颅内血管母细胞瘤MRI诊断

目的分析颅内血管母细胞瘤MR影像表现,提高诊断准确率。方法收集手术及病理证实的23例颅内血管母细胞瘤患者的资料进行分析,23例均行常规MIu平扫、DWI及增强扫描。结果小脑半球9例,小脑蚓部6例,第四脑室4例,大脑半球4例;3例为多发,20例为单发。大囊小结节型共14例（61％）,囊腔大,结节小,增强扫描呈典型的“亮泡征”;单纯囊型共4例（17％）,囊液信号均匀,囊壁无强化;实质型共5例（22％）,T1WI上呈低信号,T2WI及FLAIR上均呈高信号,DWI为低信号,ADC图上为高信号。平均ADC值为1．59±0．18×10^-3mm^2／s,2例瘤内、3例瘤周可见线条状流空血管影,增强扫描肿瘤显著强化。结论颅内血管母细胞瘤有较特征性的MR表现,术前MR检查有重要的临床价值。     

CT血管征在肺微小结节定性诊断中的价值

目的：通过对66例肺微小结节的CT表现进行观察和分析,探讨CT血管征在肺微小结节定性诊断中的价值。方法：选择行CT检查所检出的最大直径≤1．5cm的肺微小结节患者66例作为观察对象。结果：本组血管征的总出现率为57．58%（38／66）,其中恶性结节血管征出现率为72．09％（31／43）,良性结节为30．43％（7／23）,两者间差异有高度统计学意义（χ2=10．65,P〈0．001）;肺微小结节的血管征分为4型,本组Ⅰ型7例,均为恶性;Ⅱ型9例,其中良性3例;Ⅲ型6例,均为恶性;Ⅳ型16例,良性4例;其它小肺癌CT征象出现率则较低,分析时结合血管征可作为鉴别诊断的参考。结论：CT血管征在肺微小结节的诊断与鉴别诊断中有较高的价值,血管征表现为Ⅰ型和Ⅲ型时应考虑为恶性,表现为Ⅱ型和Ⅳ型时要结合其它CT征象进行诊断。     

脑膜瘤和星形细胞瘤瘤周水肿的MRI对照研究

目的：比较脑膜瘤和星形细胞瘤瘤周水肿的MRI特点。材料和方法：对88例星形细胞瘤MRI和51例脑膜瘤MRI进行统计学分析。结果：（1）51％脑膜瘤伴瘤周水肿，其中月晕型水肿11例（42．3％），指样型水肿10例（38．5％），混合型5例（19．2％）；86．4％星形细胞瘤伴瘤周水肿，均为指样型水肿。（2）当瘤体超过64cm3时，87％脑膜瘤和87．5％星形细胞瘤伴水肿，脑膜瘤轻度水肿占61．5％，星形细胞瘤重度水肿占78．6％；瘤体为8～64cm3时，44．4％脑膜瘤伴水肿，91．5％星形细胞瘤伴水肿；体积小于8cm3时，11．1％脑膜瘤伴水肿，且为轻度水肿，而61．5％星形细胞瘤伴不同程度水肿。（3）脑膜癌中，血管母细胞型水肿发生率较高（100％），纤维细胞型最低（25％）；星形细胞瘤中，Ⅲ～Ⅳ级水肿发生率最高。结论：MRI不同的水肿形态与肿瘤的来源有关，对此进一步研究将有助脑内、外肿瘤的鉴别诊断及瘤-脑界面的评价。     

