毒鼠强中毒的诊断和治疗

毒鼠强(tetramethylene distrlfotetramine．Tetramine)是一种剧毒的急性中枢神经兴奋性禁用杀鼠剂。肖学成等2001年市场抽查发现含有毒鼠强的鼠药占所抽样品的90．38％。近年来毒鼠强中毒事件频繁发生，严重威胁到人民的生命健康。本文结合近年来国内外有关文献，对毒鼠强的毒理学特点、中毒的临床特点及治疗措施进行了探讨。     

树脂血液灌流治疗毒鼠强中毒的疗效观察

目的评价HA型血液灌流器清除人体内毒鼠强(tetramine)的效果。方法(1)12例毒鼠强中毒患者入院后,选用HA型血液灌流器(由苯乙烯／二乙烯苯聚合而成的高分子大孔树脂作为吸附剂)进行血液灌流治疗,用气相色谱法分别测定毒鼠强中毒患者入院、灌流即刻、灌流结束时及结束后不同时间点血液毒鼠强浓度。(2)气相色谱法测定HA型血液灌流器中毒鼠强的吸附量。结果(1)随入院时间的推移患者血中毒鼠强浓度呈逐渐下降趋势,其降低幅度与HP治疗次数及每次HP的间隔时间有关,即在HP集中治疗阶段(每日或隔日一次),血中毒鼠强浓度呈较大幅度下降。(2)HA-330ml灌流器在开始治疗时血毒鼠强浓度为219～54μg／L之间(平均值为117．4μg／L),吸附毒鼠强的含量范围在4．385～0．836mg之间(平均值为2．03mg);HA-230ml灌流器在毒鼠强血药浓度在192～55μg／L范围(平均115μg／L)时,吸附毒鼠强的含量在2．375～0．328mg之间(平均值：1．508mg)。结论(1)血液灌流能有效清除人体内毒鼠强;(2)在血TETS浓度100μg／L左右时,树脂灌流器对毒鼠强的吸附量可能大于活性炭吸附剂。     

毒鼠强气相色谱测定方法的探讨

毒鼠强又名`四二四'、`没命鼠',是一种剧毒灭鼠剂,对人的半数致死量(LD50)为100μg／kg,它的结构特殊(见图1),化学名称：四次甲基二砜四胺.毒鼠强为白色粉末,熔点250～254℃,255～260℃分解.微溶于丙酮,易溶于苯,不溶于甲醇和乙醇,稍溶于水,在稀酸、稀碱(0．1mol／L)中稳定1. 近年来由毒鼠强引起的自杀、他杀、误服中毒案件时有发生.最近,我所对南昌县`8．15'食物投毒案进行取样分析,在民工用膳食物红烧藕中检出毒鼠强,运用本文建立的分析测定方法,快速简便,能满足中毒样品测定的需要. 1 材料和方法 1．1 试剂 毒鼠强：省公安厅提供,…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒207例临床分析

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)属强烈的剧毒神经性灭鼠药。本文报告我们于2001年4月～2004年1月问所收治的毒鼠强患者207例的诊治经过，并分析如下：     

重度毒鼠强中毒病人的抢救与护理

毒鼠强化学名为四亚甲二砜四胺，属神经毒性高效杀鼠剂。虽然对毒鼠强中毒的毒理学特点及临床特点的认识不断提高，救治方法不断进步，但重度毒鼠强中毒的治疗效果不理想，病死率较高。为此，将38例重度毒鼠强中毒病人救治与护理情况分析报告如下。     

急性四次甲基二砜四胺中毒38例的急救处理

四次甲基二砜四胺(毒鼠强)为剧毒杀鼠剂，中毒后目前尚无公认的特效解毒药。其毒性强，中毒后抢救困难，死亡率极高。现将我院1997年3月至2002年12月救治的急性毒鼠强中毒患者临床资料总结分析如下。     

毒鼠强中毒47例临床研究

目的：探讨毒鼠强中毒的发病机制、临床表现、治疗方法与效果。方法：回顾性分析我院5年来收治的47例毒鼠强中毒患者。结果：全组治愈45例(95．7％)，死亡2例(4．3％)，其中1例死于MDDS，另1例死于心跳骤停。结论：目前毒鼠强中毒尚无特效解毒剂，应以综合治疗为主，重症可行血液灌流治疗，机械通气可使病人度过呼吸困难关。     

