肺泡灌洗液在病毒混合感染儿童重症肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的比较经口留取诱导痰液和肺泡灌洗液在病毒混合感染儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的诊断价值。方法将2019年1月—2020年12月期间诊断为重症MPP且进行肺泡灌洗治疗的患儿纳入研究,所有患儿均在行纤维/电子支气管镜检查当日进行经口留取诱导痰液(痰液),所得痰液及肺泡灌洗液同时送检病毒多重检测,对比2种标本病毒检出情况。结果共纳入198例MPP患儿,痰液标本检出病毒混合感染阳性52例(26.3%),主要为鼻病毒(30例,57.7%),腺病毒、副流感病毒(各5例,9.6%)。肺泡灌洗液标本检出病毒混合感染阳性96例(48.5%),主要为腺病毒(30例,31.3%)、副流感病毒(19例,19.8%)、呼吸道合胞病毒(15例,15.3%)。肺泡灌洗液标本的腺病毒检出率高于痰液(P<0.05)。结论肺泡灌洗液病毒多重检测腺病毒、副流感病毒等阳性率明显高于经口留取诱导痰液。     

从500份老年矽肺患者的痰液标本中探讨痰培养与痰涂片的关系

矽肺是难治愈的职业病,矽肺合并肺部感染是矽肺的常见并发症,愈后差,死亡率高,痰液标本病原菌检出的阳性率对矽肺合并下呼吸道感染患者的诊断和合理用药有着重要的意义,为了了解矽肺患者痰标本留取对痰培养的重要性,对本院2004～2006年50～75岁男性矽肺合并感染500份痰液标本进行分析,获取质量高的痰液标本,以利于提高阳性率.     

海岛地区婴幼儿呼吸道感染的病原学研究

目的 探讨海岛地区婴幼儿急性呼吸道感染的病毒病原.方法 采取211例急性呼吸道感染患儿的痰液做病毒检测.结果 病毒感染35例,其中呼吸道合胞病毒(RSV)感染20例(9.5%),流感病毒感染6例(2.8%),腺病毒9例(4-3%),副流感病毒Ⅲ型4例(1.9%),副流感病毒Ⅰ、Ⅱ型各2例(1%).结论 RSV感染仍是海岛婴幼儿急性呼吸道病毒感染最常见的病原,病毒病原的诊断可为临床诊断和治疗提供可靠的依据.     

多重RT-PCR与毛细电泳联用技术在儿童下呼吸道感染病原体检测中的应用

目的采用多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与毛细电泳联用技术对13种儿童呼吸道常见病原体痰液标本进行检测,研讨其在儿童下呼吸道感染病原体检测中的价值。方法采集2019年12月至2020年1月该院38例因下呼吸道感染住院患儿的痰液标本,应用多重RT-PCR技术检测13种呼吸道病原体,同时采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒抗原。结果38例下呼吸道感染住院患儿的痰液标本中,多重RT-PCR检出至少一种病原体阳性36份,检出率94.7%(36/38),其中乙型流感病毒检出最多,阳性20例(52.6%),其次检出呼吸道合胞病毒14例(36.8%)阳性,甲型流感病毒H1N1(2009)8例(21.0%)阳性,鼻病毒6例(15.8%)阳性,副流感病毒4例(10.5%)阳性,其中检出2种或2种以上呼吸道病原体混合感染14份,检出率为36.8%(14/38)。选取与直接免疫荧光法(DFA)检测相同的7种病毒进行比较,DFA检出阳性16份,检出率仅有42.1%(16/38),多重RT-PCR阳性检出率高于DFA方法,两种方法病毒阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01)。结论多重RT-PCR与毛细电泳联用方法是一种高效快速、高通量、准确的检测技术;同DFA比较特别在流感病毒检测方面具有更高灵敏度,可同时检测更多病原体,能指导临床了解儿童下呼吸道感染病原并进行及时有效治疗。     

荧光定量PCR方法检测儿童下呼吸道感染的人博卡病毒

目的建立并应用检测儿童下呼吸道感染病人博卡病毒的荧光定量PCR方法。方法选择人博卡病毒的NS1基因作为目标基因,设计荧光定量PCR引物和检测探针,以重组质粒为标准品建立标准曲线,从而建立特异性检测人博卡病毒的荧光定量PCR方法,并对该方法的特异性、灵敏度、重复性进行评价;应用该方法对下呼吸道感染患儿的痰或吸痰、咽拭子及血清标本进行定量检测。结果本研究以人博卡病毒NS1基因中85bp的特异性保守片段为目标基因建立荧光定量PCR检测方法,质粒标准曲线的相关系数为0.999,灵敏度可达到50拷贝;应用该方法对下呼吸道感染患儿的痰或吸痰、咽拭子和血清标本进行定量检测,在176例痰或吸痰标本中检测到7例阳性标本,阳性率达到3.98%(7/176),另64例咽拭子标本中未检测到阳性标本,总阳性率为2.92%(7/240),240例血清标本均未检测到阳性标本。结论建立的荧光定量PCR方法可以特异、快速、灵敏地对儿童下呼吸道感染的人博卡病毒进行定量检测。痰或吸痰标本较咽拭子或血清标本更适用于人博卡病毒感染的核酸检测。     

