幕上原始神经外胚叶瘤的影像学表现

目的 探讨幕上原始神经外胚叶瘤（SPNET）的MRI及CT特征。方法 回顾性分析10例经手术病理证实的SPNET的MRI及CT表现。结果 SPNET的影像学表现有以下特点；（1）肿瘤呈类圆形，边界清楚，病灶周围无水肿或水肿较轻，且大部分位于中线附近及侧脑室旁，少数位于皮层下；（2）MRI示肿瘤实质T1WI呈稍低或等倍，T2WI呈等信号，与脑灰质信号相等，增强较明显。（3）CT示肿瘤实质呈稍高密度，影像学表现与髓母细胞瘤相似。（4）中线附近的肿瘤为实体结构。无囊变；囊变明显的肿瘤多们于皮质下。（5）部分肿瘤内有出血或钙化，有的可见到脑脊液扩散灶。结论 SPNET影像学表现有一定特征。结合其影像学表现及临床症状有助于与其他肿瘤区分。     

腰骶部原始神经外胚叶瘤一例

病例资料患者，女．I7岁。充腰骶部包块伴疼痛半月余，一周前出现左髋部及左大腿疼痛．后发展至左小腿及右髋部。触诊包块质碗、有压痛，可推动，表面光滑，无血管扩张及窭道。     

右小腿原始神经外胚叶瘤一例

病例资料 患,男,12岁,右小腿上段后部包块伴疼痛,局部软组织肿胀2年,半个月前发展至整个右小腿疼痛。触诊包块质硬不活动,有压痛,表面光滑,无红热,血管扩张及窦道。     

幕上原始神经外胚叶肿瘤的临床病理分析

目的探讨幕上神经外胚叶肿瘤的临床特点、影像学和病理组织学特征,以提高其诊断准确率。方法对我院2003年1月—2007年12月收治的6例幕上神经外胚叶肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤位于颞叶、枕叶生长各2例,额叶、侧脑室旁各1例,CT显示为稍高密度影,增强后呈不均一强化。MRI为长T1长T2信号,增强后可强化。肿瘤周围水肿明显。病理检查示瘤细胞体积小,胞浆少,多呈裸核状,纤维芯菊形团结构常见。结论SPNET好发于小儿中枢神经系统,其影像学和组织学表现有一定的特征性,影像学及临床表现相结合有助于术前与其他肿瘤鉴别,提高诊断准确性。     

肋骨原始神经外胚叶瘤一例

患儿男,10岁。左肋部疼痛并发现左胸壁包块1月余。病程中无发热、盗汗,大小便正常。体检:左腋前线第7肋间隙有一约5cm×6cm肿块,局部压痛明显,质地较硬,活动度差。胸部X线平片及CT检查发现左胸壁软组织肿块,向胸腔内突入,第7肋骨破坏(图1、2)。考虑为左胸壁恶性肿瘤。穿刺活检,免疫组织化学显示:CD99( ),Syn和NSE少许瘤细胞( ),Desmin(-),Ki-67(5% )。病理诊断:原始神经外胚叶瘤。图1、2胸部X线平片及CT显示左胸壁软组织肿块,向胸腔内突入,第7肋骨破坏(↑)肋骨原始神经外胚叶瘤一例@袁天华!475000$河南大学淮河医院影像科 @张肖$中…     

肋骨原始神经外胚叶瘤一例

病例资料　患者,男,16 岁,发现左侧胸壁包块 5 个月余,包块逐渐增大。体检:左侧腋前线第 7 肋间隙有一约 4 cm×4 cm包块,局部有压痛,质地较硬,边界清楚,活动度欠佳,无波动,皮肤无红肿。胸片:左第 7 肋腋段梭形肿大,骨密度不均。CT显示左侧第7 肋腋缘处一肿块影,部分区域可见不规则坏死(图1)。后行左第7肋骨肿瘤根治术。术中见左第7肋骨肿瘤源于肋软骨,约12 cm×8 cm×8 cm大小,侵及肋间肌、壁层胸膜、部分胸壁肌肉。包块向胸腔内突出与左下肺基底段胸膜粘连,第6、8肋未受侵。术后病理诊断:(左第7肋骨)原始神经外胚叶瘤。骨及周围肌组…     

