分娩球配合导乐分娩联合硬膜外麻醉镇痛对分娩的影响

目的探讨分娩球配合导乐分娩＋硬膜外麻醉联合镇痛对分娩的影响。方法选择我院2010—05—2010-10采用分娩球配合导乐分娩＋硬膜外麻醉联合镇痛的阴道分娩产妇120例作为观察组,随机选择导乐陪伴自然分娩的产妇120例作为对照组,比较两组的剖宫产率、产程时间、产后出血、新生儿出生lminApgar评分、产妇满意度情况。结果观察组剖宫产率降低,产程缩短。两组问产后出血、新生儿出生lrainApgar评分无明显差异。结论分娩球配合导乐分娩＋硬膜外麻醉镇痛从产程一开始就能最大程度地减轻产妇痛苦,降低剖宫产率;同时实行一对一全程服务,提高服务质量,改善医患关系。     

初产妇第二产程应用盐酸利多卡因的效果观察

目的探讨在第二产程的不同时机应用药物镇痛对产妇及胎儿的影响。方法将300例宫口开全的初产妇分为三组,每组100例。A组宫缩时有排便感且肛门褶松开时应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉;B组在胎头拨露2—3cm时应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉;C组不进行镇痛处理。结果第二产程时间A组最短、C组最长,且A、B两组与C组比较差异有统计学意义;与C组比较,A、B两组疼痛程度明显减轻,会阴完整率高,会阴侧切率低,会阴裂伤程度轻,差异均有统计学意义。结论在初产妇第二产程应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉,能缩短第二产程,减轻分娩疼痛,降低会阴侧切率、会阴裂伤率,提高会阴完整率;同时,宫口开全立即用药较胎头拨露用药缩短第二产程的效果更好。     

硬膜外麻醉对初产妇分娩疼痛程度、产程进展及分娩结局的影响

目的观察硬膜外麻醉对初产妇分娩疼痛程度、产程进展及分娩结局的影响。方法选取2017年1月～2018年1月在我院进行分娩的初产妇260例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各130例。对照组产妇常规自然分娩,分娩过程中不给予麻醉镇痛。观察组产妇给予硬膜外麻醉无痛分娩。对比两组产妇分娩疼痛程度、产程进展情况及分娩结局。结果对照组产妇疼痛程度明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇活跃期及第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇第三产程时长比较,无显著性差异(P0.05)。观察组产妇阴道自然分娩率明显高于对照组,而剖宫产率及宫颈裂伤、会阴损伤、胎儿窘迫发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产后出血发生率及产钳助产率比较,无显著性差异(P0.05)。结论初产妇给予硬膜外麻醉分娩镇痛,能够有效减轻分娩疼痛程度,缩短产程,改善分娩结局,降低剖宫差率及不良母婴结局的发生率,临床价值显著。     

三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的比较三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果及对产程和新生儿的影响。方法纳入住院分娩的ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的100例产妇,随机分为A、B两组,同时纳入住院的同条件不要求分娩镇痛的产妇50例。A组(阶梯式镇痛组)产程初期第一阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+水针减痛;第二阶梯(宫口<3 cm时)镇痛方法:一对一导乐分娩+笑气吸入;宫口≥3 cm时第三阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+腰硬联合阻滞镇痛;第四阶梯镇痛方法:(第二产程)一对一导乐分娩+(第三产程需会阴缝合)硬膜外阻滞镇痛。B组(单一方法分娩镇痛组)只在宫口≥3 cm时腰硬联合阻滞镇痛。C组不作任何镇痛措施。记录宫口开大1 cm、3 cm、6 cm、10 cm以及分娩结束时VAS评分;第一、二、三产程时间;新生儿Apgar评分和产妇的满意度。结果①A组比C组各时点VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较在宫口开大6 cm、10 cm时VAS数值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在产妇宫口开大1 cm、3 cm、分娩结束时A组比B组的VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②第一产程A、B两组比C组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组各产程时间差异无统计学意义(P>0.05);A、B组比C组的自然分娩率高、剖宫产率低且差异有统计学意义(P<0.05)。③A、B组比C组产妇的满意度高,且A组的优秀率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。④三组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论三种方法联合行阶梯式分娩镇痛镇痛效果确切,可以缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,产妇的满意度更高,更能体现出医疗服务的人文关怀。     

