比伐卢定与替罗非班联合肝素在急诊PCI治疗中的疗效与安全性比较

目的观察和对比比伐卢定与替罗非班联合肝素在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效与安全性。方法选取90例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者于术前静脉给予比伐卢定进行辅助治疗,对照组患者于术前静脉给予替罗非班联合肝素进行辅助治疗。对2组患者术后心电图ST段回降幅度、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级及出血并发症的发生情况进行观察和比较。结果 2组患者急诊PCI术后ST段回降百分比分布和梗死血管血流TIMI分级的差异均无统计学意义(χ2=0.212、0.690,P0.05),但观察组患者急诊PCI术后活动性出血的发生率及咯血的发生率均显著低于对照组(χ2=7.283、3.873,P0.05)。结论在STEMI患者的急诊PCI治疗中,应用比伐卢定的术后出血并发症的发生率较低,安全性较高。     

国产比伐卢定抗凝治疗在急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用价值

选取医院收治的发病12h内行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者168例作为研究对象,采用数字随机对照表分为对照组(84例)和观察组(84例),对照组予以普通抗凝肝素,观察组予以国产比伐卢定,观察两组ST段回降百分比情况,记录两组术前及术后6h凝血指标及血小板变化情况,记录两组术后1、30d出血率。结果两组患者ST段回降百分比无明显差异,不具统计学意义(P0.05);两组术前、术后6h Fib、PLT均无明显差异,不具统计学意义(P0.05);观察组术后1d、30d术后出血率分别为1.19%、1.19%较对照组8.33%、9.52%低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论国产比伐卢定和普通肝素均可用于PCI治疗中,但国产比伐卢定可降低术后出血率。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI前应用普通肝素对梗死相关动脉发生自溶现象的影响观察

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者拟行急诊PCI术术前提早应用普通肝素对梗死相关动脉(IRA)发生自溶现象的影响。方法:选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者182例,随机分为两组,观察组患者进入导管室前由门诊或病房建立静脉通道,同时给予静脉注射普通肝素3 000 U;对照组在进入导管室成功穿刺桡/股动脉送入鞘管后,注射普通肝素3 000 U,观察IRA是否发生自溶现象。结果:观察组发生自溶现象高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:提早应用普通肝素有助于梗死相关动脉发生自溶现象,减少支架植入术时间,减少并发症。     

比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的探讨应用比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接PCI的疗效。方法收集接受急诊PCI治疗的210例STEMI患者临床资料,依据患者用药选择分为比伐卢定组108例和普通肝素组(对照组)102例。PCI中由术者根据患者病情决定是否合并应用替罗非班。分析2组患者PCI前后的临床状况、造影血流情况[心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级]及出血事件。记录住院期间及院外随访30 d内的主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果所有患者的直接PCI均成功。PCI后比伐卢定组TIMIⅢ级血流者比例、TMPⅢ级以上血流者比例及发生无复流现象的比例与对照组比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。2组患者住院期间及院外随访30 d MACE的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组及比伐卢定组各有1例发现重度出血事件,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。比伐卢定组轻微出血及出血事件总发生率均低于对照组(P <0.05)。结论对于STEMI行直接PCI的患者,使用比伐卢定临床疗效确切,且出血发生率低。     

比伐卢定应用于心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的疗效观察

目的探讨分析接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者采用比伐卢定治疗的临床效果。方法选取2014年12月至2016年12月收住某院的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,均接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术治疗。其中术中采用普通肝素进行抗凝治疗者43例为对照组,采用比伐卢定进行抗凝治疗43例为试验组。比较两组患者左室功能、B型脑钠肽(BNP)、主要心血管不良事件(MACE)和出血事件发生率。结果两组患者均顺利完成手术。试验组术前左室射血分数(LVEF)为(48.6±3.7)%,左室舒张末期内径(LVEDD)为(52.6±3.5)mm,左室收缩末期内径(LVESD)为(40.9±4.2)mm;而术后3 d时上述指标分别为(59.7±5.2)%、(42.3±3.9)mm和(33.5±4.1)mm。对照组术前LVEF、LVEDD和LVESD分别为(48.3±3.6)%、(53.1±3.7)mm和(40.9±4.0)mm;而术后3 d分别为(53.4±4.6)%、(47.6±3.7)mm和(37.0±3.4)mm。两组患者术前左心功能差异无统计学意义(P0.05),而术后试验组上述指标优于对照组(P0.05)。两组患者术后MACE发生率差异无统计学意义(P0.05),但试验组出血事件发生率和BNP水平低于对照组(P0.05)。结论接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者,术中采用比伐卢定抗凝治疗具有较好的临床疗效和安全性。     

