PICC置管患者参与患者安全意愿行为、健康需求和导管管理能力的现状调查

[摘要] 目的：调查并探究PICC置管患者参与患者安全意愿行为、健康需求与导管管理能力的现状,识别患者携管期间现存及潜在健康需求,为提升PICC置管患者临床护理服务质量提供理论和实践依据。方法：选择2018年3月~2019年3月期间天津市某三所三甲医院PICC携管患者共496例为研究对象,采用一般资料调查表、患者参与患者安全意愿倾向量表（PSWBS）、PICC置管患者健康需求调查问卷、肿瘤患者PICC自我管理能力量表（CPPSM）进行横断面调查。结果：PICC置管患者参与患者安全意愿总分53.05±3.67分,处于中等偏上水平,主动参与意愿得分最高（4.09±0.47）,关注环境安全得分最低（3.26±0.53）;健康需求总分96.99±2.03分,需求程度较高,其中PICC导管维护知识需求得分最高（4.93±0.35）,PICC导管基本知识得分最低（4.79±0.45）;导管自我管理能力总分141.26±12.43分,总体处于中等水平,其中59.07%处于高等水平,日常导管观察得分最高（4.53±1.35）,维护依从性得分最低（3.37±1.13）。结论：恶性肿瘤PICC置管患者带管期间有强烈意愿参与患者安全管理和较高的健康知识需求,但其导管自我管理能力处于中等水平,仍存在较大提升空间,建议根据患者需求程度有针对性地开展并加强导管健康管理知识讲座和宣传,让患者主动参与到自我医疗安全管理过程中,提高导管维护质量。     

患者和家属全程教育模式对PICC置管患者延续护理的效果评价

目的探讨患者和家属的全程教育对PICC置管患者延续护理的效果。方法选取拟行PICC置管的患者168例,随机分为对照组（72例）和观察组（96例）。对照组患者在住院期间由护士维护导管并进行宣教,出院后带管回家;观察组患者在住院期间由护理人员为PICC患者和家属进行系统、全面的理论和操作培训,培训后评估患者和家属对PICC导管维护的能力。两组患者出院后每周到当地医院进行导管维护1次,其余由患者自行护理,护士每周进行电话回访。观察两组患者的并发症的发生率、P1CC留置时间及患者电话求助情况。结果对照组并发症的发生率明显高于观察组（P〈0．05）,PICC留置时间较观察组明显缩短（P〈0．01）,患者电话求助明显多于观察组（P〈0．05）。结论对患者和家属实施全程教育的自我护理能力及护理质量可以通过提高PICC置管,延长PICC导管留置时间。     

PICC休疗期置管患者对社区延续护理的需求调查

【】 目的 通过调查PICC置管患者出院后的维护需求,经过PICC专业人员培训,使社区医疗机构护理人员可协助进行置管维护。方法 出院时向患者或及家属发放PICC置管使用和维护手册,进行健康教育,嘱咐患者要按时进行维护,维护时带好维护手册可至居家附近的医疗机构进行维护。在患者返院时向患者及家属询问了解当地社区医疗机构对PICC维护的情况。结果 上海地区的社区医疗机构均无法协助完成PICC的维护工作,患者只好舍近求远去二三级医院进行维护。甚至有些家属擅自为患者进行维护,导致导管局部感染、导管堵塞、导管脱出等后果,PICC出院后的延续护理存在隐患。     

居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果观察

目的：探讨居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果。方法：将2017年2至4月收治的72例PICC置管肿瘤患者作为对照组,接受传统健康教育;2017年5至7月收治的72例患者为干预组,在传统照护基础上给予4周居家护理。分别于干预前和干预后3个月比较两组的自我管理能力、自我护理能力和PICC导管相关并发症发生率。结果：干预组患者自我管理能力及自我护理能力得分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组PICC导管相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：居家护理可有效提高留量PICC肿瘤患者导管自我管理及自我护理能力,减低PICC导管相关并发症的发生率。     

对PICC出院带管患者健康教育模式的改进

目的 帮助患者掌握PICC相关知识,纠正患者和家属的认知偏差,养成正确维护导管的方法 .方法 通过向患者发放满意度问卷,进行效果评价,让患者及时反馈PICC导管知识认知的不足,并结合护士主导的强化教育,循序渐进帮助患者提高自我维护能力.结果 通过向PICC患者进行健康宣教、护理干预,患者及家属对导管维护的重视度提高,对导管维护遵循率达到99％.结论 医护人员需提高患者对PICC的正确认识,有针对性地对置管患者开展健康教育再教育模式,从而提高出院带管患者依从性,减少PICC置管并发症,延长置管期限.     