幕上原始神经外胚叶瘤的常规MRI与DWI表现

目的 分析幕上原始神经外胚叶瘤的常规MRI表现并探讨扩散加权成像（DWI）对幕上原始神经外胚叶瘤（PNETs）的诊断价值。资料与方法 回顾性分析13例经手术病理证实的幕上PNETs的常规MRI表现和3例DWI特点。常规MRI扫描采用梯度回波（Flash）、自旋回波（SE）、快速自旋回波（TSE）序列;DWI采用自旋回波一回波平面（SE-EPI）序列。结果 幕上PNETs常规MRI表现：肿瘤位于幕上脑内任何部位,呈类圆形,边界清楚,T1WI肿瘤呈稍低信号或等信号,T2WI呈等或稍高信号,瘤周无明显水肿或水肿较轻．肿瘤实质多均匀强化,少数肿瘤内可见囊变坏死区或出血灶,肿瘤可引起脑脊液转移,甚至出现远处转移。幕上PNETs的DWI特点：肿瘤实质扩散受限,DWI上呈高信号,表观扩散系数（ADC）呈低信号,ADC值低于其他颅内原发性肿瘤。结论 结合幕上PNETs的常规MRI表现和DWI特点有助于其术前定性诊断和鉴别诊断。     

幕上原始神经外胚层肿瘤一例

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroeetodermal tumor．PNET）是一组起源于神经嵴胚胎残留的高度恶性肿瘤，位于颅内幕上原始神经外胚层肿瘤极为罕见。现将我院误诊1例报告如下，并复习文献，以期提高对本病的认识。     

原始神经外胚叶肿瘤一例

患者 女．17岁。双下肢麻木、乏力2d入院。既往健康，无外伤史。体检：一般情况好．浅表淋巴结不大．腰部疼痛拒平卧，左侧胸腰部可触及硬块，无波动感。T10椎体以下痛觉过敏，深感觉减退，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅰ级，肌张力可．腹平软．肌腱反射(-)，巴彬斯基氏征(-）。临床     

腹腔弥漫性原始神经外胚叶瘤一例

病例资料 患者,男,30岁,因原始神经外胚瘤治疗后昏迷数小时入院。出现脐周刺痛,继而感胸闷、腹胀,外院B超显示胸腹腔积液,诊断为结核性腹膜炎,抗结核治疗效果差。脐周可触及多个质硬包块,胸闷加重,外院查血沉89mm／h,CA125 356．5U／ml,结核抗体阴性,行腹腔肿块穿刺,诊断为原始神经外胚瘤（恶性）。1年后至肿瘤医院行手术治疗,肿块未能完全切除。其后在我院行多次化疗。     

脊柱原始神经外胚叶肿瘤一例

患者 男，15岁。T11水平以下麻木，双下肢无力伴胸背痛3个月入院。查体：T10水平以下皮肤感觉迟钝，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。     

胸壁原始神经外胚叶瘤伴肺转移一例

患者男，12岁。因右肩疼痛，肿胀1个月就诊：体检：右胸壁腋下触及巨大肿物，质硬，不活动，边界清楚，皮肤颜色正常。     

骨原始神经外胚叶肿瘤影像学表现

目的研究骨原始神经外胚叶肿瘤的影像学特点。资料与方法搜集5例骨原始神经外胚叶肿瘤的影像及临床、手术病理资料,分析其影像学表现。结果5例中．胸椎2例,胸壁、股骨、胫骨各1例。1例胸壁病变表现为巨大软组织肿块,并推移周围组织。2例脊椎病变破坏椎管内外骨质及软组织。2例四肢长骨病变呈溶骨性骨质破坏,1例有软组织肿块。5例均未见病变内钙化及局部淋巴结肿大。MRI对显示病变组织成分及侵袭范围较X线和CT好。结论溶骨性骨破坏和巨大软组织肿块是骨原始神经外胚叶肿瘤的常见影像学表现,病灶内钙化和局部淋巴结肿大少见。MR／对显示病变组织成分及侵袭范围较好。本病最终诊断依靠病理和免疫组织化学检查。     

成人幕上原始神经外胚层肿瘤的MRI表现

目的:探讨成人幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MRI表现,提高对本病的诊断水平。方法:回顾分析10例经手术和病理证实的幕上PNET的MRI资料(其中3例为术后复发而再次手术的病例)。结果:病灶多数位于额叶及额顶叶,病灶普遍较大,病灶绝大多数信号不均匀,病灶内可见囊变/坏死(9例)、出血(3例)、钙化(2例)、流空小血管影(5例),增强后病灶呈明显不均匀强化(9例),2例显示肿瘤脑脊液通路播散,1例显示肿瘤侵犯上矢状窦和颅骨。结论:PNET的MRI表现无特异性,一些MR特征对本病的诊断有一定的帮助,最后的确诊依赖于病理学诊断。     

