258例初产妇单胎头位临产体位管理的临床探讨

目的 提高阴道分娩质量,确保母婴平安。方法 将258例单胎头位初产妇分为实验组133例,现察组125例。实验组于宫口开5cm时上AD—980型产床,将产床调整为倾斜角度36.5°,背板角度以产妇卧姿舒适为宜,两腿分开,双足掌踏在脚架上,高度为20cm,双腿曲屈,贴紧腹部,外展,脚架高低度、背板的角度可随产妇的舒适要求随时调整。观察组上过去的平卧产床。观察其产程进展。结果 两组产妇潜伏期平均时间比较,无显著性差异;两组产妇活跃期平均时间比较,有显著性差异;两组产妇潜伏期宫颈扩张率比较,实验组产妇宫颈扩张率离散程度较观察组大,两组产妇均值一样;两组产妇潜伏期胎头下降率比较,无显著性差异,两组产妇宫口开5cm宫颈扩张率比较,有高度显著性差异,两组产妇胎头下降率比较,有高度显著性差异;两组产妇第二产程时间比较,有显著性差异;两组产妇出血量经统计分析,有高度显著性差异;两组胎方位,两组顺产、头位难产之间比较,两组新生儿体重,两组新生儿Apgar评分均无明显差异。结论 孕妇应用AD—980产床达到的体位可明显缩短产程,降低阴道难产率。     

258例初产妇单胎头位临产体位管理的临床探讨

目的提高阴道分娩质量,确保母婴平安.方法将258例单胎头位初产妇分为实验组133例,观察组125例.实验组于宫口开5 cm时上AD-980型产床,将产床调整为倾斜角度36.5°,背板角度以产妇卧姿舒适为宜,两腿分开,双足掌踏在脚架上,高度为20 cm,双腿曲屈,贴紧腹部,外展,脚架高低度、背板的角度可随产妇的舒适要求随时调整.观察组上过去的平卧产床.观察其产程进展.结果两组产妇潜伏期平均时间比较,无显著性差异;两组产妇活跃期平均时间比较,有显著性差异;两组产妇潜伏期宫颈扩张率比较,实验组产妇宫颈扩张率离散程度较观察组大,两组产妇均值一样;两组产妇潜伏期胎头下降率比较,无显著性差异;两组产妇宫口开5 cm宫颈扩张率比较,有高度显著性差异;两组产妇胎头下降率比较,有高度显著性差异;两组产妇第二产程时间比较,有显著性差异;两组产妇出血量经统计分析,有高度显著性差异;两组胎方位,两组顺产、头位难产之间比较,两组新生儿体重,两组新生儿Apgar评分均无明显差异.结论孕妇应用AD-980产床达到的体位可明显缩短产程,降低阴道难产率.     

综合性护理干预对持续性枕后位分娩结果的影响

目的 探讨宫颈扩张活跃期综合护理干预对枕后位分娩结果的影响.方法 将200例枕后位产妇随机平均分为两组,对观察组在活跃期不同时相进行一系列护理干预措施,包括药物应用、人工破膜、产妇采取相应体位、徒手扩张宫颈、徒手旋转胎头.结果 与对照组比较,观察组活跃期及第二产程时间明显缩短(P<0.001),活跃期宫口扩张和先露下降速度明显增快(分别P<0.05、P<0.001),手术产率和新生儿窒息率明显下降(P<0.005),差异均具有统计学意义.结论 宫颈扩张活跃期综合干预安全、易行、有效.     