替罗非班在急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中的疗效和安全性评价

目的观察盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中的疗效和安全性。方法58例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为2组，其中盐酸替罗非班（欣维宁）组30例，对照组28例，均于发病12h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）。盐酸替罗非班（欣维宁）组PCI术中即刻静脉予负荷量0．4ug/kg·min^-1×30min，维持量0．15ug／kg·min^-1×36h。两组患者PCI术中均给予肝素8000～10000U。PCI术前服用氯吡格雷300mg，阿司匹林300mg，术后各75mg／d，观察PCI术前、术后梗死相关血管TIMI血流情况、术后4周内并发症及主要不良心脏事件的发生情况。结果盐酸替罗非班组PCI术后慢复流发生率及主要不良心脏事件的发生率均低于对照组，差异有统计学意义。出血并发症的发生率高于对照组，差异无统计学意义。结论盐酸替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流，减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率，临床应用安全有效。     

比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的探讨比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法将104例STEMI患者分为两组各52例。两组均行经皮冠状动脉介入术(PCI),对照组应用肝素抗凝,观察组应用比伐卢定。比较两组疗效、凝血状态、心肌损伤标志物、血管内皮功能,记录两组术后出血及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果观察组出血发生率更低(P0.05);两组术后6 h活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均升高,且观察组低于对照组(P0.05);两组术后72 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(MB)、肌钙蛋白I(cTnI)均较术前降低,差异均有统计学意义(均P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后72 h,两组ET-1水平均低于术前,且观察组低于对照组(P0.05)。术后,观察组GMP-140水平低于术前及对照组术后(P0.05)。结论比伐卢定能降低STEMI患者PCI术后出血风险,且有利于保护患者血管内皮功能。     

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中的应用效果

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)中的临床效果。方法选取行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予替格瑞洛治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后观察组ADP途径血小板抑制率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组MACE(主要不良心血管事件)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组出血风险与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者给予替格瑞洛效果显著,心血管不良事件及并发症少。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉介入治疗中达肝素与普通肝素的随机对照研究

目的前瞻性地评价高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用达肝素的安全性和有效性。方法选择高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者175例,随机分为达肝素组和普通肝素组;达肝素组于确诊后尽早给予达肝素5000 U,1次皮下注射,急诊PCI手术前追加达肝素60 U/kg,静脉注射,完成冠状动脉造影或急诊PCI后,立即拔出鞘管;普通肝素组于手术前即刻先给予普通肝素25 mg,静脉注射,如果造影显示适合经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),再追加65 mg;完成PCI后4~6小时拔出鞘管;达肝素组部分患者测定抗Ⅹa因子活性。结果达肝素组83例患者完成PCI手术,普通肝素组82例患者完成PCI手术;达肝素组52例患者进行了抗Ⅹa活性测定,静脉注射达肝素后15分钟,平均抗Ⅹa因子活性(0.83±0.26)U/ml,96.1%的患者抗Ⅹa活性>0.5 U/ml;达肝素组穿刺部位血肿较普通肝素组明显减少(2.3%vs 9.2%,P<0.05);两组患者无1例出现严重出血事件。PCI术后30天无死亡、无急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件。结论本研究初步表明,对拟行急诊PCI的高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者于确诊后尽早给予达肝素5000 U皮下注射,PCI手术前追加达肝素60 U/kg静脉注射是安全、有效的,术后可即刻拔出鞘管。     

替格瑞洛在急性STEMI患者急诊PCI治疗中的疗效及安全性

目的观察替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI治疗中的疗效和安全性。方法随机选择2013年2月至2013年9月急诊行PCI术的急性STEMI患者60例,随机分为两组。30例应用替格瑞洛治疗,30例应用氯吡格雷治疗。观察并比较两组患者术后3个月内主要不良心脏事件(MACE)发生率;出血、呼吸困难及心室间歇并发症的发生率。结果两组患者急诊PCI术后3个月MACE的发生率差异有统计学意义(P<0.05),出血、呼吸困难及心室间歇并发症的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在急性STEMI患者急诊PCI治疗中应用替格瑞洛治疗能够显著改善预后,具有较好的临床效果,且安全性较高。     

盐酸替罗非班用于行PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床护理研究

目的:探讨对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中、术后应用盐酸替罗非班的效果、安全性及相关护理问题.方法:选择50例行急诊PCI的STEMI患者应用盐酸替罗非班(除有禁忌证),为盐酸替罗非班组.对照组为50例行急诊PCI的STEMI患者,未应用盐酸替罗非班,两组进行对照研究.观察两组患者心电图ST段下降幅度及出血情况,观察患者住院期间及出院后主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致命性再梗死、靶血管再血管化治疗)的发生.结果:STEMI患者行PCI术应用盐酸替罗非班安全有效,能够较早改善STEMI患者直接PCI术后冠脉微循环灌注状态,但增加出血倾向,未增加大出血发生率,临床工作中应严密观察用药后穿刺部位和全身出血情况,采取有效的护理措施.结论:对STEMI行直接PCI治疗护理者,除充分给予阿司匹林、氯吡格雷和肝素外,还应联合应用盐酸替罗非班,采取有效的护理措施,有助于减少急诊PCI的STEMI患者血栓栓塞和无复流、慢复流现象发生,降低术后不良心脏事件的发生,改善患者症状和预后,使早期行介入治疗的ACS患者明显受益.     

