者出现术后并发症,经抗炎治疗一周后体温正常。结论:加强经皮肾镜碎石取石术的术后护理有利于并发症的防治。