产妇体位管理配合手推宫颈在产程中的效果观察

目的:探讨产妇分娩时给予体位管理配合手推宫颈缩短产程促进自然分娩、降低剖宫产率的效果观察。方法:选择本院2011年1～6月住院的100例产妇为观察组,产妇第一产程采取自由体位,活跃期通过四步触诊、阴道检查确定胎方位,若为枕横位或枕后位,采取对侧侧俯卧位。宫口开至5 cm,宫缩时嘱产妇屏气用力,示、中指将宫颈向上推,机械性扩张宫颈,起到扩宫口作用。第二产程取膀胱截石位,床头抬高30°且宫缩时嘱产妇上翘臀部。选择本院2006年1～6月住院的100例产妇作为对照组,第一产程采取自由体位,第二产程取膀胱截石位。比较两组产妇分娩方式、产妇(剖宫产除外)各产程时间、产后出血率及新生儿阿氏评分。结果:观察组自然分娩率较对照组提高,阴道助产率和剖宫产率下降,产妇(剖宫产除外)第一产程、第二产程均较对照组缩短,产后出血率及新生儿窒息率均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:实施产程体位管理配合手推宫颈,可促进产程进展,利于自然分娩,保护母婴健康。     

不同时期实施分娩镇痛患者剖宫产指征的差异研究

目的：探讨潜伏期与活跃期实施分娩镇痛后改行剖宫产的手术指征的差异。方法：选择足月初产妇108例,根据分娩镇痛实施时宫口开张情况分为潜伏期组（宫口〈3cm）65例和活跃期组（宫口〉13cm）43例。取同期152例未实施分娩镇痛、因试产失败改行剖宫产的产妇为对照组。记录3组产妇的剖宫产指征、术中出血量、产后24h出血量、新生儿体质量及新生儿阿普加评分。结果：潜伏期组剖宫产指征的前3位依次为活跃期停滞、胎方位异常、胎儿窘迫;活跃期组则依次为胎儿窘迫、胎方位异常、活跃期停滞。潜伏期组和活跃期产妇因胎方位异常、胎儿窘迫而改行剖宫产的比例明显高于对照组（P均〈0．05）,潜伏期产妇因活跃期停滞而行剖宫产的比例明显高于活跃期组及对照组（P均〈0．05）。在不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产产妇术中出血量、产后24h出血量及新生儿阿普加评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产的主要指征均为胎方位异常、胎儿窘迫、活跃期停滞。在潜伏期无法耐受产痛的产妇可尽早实施分娩镇痛,但要重视产程中发生宫缩抑制等异常情况。     

潜伏期宫颈封闭联合人工破膜对产程的影响

目的:探讨潜伏期利多卡因宫颈封闭联合人工破膜对产妇产程的影响.方法:将204例足月、宫颈口开大2cm且无严重妊娠合并症、并发症的初产妇随机分为观察组与对照组各102例.观察组在潜伏期采用利多卡因宫颈封闭后行人工破膜.对照组按产科常规处理,不采取干预措施,等待产妇自然破膜及分娩.结果:观察组潜伏期平均时间为4.25±1.23h,活跃期平均时间为2.56±1.03h,第二产程平均时间为0.52±0.17h,缩宫素静脉滴注率17.65%,剖宫产率为25.49%;对照组潜伏期平均时间为8.62±5.23h,活跃期平均时间为3.92±2.21h,第二产程平均时间为1.03±0.31h,缩宫素静脉滴注率为31.37%,剖宫产率为39.22%.两组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:潜伏期利多卡因宫颈封闭联合人工破膜,有利于加速宫颈口扩张,缩短产程,降低难产发生率.此方法既简单又经济、安全,值得临床推广应用.     

头位产瘤进行性增大导致难产的临床分析

目的：探讨头位产瘤形成并进行性增大的临床意义，为临床决策提供依据。方法：采用回顾性分析方法，对2007年2～12月在我院产科住院分娩的110例（观察组）自然破膜宫颈扩张3cm肛诊检查即有产瘤形成，并随宫颈扩张产瘤进行性增大的产妇，与同期分娩的110例（对照组）产妇的临床资料进行对比分析，观察产程进展情况、分娩方式及母儿结局。结果：观察组宫颈扩张缓慢、剖宫产、产钳助产、会阴裂伤、产后出血、新生儿窒息率均明显高于对照组．差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：头位第一产程产瘤形成并随产程进展进行性增大是胎方位异常、相对性头盆不称的早期表现，所致产程异常、继发性宫缩乏力、母儿并发症增加，密切观察及时处理并选择合适的分娩时机和分娩方式可减少母儿并发症的发生。     