弥漫性星形细胞肿瘤的活体1H MR波谱及灌注成像和扩散成像分级

目的 探讨活体^1HMR波谱（MRS）、脑灌注成像（PI）及扩散成像（DWI）对弥漫性星形细胞肿瘤的分级价值。方法 搜集经手术病理证实的弥漫性星形细胞肿瘤154例。按世界卫生组织分级：星形细胞瘤（Ⅱ级），间变型星形细胞瘤（Ⅲ级）以及胶质母细胞瘤（Ⅳ级）。35例行^1HMRS检查，其中Ⅱ级8例，Ⅲ级13例，Ⅳ级14例，比较各级肿瘤之间胆碱／肌酸（Cho／Cr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）／Cr及乳酸（Lac）／Cr值；76例应用MR平面回波成像技术（EPI）行对比剂增强灌注成像（CEPI），包括Ⅱ级36例，Ⅲ级20例，Ⅳ级20例，比较各级别星形细胞瘤内最大相对局部脑血容量（rrCBV）；43例行DWI，其中Ⅱ级26例，Ⅲ级6例，Ⅳ级11例，比较各级别肿瘤间的表观扩散系数比率（ADCR）。结果 ^1HMRS组中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的Cho／Cr分别为2．709±1．228，5．812±2．374及5．289±1．462，3组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的Lac／Cr分别为0．100±0．083、1．879±1．595及3．656±2．195，3组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞肿瘤的NAA／Cr之间差异无统计学意义（P〉0．05）；动态CE PI Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级的rrCBV分别为1．379±0．739、2．654±1．072、3．218±1．565，3组差异有统计学意义（P〈0．01）。rrCBV与弥漫性星形细胞肿瘤的分级呈正相关（rs=0．601，P〈0．01）。rrCBV区分Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级的界值点为1．898（敏感性85．0％，特异性88．9％）；DWI组中Ⅱ级与Ⅲ＋Ⅳ级的ADCR差异无统计学意义（t=1．846，P=0．072）。结论 活体^1HMRS能反映不同级别星形细胞肿瘤的代谢差别；动态CEMRI可以揭示肿瘤内血管分布状况，量化病变的血管生成，为临床提供病生理学信息。依此可对弥漫性星形细胞肿瘤进行分级。     

皮层体感诱发电位在脊柱脊髓疾患中的临床应用

目的 了解皮层体感诱发电位在脊柱脊髓疾患诊治中的临床应用价值方法 120例患者用Frankel分级判断脊髓功能，行皮层体感诱发电位术前检查、术中监护以及术后疗效评估，并分析应有和不同标准的监测结果 。结果 （1）皮层体感诱发电位Ⅰ型表现者全部为FrankeA级；Ⅱ型主要为B、C级；Ⅲ型主要为C、D级；Ⅳ型主要为D、E级。（2）Ⅰ－Ⅳ型皮层体感诱发电位表现者临床疗效分别为0、54．2％、82．8％、84．2％。（3）行椎体肿瘤切除、椎管内肿瘤切除、脊柱侧凸凹侧撑开及颈椎后路“单开门”时最易引发皮层体感诱发电位变化。（4）应用不同标准行术中监测灵敏度均为100％，特异度分别为85．6％、93．3％，误诊率分别为14．4％、6．7％，漏诊率均为0。结论 皮层体感诱发电位与Frankel分级、临床疗效有良好的相关性；皮层体感诱发电位灵敏度高，可及时反映出脊髓功能的变化，提高了脊髓手术的安全性；皮层体感诱发电位术中监测标准具有一定弹性，常因病情、部位及操作不同而变化。     

肝癌术后复发的血管造影

目的：探讨肝癌术后复发血管造影的影像学表现及其诊断价值。方法：回顾性分析112例原发性肝癌手术切除后复发的肝动脉造影表现和化疗栓塞治疗的结果。结果：造影表现归纳为3种类型：Ⅰ型（边缘复发型）23例,占20．5％;Ⅱ型（肝内播散型）81例,占72．3％;Ⅲ型（隐匿复发型）8例,占7．1％。造影表现特点：血供相对不丰富,肿瘤结节染色浅淡,病灶常呈多发性;小病灶（直径〈2．0cm）多见。结论：肝癌手术后复发血管造影对于指导原发性肝癌的综合治疗具有十分重要的意义。     