排痰困难患者排痰方法的研究进展

<正>排痰困难是呼吸系统的常见症状,临床患者常因痰液过多而黏稠,或年老体弱、胸痛和意识障碍等出现痰液排出困难[1]。痰液排出不畅常引发呼吸功能障碍和肺部感染,而及时清除痰液是确保患者呼吸道通畅的首要护理措施,亦是预防肺部感染的有效方法[2]。本文就近年来排痰困难患者的排痰方法综述如下。1痰液排出不畅的危害痰液排出不畅可引发肺部感染和呼吸功能障碍。一方面,痰液中含有引起肺部感染的病原菌,这些病原     

振动排痰机联合中药对老年肺部感染患者的疗效观察及护理体会

老年长期卧床患者因各种因素易并发肺部感染,加之呼吸道功能衰退,咳痰无力,反应迟钝等,分泌物易潴留在气管、支气管内,使肺部感染经久不愈,严重者甚至发生痰液阻塞,诱发呼吸衰竭,虽然可以采取雾化、吸痰等措施,但深部小支气管的痰不能及时排出,导致继发肺部感染而加重病情,增加病人负担。     

改良叩背护理法在心血管疾病伴肺部感染老年患者中的应用

目的:探讨改良叩背护理法在心血管疾病伴肺部感染老年患者中的应用效果。方法:选择2018年4月1日~2019年4月1日行心血管疾病伴肺部感染治疗的老年患者80例为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和实验组各40例,对照组给予常规叩背护理措施,实验组给予改良叩背护理措施;比较两组护理前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2),每天排痰总量、护理效果、痰液黏稠程度、护理满意度、肺部感染时间及住院总时间。结果:护理后,实验组PaCO2低于对照组(P<0.01),PaO2及SaO2高于对照组(P<0.01);实验组每天排痰总量少于对照组(P<0.05),护理总有效率、护理总满意度均高于对照组(P<0.01),痰液黏稠度优于对照组(P<0.01),肺部感染时间及住院总时间均短于对照组(P<0.01)。结论:对心血管疾病伴肺部感染老年患者实施改良叩背护理措施,可降低患者痰液黏稠程度,促进其痰液有效排出,提升护理效果及患者满意度,可发挥一定的使用价值。     

从500份老年矽肺患者的痰液标本中探讨痰培养与痰涂片的关系

矽肺是难治愈的职业病,矽肺合并肺部感染是矽肺的常见并发症,愈后差,死亡率高,痰液标本病原菌检出的阳性率对矽肺合并下呼吸道感染患者的诊断和合理用药有着重要     

痰液降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎中的应用

目的探讨痰液降钙素原(PCT)检测在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的作用。方法儿童社区获得性肺炎患儿120例,用一次性吸痰管吸取深部痰液标本,采用免疫色谱法测定PCT。结果细菌性肺炎组痰液中PCT水平明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.01)。支原体肺炎组痰液中PCT值轻度增加,与病毒性肺炎组比较差异虽有统计学意义(P<0.05),但诊断价值不明显。3组痰液PCT阳性检出率均略高于血清PCT和C反应蛋白(CRP),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰液是临床检测最易得的标本,痰液PCT的检测可作为社区获得性细菌性肺炎的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床早期、合理使用抗菌药物具有重要意义。     

老年支气管——肺部感染的排痰护理

支气管——肺部感染住院病人中以老年人为最常见。老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、肺功能低下、咳痰无力及反应迟钝等而使痰液壅塞气道,严重影响了通气功能,以致支气管肺部感染经久不愈。本文对115例支气管——肺部感染患者采用了“湿”、“翻”、“拍”、     

获得性免疫缺乏综合征患者合并巨细胞病毒性肺炎情况分析

目的调查获得性免疫缺乏综合征(AIDS)患者中合并巨细胞病毒性肺炎的发生情况,比较血清标本与痰液标本的巨细胞病毒阳性检出率。方法采用酶联免疫法和实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)分别检测AIDS患者中高度怀疑为巨细胞病毒肺炎的血清巨细胞IgM、血清和痰液的巨细胞病毒载量水平。结果 35例AIDS合并巨细胞病毒肺炎的患者中,入院时CD4~+T细胞水平均为(74.3±58.1)个/μL。其中血清中巨细胞IgM抗体阳性检出率为2.9%;血清中病毒载量阳性检出率为8.6%;痰液中巨细胞病毒载量阳性检出率为65.7%。CD4~+T细胞计数50个/μL患者中,巨细胞病毒检出率为70.6%;CD4~+T细胞计数在50~100个/μL患者阳性检出率为57.1%;CD4~+T细胞计数100个/μL患者的阳性检出率为63.6%。不同水平的CD4~+T细胞间巨细胞病毒的阳性检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论在AIDS合并巨细胞病毒肺炎的感染初期,痰液标本的巨细胞病毒载量检测比血液的巨细胞病毒抗体及病毒载量检测阳性率更高,可作为临床早期快速的诊治病毒性肺炎的有效辅助诊断方法。     

