清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水疗效观察

脑血管痉挛（CVS）、脑积水、蛛网膜粘连是原发性脑室出血蛛网下腔出血（SAH）严重的并发症。我们采用脑脊液（CSF）置换疗法并与药物常规治疗脑室出血及SAH，并进行比较，取得较好效果，报告如下。     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换术的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)是指多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔的一种急性出血性血管病。SAH起病急、病情重，易发生脑血管痉挛(CVS)、脑积水、蛛网膜粘边。CVS是SAH患者死亡和伤残的重要原因。根据CVS早期发展迅速，严重广泛，我们通过早期有规律，间     

脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血32例疗效观察

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科常见的急重症之一，本病常并发脑血管痉挛及脑积水，为导致病情恶化的主要原因，而脑血管痉挛、急慢性脑积水及头痛均与红细胞破坏释放活性物质，红细胞凝块堵塞蛛网膜颗粒，导致CSF吸收回流不畅有关。因此，如何尽快清除存留于蛛网膜下腔中的积血及如何阻止脑积水的形成是治疗的重要环节。我院近年来采用早期CSF置换并尿激酶鞘内注射治疗SAH，取得满意疗效，现报道如下：     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水危险因素分析

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水的危险因素。方法：将208例经CT证实为蛛网膜下腔出血（SAH）、数字减影血管成像（DSA）确诊为颅内动脉瘤的患者根据出血2周后CT检查有无脑积水分为脑积水组（25例）和非脑积水组（183例），分析两组患者在性别、年龄、高血压史、Hunt—Hess分级、多次出血、动脉瘤位置、脑室积血、急性脑积水等方面的差异。结论：脑积水组和非脑积水组在性别、年龄、发病后的Hunt—Hess分级、多次出血、脑室积血、急性脑积水等方面存在显著差异，为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水的危险因素。     

早期应用尼莫同治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种高病死率和致残率的疾病，严重威胁健康状况。脑积水、再出血和脑血管痉挛（CVS）是近期的三大主要并发症，也是影响预后的关键因素。自2005年5月至2007年5月间，我科对收治的48例急性自发性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫同治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。     

腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经系统常见疾病,因颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血所致,易导致再出血、脑血管痉挛引发延迟性缺血性脑损害及继发性脑积水等并发症,病死率较高。2012年1—12月,本科室对23例蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上采用腰大池持续引流术进行治疗,均取得满意效果,现报告如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后慢性脑积水30例临床分析

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水是指动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血2周后发生或持续存在的脑积水。慢性脑积水的发生可使患者病情加重,引起神经功能障碍,预后不良。我科自2010年6月至2012年1月手术治疗的动脉瘤性SAH 96例,其中并发慢性脑积水的30例,占31.3%。现将其诊治情况报告如下。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血护理体会

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科急危重病之一，任何年龄均可发病，且易并发再出血、脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等，直接影响治疔预后。我科于2001～2004年采用脑脊髓液置换法治疗5例，疗效满意。现报告如下。     

蛛网膜下腔炎性抑制对蛛网膜下腔出血后脑室扩大的预防作用

目的：研究蛛网膜下腔出血（SAH）后蛛网膜下腔的炎性抑制对交通性脑积水发生的预防作用。方法：按急性期CT显示的蛛网膜下腔出血量参照Hijdra方法评分，选取积分为4分以上的SAH患者，常规治疗组（对照组）和常规治疗加地塞米松鞘内注射组（治疗组），分别于病程的初期和20天后在头颅CT上行脑室各值测量，包括哈（Huckman）氏值、三脑室宽度、前角指数、侧脑室体宽指数等。结果：全部75例患者各脑室测量值在病程后期均有不同程度的脑室扩大（P〈O．001），而对照组较治疗组脑室扩大明显（哈氏值、前角指数P〈0．05）。结论：蛛网膜下腔炎性抑制对SAH后脑室扩大有预防作用。     

蛛网膜下腔出血后慢性交通性脑积水形成机制研究进展

慢性交通性脑积水是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后的常见并发症,发生率为7%～48%.目前研究认为导致慢性脑积水的发生机制可能是由于SAH引起蛛网膜粘连、增厚,使蛛网膜下腔、蛛网膜粒及其他表浅的血管间隙、神经根周围间隙纤维增生,发生闭塞,导致脑脊液(eerebw-spinal fluid,CSF)回吸收障碍,从而导致脑积水[1].     

