62例2型糖尿病患者强化治疗中低血糖发生的特点分析

目的分析2型糖尿病强化治疗过程中低血糖发生的特征。方法将2型糖尿病患者分为胰岛素治疗组(37例)、磺脲类治疗组(8例)和诺和龙治疗组(17例)。用动态血糖监测系统(CGMS)进行72h血糖监测,根据血糖测定图谱观察各组低血糖发生的特征。结果各组低血糖多于(24h制)11:00～12:00、21:00～5:00发生,最多见于凌晨2:00。餐后3h血糖较餐后2h能更好地预测低血糖的发生。磺脲类治疗组较胰岛素治疗组、诺和龙治疗组低血糖发生率明显升高(χ2=9.139,P=0.003)。结论CGMS能及时准确地发现低血糖,了解低血糖的影响因素及低血糖后的反应,可以指导临床,制定有针对性的治疗及护理方案。     

老年糖尿病患者动态血糖监测48例临床分析

目的通过动态血糖监测系统（CGMS）与指尖血糖监测方法相比较,评价CGMS在老年糖尿病患者中的指导意义。方法对48例老年糖尿病患者连续72h同时使用CGMS和手指尖血糖监测,分别记录患者的血糖值（手指血糖记录三餐前后、夜间22：00及凌晨4：00血糖值）,对相同时间段的血糖值进行分析比较,同时根据血糖监测的情况调整降糖治疗方案。结果（1）48例患者在相同时间段内比较,出现高血糖时间段为餐后1-2h,CGMS监测血糖的最高值为（18．66±1．55）mmol/L,相同时间段的手指血糖值仅为（15．82±1．23）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）发生低血糖（血糖值〈3．9mmol/L）时间段多为22：00-4：00,CGMS监测中发现低血糖19例,其中9例（18．75％）发生低血糖时无任何症状,10例（20．83％）发生低血糖时伴有心慌、头昏等症状,最低血糖值（2．6±0．44）mmol/L;而同时段指尖血糖监测仅发现有8（16．67％）例无症状低血糖,5例（10．41％）发生低血糖时伴有心慌、头昏等症状,最低血糖值（3．2±0．23）mmol/L;差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论CGMS更能发现老年糖尿病患者餐后高血糖及夜间低血糖,较手指尖血糖监测能指导临床医师为患者调整降糖治疗。     

连续动态血糖监测在2型糖尿病中的应用分析

目的评价动态血糖监测系统（CGMS）对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值。方法观察41例患者三餐前后血糖、夜间和凌晨血糖,每13血糖峰值、低血糖的发生情况及不良反应等。结果本组CGMS监测共收到有效数据（562±17）个,平均监测时间（70．5±3．3）h。治疗3d后患者血糖均有所下降,FBG为（6．0±1．2）mmol／L,2hBG为（7．7±1．9）mmol／L。本组41例患者中,发生低血糖20例（48．8％,20／41）,低血糖均发生于21：00至次日凌晨7：00,其中16例（80．0％,16／20）发生于凌晨24：00～4：00。探头监测到低血糖的个体最短为6min（1个血糖值）,最长达8．5h（102个血糖值）。18例（43．9％,18／41）患者发生高血糖,均发生于餐后1．5—3h,其中10例（55．6％,10／18）发生于晚餐后1．5—3h。结论动态血糖监测系统可较详细地显示T2DM患者血糖水平的波动特征,为制定更为合理的治疗方案提供可靠的临床依据。     

利用动态血糖监测早期发现无症状低血糖症对脑卒中合并糖尿病患者康复治疗的意义

目的:评价动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对脑卒中合并糖尿病患者在康复治疗中发生无症状低血糖症的意义。方法:35例康复医学科脑卒中合并糖尿病患者入院后在康复治疗介入时均安装CGMS,连续佩戴72h,同时使用便携式末梢血糖仪和试纸进行每日末梢血糖监测(三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3∶00),比较两种方法对低血糖及无症状低血糖检出情况。结果:CGMS监测出无症状低血糖例数比末梢血糖监测高,差异有显著性意义(P0.01)。35例患者无症状低血糖多发生在3∶00—8∶00,占22.86%,血糖值平均为(3.25±1.07)mmol/L,最低值为2.3mmol/L。结论:CGMS能及时监测无症状低血糖现象,避免风险发生。     

动态血糖监测甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的：通过动态血糖监测（CGMS），观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法：对口服降糖药效果欠佳的56例老年T2DM患者．分为2组，分别予瑞格列奈联合甘精胰岛素（IG）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）唾前皮下注射，治疗24周。治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）等的变化并观察不良反应的发生率。结果：治疗后2组空腹血糖、餐后2h和HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05）．有显著意义，IG组血糖下降更明显（P〈0．05）。患者体重指数无明显变化，2组间HbAlc比较无明显差异（P〉0．05）。CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓，血糖达标时间延长．夜间低血糖的发生率低（P〈0．01）．血糖波动幅度小。结论：老年2型糖尿病病人中瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗降血糖效果好．口服降糖药物剂量小，低血搪发生率低，更方便、安全。     

