静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症,是临床糖尿病、既往无糖尿病病史患者临床出现的一种急性严重并发症之一。严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒、意识障碍及多脏器功能衰竭是临床高渗性非酮症糖尿病昏迷患者主要的临床表现。本病临床发病凶险,死亡率较高,有研究[1]表明高渗性非酮症糖尿病昏迷患者临床死亡率高达40%~70%。其     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。     

1例妊娠晚期并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水而无明显酮症、伴有不同程度神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。是少见而严重的糖尿病并发症,病死率高。我院于1999年8月收治了1位孕36~(+1)周并发高渗性非酮症、严重脱水伴昏迷的病人,经积极治疗、精心护理,病情好转,康复出院。现将护理体会介绍如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法，抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者14例抢救成功，2例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断，尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷11例临床分析

对１１例高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者进行了临床分析，本病特点是严重高血糖，高渗透压，脱水，伴有意识障碍或昏迷，但无酮症酸中毒，多发生在糖尿病病情较轻或未明确诊断者，临床上易被诱因和并发症所掩盖而误诊或漏诊，而且可合并多脏器功能损害，以老年或老年前期更易发生，死亡率达４０￣７０％。     

第25讲非酮症高渗性糖尿病昏迷

第２５讲非酮症高渗性糖尿病昏迷杨骁１００７３０北京协和医院非酮症高渗性糖尿病昏迷（以下简称高渗昏迷）为糖尿病最严重的合并症之一，如果误诊或治疗不当，死亡率可高达５０％。高渗昏迷的特点为严重高血糖、脱水及血渗透压增高而无明显的酮症酸中毒，多发生于老年非...     

糖尿病非酮症性高渗综合征20例疗效分析

糖尿病非酮症性高渗综合征（diabetic nonketotic hyperosmocoy syndrome DNHS），又名高渗性昏迷，是糖尿病的严重急性并发症，死亡率高达10％～20％，但国内曾有几组报告死亡率高达50％-70％。本文回顾自2000-2005年间所收治的20例糖尿病非酮症性高渗综合征的临床资料，结合文献如何进一步提高其疗效作初步分析探讨。     

高血糖性脱水综合征的诊治

高血糖性脱水综合征（又称为糖尿病高渗综合征或非酮症性糖尿病高渗性昏迷）为糖尿病急性严重代谢紊乱的一种重要临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。本症病死率很高，可达４０％～７０％，近年来由...     

早期胃管补液抢救糖尿病非酮症高渗性昏迷的效果观察及护理

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(简称NHHDC)为糖尿病的一种少见而严重的急性合并症，多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病病史的患者，抢救的关键是平稳降低血糖及血浆渗透压。为了制订有效的治疗护理方案，1998年12月～2002年12月我科对36例NHHDC患者采用早期胃管补液辅助治疗取得了满意疗效，现将结果报告如下。     

糖尿病合并高血糖高渗状态的救治体会

高血糖高渗状态(hyperglycemichyperosmolarstatus,HHS)是糖尿病严重的急性并发症。这一名称与从前的“高血糖高渗性非酮症昏迷”和“高血糖高渗性非酮症状态”或“高血糖高渗性酮症综合征”略有不同[1] 。因为这些病人在出现高血糖高渗时可见昏迷或伴有酮症。1998- 12～2 0 0 4 - 0 1我们收治了糖尿病合并HHS病人13例,现就HHS的救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人13例,其中男性8例,女性5例,年龄2 3～74岁,>6 5岁者11例。1 2　病史与临床表现　有糖尿病史4例,9例就诊前未被诊断为糖尿病。入院时伴有昏迷6例。其余…     