Krukenberg瘤的CT诊断

目的：回顾性分析胃肠道来源的Krukenberg瘤的CT表现，并与病灶表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤相比较。资料与方法：16例含有印戒状粘液细胞的Krukenberg瘤的16例表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤。肿瘤分为3型：Ⅰ型为囊性；Ⅱ型为囊实性，又分为3个亚型，即Ⅱa型、Ⅱc型；Ⅲ型为实性。Ⅱb、Ⅱc型病灶内可伴或不伴囊肿，囊壁可强化或不强化。结果：16例Krukenberg瘤CT发现26个肿瘤，11例为双侧病灶（68.8%），4例为单侧病灶（25.0%），1例CT未发现病灶；26个肿瘤中Ⅱa型4个，Ⅱb型7个，Ⅱc型10个，Ⅲ型5个；17个Ⅱb、Ⅱc型病灶中15个有明显囊肿，其中8个显示囊壁有明显强化（47.1%）。16例原发性卵巢肿瘤CT发现22个肿瘤，6例为双侧病灶（37.5%），10例为单侧病灶（62.5%）。22个肿瘤中Ⅰ型1个，Ⅱb型5个，Ⅱc型16个。21个Ⅱb、Ⅱc型病灶中20个有明显囊肿，其中仅4个显示囊壁有强化（19.0%）。结论：卵巢双侧若出现混合性或实性为主的病灶应想到Krukenberg瘤的可能，尤其是肿块内囊肿的囊壁显示出明显强化。     

晚期肝细胞癌肝移植术后的远期疗效和匹兹堡分级的预测价值

目的 观察晚期原发性肝癌肝移植术后的远期疗效,探讨匹兹堡分级的预测价值。方法 46例不符合米兰标准的晚期肝癌患者接受原位肝移植术,观察其术后的远期疗效。依据匹兹堡标准分为4组（Ⅰ组：1～2级,6例;Ⅱ组：3级,13例;Ⅲ组：4级,17例;Ⅳ组：5级,10例）,分别监测各组的远期生存情况,并进行组间比较。结果 46例患者的3年生存率为46．7％,3年的无瘤生存率为38．8％,平均生存期32．5个月,平均无瘤生存期27．7个月。Ⅰ组患者术后无死亡和肿瘤复发,Ⅳ组患者1年无瘤生存率仅12．5％,Ⅱ、Ⅲ组患者的3年无瘤生存率在40％左右,两组之间无明显差异。Ⅱ、Ⅲ组患者的最长无瘤随访时间为58个月。结论 晚期肝癌行肝脏移植术仍有相当的远期疗效。匹兹堡标准对1、2级和5级患者有较好的预测价值,尤其对较早期肝癌的鉴别优于米兰标准,但在3、4级患者的应用有一定的局限性。     

囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型

【摘要】目的：分析囊性脑膜瘤的MRI诊断、分型及其对于手术的指导价值。方法：搜集本院2015年7月-2018年1月收治的20例囊性脑膜瘤患者的临床、MRI及手术资料，采用Rengachary分型、Nauta分型及Worthington提出的NautaⅤ型进行分析及总结。结果：20例患者中最多见的发病部位为大脑凸面（11/20），其中13例为Rengachary瘤内型，7例为Rengachary瘤周型；NautaⅠ型6例，NautaⅡ型7例，NautaⅣ型6例，无NautaⅢ型病例，其中1例为NautaⅤ型；头颅MRI示病灶以不同比例囊实性成份组成，实性成份在T1上为等或稍低信号，在T2上呈等或稍高信号，囊性成份在T1上为低信号，T2上呈高信号，增强扫描病灶的实性成份明显强化，囊性成份未见强化，囊壁17例强化（Ⅰ型6例，Ⅱ型7例，Ⅳ型3例，Ⅴ型1例），3例无强化（Ⅳ型3例）。手术中均完整的切除了囊壁，术后病理证实囊壁强化的17例中有2例不含肿瘤细胞（Ⅳ型），囊壁无强化的3例中，1例含有肿瘤细胞（Ⅳ型）。术后随访8例，无复发。结论：囊性脑膜瘤少见，术前正确的诊断及MRI分型对手术方案的选择有重要的指导意义。     