清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水的疗效观察

脑血管痉挛 (CVS)、脑积水、蛛网膜粘连是原发性脑室出血蛛网下腔出血 (SAH)严重的并发症。我们采用脑脊液 (CSF)置换疗法并与药物常规治疗脑室出血及 SAH,并进行比较,取得较好效果,报告如下。1 资料与方法1.1 资料 我们对 1994年 7月～ 1997年 7月我院住院的 75例经头颅 CT检查证实为 SAH及原发性脑室出血的患者进行了血性脑脊液 (BCSF)置换治疗,其中男 46例,女 29例, SAH为 42例,原发性脑室出血为 33例, 20～ 73岁,平均 46.5岁。入院查体轻～中度昏迷 15例,肢体瘫痪 3例。全部病人均有颈项强直,伴有克氏征阳性 59例…     

辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法随机将SAH患者76例分为治疗组40例、对照组36例,两组均予以解痉、止血、输液等一般治疗,治疗组加服辛伐他汀20mg／d;疗程均为3周。结果脑血管痉挛和脑积水发生率,治疗组较对照组均明显降低（P〈0．05）;两组再出血率与死亡率基本相似（P〉0．05）。结论辛伐他汀治疗SAH有显著疗效,可减少SAH后脑血管痉挛、脑积水的发生。     

1例自发性蛛网膜下腔出血伴急性脑积水患者的护理

颅内动脉或静脉破裂,血流进入蛛网膜下腔即形成蛛网膜下腔出血(SAH).自发性SAH的原因有51%～80%是由于动脉瘤破裂引起,动脉瘤破裂后约1/3的患者发生脑积水,可发生于破裂后的急性期或慢性期,急性期脑积水发生于出血后的短期内,是由于出血破入脑室系统或基底池阻塞了脑脊液通路所致.同时,血液堵塞了蛛网膜粒的绒毛孔,也可使脑脊液的吸收发生急性堵塞.急性脑积水使病情发生急骤恶化,引起意识障碍,可导致死亡[1].及时诊断并合理的治疗是改善患者预后的关键.我科于2010年4月10日收治1例自发性蛛网膜下腔出血伴急性脑积水的患者,经紧急救治后行脑血管造影检查,并行右侧小脑上动脉末梢型动脉瘤栓塞术,患者预后良好.现报道如下.     

尼莫地平注射液联合脑脊液置换及鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的研究尼莫地平注射液联合脑脊液置换及鞘内注射对蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗作用。方法将86例SAH患者随机分为试验组和对照组;对照组应用镇静、止痛、药物（EACA、尼莫地平）等常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上,应用尼莫地平注射液、腰穿脑脊液置换和鞘内注射地塞米松。结果SAH的头痛症状以及脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛等主要并发症的症状的发生率、死亡率,试验组明显少于对照组,经统计学处理,有显著差异。结论尼莫地平注射液联合脑脊液置换及鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血,可明显降低SAH的头痛症状及主要并发症的发生率和死亡率。     

尼莫同防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛68例疗效观察

目的探讨尼莫同持续静脉微泵注入预防和治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法128例原发性蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组60例，入院后给予6-氨基己酸等抗纤溶药物常规治疗。治疗组68例，在常规治疗的基础上加用尼莫同2.5～5ml／h持续静脉微泵注入7～14天，之后改为口服尼莫同至21天的治疗方法。结果2周内临床症状或体征缓解消失率尼莫同组高于对照组（P〈0.05）。治疗组脑血管痉挛发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论尼莫同持续静脉微泵注入可有效防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,尼莫同治疗SAH有明显效果。     

尼莫通防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛168例的疗效

目的探讨尼莫通持续静脉微泵注入预防和治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法168例原发性蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组60例，入院后给镇静、止血等常规治疗；治疗组108例，在常规治疗的基础上加用尼莫通2．5～5．0mL／h持续静脉微泵注入7～14d，之后改为口服尼莫通至21d。结果治疗后2周内临床症状或体征缓解消失率，治疗组高于对照组（94．1％ vs 38．3％，P〈0．05）；脑血管痉挛发生率治疗组明显低于对照组（2．9％ vs 68．8％，P〈0．01）。结论尼莫通持续静脉微泵注入可有效防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，对治疗SAH有明显效果。     

尼莫地平和腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见的出血性脑血管疾病,原发性SAH占脑血管疾病的10%～15%[1],其病情凶险,易并发脑积水和脑血管痉挛(CVS),死亡率高。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法58例原发性SAH患者,排除禁忌证,进行脑脊液置换治疗,观察头痛缓解时间、脑血管痉挛(CVS)及脑积水发生率及病死率。结果头痛缓解情况:5天28例,7天2例,8天5例,10天5例。结论脑脊液置换治疗原发性SAH能缓解头痛。     

尼莫地平和腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察和护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科常见的出血性脑血管疾病，原发性蛛网膜下腔出血占脑血管疾病的10％～15％，其病情凶险，易并发脑积水和脑血管痉挛（CVS），死亡率高。其并发症神智不清与出血部位和出血量有关，而且与血液成分在蛛网膜下腔出血处存留时间成正比。本文对我院自2005年1月～2007年1月收治入院时神志清醒的40例SAH患者，采用尼莫地平和腰穿脑脊液（CSF）置换治疗取得显著临床疗效，现报道如下。     

蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水12例

【的】探讨蛛网膜下腔出血(SAH)继发急性梗阻性脑积水的诊断和治疗效果的评价。【方法】对1;例SAH继发急性梗阻性脑积水患者的手术治疗和保守治疗进行分析比较。其中行脑室外引流8例。保守治疗4例。【结果】8例行脑室外引流的同时行腰穿放脑脊液,6例痊愈,2例死亡。保守治疗4例,2例死亡,2例病情恶化自动出院。【结论】手术治疗治愈率明显高于保守治疗,手术治疗病死率明显低于非手术治疗。