双侧会阴阻滞麻醉在会阴无保护接生中的应用及效果

目的探讨双侧会阴阻滞麻醉下无保护接生的应用效果。方法将本院400例阴道分娩的初产妇,随机分为观察组和对照组,每组200例。观察组于胎头拨露,会阴后联合紧张时行双侧会阴阻滞麻醉,在无保护会阴状态下分娩。对照组分娩时不予以会阴阻滞麻醉。比较2组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度及产程中疼痛情况。结果观察组产妇会阴侧切率28%低于对照组产妇会阴侧切率39%(P0.05)。观察组产妇会阴裂伤程度明显低于对照组(P0.05);观察组产妇产程疼痛程度低于对照组(P0.05)。结论双侧会阴阻滞麻醉下无保护接生,可降低会阴侧切率,减少会阴损伤,减轻疼痛,是一种安全有效的接生方法,值得推广应用。     

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响

目的:研究导乐镇痛分娩仪在产妇分娩中的应用价值。方法:从2016年1月至2017年12月来广西医科大学附属武鸣医院待产的1409例产妇中抽选898例纳入本次研究,采用随机数字表法将其中449例纳入常规组,剩余449例纳入导乐组,分别实施常规分娩护理和导乐镇痛分娩仪护理,统计并比较两组产程时间及分娩结局情况。结果:导乐组第一产程时间、总产程时间均短于常规组,(P<0.05);导乐组不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率均低于常规组,(P<0.05)。结论:在产妇分娩过程中,给予其导乐镇痛分娩仪护理,可以缩短其第一及总产程时间,降低其不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率,对保证母婴安全具有重要意义。     

硬膜外麻醉分娩镇痛降低初产妇会阴侧切率的研究

目的观察硬膜外麻醉分娩镇痛对降低低危初产妇自然分娩会阴侧切率的效果。方法将100例自然分娩初产妇(单胎头位)按抽签法分成观察组和对照组各50例,对照组予常规分娩期心理护理、使用拉玛泽呼吸减痛法、鼓励采取自由体位等非药物性分娩镇痛方法,观察组在对照组基础上行硬膜外麻醉分娩镇痛;比较两组产妇分娩后会阴情况。结果会阴侧切率观察组24.0%、对照组56.0%,会阴完整率观察组18.0%、对照组4.0%,两组均未出现Ⅲ度会阴裂伤。结论硬膜外麻醉分娩镇痛可明显降低低危初产妇的会阴侧切率。     

体位与运动管理对纠正分娩镇痛产妇枕后位/枕横位的效果观察

目的 探讨体位与运动管理对纠正分娩镇痛产妇枕后位/枕横位的效果。方法 2022 年 1 至 12 月在新泰市人民医院产科住 院的确诊枕后位/枕横位初产妇 100 例，按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组.两组均给予硬膜外麻醉持续镇痛.对 照组予常规镇痛后卧床，观察组给予体位与运动管理指导。比较两组产妇产程用时、胎方位纠正率、会阴侧切率、胎吸助产率、 阴道分娩会阴完整率、中转剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率及产后尿潴留率。结果 观察组第一、第二产程用时明显短 于对照组（P<0.05）.观察组胎方位纠正率高于对照组（P<0.05）.观察组会阴侧切率、中转剖宫产率低于对照组（P<0.05）.阴 道分娩会阴完整率高于对照组（P<0.05）。结论 分娩镇痛枕后位/枕横位产妇实施体位和运动管理后，对缩短产程、纠正胎方位、 降低侧切率及剖宫产率、提高阴道分娩会阴完整率具有良好的促进作用。     

第二产程会阴按摩对初产妇分娩结局的影响

目的 探讨第二产程会阴按摩对初产妇分娩结局的影响。方法 采用方便采样法,选择2020年4月-12月我科住院分娩的初产妇125例,其中4月-8月分娩的65例初产妇作为对照组,采用常规方法接产。9月-12月分娩的60例初产妇作为观察组,在常规接产的基础上于第二产程宫缩间歇期采用指法按摩会阴体。观察两组产妇会阴侧切率和会阴裂伤程度、第二产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、第二产程疼痛程度及产后第2天伤口疼痛程度。结果 观察组会阴侧切率低于对照组,Ⅰ°裂伤率高于对照组(P<0.05)。两组分娩结局指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第二产程疼痛程度及产后第2天伤口疼痛程度均轻于对照组(P<0.05)。结论 第二产程采用会阴按摩应用于初产妇自然分娩,可减轻第二产程产妇疼痛感,降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇产后第2天伤口疼痛程度,提高产妇生殖健康。     