117例原发性甲状旁腺功能亢进症的核素骨显像分析

的为提高骨显像对骨性原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断效率,对117例PHPT患者骨显像特点进行分析。方法117例PHPT患者,男50例,女67例,其中116例为甲状旁腺腺瘤,1例为甲状旁腺腺癌,平均年龄61．1（12～86）岁。所有患者均行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）显像,骨显像图分为4种类型：Ⅰ型骨显像阴性;Ⅱ型骨显像局部骨异常,即局灶型,又再分为2个亚型：ⅡA型颅骨和下颌骨放射性浓聚,ⅡB型表现为除有ⅡA型特点外,还存在其他局部骨代谢异常;Ⅲ型全身骨放射性摄取增加;Ⅳ型表现为全身＋局部骨代谢异常。用χ^2检验和独立样本t检验进行统计学处理。结果117例骨显像表现为Ⅰ型者47例,占40．17％;Ⅱ型35例,占29．91％,其中ⅡA21例,ⅡB14例;Ⅲ型30例,占25．64％;Ⅳ型5例,占4．27％。70例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型异常骨显像PHPT患者有骨折史、结石史、骨折＋结石史、骨质疏松史和骨痛史,分别占55．71％（39例）、11．43％（8例）、10．00％（7例）、72．86％（51例）和37．14％（26例）;而47例骨显像Ⅰ型者上述病史分别为2．13％（1例）,0,0,21．28％（10例）和21．28％（10例）。两者各种病史发生率相比差异有统计学意义（χ^2=11．152,P=0．01）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型（骨显像异常）与Ⅰ型患者的肿瘤体积、甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷分别为（14．52±13．72）cm^3和（0．78±1．33）cm^3、（731．67±618．40）ng／L和（112．04±62．98）ng／L、（3．05±0．29）mmol／L和（2．56±0．42）mmol／L、（0．71±0．14）mmol／L和（1．03±0．36）mmol／L,两者相比t=-5．724,-5．741,-7．274和-6．451,P均〈0．01,差异也有统计学意义。结论（1）约40％PHPT患者骨显像正常;（2）PHPT患者4种骨显像结果反映了骨损害的情况;（3）PHPT的骨显像特点有助于该病的鉴别诊断。     

囊性肾癌的CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨囊性肾癌的CT表现特点,旨在提高诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析14例经手术病理证实的囊性肾癌CT影像学表现特点。结果:囊性肾癌14例中,单囊8例、多囊6例。囊壁增厚或厚薄不均11例,囊壁菲薄均匀3例。其中伴壁结节及分隔各4例、伴壁结节与分隔同时存在2例,分隔厚薄不均5例、纤细均匀1例。平扫肿瘤呈囊实性混杂密度12例、呈较均匀囊样低密度2例;囊液密度较高、隐约见碎屑、絮状物或明显出血9例,囊液均匀如水5例;肿瘤实性部分钙化3例。增强后肿瘤实性部分呈明显快进快退型强化11例,部分呈快进快退型强化合并部分中度进行性延迟强化1例,轻度强化2例。肾门或后腹膜淋巴结转移4例。结论:CT检查对囊性肾癌的诊断和鉴别诊断具有一定的临床实用价值。     

