非卧床持续性腹膜透析前后阴离子隙的变化及其临床意义

通过对19例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者接受非卧床持续性腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)治疗前、后的观察,发现CAPD可以减轻尿毒症酸中毒,计算阴离子隙可作为CAPD纠正尿毒症酸碱紊乱,特别是高阴离子隙代酸时疗效观察的指标之一。     

持续性非卧床腹膜透析治疗尿毒症12例

我们自1997年5月起,采用美Baxter公司生产的O型腹透管路及透析液,经持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗尿毒症.     

持续性非卧床性腹膜透析的护理

持续性非卧床性腹膜透析（ＣＡＰＤ）是一种简便易行，安全可靠，经济有效，并可在家中进行的一种透析方法。目前，在慢性肾衰竭治疗中已逐渐成为首选的方法；在急性肾衰竭治疗中，尤其是在无血液透析（ＨＤ）的条件下，ＣＡＰＤ是提高治愈率、降低死亡率的可靠方法。１临...     

持续性不卧床腹膜透析患者并发甲癣的相关危险因素探讨

目的 比较慢性肾衰竭行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的患者与未行透析的慢性肾脏病(CKD)5期患者的甲癣患病率,初步探讨行CAPD患者发生甲癣的危险因素.方法 入选上海交通大学附属第一人民医院因慢性肾衰竭行CAPD治疗的患者96例(腹透组)及未行透析的CKD 5期的患者104例(对照组),进行全身皮肤和黏膜检查及标准的指甲检查,并剪取指甲碎片标本行真菌学检查.腹透组行生化检查、快速腹膜平衡试验及透析充分性评估.结果 腹透组18例(18.7%)诊断为甲癣,对照组9例(8.7%),腹透组的甲癣患病率显著高于对照组(P=0.037).根据腹透组患者的腹膜功能分为高转运及高平均转运患者(30例)和低转运及低平均转运患者(66例),前者的甲癣患病率(23.3%,7/30)略高于后者(16.7%,11/66),但差异无统计学意义(P=0.44).腹透组中甲癣患者的血白蛋白、残余肾功能(RRF)均显著低于非甲癣患者(P值均＜0.05),空腹血糖、糖尿病患者所占比例及出现过腹腔感染的患者所占比例均显著高于非甲癣患者(P值均＜0.05).Logistic回归分析显示,糖尿病(β=0.765,OR=1.854,95%CI为1.21～2.68,P=0.003 6)、RRF(β=0.824,OR=2.065,95%CI为1.56～3.04,P=0.004 8)及低血清白蛋白水平(p=0.793,OR=1.912,95%CI为1.07～2.85,P=0.004 1)是甲癣发生的危险因素.结论 慢性肾衰竭行CAPD治疗的患者的甲癣患病率高于未行透析的CKD 5期患者.糖尿病、低残余肾功能及低血清白蛋白血症是甲癣发生的潜在危险因素,而与透析充分性无明显相关关系.     

持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎的治疗探讨

报道治疗３例４次持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）并发顽固性腹膜炎的结果。其中２例３次采用拔除导管同时再置一新导管的方法，另１例则停止ＣＡＰＤ而原位保留导管，志管腔内用高浓度敏感抗生素封管，２周后启用原导管的方法。作者对２种方法应用的指征及其控制感染的机制进行讨论。     

持续性不卧床腹膜透析疗法的护理

持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是治疗肾功能衰竭的有效疗法之一。与血液透析相比,具有设备简单,操作容易、禁忌症少,对中分子物质透析充分,价格便宜等优点,受到多数患者的欢迎。但如果操作不慎,可并发腹膜炎,而中止CAPD。预防腹膜炎等并发症是护理工作的重要职责,腹膜透析的护理也是一门综合性的护理,就将个人体会简述如下。     

7例持续性非卧床腹膜透析并发硬化性腹膜炎及其相关因素的探讨

导管相关感染及并发腹膜炎是持续性非卧床腹膜透析(CAPD)顺利开展的主要障碍,并能诱发腹膜硬化终至丧失透析功能而改血透或肾移植。本文报告我院1984年以来215例CAPD治疗慢性肾功衰竭(CRF)过程中发生的7例硬化性腹膜炎(SCP)及其相关因素,略加讨论,供同道参考。     

138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析

目的分析在家中进行CAPD患者住院的主要原因。方法分析138例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。     

持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎的临床分析

腹膜炎是持续性非卧床腹膜透析(ＣＡＰＤ)患者常见并发症,直接影响ＣＡＰＤ的效果及预后。笔者观察１９９３～１９９８年４３例住院及家庭ＣＡＰＤ并发腹膜炎患者,对其进行免疫功能、营养状况、透析方式及感染途径等分析,发现腹膜炎的发生与长期透析患者局部防御和全身免疫功能低下、营养不良状况、透析装置等有关。１．对象:１９９３～１９９８年住院及家庭ＣＡＰＤ并发腹膜炎患者４３例,诊断符合王海燕主编《肾脏病学》有关腹膜透析并发腹膜炎的诊断标准［１］。透析时间２～６２个月,平均(２０．５±７．４)个月,年龄１５～７７岁,平均(…     