循证护理对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术后患者医嘱依从性及生存质量的影响分析

目的：探讨循证护理对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术后患者依从性及生存质量的影响。方法选取在本院行PCI手术的198例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中97例作为对照组,予以常规护理;101例作为观察组,针对护理过程中存在的问题查阅相关文献并制定对应的护理方案,实施循证护理,比较两组患者的并发症发生率、治疗依从性及生存质量。结果观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的治疗依从性及生存质量均明显高于对照组( P<0.05)。结论在行PCI术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施循证护理,能有效降低并发症发生率,提高患者的医嘱依从性及患者的生存质量。     

替罗非班与抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中对慢血流的影响

目的 评价急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用替罗非班与抽吸导管对慢血流的影响.方法 2009-01-2010-10开封市第二人民医院共80例急性ST段抬高型心肌梗死冠脉造影后血栓负荷重的急诊PCI患者进入研究,治疗组30例给予替罗非班与血栓抽吸,再行PCI术,对照组30例直接给予急诊PCI术.比较两组间介入治疗术后对慢血流的影响.结果 两组间的血管开通率均为100%,发生慢血流为3.6%和15.4%,治疗组优于对照组,两组均无严重出血事件发生.结论 急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中应用盐酸替罗非班与抽吸导管,可以改善术后梗死相关动脉慢血流现象.     

人工全膝关节置换术39例下肢深静脉血栓形成预防护理

目的：探讨对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中、术后应用盐酸替罗非班的效果、安全性及相关护理问题。方法：选择50例行急诊PCI的STEMI患者应用盐酸替罗非班（除有禁忌证）,为盐酸替罗非班组。对照组为50例行急诊PCI的STEMI患者,未应用盐酸替罗非班,两组进行对照研究。观察两组患者心电图ST段下降幅度及出血情况,观察患者住院期间及出院后主要心脏不良事件（MACE,包括死亡、非致命性再梗死、靶血管再血管化治疗）的发生。结果：STEMI患者行PCI术应用盐酸替罗非班安全有效,能够较早改善STEMI患者直接PCI术后冠脉微循环灌注状态,但增加出血倾向,未增加大出血发生率,临床工作中应严密观察用药后穿刺部位和全身出血情况,采取有效的护理措施。结论：对STEMI行直接PCI治疗护理者,除充分给予阿司匹林、氯吡格雷和肝素外,还应联合应用盐酸替罗非班,采取有效的护理措施,有助于减少急诊PCI的STEMI患者血栓栓塞和无复流、慢复流现象发生,降低术后不良心脏事件的发生,改善患者症状和预后,使早期行介入治疗的ACS患者明显受益。     

替罗非班、丹参多酚酸盐和曲美他嗪治疗STEMI行PCI术后

目的:探究替罗非班、丹参多酚酸盐注射液和曲美他嗪联合应用在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后患者中的效果。方法:选取2014年8月～2017年10月我院收治的116例行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组58例。对照组在常规治疗基础上予PCI术前给予替罗非班治疗,观察组在对照组的基础上予PCI术前加用丹参多酚酸盐注射液,并在术后给予曲美他嗪治疗。比较两组治疗前后的心功能[包括LVDd、LVDs、LVEF水平]、术后3个月的心血管不良事件发生率和出血并发症发生率。结果:治疗前,两组的LVDd、LVDs和LVEF水平相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的LVDd和LVDs水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后3个月,观察组的心血管不良事件发生率为3.45%,低于对照组的17.24%,差异有统计学意义,P0.05;两组出血并发症发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:替罗非班、丹参多酚酸盐注射液和曲美他嗪联合应用于行PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者可显著改善其心功能,降低术后心血管不良事件发生率,且不会提高出血发生率。     