双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用

目的 探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩第二产程中镇痛的效果。方法 将宫口开全后采用双侧阴部神经阻滞麻醉自然分娩的初产妇1327例为观察组,对照组为2002年1月至2003年1月我院住院自然分娩初产妇1018例,只有行会阴切开者才给予左侧阴部神经阻滞及局部麻醉。分别观察第二产程疼痛程度,会阴完整、裂伤、侧切情况及产妇与医护配合效果。结果 观察组第二产程疼痛程度明显低于对照组,会阴完整率明高于对照组,产妇与医护配合好于对照组。结论 双侧阴部神经阻滞麻醉可充分松弛会阴部组织,缩短第二产程,缩短缝合时间,有利于减少产妇痛苦,及加强产程中产妇与医护的配合,从而缩短第二产程。     

分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨分娩镇痛联合自由体位分娩初产妇分娩结局的影响。方法:将自愿接受连续硬膜外分娩镇痛的181例初产妇随机分为观察组89例和对照组92例,观察组采用分娩镇痛联合自由体位分娩,对照组采用分娩镇痛联合传统体位分娩。比较两组产妇分娩方式、胎儿娩出方式、各产程时长、缩宫素使用率、会阴侧切和母婴并发症情况。结果:观察组顺产率明显高于对照组,阴道内徒手转胎头率、缩宫素使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组第一产程、第三产程时长均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);观察组会阴侧切率明显低于对照组,会阴损伤程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:在分娩镇痛基础上采用自由体位,可缩短产程,促进自然分娩,值得推广使用。     

改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用

目的:探讨改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用效果。方法:将300例自然分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规阴部神经阻滞麻醉下无保护会阴助产术,观察组采用改良阴部神经阻滞麻醉加外阴多点局部浸润麻醉联合会阴无保护助产术,比较两组会阴损伤指标、产时会阴疼痛、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息以及住院时间和住院费用。结果:观察组会阴裂伤率低于对照组(P0.05),会阴侧切率低于对照组(P0.05),会阴完整率高于对照组(P0.05),产时2级会阴疼痛率低于对照组(P0.05);两组第二产程时间、产后出血、新生儿窒息、住院时间和住院费用比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:改良阴部神经麻醉联合无保护会阴助产术能降低产妇会阴损伤率和会阴侧切率,提高会阴完整率,减轻产妇会阴疼痛,操作安全、有效。     

初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响

目的:探讨初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响。方法:2008年10月至2013年10月收治的ASAⅠ-Ⅱ级,腰硬联合麻醉下行分娩镇痛初产妇300例,根据宫口开全后0-30 min、31-60 min、61-90 min间产妇有会阴膨胀及便意感时指导其自主用力分别分为A(n=102)、B(n=138)、C(n=60)三组,比较三组产妇、产科相关情况。结果:B组的精神状态、舒适度、疲劳度及绝望感均明显优于A组、C组(P0.05),B组的侧切率、器械助产率及中转剖宫产率均明显低于A组(P0.05);B组产妇第二产程时间、器械助产率显著高于C组(P0.05)。结论:初产妇第二产程自主用力时机推延至宫口开全后30-60 min,或产妇有会阴膨胀和便意感时,指导其自主用力,能较好改善分娩对母婴的影响与结局。     

自控硬膜外镇痛与笑气分娩镇痛的比较及护理观察

目的观察比较自控硬膜外镇痛与笑气分娩镇痛的临床效果,加强分娩镇痛的护理。方法选择无产科及麻醉禁忌症拟阴道分娩初产妇90例,随机分为3组,罗哌卡因+芬太尼硬膜外自控镇痛组30例(A组);50%笑气(N2O)吸入组30例(B组);未行分娩镇痛组30例为对照组(C组)以自然方式分娩。比较3组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式及新生儿情况。结果90例产妇分娩期生命体征平稳,VAS评分A、B组较对照组明显降低(p<0.01),A组较B组亦有统计学意义(p<0.05);器械助产率及剖宫产率,A、B组较对照组低(p<0.05),A组较B组无显著意义的降低(p>0.05)。结论自控硬膜外镇痛和笑气均可用于分娩镇痛,对产妇、新生儿均无影响,是较理想的分娩镇痛方法;自控硬膜外镇痛效果较50%笑气吸入镇痛效果佳。     

分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术对分娩结局的影响

目的:探讨分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术对分娩结局的影响。方法:将200例有自然分娩意愿的初产妇随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规方法待产与分娩,观察组在对照组基础上采用分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术待产与分娩,比较两组临床效果。结果:两组产妇产程时间、疼痛数字评分法(NRS)评分、剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、护理满意度及新生儿结局比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术可改善产妇及新生儿分娩结局,提高护理满意度。     