持续性非卧床性腹膜透析的家庭护理指导

在临床工作中我们发现CAPD患者家庭透析成败的关键在于病人和家属能够进行正确的腹透操作和认真的家庭护理,本文总结及探讨通过对CAPD患者和家属进行心理、饮食及并发症的预防和护理三方面的详细指导,使其掌握更多的腹透知识,能够减少问题的发生,一旦发生问题能够及时解决,从而使透析顺利进行,提高生活质量,延长生命价值。     

持续性非卧床腹膜透析患者死亡原因分析

目的 分析持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的死亡原因并探讨防治对策.方法 回顾性分析我院2004年1月～2010年8月109例CAPD患者,男58例,女51例,年龄22～78岁,透析龄3～75个月,按存活情况分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、平均动脉压、水肿的发生率及血浆白蛋白、液体总清除量、血红蛋白等各项临床指标,分析可能导致终末期肾病(ESRD)CAPD患者死亡的原因.结果 109例患者中存活56例,死亡53例,死亡组患者的年龄、平均动脉压、水肿发生率显著高于存活组,P<0.05;而液体总清除量、血红蛋白及血浆白蛋白均显著低于存活组,P<0.05.53例死亡患者中死于心脑血管事件32例(60.4%),感染11例(20.8%),重度营养不良4例(7.5%),恶性肿瘤1例(1.9%),其他5例(9.4%).致ESRD的前三位原发病分别为:慢性肾炎49例(45%)、糖尿病肾病26例(23.9%)、高血压肾损害11例(10.1%),死亡率分别为42.9%、57.7%、45.5%.结论 心脑血管系统并发症是引起终末期肾衰CAPD患者最常见的死亡原因.与CAPD患者死亡的主要相关因素有:心脑血管事件、感染、营养不良、年龄、透析时机.     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的退出原因及相应的防治措施。方法收集2005年1月~2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出腹膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析。结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37例,退出率为26.4%（37/140）;其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理。     

持续性非卧床腹膜透析患者导管漂移临床分析

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是慢性。肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一。腹膜透析导管的通畅是CAPD成功的首要条件,导管漂移（又称漂管）将严重影响透析效果。我们对26例次漂管患者进行分析总结,以期降低退出率,现报道如下。     

持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

目的：探讨某三甲医院持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹 膜炎临床特点、致病菌分布及耐药性情况,为临床防治CAPD相关性腹膜炎总结经验。方法：回顾性调查该院2013 年1月至2016年6月42个月中,104人126例次CAPD相关性腹膜炎患者的临床特点、致病菌分布、耐药性等情况。 结果：在126例次CAPD相关性腹膜炎中,患者出现腹痛104例次(82.54%),发热56例次(44.44%),腹泻49例次 (38.89%),呕吐31例次(23.60%)。126例次CAPD相关性腹膜炎中,发生一次腹膜炎的88人次,多次和反复发作的腹膜 炎16人38例次,其中复发性腹膜炎2例,腹膜炎重现2例,导管相关性腹膜炎3例。在103例送检的腹水标本中,培养 阳性64例次,阳性率达62.14%。共分离出致病菌70株,其中革兰阳性细菌42株,革兰阴性细菌21株,真菌7株。主要 的革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;主要的革兰阴性菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、 铜绿假单胞菌;真菌以白假丝酵母菌为主。革兰阳性菌对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺 的耐药率分别为20.00%,36.11%,5.00%,0%,0%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、头孢唑啉、头孢他 啶的耐药率分别为6.25%,10.53%,64.29%,15.38%,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为0%。 结论：革兰阳性菌是CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌,临床不仅应尽早开始经验性治疗,而且要考虑如何通过改善 培养方法以提高阳性检出率;可以根据药敏结果调整用药,以促进患者CAPD相关性腹膜炎的治愈和腹膜功能的恢复。     

140例持续性非卧床腹膜透析患者住院原因分析

目的调查持续性非卧床腹膜透析患者住院的原因。方法对140例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。     

有效沟通对持续性非卧床腹膜透析患者焦虑的影响

目的：探讨有效沟通对腹膜透析焦虑患者影响。方法：对腹膜透析病人先进行Hamilton焦虑量表评估,筛选出焦虑患者46例,从置管前及置管后进行有效沟通。结果：有效沟通前后,患者焦虑评分差异有显著意义。结论：有效沟通对腹膜透析焦虑患者具有积极的改善作用。