国产替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的应用分析

【目的】研究国产替罗非班（欣维宁）在急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。【方法】入选2011～2012年急性ST 段抬高型心肌梗死患者46例,随机分为观察组和对照组各23例,观察组患者于冠脉造影（CAG）后PCI前持续静脉给予欣维宁,并追加肝素50 U／kg静脉注射,而对照组仅追加肝素100 U／kg静脉注射;比较两组患者罪犯血管开通情况,前向血流心肌梗死溶栓治疗试验分级（T IM I）及校正的T IM L计帧数;比较治疗前后48 h检查心电图变化及不良反应。【结果】观察组TIMI 3级获得率高于对照组（87％和74％,P＜0．05）,梗死的TIML计帧数（CTFC）明显低于对照组（22．5±4．6帧vs30．1±6．5帧,P＜0．05）,治疗后48h检查心电图相关导联ST段回落幅度较对照组大（P＜0．05）,缺血导联个数显著低于对照组（P ＜0．05）,两组出血率无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】急性心肌梗死患者急诊直接PCI术中联合应用欣维宁安全有效。     

循证护理在急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI术中常见问题的应用

目的:探讨循证护理的运用对急性ST段抬高心肌梗死患者直接PCI术中常见不良状况的影响。方法:急性ST段抬高心肌梗死并行直接PCI的患者,389例予以常规护理作为对照组;398例患者运用循证护理作为观察组,提出护理问题,针对问题查阅相关文献,制定护理方案,并对实施效果进行分析。结果:观察组的恐惧、胸痛、恶性心律失常、低血压及对比剂反应的发生率均低于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:对急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI的患者进行循证护理,可有效减少患者常见不良状况的发生,提高临床护理质量。     

超急性期的急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗临床分析

目的 对照研究超急性期的急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的有效性和安全性。方法 选取行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,按照急性心肌梗死发病时间及介入治疗前肌钙蛋白水平,分为超急性期组（49例）和对照组（56例）,观察对比两组患者手术的支架植入成功率、术中和围手术期并发症发生率、术后1年的临床主要不良心脏事件的随访结果,并将其危险因素进行logistic多因素回归分析。结果 超急性期组比对照组支架植入成功率更高,术中和围手术期并发症发生率、术后1年的临床主要不良心脏事件更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示术前肌钙蛋白（OR=4.377,95%CI：1.292 14.826,P=0.018）是STEMI患者急诊支架术后1年临床主要不良心脏事件的独立预测因素。结论 超急性期的STEMI患者行急诊冠脉介入治疗具有有效性和安全性,处于超急性期的SEMI患者及早行急诊PCI能进一步降低临床主要不良心脏事件的发生率。     

替罗非班联合急诊PCI对急性心肌梗死疗效观察

目的了解急性心肌梗死（AMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,应用替罗非班改善冠状动脉血流和临床预后的疗效。方法所有确诊ST段抬高性心肌梗死（STEMI）并于发作6h内行急诊PCI手术患者80例,随机分为治疗组（A组）和控制组（B组）各40例,两组均给予急诊PCI术及氯吡格雷、阿司匹林、肝素和低分子肝素、他汀类、β受体阻滞剂等治疗,A组另给予替罗非班静脉内使用,观察两组在病变性质和术后即刻靶血管TIM／血流分级、术后心电图改变（ST段回落幅度）、术后30d内心脏不良事件（MACE）及出血事件发生率,并随访出院后MACE发生情况。结果A组PCI术后即刻靶血管TIMI血流分级明显高于B组,使用替罗非班治疗期间,A、B组出血事件及血小板减少症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,A组术后ST段回落幅度较B组明显、30d内MACE发生率明显低于B组,随访期间心血管不良事件发生率A组明显低于B组。结论在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,ACS患者急诊PCI术中应用替罗非班比单纯PCI术及常规药物治疗,能进一步改善心肌灌注,从而改善预后。     

早期不同治疗方法对急性ST段抬高心肌梗死的疗效分析

目的探讨早期不同的治疗方法对急性ST段抬高性心肌梗死的疗效和安全性。方法将69例急性ST段抬高心肌梗死(STEMl)按治疗方法的不同分为急诊经皮冠状动脉介入治疗组(PCI组)22例,早期药物溶栓治疗组14例,普通药物治疗组33例,分析不同治疗的急性心肌梗死患者的血管再通率、住院时间和并发症的发生率。结果平均住院时间急诊PCI组和溶栓治疗组明显短于常规治疗组;急诊PCI组血管再通率显著高于溶栓治疗组;急诊PCI组手术后获得前向血流TIMI3级100%,急诊PCI组住院死亡率显著低于其他两组,分别为0.0%,7.1%,12.1%。急诊PCI组治疗后ST段回落50%时间、胸痛缓解时间、CKMB达峰时间与溶栓治疗组比较有显著性差异。结论 STEMI行急诊PCI治疗优于溶栓和常规治疗。急诊PCI可以显著降低急性心肌梗死患者的住院病死率。