恶性肿瘤PICC置管患者导管维护知信行与自我管理能力现状及相关性研究*

目的: 通过调查恶性肿瘤PICC置管患者导管维护知信行与自我管理能力现状并分析其相关性,为提升恶性肿瘤PICC置管患者临床护理服务质量提供理论依据。方法: 选择恶性肿瘤PICC置管患者242例为研究对象,采用一般资料调查表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表（CPPSM）和PICC导管维护知信行调查问卷进行横断面调查,采用Pearson相关性分析对数据进行处理。结果: 恶性肿瘤PICC置管患者导管维护知信行总分及导管自我管理能力总分处于中等水平。患者导管自我管理能力总分及各维度得分与知信情行总分成呈正相关（P<0.01）。结论: 恶性肿瘤PICC置管患者导管维护知信行水平和导管自我管理能力处于中等水平,仍存在较大提升空间,管理能力随患者知信行水平的增加而提高。     

自我管理项目在肿瘤化疗病人PICC置管管理中的应用

[目的]探讨自我管理项目在肿瘤化疗病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管管理中的应用。[方法]将84例化疗期间携带PICC的肿瘤病人根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组各42例,对照组置管期间应用常规性护理,观察组置管期间实施自我管理项目,并制订及实施自我管理计划,干预时间为3个月,比较两组病人干预前后疾病自我管理能力、自我效能、PICC自我管理能力、并发症发生情况、置管意外事件及满意率情况。[结果]观察组病人干预后疾病自我管理能力评分、自我效能评分、PICC导管自我管理评分高于对照组(P0.05);观察组病人静脉炎、导管血流感染、肢体肿胀、导管堵塞、导管外移、导管滑脱等发生率低于对照组(P0.05);观察组病人满意率高于对照组(P0.05)。[结论]自我管理项目能有效改善化疗期间携带PICC肿瘤病人自我效能,提高病人疾病自我管理能力及PICC导管自我管理能力,从而降低置管并发症及意外事件,提高病人满意率。     

血液病患者经外周置入中心静脉导管院外自我管理的方法与效果

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者自我管理的方法与效果。方法将138例HCC置管的血液病患者随机分为对照组和实验组各69例。对照组实施常规健康教育,出院后每周来院护理导管1次;实验组患者及家属接受自我管理方法的培训,出院后自行维护导管。结果实验组患者PICC相关知识掌握情况明显优于对照组;两组PICC留置时间和并发症发生率差异均无统计学意义。结论PICC导管院外自我管理切实可行,且具有调动患者的责任心、方便患者、减少费用等优点。     

PICC置管患者对专科护理门诊工作模式的评价

目的 了解PICC置管患者对专科护理门诊工作模式的评价,为规范专科护理门诊工作流程提供参考依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对118例PICC置管肿瘤患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 92.37%调查对象认为PICC专科护理门诊能解决PICC置管患者治疗问歇期出院后的导管维护问题,但不同的文化程度、经济收入患者对PICC护理门诊的工作流程及维护费用的评价存在差异.结论 建立规范的PICC专科护理门诊可满足PICC置管患者出院导管的延续护理,为PICC置管的推广提供保障.     

自我护理教育在PICC携管患者中的应用

目的 探讨自我护理教育对PICC携管肿瘤患者导管自我护理能力、并发症的影响。方法：将2015年1-12月首次行PICC穿刺的肿瘤化疗患者120例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各60例,对照组实施常规维护及健康教育,实验组在对照组的基础上进行自我护理教育,于PICC置管后1个月、3个月、6个月采用自我护理能力测量量表进行调查;观察患者PICC置管期间并发症的发生率。结果 实验组实施自我护理教育后,患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平随着置管时问的延长显著提高,明显高于对照组(均P<0．05);实验组发生导管堵塞2例,导管脱出2例,机械性静脉炎4例,局部感染1例。对照组发生导管堵塞2例,导管脱出8例,机械性静脉炎2例,局部感染7例。结论 自我护理教育能提高PICC置管患者的自护能力,降低并发症发生率。     