非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南(试行)

1 病毒分离标本的采集与运送1.1 采集 病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量,及其保存运输等环节。为提高病毒的分离率,在发病早期,可每天采集1份咽拭子,采集多份痰液。1.1.1 鼻咽拭子:用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,将棉签头浸入含4～5ml样本运输液的螺口试管中,尾部弃去。1.1.2 痰液:让病人将痰液咳入无菌平皿中,然后用棉签刮取痰液放入含4～5ml样本运输液的螺口试管中。1.1.3 嗽口液:用10ml洗液嗽口。1.1.4 尸检标本:取肺、肝、肾、心、淋巴结、血凝块等组织2厘米×2厘米大小,置于10螺口试管中。每种组织需要5～10管。     

不同药物组合高频雾化吸入对老年肺部感染排痰效果的观察

老年肺部感染患者病情往往较重,痰液黏稠不易咳出,甚至易导致窒息死亡。减少痰液分泌,稀释痰液,促进排痰,保持呼吸道通畅是治疗老年肺部感染的关键。我们对2004~2006年在我院内科住院的135例老年肺部感染患者,采用不同组合药液高频雾化吸入,促进排痰进行了观察,现总结如下。1资     

胰岛素在创面换药中的应用

感染创面(特殊性感染例外),在清除异物及失活组织的同时,常用生理盐水纱条或抗生素液纱条换药,这种方法疗程较长,少数感染创面经久不愈,给病人带来很大痛苦。我们于1986年底自行配制了生理盐水胰岛素换药液(简称胰岛素液),并于1987年1月始应用于临床换药,收到了满意的效果。本文就1987年1至4月胰岛素液换药组与生理盐水,抗生素液换药组(简称对照组)随机抽样     

人感染H7N9禽流感流行期间洁净手术室的预防控制管理对策

2013年3月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因的重症肺炎病例,此次报道为人感染H7N9禽流感病毒,该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒.禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属,目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9),禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物.可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,患者一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适.重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等.     

慢性阻塞性肺病伴肺感染的排痰护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国老年人的常见病，多发病。通常由慢性支气管炎发展而成，特点为气道阻塞和阻塞性呼吸功能障碍。当并发肺部感染时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、肺功能低下、咳嗽无力及反应迟钝而使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈，甚至可以引起窒息而死亡。为了有效地清除呼吸道分泌物，我们在病人排痰     

不同湿化方式在重症气管切开患者气道湿化护理中的应用

目的:观察不同湿化方式在重症气管切开患者气道湿化护理中的应用效果。方法:选取我院呼吸内科2017年5月～2018年5月收治的72例危重症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各36例。A组采用微量泵气道内滴注湿化法,B组采用间断气道湿化法。比较两组的气道湿化效果(包括气道内痰痂数、痰液黏稠度、痰量、吸痰5 min后的血氧饱和度等指标)、肺部感染率和气道黏膜出血率等指标。结果:A组的痰液黏稠度、每日气道内痰痂数、痰量和吸痰后5 min血氧饱和度均明显优于B组,差异均有统计学意义,P0.05;A组未出现气道黏膜出血,气道黏膜出血率为0.00%(0/36),低于B组的8.33%(3/36),差异有统计学意义,P0.05;A组的肺部感染发生率为2.78%(1/36),低于B组的22.22%(8/36),差异有统计学意义,P0.05。结论:给予重症气管切开患者微量泵气道内持续滴注湿化,可达到有效的气道湿化效果,降低痰液黏稠度,改善其呼吸状况,降低肺部感染发生率。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的护理86例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)通常由慢性支气管炎发展而成,特别是在海拔3000 m的高原地区,由于气候的影响,COPD发病率高,以老年人为常见,且易出现许多并发症。当并发肺部感染时,老年人肺功能低下,咯痰无力,痰液阻塞气道,使肺部感染经久不愈,早期控制肺部感染,做好排痰护理,有效地清除呼吸道分泌物是提高高原地区COPD伴肺感染抢救成功的关键。2002年1月-2004年11月,我院内科共收治了86例COPD伴肺感染的患者,除2例呼吸衰竭及1例窒息死亡,其余83例均好转出院,现报道如下。临床资料1.一般资料。2002年1月~2004年11月,住我院内科治疗的86例COP…     

灾后防疫：怎样预防和治疗病毒性感冒

病毒性感冒即上呼吸道感染，又简称上感，是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于接触患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。