I-gel喉罩用于15例气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救及护理

总结I-gel喉罩在15例全麻后拔除气管插管出现上呼吸道梗阻患者气道急救中的应用效果与护理方法。急救时,选择合适的I-gel喉罩迅速置入,能够及时有效的开放气道,保证患者通气,维持患者氧合,抓住最好的抢救时机。喉罩置入后,妥善固定,密切观察胸廓起伏情况,及时吸痰保证有效通气,同时密切观察患者生命体征,选择合适的拔管时机,提高围术期患者的气道安全和护理质量,减少气道并发症发生。     

全麻喉罩置入的护理

总结140例全麻喉罩置入患者的护理。包括使用喉罩前准备、使用时护理、使用后处理等。认为全麻喉罩置入有效,能减少术后并发症的发生,缩短麻醉恢复时间,且操作简单,容易护理。     

喉罩通气下无痛纤维支气管镜检查的护理配合

总结50例喉罩通气下无痛纤维支气管镜检查的护理配合。检查前完善患者准备及器械、药物准备,做好纤维支气管镜检查的护理配合,注意并发症的观察及护理,检查后做好体位护理及饮食护理,加强病情观察及对症护理,以提高喉罩通气下无痛纤维支气管镜检查的成功率。     

全凭静脉麻醉下I-gel 喉罩在支气管内超声引导针刺吸活检术中的应用*

目的回顾单纯局部表麻与全凭静脉麻醉I-gel喉罩下进行支气管内超声引导针刺吸活检术(EBUS-TBNA)的应用效果,寻求更好麻醉管理方法,指导临床应用。方法回顾性分析2013年-2016年3年内60例在两种麻醉管理方式下进行EBUS-TBNA的手术时间、术中脉搏血氧饱和度(SpO_2)95%、体动、呛咳、喉痉挛、恶心、手术穿刺、操作者暂停次数、术后咽喉不适感以及患者、手术操作者和麻醉者的满意度评分的差异。结果从2014年6月起,全麻I-gel喉罩下实施EBUS-TBNA的患者呛咳、恶心、体动的发生更少,手术时间更短,麻醉手术满意度评分更高。结论全凭静脉麻醉I-gel喉罩下进行EBUS-TBNA,是围术期较为安全可行的麻醉管理方式,建议在临床上推荐使用。     

喉罩全麻术后围拔管期风险分析与护理对策

目的:探讨喉罩全麻术后围拔管期存在的风险及护理方法。方法:对60例ASA I～II级喉罩通气全麻患者围拔管期存在的风险及原因进行分析。结果:54例患者术后清醒正常拔管,1例出现喉罩移位气道梗阻,1例拔管后喉痉挛,2例拔管后咽痛,1例拔管时口腔分泌物增加明显,1例拔管后出现恶心、呕吐,经对症治疗后均安全出院。结论:喉罩通气围拔管期存在一定风险,须针对相关风险因素实施相应护理措施,提高喉罩使用的安全性。     

喉罩通气全麻下经气管镜冷冻治疗支气管结核56例的护理体会

本文报告了喉罩通气全麻下经气管镜冷冻治疗支气管结核的临床资料和护理操作配合。56例患者经过术前准备,采用静脉全身麻醉后,在喉罩通气下行气管镜下冷冻局部治疗。56例患者护理配合好,经过平均(4±3)次的气管镜下冷冻治疗,总有效率为100％,无严重的并发症,取得了较好的疗效。喉罩通气全麻下经气管镜冷冻治疗支气管结核的疗效好,而护理配合则是保证患者完成喉罩通气全麻和支气管下检查的重要保证。     

I-gel喉罩与可弯曲喉罩在中耳炎手术中应用效果的比较

目的比较I-gel喉罩与可弯曲喉罩(FLMA)用于中耳炎手术中的气道管理效果。方法全麻下行中耳炎手术患者100例,ASAI或Ⅱ级,随机均分为I-gel喉罩组(I组)和可弯曲喉罩组(F组)。记录喉罩置入成功率、置入时间、手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间;分别记录头颈正中位和侧旋位后喉罩的密封压、气道峰压(Ppeak)、纤维支气管镜(FOB)检查气道暴露情况;记录喉罩置入即刻(T_0)、头侧旋位即刻(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术开始后30 min(T_3)、拔除喉罩即刻(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2);记录外科医生对使用喉罩的满意度;记录拔除喉罩后血迹残留、咽痛等并发症的发生情况。结果喉罩置入时间I组(6.3±2.3)s优于F组(11.3±2.1)s;2组患者的喉罩置入成功率、手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及各时点的HR、MAP、SpO_2差异无统计学意义;2组患者颈正中位和侧旋位喉罩的喉罩密封压、Ppeak、FOB检查气道暴露分级情况、外科医生满意度差异均无统计学意义;与I组比较,F组患者拔除喉罩后血迹残留及咽痛的发生率高于I组。结论 I-gel喉罩与FLMA喉罩均能安全有效地应用于中耳炎手术中的气道管理。但I-gel喉罩更易置入、血迹残留及咽痛发生少。     