肿瘤患者PICC留置初期自我管理能力及其影响因素研究

目的 :调查经外周静脉植入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者在导管留置一个月内自我护理能力水平并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对160例超声引导下PICC置管肿瘤患者进行调查,使用肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)调查患者对PICC导管的自我管理能力,使用自我护理能力量表(ESCA)了解肿瘤患者对自身健康的全面护理能力。结果 :肿瘤患者PICC自我管理能力得分为(154.45±14.60)分,大部分(80.0%)肿瘤患者PICC自我管理能力处于较好水平,肿瘤患者自我护理能力得分为(113.47±18.27)分,处于中等水平。自我护理能力与PICC自我管理能力呈正相关(r=0.306,P0.05),肿瘤患者PICC自我管理能力影响因素为年龄和自我护理能力,自我护理能力影响因素为文化程度、年龄、现居地。结论 :超声引导下PICC置管肿瘤患者留置一个月内自我护理能力处于中等水平,自我护理能力对PICC导管管理能力的主要影响表现在导管维护依从性、导管管理信心两个方面。对于文化程度较低、年龄较大、居住于农村的患者须给予护理干预来提高肿瘤患者的自我护理能力,进而提高患者的PICC自我管理能力。     

医院联动社区建立居家静脉置管患者安全管理策略

目的通过医院联动社区建立社区护士、患者和家属联合一体的静脉置管安全维护的培训机制,提高居家静脉置管患者的安全性和社区护士的护理专业水平。方法选择2010年8月—2011年7月上海市浦东新区8所社区卫生服务中心临床护士18名,患者家属61名,居家静脉置管时间1个月内需要管路维护患者60例。通过上海市浦东新区公利医院设立静脉置管专科护理指导组,对社区护士开展针对经外周静脉置入中心静脉导管(PLCC)的理论授课、模拟操作和实践练习,同时对患者及家属进行知信行的健康教育。以同时期在2级医院实施PICC导管维护的58例患者为对照组,观察两组患者导管并发症发生情况、路途花费时间、经费支出以及患者的依从性情况。结果居家静脉置管患者到社区管路维护例次由每日平均0.12例次提高至每日平均2.12例;两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);但路途时间和依从性比较,差异有统计学意义(P<0.01);社区置管维护平均每次20元,而医院置管维护平均每次37元。结论医院联动社区开展专科护理的培训与管理,有助于提高社区护士的专业水平,有利于提升社区卫生中心的医护质量,保障居家静脉置管患者的安全,对整合医疗资源,保障患者利益起到积极的推动作用。     

PICC置管肿瘤患者对导管维护分级诊疗意愿调查

目的:了解置管患者对社区开展PICC维护的需求意愿及顾虑原因,探讨如何依托分级诊疗模式来满足PICC置管患者的维护服务需求提供参考依据。方法:采用自制问卷对2017年10月—12月在上海市第一人民医院进行导管维护的肿瘤置管467例患者进行问卷调查。结果:调查患者中愿意至社区进行PICC维护的愿意率为31.9%。不同年龄、学历、收入、花费交通时间、置管时间、有无置管延迟情况的患者对社区开展PICC维护需求意愿有差异,差异有统计学意义(P < 0. 05)。结论:老年、低收入、低学历、花费交通时间长的患者至社区进行PICC维护的意愿较高。但总体患者对社区开展维护护理的需求意愿不高,对社区护士的技术生疏、社区综合实力不够、社区设备落后和并发症处理能力不足的顾虑较大,并希望社区能够加强护士技术能力培训及提供上级护理专家坐诊。     

静疗小组在肿瘤晚期患者PICC置管中的应用

目的:探讨静疗小组在肿瘤晚期患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:将82例肿瘤晚期患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理基础上进行静疗小组指导的护理干预;比较两组PICC置管情况、置管并发症、意外事件发生率、自我效能、疾病自我管理能力及PICC自我管理能力评分情况。结果:观察组PICC置管情况优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组PICC置管并发症及意外事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组干预后自我效能、疾病自我管理能力及PICC自我管理能力评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:静疗小组在肿瘤晚期患者PICC置管中的护理干预效果良好,能明显减少并发症发生,提高患者自我管理能力。     

