高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔

高选择性迷走神经切断（highlyselectivevagato－my,HSV）治疗十二指肠溃疡疗效已得到肯定。近年来,各种迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔在西方国家已广为采用。但由于对该手术的经验和操作的熟练程度等原因,国内尚未象国外那样广泛开展。我院自1996－1998年共收治十二指肠球部溃疡急性穿孔112例,其中18例（l．l％）行HSV十穿孔修补术。现将18例的治疗情况结合文献讨论如下。亚临床资料1．l一般资料本组18例,男16例,女2例。年龄最小刀岁,最大58岁,平均37岁。穿孔至手术时间最短4小时,最长28小时,平均11小时。术前…     

单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则首先是中止胃肠内容物漏入腹腔 ,使急性腹膜炎好转以抢救病人生命 ,其次考虑溃疡的根治问题[1] 。自引进H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂以来 ,多数胃十二指肠溃疡可经药物治疗而获痊愈[2 ] 。我院自1996年以来 ,采用单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔 ,并对 5 2例患者进行随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 48例 ,女4例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 3 2岁。病程6个月至 3 0年 ,平均 5年。穿孔到手术时间间隔 ,最短 4h ,最长 2 4h。 8h以内患者 2 6例 (占 5 0 % )。…     

单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔21例疗效观察

选取2010年9月²013年9月我院诊治的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,随机分为对照组和观察组各21例。对照组采取胃大部切除术治疗,观察组采取单纯穿孔修补术治疗。对两组手术时间、术后排气时间、住院时间,以及并发症发生率、复发率进行比较。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显缩短,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,单纯穿孔修补术疗效显著,术后恢复快,值得临床推广。     

胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效评价

目的评价胃肌层内迷走神经切断术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效。方法胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者52例,并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术41例患者对比分析。结果A（治疗组）、B（对照组）二组病例术后5-肽胃泌素胃酸分泌试验：基础排酸量（BAO）、最大排酸量（MAO）、高峰排酸量（PAO）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,所有患者随访3个月至6年,治疗组无1例复发,对照组复发12例（29．3％）,再次手术7例（17％）。治疗效果按Visiek分级：Ⅰ、Ⅱ级治疗组达94．2％对照组为48．8％。结论胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少,疗效优于单纯缝合修补术。     

单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期效果

目的：观察十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果。方法：对十二指肠溃疡急性穿孔患者行单纯修补术加H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂和抗幽门螺杆菌感染的治疗。结果：本组52例，治愈44例(85％)，有轻微症状7例(13％)，术后出现幽门梗阻1例(2％)，无死亡。结论：术后远期疗效满意，并发症少，手术简单易行，此方法是十二指肠溃疡急性穿孔治疗的首选方法。     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的探讨高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法对36例十二指肠溃疡穿孔患者,采用高选择性迷走神经切断术(HSV)加穿孔修补术治疗。结果手术过程顺利,无手术死亡及并发症发生,术后恢复良好,平均住院10 d,术后所有患者均得到随访,平均随访时间为2年6个月。36例中35例患者胃疼痛症状消失,饮食正常,无腹胀,均恢复正常生活,胃镜检查示十二指肠溃疡愈合,1例于术后2年复发。结论高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔具有操作简便、手术时间短,创伤小,术后恢复快的优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔安全、有效的方法。     

单纯缝合加网膜贴补治疗胃及十二指肠溃疡穿孔56例分析

胃及十二指肠溃疡穿孔是外科常见并发症，往往危及生命，需紧急处理，近年来其发病率呈上升趋势，穿孔多位于胃窦近幽门处及十二指肠球部前壁。手术方法有单纯修补和彻底溃疡手术(胃大部切除术、迷走神经切断术)两种，前者手术风险小，但复得发及合并症问题，后者可免除复发，但手术风险大，术后并发症多。我科自2002年9月至2004年5月对单纯修补术作了一些改进，采用修补加网膜贴补术治疗胃及十二指肠溃疡穿孔，病人恢复顺利，至今无一例出现幽门梗阻及复发穿孔，42例患者术后半年内复查溃疡症状消失，其中23例胃镜检查示溃疡愈合，所有病例至今无一例复发。本文旨在报道我们在这方面的经验。     

急性十二指肠溃疡穿孔的治疗策略

我科近10年收治急性十二指肠溃疡穿孔患者50例，采用单纯穿孔修补术和口服抗幽门螺杆菌药物(Hp)治疗，取得良好临床效果，现报告如下：     

单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床分析

我院2009年9月～2012年9月期间共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者73例,并根据手术方式的不同将其分为对照组36例与观察组37例。观察组患者运用单纯穿孔修补术,而对照组患者则采用胃大部分切除术,对比两组患者手术后的溃疡复发率、住院天数以及并发症的发生率等。结果观察组患者术后并发症发生率为5.4%,住院天数为7.23±1.29d,均显著优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的溃疡复发率为8.1%,与对照组患者的8.33%相比,差异无显著性(P>0.05)。对于胃十二指肠溃疡穿孔患者而言,运用单纯溃疡修补术的方式来进行治疗具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,疗效显著,值得推广。     