儿童期小脑星形胶质细胞瘤的MRI特征

目的　探讨小脑星形胶质细胞瘤的组织类型与MRI表现特征。方法　对 3 1例经病理证实的小脑星形胶质细胞瘤组织类型和MRI表现进行回顾性分析。结果　 3 1例小脑星形胶质细胞瘤中 ,3 0例 (96.8% )组织学证实为毛细胞型星形胶质细胞瘤 ;1例 (3 .2 % )为非毛细胞型星形胶质细胞瘤。MRI表现分为以下五型 :(1)假囊伴壁结节型 ,占 3 8.7% ;(2 )假囊型 ,占 16.1% ;(3 )囊性伴壁结节型 ,占 2 9% ;(4 )实质型 ,占 12 .9% ;(5 )移行型 ,占 3 .2 %。结论　毛细胞型星形胶质细胞瘤是儿童期小脑最常见的良性肿瘤 ,肿瘤在生长过程中可发生坏死和囊变 ,从实质型向其它各型演变。毛细胞型肿瘤血管为有孔型毛细血管 ,MRI增强可见肿瘤活性部分有明显强化     

囊性肾癌的CT诊断

目的：分析囊性肾癌的CT表现,旨在提高术前正确诊断率,方法：复习11例经手术病理证实的囊性肾癌的CT表现,并与手术病理对照,结果：肿瘤位于左肾8例,右肾3例;肿瘤与肾脏构成“8”字形7例,单囊9例,多囊2例;囊壁厚薄不均8例,伴壁结节7例,囊内见片状物6例;11例肿瘤实性成份均有中度以上强化,肿块超出钙化之外4例。结论：囊性肾癌的CT表现有一定特征性,CT是较有价值的常用检查方法。     

原发性肝、胆囊神经内分泌癌的影像学表现

目的 回顾原发性肝、胆囊神经内分泌癌(PHGNC)影像学表现及临床症状。方法 患者5例，男1例，女4例。长期腹泻4例，药物难以控制，其中伴腹痛2例；肿瘤出血，导致肝破裂1例。超声检查5例，CT检查4例，肝动脉造影检查3例。肿瘤发生在肝脏3例，发生在肝脏及胆囊1例，发生在胆囊1例。手术证实3例、活检及尸检证实各1例。结果 肝内多发肿瘤3例，单发肿瘤1例。超声表现：肝内不均匀强回声肿块2例，不均匀低回声肿块1例，内有一些小液化区，瘤体彩色血流丰富；肝内以囊性为主的巨大囊实性肿块1例；1例胆囊肿瘤表现为胆囊壁隆起性结节，无特异性征象。CT表现：肝脏内不均匀密度肿块，增强扫描肿瘤轻度强化，瘤内有一些小液化区。肝动脉造影表现：肿瘤实体部分血流丰富，瘤体明显染色；巨大囊实性肿瘤表现为瘤内无血管，周围血管受压。结论 肝神经内分泌癌影像学表现为肝内不均质肿块，内部血流丰富，肿瘤明显染色；肿瘤巨大时可发生出血、坏死、囊性变；肿瘤易发生肝内转移；肿瘤预后差。胆囊神经内分泌癌表现为胆囊壁隆起性病变，无特异性征象。患者常有腹泻、腹痛症状。     

囊性肾癌的超声与CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨超声及CT对囊性肾癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病例证实的25例囊性肾癌的超声及CT表现。结果:依据各种不同的影像学表现将囊性肾癌分为:单房囊肿型,多房囊肿型,附隔、壁结节型和囊实混合型四类。其特点为:囊壁及囊内间隔局部不规则增厚或附有实性结节,以囊性为主的囊实性肿块;增厚的囊壁、间隔或附壁结节内可见强化。结论:超声及CT检查对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有一定的临床实用价值。     

Cystic mural nodule in cerebellar hemangioblastoma: CT demonstration

An example of a form of cystic hemangioblastoma of the cerebellum in which the mural nodule itself showed a central cystic area is presented. Although the precise etiology of the cystic component within hemangioblastoma tumor nodules is not known, it probably results from tumor degeneration. Computed tomography is valuable in identifying this feature, which, if present, is very suggestive of the diagnosis of hemangioblastoma. Other diagnostically useful CT features of hemangioblastoma that were present in this case included location of the mural nodule adjacent to the nearest pial surface, isodensity of the nodule on the preinfusion scan, and very rapid circulation of contrast material through the wall of the nodule, demonstrated by dynamic CT technique.     