急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶动态测定

毒鼠强(四亚甲基二砜四胺)属强烈的神经毒杀鼠剂，是一种中枢神经兴奋剂，对人畜的危害极大。由于社会不稳定因素及管理的不尽完善，投毒事件不断发生，因而对其的研究日益受到重视。我院对30例急性毒鼠强中毒患者进行了血清心肌酶学检测，并以25例健康人作对照，现报道如下。     

急性毒鼠强中毒患者血清酶变化的临床意义

毒鼠强(四次甲基二砜四胺，又称四二四)是一种神经毒剂，曾用作灭鼠药。中毒后无特效解毒药，常引起死亡。我院自2000年1月～2002年9月共收治毒鼠强中毒(ATI)患者34例，对其血清酶进行检测。探讨ATI血清酶的变化与中毒程度的关系，及其对预后的影响。     

异物性食管穿孔伤的护理9例

近年来，由于广大农村地区使用含有毒鼠强的鼠饵杀灭老鼠，婴幼儿误食鼠饵引起毒鼠强中毒的病例时有发生。1999年1月．2003年12月，我科对16例毒鼠强中毒患儿进行了血液灌流(He)治疗，现将护理体会介绍如下。     

血清肌钙蛋白T对四次甲基二砜四胺中毒心肌损伤的诊断价值

四次甲基二砜四胺 (毒鼠强 )对心脏损害已有公论[1] ,而且是造成中毒患者死亡的原因之一 ,为了寻找比较敏感而特异的指标 ,我们对 6 0例毒鼠强中毒患者进行了血清肌钙蛋白T(TnT)测定 ,以评价其对毒鼠强中毒患者心肌损伤的诊断价值。1　资料与方法1.1　研究对象　观察组 (毒鼠强中毒 )组 :病例选择 1998年7月至 2 0 0 2年 7月连续收入住院的患者 ,全部病例均为口服自杀、重度中毒 ,服毒后 30分钟内发病 ,最短为 6分钟即倒地抽搐 ,入院后由市公安局及省公安厅刑事科学研究所对呕吐物进行毒物分析鉴定而确诊。符合上述标准的毒鼠强中毒患者 6…     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶学与肌钙蛋白T的变化

目的：探讨急性毒鼠强中毒是心肌酶学及心肌钙蛋白T的变化及原因。方法：测定51例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱值(CK、CK—MB、AST、LDH、α-HBDH)及心肌钙蛋白T，同时以健康人及急性心肌梗死患者作为时照。结果：中毒组患者血清心肌酶谱值均有不同程度升高，CK、CK—MB、LDH升高较为明显．而AST、α—HBDH升高不明显；而且心肌钙蛋白T阳性率中毒组明显低于心梗组。结论：急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱值升高可能为骨骼肌损伤所致．而非心脏损害。     

急性毒鼠强中毒患者抽搐精神症状的变化规律

目的探讨急性毒鼠强中毒患者抽搐、精神症状及意识状态的变化规律。方法对已确诊的急性毒鼠强中毒患者30例，分别于中毒的第1、3、5、7、10、13、16、20天详细记录抽搐、精神症状(幻觉、兴奋状态)及意识状态的积分值。结果中毒当天抽搐积分均值最高，第3天抽搐明显下降，1周后缓慢下降，第16．20天基本正常；精神症状则于中毒当天积分均值均低，主要存在于第3-16天，第16天后基本恢复正常；意识状态的变化与抽搐相似；并且抽搐与意识状态呈高度正相关(rs=0．94612，P=0．0004)。结论系统评价了急性毒鼠强中毒患者神经、精神症状以及意识障碍等变化规律，进一步明确急性期应高度重视对抽搐及意识障碍的综合性抢救治疗；中毒后3．5d始，并持续10d左右，应加强对精神症状的防治。     