动态血糖监测2型糖尿病患者全天血糖漂移变化的临床意义

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者全天血糖漂移变化及波动趋势的临床意义,为合理治疗方案提供临床依据。【方法】采用雷兰动态血糖监测系统（CGMS）对325例T2DM 患者进行连续72 h动态血糖监测。根据血糖波动系数为≤2．0组和＞2．0组,了解两组患者的糖化血红蛋白（HBA1C ）、日内的平均血糖水平（24hMBG）、三餐前后平均血糖水平、日内最大血糖漂移幅度（LAGE）、日内平均血糖漂移幅度（MAGE）及漂移次数（NGE）、血糖波动系数、不同血糖水平所占日内时间百分比（PT ）,对比评价两组患者全天血糖漂移变化的特点。【结果】血糖波动系数＞2．0者共275例,发生低血糖126例（45．8％）,血糖波动系数≤2．0者共50例,发生低血糖18例（36．0％）。HBA1C不能反映血糖水平波动的幅度和频率。两组比较,血糖波动系数＞2．0组较≤2．0组发生高血糖及血糖漂移≥11．1 mmol/L 的时间及幅度明显增多（ P ＜0．05）。【结论】血糖波动系数＞2．0组患者较≤2．0组血糖漂移于较高水平,漂移幅度增大,两组均有低血糖发生。CGMS有助于详细地评估T2DM患者血糖漂移变化的趋势及特征。     

磺脲类药物治疗2型糖尿病继发失效临床分析

目的 对瑞格列奈（诺和龙）联合中效胰岛素治疗2型糖尿病（DM）磺脲类药物继发失效进行评价。方法 停用原口服的磺脲类降糖药物（SU），测定患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HBAIC）后，3餐前口服瑞格列奈，每晚22：00给予皮下注射中效胰岛素诺和灵N。结果 治疗前后血糖差异有极显著性意义，（P〈0.001）。结论 瑞格列奈联合中效胰岛素治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效疗效明显，方法简单，可避免1日多次注射胰岛素。     

动态血糖监测联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效及安全性评价

目的分析动态血糖监测联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效及安全性。方法将88例T2DM患者随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用动态血糖监测系统（CGMS）联合胰岛素泵持续皮下输注（CSII）,即＂双C＂疗法进行治疗,对照组仅采用CSII进行治疗,比较2组患者治疗前后血糖水平的变化、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖事件的发生情况。结果治疗后,2组患者的空腹血糖（FBG）和2h餐后血糖（2hPG）均较治疗前明显降低;观察组患者胰岛素用量及血糖达标时间均显著低于对照组,差异有统计学意义;治疗期间,观察组有8例患者出现低血糖,均无其他伴随症状,对照组有18例患者出现低血糖,均伴有冷汗、心慌等症状,2组低血糖发生率比较差异显著。结论 ＂双C＂疗法可有效降低T2DM患者的血糖水平,减少胰岛素用量及缩短血糖达标时间,降低低血糖发生率,值得在临床推广应用。     

40例维吾尔族糖尿病人使用诺和龙控制血糖的临床观察

选择近期诊断的40例维吾尔族2型糖尿病人，给予口服诺和龙片0．5-1mg，3次／d，观察6周，定期查空腹及餐后2h血糖。结果空腹血糖平均下降5．8mmol／L,餐后2h血糖下降7．6mmol/L，未发生严重的低血糖反应。结论诺和龙可明显降低空腹及餐后血糖，对餐后血糖作用更突出，而且使用安全、灵活。     

应用动态血糖监测评估2型糖尿病的低血糖

目的评估2型糖尿病（T2DM）患者治疗中的低血糖、无症状低血糖。方法应用动态血糖监测系统（CGMS）监测1147例血糖控制稳定的T2DM患者血糖（BG）变化。结果2型糖尿病患者：低血糖发生率37．23％,其中无症状低血糖60．80％（697人次）,与病程呈指数曲线负相关。平均血糖（MBG）与低血糖发生率呈指数曲线负相关,与无症状低血糖发生率呈双曲线负相关。随着日内血糖差值逐渐增大,低血糖发生率呈等级增高。结论①2型糖尿病患者治疗中低血糖发生率高,MBG控制越低、日内BG波动越大,则低血糖、无症状低血糖发生率越高;（2）CGMS能及时准确发现无症状低血糖。     