多形性黄色瘤型星形细胞瘤影像学表现与临床病理对照

目的 探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像表现与临床病理特点. 资料与方法 回顾分析21例脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤的CT 、MR表现和临床病理特点. 结果 病变好发于脑实质表浅部位,单发,多位于颞叶;15例病变以囊性为主,其中10例为大囊小结节,5例大囊大结节;6例病变以实性为主.组织病理学检查,肿瘤细胞具有明显多形性,瘤细胞间见大量网状纤维及淋巴细胞浸润;出血、钙化少见.免疫组织化学示所有病例胶原纤维酸性蛋白表达阳性.临床上该病好发于儿童及青少年,多有癫痫发作. 结论 多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学表现具有一定特征,病变表浅且单发,多呈囊性改变并伴有壁结节,结合应用影像诊断新技术(DWI、MRS及PET/CT)有助于提高诊断能力.     

肝脏囊性恶性肿瘤的CT诊断

目的：探讨肝脏囊性恶性肿瘤的ＣＴ诊断价值。材料与方法：经手术病理和临床证这的肝脏囊性恶性肿瘤２９例，术前均行ＣＴ检查，其中转移瘤１５例，肝细胞性裂直肉瘤２例，囊腺癌４例（包括囊腺癌肉瘤１例），胆管癌３例和Ｃａｒｏｌｉ病癌变１例，结果：囊性转移瘤远较其他肝囊性恶性肿瘤常见，表现多样化，以多发囊性或囊性实质性病灶共存为其特点，小病料可完全囊变；囊性肝癌表现为单发不均或均匀厚壁型肝志；囊怀肝肉瘤为单房或     

Acinic cell carcinoma of the head and neck: radiologic-pathologic correlation

OBJECTIVE: To describe and correlate the imaging and pathologic findings of acinic cell carcinoma (ACC) in the head and neck. METHODS: We reviewed the radiologic findings of 12 patients with pathologically proven ACC in the head and neck. They were 6 males and 6 females (ages: 5-75 years, mean 36 years) who undergoing computed tomography (CT, n=9) and CT with magnetic resonance (MR) imaging (n=3). RESULTS: The lesions in the superficial lobe of the parotid gland were solid (n=7), cystic (n=1), and cystic mass with mural nodule (n=1) on CT. A parapharyngeal lesion was cystic mass with mural nodule, and a submandibular and a palate tumor were cystic lesions on CT. All solid masses in the parotid gland (n=7) included focal low-attenuating portions on CT, which were microcyst, hemorrhage, or necrosis on pathologic examination. We could not find intratumoral calcifications or metastatic lymphadenopathy on imaging and histologic studies in all 12 cases. Internal hemorrhage on the MR images was seen in a parapharyngeal and a parotid lesion. CONCLUSION: Although ACC appears to have nonspecific imaging findings, familiarity with some imaging features can be helpful for differential diagnosis of head and neck tumors.     

血管母细胞瘤

毛细血管性血管母细胞瘤是组织起源未定的WHO分类I级的肿瘤，是由基质细胞和丰富的毛细血管组成。5％～38％的中枢神经系统毛细血管性血管母细胞瘤与von Hippel—Lindau病有关。毛细血管性血管母细胞瘤大多发生在小脑，无论肿瘤发生在小脑、脑干和大脑半球，都有相似的CT、MRI表现。瘤体常有囊性区和实质性壁结节，增强扫描壁结节有强化，而囊壁则可有或无强化。部分毛细血管性血管母细胞瘤表现为实质性肿块，增强时伴有强化，实质性者通常较小。