穿孔修补加高选性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔是十二指肠溃疡常见而严重的并发症，大多需急诊手术，常用的手术方式是单纯穿孔缝合修补或胃大部切除术等。20世纪90年代以来，我们采用穿孔修补术加高选性迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔69例，疗效良好，现报道如下。     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比

目的分析评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将2013年9月至2015年9月92例胃十二指肠溃疡穿孔患者纳入本研究,按随机数字表法分为两组;对照组46例实施胃大部切除术治疗,观察组46例实施单纯穿孔修补术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间及肛门排气时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月、1年,观察组与对照组复发率比较差异均未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.35%,明显低于对照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者,采取单纯穿孔修补术和胃大部切除术均有较好的疗效,但两者比较,单纯穿孔修补术操作更简单、创伤更小、并发症更低;因此,可作为优先选择。     

单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的观察单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔的远期疗效。方法采用开腹单纯修补术联合药物三联疗法治疗十二指肠溃疡穿孔患者48例,术后随访6～36个月,观察治疗效果。结果疗程结束后1个月溃疡愈合率93．75％（45／48）,术后Ia及2a溃疡复发率分别为4．21％和5．93％;无因复发而再次行手术治疗者。结论十二指肠溃疡穿孑L单纯修补术操作简单、安全,术后辅助药物三联疗法疗效满意。     

穿孔修补术治疗48例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效观察

选取我院2011年8月~2012年2月期间收治的96例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,分为对照组和观察组各48例。对照组行胃大部切除术,观察组行穿孔修补术,比较两组患者疗效。结果观察组的临床总有效率以及各项手术指标均明显优于对照组,其差异显著(P0.05)。穿孔修补术具有简单可行、易操作性特点,同时临床效果显著,可作为胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选治疗方法。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效评价

目的 评价高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法 用十二指肠溃疡穿孔缝合修补术加高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患21例，并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术19例进行对比分折。结果 两组随访率100％，随访5mo-13a，中位随访时间98mo。治疗组无1例复发。对照组复发5例(26．3％)，再次手术2例(10．5％)。治疗效果按Visick分级：I、II级治疗组达95．2％，对照组为63．1％。结论 高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少。疗效优于单纯缝合修补术。     

小切口单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔76例疗效报告

目的:观察小切口单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法:采用小切口和传统开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人76例。术后口服雷尼替丁、甲硝唑1～2周,继续服用雷尼替丁等药物1～2个月,随访6个月～一年半。结果:术后3个月内溃疡愈合率为93%,术后1年、2年复发率分别为2.9%及5.2%。全组无因溃疡复发而再手术病例。传统开腹组与小切口组住院天数差异非常明显。结论:小切口单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的：总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验。方法：腹腔镜手术组47例；开腹手术组51例。对两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间(以肛门排气为准)、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂、术后并发症发生等进行比较分析。结果：胃肠功能恢复时间、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂等方面两组间有显著差异(P(0.01)。结论：腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有侵袭性小，不干扰腹腔内环境，术后痛苦小，恢复快．住院时问短等优点。     

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗的可行性及安全性。方法选择2016年11月～2018年6月来我院接受治疗的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者予以分组研究,即根据硬币法分为对照组和观察组各21例。对照组患者应用开放穿孔修补术治疗,观察组患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗,比较分析两组患者手术指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、切口长度均短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组患者,差异显著(P0.05)。观察组患者并发症发生率为4.76%,对照组为28.57%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗时,手术创伤更小,术后恢复更快,且安全、可靠,临床应用与推荐价值极高。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用和疗效。方法对38例胃十二指肠溃疡穿孔患者,在腹腔镜辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果所有患者均顺利完成手术,无一例中转开腹病例,术后无一例并发症发生。手术时间平均为（62.7±11.6）min,术中出血量平均为（42.8±1.4）m L,术后下床活动时间平均为（12.3±2.6）h,且所有患者均于3~6（4.3±1.1）d顺利出院。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡患者效果显著,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。     

低剂量短疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的：观察低剂量短疗程三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠疾病的治疗效果。方法：选用含克拉霉素的三联疗法，使用低剂量短疗程（洛赛克20mg，1次／d，克拉霉素250mg，2次／d，阿莫西林500mg，2次／d，疗程1用）治疗21例确诊耶阳性十二指肠溃疡患者，并和常规剂量组对比。结果：治疗组溃疡愈合率和却根除率分别为76％（16／21）、90％（19／21）；对照组溃疡愈合率为84％（21／25），Hp根除率为92％（23／25）；经统计学分析差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：低剂量短疗程三联疗法治疗跏阳性十二指肠溃疡具有Hp根除卒及溃疡愈合率高，病人依从性好的特点．值得推广应用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔350例临床分析

目的：总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治经验。方法：回顾性分析1998年1月至2002年12月我院收治的350例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果：350例中，治愈341例，单纯穿修补术193例，胃大部切除术100例，穿孔修补加胃空肠吻合术2例，非手术治疗55例，全组死亡9例，死亡率为2．57％，非手术治疗死亡7例，死亡率12．7％，手术治疗死亡2例，死亡率为0．68％。结论：胃十二指肠溃疡急性穿孔应尽可能手术治疗。