2型糖尿病患者血糖与尿糖相关性分析

目的 分析2型糖尿病患者尿糖与血糖的相关性。方法 同步测定37例2型糖尿病患者空腹血糖和尿糖，并设对照组。结果 37例2型糖尿病患者中32例血糖与尿糖呈正相关，5例血糖和尿糖无相关性；对照组尿糖均呈阴性。结论 在实施治疗以前，判断患者肾糖阈值是否异常，对尿糖能否作为糖尿病日常监控指标非常重要。     

血糖仪与生化仪血糖测定结果比对在糖调节受损人群中的临床应用

目的：探讨血糖仪测定空腹末梢全血葡萄糖与生化仪测定空腹静脉血浆血糖之间的差异及其相关性,并将其用于糖调节受损人群的血糖监测。方法将100例糖尿病患者按口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和空腹血糖诊断糖尿病标准分为正常组[n＝40,空腹血浆血糖小于6．1 mmol/L 且餐后2 h 血糖（2hPG）＜7．8 mmol/L]、糖尿病组（n＝40,空腹血浆血糖不低于7．0 mmol/L且2hPG≥11．1 mmol/L）及糖调节受损组（n＝40,空腹血浆血糖为6．1～6．9 mmol/L或2hPG为7．8～11．0 mmol/L）。上述受检者分别采用血糖仪（FAD葡萄糖脱氢酶法）及全自动生化分析仪（氧化酶法）进行血糖检测,并将检测结果进行比对,分析其差异性和相关性。结果正常组、糖调节受损组患者分别采用血糖仪与生化仪所测血糖结果的差异有统计学意义（P＜0．05）;糖尿病组患者采用上述2种方法检测,检测结果的差异无统计学意义（P＞0．05）。3组受检者采用血糖仪和生化仪检测,检测结果相关系数均大于0．90,相关性良好。血糖仪所测各组血糖经回归方程调整后,血浆血糖与实际血浆血糖比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血糖仪检测结果应定期与生化仪检测结果比对,糖调节受损人群的血糖仪检测结果应采用回归方程调整,以更好反映血糖情况。     

5％与10％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平影响的研究

目的：观察小剂量5％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平的影响，并与10％葡萄糖注射液对比。方法：采用随机双盲平行对照的临床试验设计，共入选患者50例随机分为两组，实验组（25例）静脉输注5％葡萄糖注射液100ml，对照组（25例）静脉输注10％葡萄糖注射液100ml。测定患儿给药前、给药后15、30、60min的血糖和血胰岛素水平。结果：实验组血糖和血胰岛素的波动小于对照组（P〈0．05）。结论：100ml剂量中5％葡萄糖注射液对血糖和血胰岛素的影响小于10％葡萄糖注射液。     

快速毛细血管血糖测定和静脉血浆血糖测定的临床对比研究

目的:评价稳豪型血糖仪的稳定性及其测定指尖毛细血管血糖(CGF)、手臂毛细血管血糖(CGA)与自动生化仪测定静脉血浆血糖(VG)的相关性。方法:选取正常血糖、轻度高血糖、和中高度高血糖的指尖血样用稳豪型血糖仪做批内和批间测定。221例糖尿病或非糖尿病患行常规静脉血浆血糖测试的同时用稳豪型血糖仪测定指尖毛细血管血糖和(或)手臂毛细血管血糖。结果:3种不同浓度的血糖标本测定的批内、批间变异系数均小于5%。VG与CGF、VG与CGA、CGF与CGA3组的空腹血糖及餐后2h血糖相关性良好,r均在0.900以上。血糖浓度<7.0mmol/L时CGA明显高于VG,r=0.757;血糖浓度>11.1mmol/L时,r=0.667,其余各组在不同血糖浓度的相关性均在0.850以上。VG与CGF及VG与CGA的相对差值均在7%以下。结论:稳豪血糖仪有良好的稳定性,CGF及CGA均可比较精确的反应空腹及餐后2h各种血糖浓度的VG并可对VG做初略的估算。     

空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢异常状况研究

目的研究原发性高血压伴有糖代谢异常患者的各项指标,为全面干预心血管危险因素提供依据。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖〈5.6 mmol/L的原发性高血压患者398例,测定口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖（2 hPG）水平。观察年龄、性别、体质量指数、血压、血脂、尿酸、动脉硬化等参数与OGTT后2hPG的关系。结果 398例患者中检出糖耐量减低99例（24.9%）;2型糖尿病52例（13.1%）。糖代谢异常的患者动脉硬化的比例（71.5%）高于血糖正常组（52.6%）。结论原发性高血压患者合并糖代谢异常的比例高,对于空腹血糖正常的原发性高血压患者,应常规行OGTT测定,以早期发现和干预糖代谢紊乱,减少动脉硬化的发生。     