双侧会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床效果研究

目的探讨双侧会阴阻滞麻醉用于自然分娩的应用效果。方法选择我院300例阴道分娩的初产妇，随机分为观察组和对照组，每组150例。观察组产妇采用双侧会阴阻滞麻醉技术，对照组产妇采用单侧会阴阻滞麻醉技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度及产程中疼痛情况。结果观察组产妇会阴侧切率为25．3％，对照组产妇会阴侧切率为36．6％，差异有显著意义（P〈0．05），观察组产妇会阴裂伤程度明显低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）；观察组产妇产程疼痛级别低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论双侧会阴阻滞麻醉技术可降低会阴侧切率和会阴损伤，减轻产妇的疼痛，提高分娩舒适感，促进自然分娩率，值得临床推广应用。     

乐蓓尔分娩镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉对初产妇分娩的影响

目的探讨乐蓓尔分娩镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉对初产妇分娩的影响。方法将108例足月、单胎并经阴道分娩的初产妇按分娩干预方法的不同分为镇痛组(58例)和对照组(50例)。2组分娩时全程均有1名家属陪伴。在此基础上,对照组不采取其他镇痛干预;镇痛组产妇宫口≥3cm给予乐蓓尔镇痛仪镇痛,第二产程胎头露出阴道口约4cm时给予双侧阴部管神经阻滞麻醉。观察2组产妇分娩镇痛效果(宫缩疼痛评分、第二产程会阴疼痛效果)、总产程时间、分娩方式(阴道分娩、剖宫产)及新生儿窒息发生率。结果镇痛组阴道分娩率、第二产程会阴疼痛为0级所占比例均明显高于对照组,镇痛良好、基本满意得分和第二产程会阴疼痛为Ⅱ级、Ⅲ级所占比例均明显低于对照组,总产程时间较对照组明显缩短,剖宫产率较对照组明显降低(均P<0.05)。结论对初产妇分娩采用乐蓓尔镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉能够有效减轻宫缩及第二产程会阴疼痛,缩短产程,提高阴道分娩率。     

不同分娩镇痛方法镇痛效果研究

[目的]探讨一种安全有效的分娩镇痛方法。[方法]选择90例主动要求接受无痛分娩的初产妇，随机分为3组。A组为导乐陪伴配合笑气吸入组，B组为硬膜外麻醉组，C组为导乐陪伴组，每组30例。比较3组产妇心理反应、疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。[结果]导乐陪伴加笑气吸入用于分娩镇痛可降低产妇的恐惧、焦虑心理，减轻第1产程的疼痛程度，缩短第1产程时间，提高顺产率，减少产后出血量。[结论]导乐陪伴配合笑气吸入用于分娩镇痛效果好，操作简单，对母婴无不良影响。     

拉玛泽减痛分娩法配合穴位按摩在产妇分娩中的应用

[目的]观察拉玛泽减痛分娩法配合穴位按摩在产妇分娩中的应用效果.[方法]将2011年1月-2011年2月经阴道试产的初产妇293例为观察组,选择2010年3月-2010年5月经阴道试产的初产妇290例为对照组.对照组采取常规一对一导乐陪伴分娩,观察组在导乐陪伴分娩的基础上采用拉玛泽减痛分娩法配合穴位按摩.比较两组产妇分娩方式、阴道分娩产程时间、分娩疼痛程度、合并症发生情况.[结果]观察组第1产程、第2产程分娩疼痛程度及剖宫产率低于对照组;观察组产后出血、新生儿窒息减少;观察组第1产程、第2产程及总产程短于对照组.[结论]拉玛泽镇痛分娩法配合穴位按摩法,能降低剖宫产率及新生儿窒息率,降低产时疼痛程度,缩短产程.     

无创助娩技术在初产妇阴道分娩中的应用研究

目的探讨无创助娩技术在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法将700例阴道分娩的单胎头位顺产产妇随机分为观察组(350例和)对照组(350例),对照组采用传统托肛保护会阴助娩法,观察组采用无创助娩技术,比较2组产妇会阴裂伤率、会阴侧切率、产程时间及产程疼痛VAS评分。结果观察组会阴侧切率、疼痛VAS评分低于对照组(P0.01),2组产妇第二产程时间、会阴裂伤率的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论无创助娩技术不会增加第二产程的时间,可降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇生产时的疼痛,可促进自然分娩。