普鲁卡因宫颈麻醉配合徒手扩张宫颈的效果观察

初产妇一般情况下由于宫颈较紧,第一产程中活跃期较长,需4小时左右。活跃期胎头下降明显,压迫宫颈,反射性地加强了子宫收缩,阵痛较剧烈,给产妇带来很大的痛苦。很多产妇由于耐受不了剧痛,坚决要求剖宫产分娩。为减少产妇痛苦,缩短活跃期,我们在活跃期予普鲁卡因宫颈注射麻醉同时徒手扩张宫颈,以缩短活跃期现报告如下。     

初产妇头位分娩200例产程图临床分析

目的探讨产程图在头位分娩中的临床指导意义。方法将我院2005年1月～2006年12月100例异常产程图曲线与同期100例正常产程图曲线进行回顾分析。结果异常产程图组中潜伏期异常38例，活跃期异常43例，胎头下降延缓或停滞19例；其自然分娩23，剖宫产71例，阴道助产6例，产程图曲线异常具有显著性差异（P〈0．01）。结论严密观察产程，正确绘制产程图，及时发现和识别产程异常，适时进行处理及降低母婴并发症非常重要。     

产程活跃期产程异常发生的早晚及其临床特点的探讨

产程活跃期产程异常发生的早晚及其临床特点的探讨广州市白云区人民医院张光荣有关活跃期异常产程图的研究，以往多以宫颈扩张和胎头下降曲线的平均率来预估分娩结局，而对于活跃期产程异常发生的早晚有何临床特点及其意义的研究报道甚少。本文通过对活跃期不同阶段产程异...     

产程活跃期停滞的原因分析及其护理

目的 :探讨初产妇单胎头位活跃期停滞的原因及其护理。方法 :将 1999年—2 0 0 1年在我院分娩的单胎头位活跃期停滞的 86例初产妇作为观察组 ,随机抽取同期分娩的单胎头位产程正常的 86例初产妇作为对照组。结果 :①停滞组新生儿平均出生体重和胎头位置与正常组比较 ,结果有统计学意义 (P <0 .0 1) ;②停滞组产妇的心理状态和平均潜伏期与正常组比较 ,结果有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :在骨盆正常的情况下 ,新生儿体重、胎位异常、产妇的心理因素及潜伏期长短都与活跃期停滞有关     

初产妇头位分娩活跃期宫颈干预对母婴的影响

目的：探讨初产妇头位分娩活跃期宫颈干预对母婴的影响。方法：按Bishop宫颈成熟度评分法评分．将100例宫颈评分为8～9分的头位分娩初产妇随机分为实验组和对照组，实验组于宫口开大4～5cm时徒手轻轻将宫颈周边在宫缩时向胎头上方扩推3～4次；对照组不加任何处理，分别记录两组产程各期时限、官颈扩张及胎头下降速度、胎儿宫内窘迫、分娩方式、新生儿评分、产时出血、宫颈裂伤及产褥感染情况。结果：第三产程时限、产时出血、宫颈裂伤、产褥感染两组间差异均无显著性(P>0．05)。两组间活跃期时限、宫颈扩张及胎头下降速度、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿评分差异有极显著性(P<0．001)。结论：活跃期适宜的宫颈干预能增强子宫收缩、缩短活跃期时限、降低剖宫产率和减少母婴并发症。     

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的：探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响。方法：选择产程活跃期宫口开大〉3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组当宫口开大3—4cm时，在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位，并由助产士给予指导；对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全，不予体位指导至分娩结束。结果：观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01），两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位，可缩短产程，促进自然分娩，降低剖宫产率，减少母儿并发症，值得临床推广应用。     

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的:探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响. 方法:选择产程活跃期宫口开大>3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组当宫口开大3～4cm时,在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位,并由助产士给予指导;对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全,不予体位指导至分娩结束. 结果:观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异(P<0.01),两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异(P<0.05). 结论:对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位,可缩短产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少母儿并发症,值得临床推广应用.     