毒鼠强中毒23例急救护理

毒鼠强（化学名为四亚甲基二砜四胺）是一种剧毒灭鼠药．因其对人和哺乳动物有极强的毒性．我国1991年起就明令禁止生产、销售和使用。但一些不法厂家和商贩仍暗地继续生产和销售，从而造成误用、误服等中毒事件。毒鼠强可经消化道和呼吸道吸收，对中枢神经系统尤其是对脑干有强烈的刺激作用，表现为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木．重者则引起痫性放电，惊厥、抽搐、意识障碍。如抢救不及时可因反复强直性抽搐、呼吸衰竭而死亡。我院急诊科2000年1～10月共收治23例毒鼠强中毒（ATI）患者．全部抢救成功。现将抢救护理体会报告如下。     

急性毒鼠强中毒28例临床分析

毒鼠强(四次甲基二砜四胺)为剧毒灭鼠药,由于对大多数哺乳动物有剧毒并致二次中毒,且无特效解救方法,我国早已严禁生产、销售和使用。近年来,仍存在非法销售毒鼠强作为灭鼠剂。毒鼠强引起急性中毒患者屡屡发生。我科于1998年2月以来共抢救急性毒鼠强中毒42例,其中中度以上中毒28例。现将其诊治情况报道如下:     

四次甲基二砜四胺中毒救治进展

四次甲基二砜四胺 (毒鼠强 ) ,俗称没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死、四二四等 ,是一种对人畜均具有剧烈毒性的灭鼠剂。国外早已限制使用 ,1991年国家化工部、农业部分别发文禁止使用毒鼠强 ,但由于种种原因毒鼠强中毒及死亡事故却屡有发生 ,且有增高趋势。为了增强人们对毒鼠强中毒的认识 ,提高救治成功率 ,现就近年来关于毒鼠强中毒的诊治进展作一综述。1　毒理学特点1.1　理化性质　毒鼠强 ,分子式为Ｃ4 Ｈ8Ｏ4 Ｎ4 Ｓ2 ,系有机氮化合物 ,纯品为白色粉末 ,无臭无味。熔点 2 5 0～ 2 5 4℃ ,在水中溶解度为 0 .2 5ｍｇ/ｋｇ ,微溶于丙酮 ,…     

急性毒鼠强中毒致心肌损伤22例临床分析

毒鼠强又称“四二四”、“没鼠命”、“三步倒”、“王中王”等，有机氮化合物。化学名为：四亚甲基二砜四胺，是一种毒性很强的天鼠药．其毒性是砒霜的114．5～138．5倍，氰化钾的100倍，约1mg可以使人致死．除了对中枢神经系统损伤外．还对其它组织有不同程度的损害，特别是心肝等重要器官。我院2001年～2003年收治的22例急性毒鼠强中毒患者，均出现心脏受损。现报道如下。     

一家三人误吸毒鼠强中毒报告

毒鼠强为剧毒杀鼠剂，人通常经胃肠道摄入中毒，非职业性由呼吸道中毒者少见。本文报告一家四人其三人因误吸毒鼠强中毒及采用血液灌流救治情况.     

咪唑安定对毒鼠强中毒所致顽固性惊厥的治疗效果

毒鼠强(化学名四亚甲基二砜四胺)是一种惊厥型毒剂,在人体内排泄缓慢,所致惊厥程度重、持续时间长,对重要脏器的毒性是惊厥所致的继发性损害。因此,毒鼠强中毒抢救的关键是控制惊厥。近年我们用咪唑安定抢救毒鼠强中毒所致顽固性惊厥3例,效果较好,现报告如下。1病例资料【例1】男,7岁。因突然抽搐、昏迷30分钟入院。既往无抽搐史,发病前曾捡食方便面。查体:浅昏迷,四肢肌张力高,双侧踝阵挛。查血白细胞27·4×109/L,中性粒细胞0·86;肝肾功能及血电解质正常,血气分析示混合性酸中毒、低氧血症。胃液中检出毒鼠强,确诊为毒鼠强中毒,给予控制…     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义

目的探讨急性毒鼠强中毒时血清心肌酶及心肌钙蛋白T(CTnT)的变化及临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测40例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶学天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及CTnT,与健康者及急性心肌梗死患者(心梗组)各40例检测结果比较。结果急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶明显高于健康者(P<0.05),CTnT阳性率明显低于心梗组(P<0.01)。结论急性毒鼠强中毒时血清心肌酶升高,与骨骼肌损伤、脑组织缺氧及心肌损伤有关,但不能作为心肌损伤的唯一判断指标。