维护日记在PICC置管病人自我管理教育中的应用

[目的]探讨PICC置管病人有效的自我管理教育方法。[方法]将100例PICC置管病人随机分成观察组和对照组,对照组给予常规PICC置管病人自我管理教育,观察组在常规PICC置管病人自我管理教育基础上,指导病人每日记录PICC维护日记。于PICC置管1周、1个月、2个月采用自我护理能力测量量表评价病人的自我管理能力,统计PICC置管期间并发症发生。[结果]两组自我护理能力评分在置管1周差异无统计学意义(P0.05),置管1个月、2个月时显著提高(均P0.01);对照组发生并发症17例(28.33%),观察组发生并发症4例(6.67%),差异有统计学意义(P0.01)。[结论]每日记录维护日记能提高长期PICC置管病人的自护能力,降低并发症发生率,有助于提高自我管理教育效果。     

PICC置管患者自我护理能力的现状调查及分析

目的 探讨PICC置管患者带管期间自我护理能力的现状及影响因素,为制定提高其自我护理能力的护理措施提供参考依据.方法 采用自我护理能力测定量表及PICC自我护理相关知识调查表,对220例PICC置管患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 PICC置管患者带管期间自我护理能力得分(92.19±14.13)分,79.55％的患者处于中等水平;PICC自我护理相关知识中导管相关知识水平掌握不足.结论 PICC置管患者带管期间自我护理能力和自我护理相关知识水平均有待提高,在制定和实施护理干预措施时,要重视提高患者PICC带管期间自我护理能力,以减少并发症的发生,延长导管使用时间.     

护理流程图在PICC置管患者居家护理中的应用

目的:探讨护理流程图在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用效果。方法:将84例PICC置管患者随机等分为观察组及对照组,对照组患者定期回院护理,观察组患者应用护理流程图居家自我护理,每周五通过电话随访、上门回访等方式了解患者PICC知识掌握情况及并发症情况。结果:观察组患者对PICC穿刺后皮肤护理、PICC置管后洗澡方法、外露管护理、敷贴更换方法、PICC堵管原因、PICC置管并发症、PICC管滑脱原因、冲管及换药时间、手臂活动注意事项等知识的评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),局部感染、穿刺点出血、静脉炎、导管脱出、导管堵塞、管腔出血、血肿、血栓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理流程图能有效提高PICC置管患者置管护理知识,降低并发症发生率,有利于患者预后。     

延续护理服务对PICC置管患者护理效果的研究

目的探讨延续护理服务对PICC置管患者的护理效果。方法将在本院行PICC置管患者2013年299例为对照组,2014年313例为干预组。对照组接受常规护理,干预组实施延续护理服务,比较2组患者出院后PICC导管自我护理能力、导管按时维护率、留置时间及并发症发生率。结果干预组在自我护理能力、导管按时维护率、PICC留置时间均显著提高,并发症发生率显著下降,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对PICC置管患者开展延续性护理服务,能够对PICC置管患者进行有效管理,提高PICC专科护理水平,保证患者PICC置管的安全性。     

微信群在PICC置管患者实施延续性护理中的应用

【】目的：探讨微信群的建立对PICC置管患者实施延续护理,进行导管自我管理能力效果评价和满意度的分析。方法：自2016年7月至2017年至今在我科住院治疗的210例PICC置管患者,对照组87例为2016年下半年收治的患者,在置管后进行PICC标准化维护操作及带管离院后自我管理相关知识的健康教育,实验组123例为2017年至今收治的患者,除常规教育外及在离院时加入微信群,通过微信进行群管理的方式进行个体化健康教育和微信健康信息推送。分别在3个月后对患者进行自我维护管理能力及满意度的问卷调查。结果：实验组的患者在日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常活动等管理能力方面明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)结论：建立微信交流群有利于PICC 置管患者进行管理和指导,可以促进患者及家属的自觉性和主动性,降低了导管滑脱、断裂、污染等意外事件的发生率,避免了安全隐患,同时也延长了PICC导管的使用期限,降低患者治疗成本,提高了PICC置管患者的自我维护管理能力,提升了患者的生活质量,提高了患者的满意率,是简单、实用、高效的健康教育方法。     

我院PICC置管规范维护的管理方法与效果

目的探讨PICC置管后的规范维护方法与效果。方法采取建立PICC管理小组、制订导管维护流程手册、加强护士技能培训、加强导管质量管理以及重视患者及家属的健康教育等措施。结果 PICC置管患者穿刺点出血和机械性静脉炎的发生率降低(P<0.01),患者对护理工作的满意度提高(P<0.01)。结论 PICC置管后实施规范维护可以有效预防PICC并发症的发生。