瘢痕子宫产妇经阴道分娩不同阶段实施硬膜外镇痛的对照研究

目的 观察瘢痕子宫产妇经阴道分娩不同分娩阶段实施硬膜外镇痛对分娩镇痛效果的影响.方法 选择自愿接受阴道试产的瘢痕子宫产妇80例,随机分成A组和B组,每组40例.A组在产妇规则宫缩时(在潜伏期)实施硬膜外分娩镇痛,B组在产妇分娩活跃期(宫颈扩张≥3 cm)给予硬膜外分娩镇痛.观察两组产妇中转剖宫产手术例数,第一产程、第二...     

扩张宫颈和引拨胎头协助俯屈下降法处理头位滞产

分娩是一种复杂的过程，受多种因素的影响。临床上常有一些胎心良好、头盆相称可从阴道分娩的临产妇，对进行性加剧的宫缩疼痛不能忍受，产生过分恐惧与紧张的心理，影响了进食、休息和睡眠，当产程进入活跃期宫口开大≥6cm后，已精疲力竭，出现宫缩逐渐乏力、产程进展迟缓。笔者依据自然分娩胎头下降的生理过程，使用扩张宫颈和引拨胎头协助俯屈下降的方法，及时干预这类心因性滞产200例。现将经验总结如下，供同行参考。     

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

目的:探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。方法:选取2013年6月~2014年5月头位难产产妇108例为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组产妇按照常规产程行自然分娩及助产护理,观察组给予徒手旋转胎头助产护理。结果:两组产妇自然分娩、阴道助产、剖宫产例数比较差异有统计学意义,观察组产妇第二产程平均时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义,两组宫内窘迫和新生儿窒息发生率比较差异具有统计学意义(均P0.05)。结论:徒手旋转异常胎头位置助产护理有利于改变胎头俯屈下降困难,促进第二产程进程加快,提高母婴安全,降低剖宫产率。     

第二产程肥皂液润滑产道配合扩张阴道的效果观察

目的探讨第二产程因产道干涩,胎头下降延缓的处理办法.方法选择在第二产程有潜在胎头下降延缓的产妇60例随机分成2组,每组30例.观察组采用无菌肥皂液润滑产道,配合扩张阴道法观察胎头下降情况.对照组只是指导产妇加腹压向下用力.结果观察组经阴道自然分娩26例、产钳助产2例、剖宫产2例;对照组经阴道自然分娩18例,产钳助产7例,剖宫产5例.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在第二产程中应用肥皂液润滑产道配合扩张阴道有助胎头下降,缩短第二产程,降低难产及剖宫产率.     

第二产程肥皂液润滑产道配合扩张阴道的效果观察

目的探讨第二产程因产道干涩,胎头下降延缓的处理办法.方法选择在第二产程有潜在胎头下降延缓的产妇60例随机分成2组,每组30例.观察组采用无菌肥皂液润滑产道,配合扩张阴道法观察胎头下降情况.对照组只是指导产妇加腹压向下用力.结果观察组经阴道自然分娩26例、产钳助产2例、剖宫产2例;对照组经阴道自然分娩18例,产钳助产7例,剖宫产5例.2组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论在第二产程中应用肥皂液润滑产道配合扩张阴道有助胎头下降,缩短第二产程,降低难产及剖宫产率.     

宫颈封闭加无创性徒手扩张推举宫颈口的产程观察

目的探讨宫颈封闭加无创性徒手扩张推举宫颈口在产程中的作用。方法将初产妇224例分为观察组及对照组各112例。观察组于宫口开大5cm时,以阿托品0．5mg加生理盐水2mL于宫颈水肿处或宫颈2、10、12点处分别进行等量注射,并施行无创性徒手扩张推举宫颈口。结果该方法可使分娩过程中宫颈口单向主动扩张与被动扩张相结合,产力增强,减少胎儿先露部下降阻力,促进胎头内旋转过程,使宫颈口扩张、胎头下降速度加快。结论宫颈封闭加无创性徒手扩张推举宫颈口能缩短产程,降低头位难产率和新生儿窒息率,提高自然分娩率及分娩质量。