利多卡因胶浆对喉罩通气患者全麻苏醒期咽喉舒适程度的影响

喉罩是介于气管导管和麻醉加压面罩之间的第三种全麻通气工具,具有操作简单、对呼吸道损伤较小、患者易于接受、并发症少等优点[1].然而喉罩在置入过程中对咽喉部黏膜的直接损伤及留置期间喉罩对咽喉部位黏膜的侧压伤仍难以完全避免,使咽喉部疼痛成为术后最常见的并发症之一,故本次研究使用利多卡因胶浆涂抹喉罩的方法,减轻了全麻后咽喉疼痛,提高了喉罩通气全麻苏醒期患者咽喉舒适程度.现报道如下.     

喉罩通气全身麻醉下经纤维支气管镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄的临床研究

目的探讨喉罩通气全身麻醉下经纤维支气管镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析10例气管切开术后良性气道狭窄拔管困难经喉罩通气全麻下经纤支镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗的患者的临床资料。比较患者T管置入前后生活质量评分、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸困难评分、嗓音综合质量评分的变化及患者并发症发生情况。结果患者术后1周生活质量评分、PaO_2较术前均明显提高(P0.05),嗓音质量综合评分及呼吸困难评分较术前明显下降(P0.05),无严重并发症发生。结论喉罩通气全麻下经纤支镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄安全有效,可作为气管插管后气道狭窄致拔管困难患者的一种选择。     

30例应用Supreme喉罩的妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的护理

总结30例应用Supreme喉罩的妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的护理经验。患者运送过程中和控制通气过程中保持喉罩位置准确是喉罩护理的重点,患者深睡状态时不要移动喉罩,保持头部轻度后仰位,苏醒过程中尽量不中断使用喉罩,以免引起气道阻塞。严格掌握拔除喉罩的指征,喉罩拔除前吸出口咽部的分泌物。做好反流误吸、喉痉挛、咽痛等并发症的观察和护理。本组患者顺利度过围术期,麻醉苏醒期和拔除喉罩前后血压和心率均稳定。     

静脉全麻患儿围术期呼吸的护理

目的维持静脉全麻患儿围术期呼吸的稳定.方法1999～2001年对300例静脉全麻手术惠儿进行了术前访视与准备,加强术中、术后呼吸系统的严密监测与护理,始终保护呼吸道通畅和充分氧供.结果300例患儿安全地渡过麻醉和手术期,无1例发生呼吸系统并发症.结论做好充分术前准备,术中及术后严密监护是保证围术期患儿呼吸系统稳定的重要措施.     

喉罩通气中耳炎手术患者的护理

目的探讨喉罩通气中耳炎患者的护理。方法对60例中耳炎手术患者术中均使用喉罩通气,并对患者术前、术中及术后进行了精心的护理。结果经喉罩通气后,患者术中未发生反流,术后未发生咽痛和误吸,患者舒适和满意度均提高。结论对中耳炎手术患者应用喉罩全身麻醉是一种简单、快捷,效果确定的方式。其相应的护理非常重要。     

静脉全麻患儿围术期呼吸的护理

目的：维持静脉全麻患儿围术期呼吸的稳定。方法：1999－2001年对300例静脉全麻手术患儿进行了术前访视与准备，加强术中，术后呼吸系统的严密监测与护理，始终保护呼吸道通畅和充分氧供。结果：300例患儿安全地渡过麻醉和手术期，无1例发生呼吸系统并发症。结论：做好充分术前准备，术中及术后严密监护是保证围术期患儿呼吸系统稳定的重要措施。     

喉罩复合椎管内阻滞在妇科高血压术中的应用

目的：探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者妇科手术对循环的影响。方法：插管全麻组（G组）、插管全麻加硬膜外阻滞组（GE组）、喉罩全麻组（L组）、喉罩全麻加硬膜外阻滞组（LE组）各25例。GE、LE患者入手术室后行硬膜外穿刺,各组均于诱导后行气管插管或置入喉罩。结果：LE组的ABP、HR在置入/取出喉罩及切皮开腹各时点均无异常波动,而L、G组显著高于麻醉前（P〈0.05）,全麻药用量和术毕清醒时间LE组均少于其他各组（P〈0.01）。结论：喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞是高血压患者妇科手术中一种较好的麻醉方法。     