肾综合征出血热高渗性糖尿病昏迷的治疗

高渗性糖尿病昏迷(Hyperosmolar Diabetic Coma,HDC)又名高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HyperosmolarNonketotic Diabetic Coma,HNDC)、高渗性非酮症难治性糖尿病(Hyperosmolar Nonketotic Uncontrolled Dia-betes,HNUD)、糖尿病性高渗状态(Diabetic Hyperos-molar State,DHS)非酮症高张状态(Nonketotic Hyper-tonicity,NKH)、非酮症高血糖高渗透性昏迷(Nonketot-ic Hyperglycemic Hyperosmolar Coma,NHHC)等。1957年Sament及Degraeff首先报道本症.国内1973年首都     

非酮症高渗性糖尿病昏迷8例诱因分析及防治

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)系糖尿病急性并发症之一。临床以重度高血糖、血浆渗透压增高、严重脱水及意识障碍为特征，多见于老年人。因其病情复杂多变，易被误诊漏诊，病死率较高。过去认为本病少见．近年来报告逐渐增多。本报告了近年来我院收治的8例非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床资料．探讨其发病原因及防治方法。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷19例误漏诊分析

分析19例被误、漏诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料,探讨误、漏诊的原因.结果表明19例中14例(74%)无糖尿病史,被误(漏)诊为急性胃肠炎4例,支气管哮喘3例,颅内感染3例,感染中毒性休克3例,急性胃炎2例,肺炎2例,急性阑尾炎1例,支气管肺炎1例.误(漏)诊原因与大部分患者无糖尿病史,临床医生对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识不足、检查不仔细、不完善有关,故应提高对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识,以减少误、漏诊.     

早期胃管补液抢救糖尿病非酮症高渗性昏迷的效果观察及护理

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(简称NHHDC)为糖尿病的一种少见而严重的急性合并症,多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病病史的患者,抢救的关键是平稳降低血糖及血浆渗透压.为了制订有效的治疗护理方案,1998年12月～2002年12月我科对36例NHHDC患者采用早期胃管补液辅助治疗取得了满意疗效,现将结果报告如下.     

急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷3例

抢救3例急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，报告如下。     

肾综合征出血热并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷6例

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(简称NHDC)是肾综合征出血热(简称HFRS)严重并发症之一,近年时有报道。但在临床上特别是基层医院往往认识不够,易造成漏诊或误诊而延误抢救。我科于1993～1994年二年间先后收治HFRS井NHDC患者共6例,特报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例患者均男性,年龄44～65岁,并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷时的病期:4例为多尿早期,2例为多尿期,病程8～20天,既往均无糖尿病史,6     

手术后并发高渗性昏迷5例临床分析

高渗性昏迷即高渗性非酮症糖尿病昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型。多见于老年人，好发年龄50～70岁。特点是约213的病人于发病前无糖尿病病史，或仅有轻度症状。手术后并发高渗性昏迷危险极大，死亡率较高。我院自1992年～2001年共发生5例，死亡2例。临床资料与分析如下：     

糖尿病高渗性非酮症昏迷56例救治体会

糖尿病高渗性非酮症昏迷是内分泌疾病的常见危重并发症,死亡率较高.2000年1月至2007年12月,我院收治56例糖尿病高渗性非酮症昏迷患者,现将救治体会报道如下.     

糖尿病致高渗性非酮症昏迷20例临床分析

糖尿病引起的高渗性非酮症昏迷(HNCS)是糖尿病的严重并发症.我院于1998～2002年共收治HNCS 20例,报告于下.     

鼻饲补液在抢救老年高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中的应用

目的 探讨鼻饲补液在抢救老年高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中的疗效。方法 对62例确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷的老年患者采用鼻饲补液和单纯静脉补液治疗，所获数据经t检验和X^2检验。结果 血浆有效渗透压在72h之内降至330mmol／L以下者，鼻饲组32例中有29例（90．6％）；对照组30例中有14例（46．6％）。鼻饲组治愈31例，死亡1例；对照组治愈21例，死亡9例。两组比较差异均具有统计学意义。结论 鼻饲补液是抢救老年高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的有效措施，能显著降低病死率，便于推广应用。