糖耐量异常患者餐后血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨糖耐量异常患者餐后血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度的相关性，为早期预防动脉硬化提供依据。方法选取2007年7～11月糖耐量异常患者58例，分别测量餐后30min、1h、2h血糖值和外周动脉脉搏波传导速度，进行相关性分析。结果糖耐量异常患者餐后30rain、1h、2h血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度呈正相关，相关系数分别为r30min=0．6735，r1b=0．7127，r2h=0．7651，P〈0．05。结论餐后血糖升高可导致外周动脉脉搏波传导速度增快。     

Metabolic characteristics in individuals with impaired glucose homeostasis

We sought to clarify whether impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT) or both (IFG/IGT) represent the most severe impairment in insulin resistance (IR) and insulin secretion. Among the 159 Chinese subjects, 21 were diagnosed as having IFG, 103 as having IGT and 35 as having both. IR and beta-cell function were assessed using homeostatic model assessment (HOMA) and an insulin-suppression test (IST). No differences were evident between the groups in blood pressure, body mass index, plasma insulin fasting levels and lipid profiles. However, plasma 2-h insulin levels were higher in the IGT and IFG/IGT groups. Beta-cell functions were not different between these groups. But, the result of glucose tolerance was different, in which the IFG/IGT and IFG groups displayed higher insulin sensitivity than IGT via HOMA instead of no difference via IST in the three patient groups.     

不同血糖水平人群胰岛β细胞功能的变化

目的　探讨不同血糖水平人群胰岛 β细胞功能的变化以及不同浓度葡萄糖对胰岛素分泌功能的影响。方法　 2 2 6例受试者根据口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2小时血糖 (PPG)分为 5组 ,第 1组 :PPG <7.8mmol/L ;第 2组 :7.8≤PPG <11.1mmol/L ;第 3组 :11.1≤PPG <14 .0mmol/L ;第 4组 :14 .0≤PPG <16 .0mmol/L ;第 5组 :PPG >16 .0mmol/L。受试者行OGTT和胰岛素释放试验 ,计算Homaβ细胞功能指数 (HBCI)、糖负荷 30分钟胰岛素增值与30分钟血糖增值的比值 (ΔI3 0 /ΔG3 0 )及胰岛素曲线下面积 (INSAUC)。结果　①当PPG <14mmol/L时 ,随着PPG升高 ,空腹胰岛素 (FINS)水平逐渐上升 ,OGTT 2小时胰岛素 (PINS)开始随着PPG升高而升高 ,当PPG >14mmol/L时明显降低 (P <0 .0 5 )。②随着血糖水平升高 ,HBCI和ΔI3 0 /ΔG3 0 呈依次降低趋势 ;INSAUC在第 2组达到高峰 ,其后随着血糖升高而呈下降趋势。结论　较低浓度葡萄糖促进胰岛素分泌 ,当PPG >14mmol/L时高浓度葡萄糖抑制胰岛素分泌 ,表现出葡萄糖毒性作用。随着血糖水平升高 ,胰岛 β细胞功能逐渐减退。     

3种血清葡萄糖测定方法的比较

目的比较葡萄糖氧电极法和葡萄糖氧化酶法以及己糖激酶法3种测定血清葡萄糖方法之间的灵敏度、线性、精密度以及相关性,用于指导临床实验。方法采用Beckman Coulter Synchron CX3的葡萄糖氧电极法和Modular PPI的葡萄糖氧化酶法以及己糖激酶法3种方法,同时对相同的标本进行检测比较。结果 3种方法之间相关性良好。葡萄糖己糖激酶法线性范围大于氧电极法大于氧化酶法。葡萄糖氧化酶法,己糖激酶法精密度均高于氧电极法,己糖激酶法、氧化酶法的批内变异小于葡萄糖氧电极法,而二者批间变异则大于葡萄糖氧电极法。溶血对葡萄糖己糖激酶法、氧电极法有影响,对葡萄糖氧化酶法无明显影响。结论 3种方法均符合临床对血清葡萄糖检测的要求,但葡萄糖氧电极法准确﹑简便﹑快速﹑范围较宽,应是未来血清葡萄糖测定的发展方向。     

二甲双胍早期干预精神分裂症患者血糖异常的研究

目的通过二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预,延缓或降低抗精神病药治疗中糖尿病的发生。方法首发未使用抗精神病药物的精神分裂症患者65例,按糖调节受损的程度分为空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）两大组,随机将IFG组和IGT组分为实验组和对照组。对IFG和IGT实验组患者进行小剂量二甲双胍治疗,治疗前后分别测量血糖、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白,对结果进行统计分析。结果二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预可以降低抗精神病药治疗中糖尿病发生的风险。