垂中距选择BlockBuster喉罩型号的临床观察

目的探讨垂中距选择Block Buster喉罩型号的准确性和安全性。方法选择航天科工集团七三一医院2015年5月至2016年5月择期手术的全麻患者120例进行前瞻性研究,年龄18~64岁,采用随机数字表法分为体重喉罩组(根据体重选择喉罩,T组,n=60)和垂中距喉罩组(根据垂中距选择喉罩,C组,n=60),麻醉诱导后,置入选定型号的Blockbuster喉罩,通气良好后,记录患者喉罩的置入成功率、胃管插入成功率、气道峰压、密封压、纤维支气管镜检查分级和门齿距固定片的距离和24 h咽喉疼痛情况。结果垂中距喉罩组的喉罩置入成功率(98.3%)明显优于体重喉罩组(91.7%),差异有显著性(P0.05)。24 h咽痛情况比较,垂中距喉罩组优于体重喉罩组(P0.01)。胃管插入成功率、气道峰压、密封压、纤维支气管镜检查分级和门齿距固定片的距离,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论与根据体重选择喉罩相比,根据垂中距选择喉罩置入成功率更高,术后并发症更少,垂中距更适宜作为Blockbuster喉罩型号选择的依据。     

比较Blockbuster多功能喉罩与Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒的气道管理效果

目的比较Blockbuster多功能喉罩和Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒时的气道管理效果。方法回顾性研究60例择期行腰椎手术并且需要术中唤醒的患者,随机分为两组(每组30例),麻醉诱导后B组置入Blockbuster多功能喉罩,C组置入Cookgas喉罩。通气试验成功后固定喉罩,于俯卧位下进行手术。记录术中唤醒前后喉罩通气质量评分、气道峰压、纤维支气管镜下喉罩对位分级。记录喉罩术后并发症情况。结果在唤醒时,B组喉罩气道峰压(19.23±2.45 cm H_2O)明显低于C组(20.80±2.25 cm H_2O),差异有显著性(P0.05)。B组通气质量明显高于C组(P0.05)。两组患者俯卧位下纤维支气管镜喉罩对位分级无统计学差异(P0.05)。B组漏气发生率(3.3%)明显低于C组(6.7%),但差异无显著性(P0.05)。结论在俯卧位腰椎手术术中唤醒时,Blockbuster多功能喉罩能够维持更好的通气质量。     

SLIPATM 喉罩用于全麻乳腺手术的临床观察

目的:研究全麻下乳腺手术使用SLIPATM喉罩建立通气道的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下乳腺手术患者30例.记录麻醉诱导后置入SLIPATM前、置入后患者的MAP、HR、SpO2及PETCO2;观察SLIPATM一次置入成功率、置入时间、气道密封压、苏醒时间、术后2 h及24 h咽痛发生率.结果:SLIPATM喉罩置入操作的成功率为96.7%,其中,90.0%易于置入,6.7% 略有困难,3.3%明显困难,3.3%置入失败.成功置入者均顺利完成手术全程机械通气.患者术中循环、呼吸均稳定,置入SLIPATM后的MAP、HR、SpO2、PETCO2与麻醉诱导后置罩前比较无明显变化(P ＞ 0.05),通气道的最大密封压为(27.2 ± 6.1)cmH2O.拔除SLIPATM发现血迹0例,无反流误吸现象,术后2 h主诉咽喉不适2例,术后24 h主诉咽喉不适0例.结论:SLIPATM喉罩操作简便,能很好地维持循环、呼吸稳定,便于呼吸道管理,值得推广应用.     

喉罩用于小儿疝气手术35例的护理

目的探讨小儿疝气手术应用喉罩通气全身麻醉的临床护理经验。方法总结35例小儿疝气手术患者应用喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。结果 35例患者术程顺利,术中无1例发生误吸、返流或喉痉挛等严重并发症。结论严格控制术前禁食时间,预防返流、误吸,把握拔管时机,对避免手术并发症的发生,保证手术顺利进行具有重要的意义。     

围术期访视对提高手术室护理质量的作用

目的：探讨围术期访视对提高手术室护理质量的作用。方法选取我院收治的需要进行手术治疗的患者120例,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组护理人员针对患者进行术前须知以及麻醉前谈话,实验组护理人员针对患者进行围术期探视。对两组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察、巡房探视次数进行比较,并记录患者的满意程度。结果实验组患者术前准备时间、术后交接时间、血运观察、巡房探视次数明显多于对照组多（均P＜0.05）,患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论采用的围术期访视在对围术期患者的护理满意度较高,并能够有效地提高手术室的护理质量。     

喉罩置入与喉镜引导下气管插管在全麻中的应用比较

目的：比较喉罩置入和喉镜引导下气管插管应用于全身麻醉的优缺点，为临床麻醉提供参考。方法：将46例ASAⅠ、Ⅰ级的行叶乳险癌根治术的患者随机分为喉罩胃入组（L组，23例1和喉镜引导下气管插管组（T组，23例），观察围术期的血流动力学变化及盯IL糖值变化，比较两组芬太尼的用量、应激反应、通气与气体交换的情况及麻醉并发症发生情况。结果：两组通气、气体交换良好；诱导后（气管导管喉罩置入前）、气管导管置入后1min、气管导管缑罩拔出即刻血流动力学改变显著，手术1h、气管导管缑罩拔出时血糖值增高显著，而以T组改变更为突出，T组应激反应比L组强烈；T组麻醉并发症高于L组。结论：喉罩置入应用于全身麻醉优喉镜引导下气管插管。