幕上及椎管内原始神经外胚层肿瘤的MRI诊断

目的　探讨幕上及椎管内原始神经外胚层肿瘤的MRI特点 ,以提高正确诊断率。方法分析经手术病理证实的 9例原始神经外胚层肿瘤的MRI表现 ,其中男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 32 6岁。术前 9例均行MR常规平扫检查 ,分别采用SE、快速自旋回波 (FSE)、液体衰减翻转恢复 (fluidattenuatedinversionrecovery ,FLAIR)序列 ;其中 2例行扩散加权成像 (diffusionweightedimaging ,DWI) ,4例行增强检查。结果　幕上大脑半球 8例 ,包括额颞区与枕叶各 2例 ,额顶、顶、额各 1例 ,第3脑室后部 1例。胸段椎管内 1例。病灶普遍较大 ,最大为 6 0cm× 6 9cm× 4 9cm。除第 3脑室后部 1例病变呈类圆形外 ,其余 7例形态极不规则 ,且水肿相对较轻 ,边界清楚 ,偏实性多见。其中发生小的囊变者 2例、合并出血 4例 ,3例病灶内可见血管流空影。呈稍长T1WI信号、长或稍长T2 WI信号 4例 ;混杂T1WI、T2 WI、FLAIR信号 4例 ;DWI 2例显示为明显高信号。其中增强 3例呈极不均一不规则“印戒”样强化 ,并显示室管膜扩散。椎管内 1例呈不规则形软组织肿块影 ,伴相邻骨质破坏肌群受累 ,显示轻度增强。结论　原始神经外胚层肿瘤的MR表现较具特征性 ,但其确诊仍依赖病理学诊断。     

胃原发外周原始神经外胚叶肿瘤的CT诊断一例

患者 男,64岁.1天前因饮酒后突然恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样物质,同时伴返酸,上腹部烧灼样疼痛,并出现黑便两次,呈柏油样,总量约800 ml,便后自觉头晕,心悸,乏力,无腹胀,无皮肤巩膜黄染.胃镜示胃底体交界处一巨大黏膜隆起肿物,大小约10 cm×7.0 cm,表面光滑,见两处圆形溃疡,表面被污苔及新鲜血,诊断为胃底固有肌层肿物.超声内镜示低回声肿块位于胃壁第三层,大小约10 cm×7.0 cm,内部回声不均,边界不清,欠规则.     

腹腔原始神经外胚瘤1例

1病例报告患者女,30岁。2008年11月中旬因盆腔积液,给予抗炎及中药治疗3个月,以后每个月均复查超声,盆腔积液无减少。2个月前无意中触及下腹正中一包块,伴轻度腹胀、腹泻、低热、出汗、乏力,近1个月包块进行性增大,腹胀明显,于2009年5月15日就诊。查体：T37.6℃。腹软,无压痛。     

外周原始神经外胚叶肿瘤CT、MRI及病理分析

目的 研究外周原始神经外胚叶肿瘤的CT、MRI表现及病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的9例外周原始神经外胚叶肿瘤的临床、影像及病理资料.4例行CT检查,5例行MRI检查.结果 本组9例,上颌窦2例,胸壁2例,股骨、眼眶、椎管、肩部及腋窝各1例.8例肿瘤为单发,类圆形多见,5例为软组织肿块伴邻近骨质破坏,囊变坏死少见,未见钙化,CT平扫密度多均匀,MRI平扫为T1等肌肉信号、T2不均匀高信号,增强扫描多为明显强化.2例出现淋巴结转移.肿瘤免疫组化均表达CD99,不表达白细胞共同抗原(LCA).结论 外周原始神经外胚叶肿瘤的CT及MRI表现为非特异性,但能很好地显示肿瘤及侵袭范围,其最终诊断依靠病理和免疫组织化学检查.     

外周原始神经外胚叶肿瘤的临床及CT、MRI诊断

目的分析外周原始神经外胚叶肿瘤(pPNET)的临床特点和CT、MRI表现,以提高对该病的认识。资料与方法回顾分析8例经病理证实的pPNET的临床表现和CT、MRI征象。结果原发于上肢pPNET1例,头面部2例,腹膜后2例,脊柱旁3例。初诊时2例有骨转移,1例颌下淋巴结肿大。病灶体积较大,呈浸润生长,推压邻近结构,并可凸入椎管。肿瘤密度／信号不均,CT为软组织密度,轻至中度强化;MR T1WI肿块与肌肉等信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描呈花环状或蜂窝状强化。1例有钙化,3例邻近骨质破坏,呈溶骨性破坏伴骨膜反应。结论pPNET是好发于青少年的少见恶性小圆形细胞肿瘤,预后差。CT、MRI征象无特异性,但对评价肿瘤的可切除性、治疗效果和制订治疗方案非常有价值。