布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后患者镇痛的临床效果和安全性。方法:腰硬联合麻醉术后患者160例,随机分为两组,硬膜外镇痛组(PCEA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组80例,记录各组患者术毕后4、8、12、24、36、48 h后VAS评分、术后48h患者对镇痛的满意度,并观察不良反应的发生率。结果:术后硬膜外镇痛组患者的镇痛效果明显优于静脉镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组并发症的发生率低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:术后布托啡诺用于静脉镇痛和硬膜外镇痛均能达到良好的镇痛效果,能安全有效地用于术后镇痛,治疗剂量下不良反应较少,但硬膜外镇痛效果更好,是值得临床推广的镇痛模式。     

区域神经阻滞PCA新技术

目前国外在临床上全身麻醉十分普及的同时 ,出现了重视外周区域阻滞的趋势 ,应用区域神经阻滞ＰＣＡ(ＰＣＲＡ)行麻醉和术后镇痛。与全身静脉给药镇痛比较 ,外周神经阻滞的优点是 :①患者可保持清醒 ;②血流动力学稳定 ;③便于术后镇痛 ;④早期出院 ;⑤患者更多地参与医疗活动 ;⑥有限的感觉和运动神经阻滞。因此 ,对某些高龄或全身情况较差的患者 ,采用外周神经阻滞进行麻醉和术后镇痛无疑是上乘的选择。近年来 ,神经刺激器定位技术的应用日益普及 ,外周神经置管和连续给药技术将外周神经阻滞演变为术后镇痛的有效方法。外周神经阻滞用于手…     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

瑞芬太尼静脉自控式给药用于分娩过程中的镇痛效果以及安全性评估

目的 探讨瑞芬太尼静脉自控式给药用于分娩过程中的镇痛效果以及安全性。 方法 选取2017年2月—2018年3月在南京医科大学第二附属医院和南京医科大学附属逸夫医院足月单胎顺产孕产妇201例，按照镇痛方法分为静脉自控给药组(110例)、硬膜外麻醉组(35例)及对照组(56例，无镇痛)，分别对3组的镇痛效果(中文简化McGill疼痛量表)、不良反应、生命体征、剖宫产率、3组新生儿出生后的Apgar评分、婴儿期的发育筛查测验评分进行比较分析。 结果 硬膜外麻醉组与静脉自控给药组均有一定的镇痛效果，硬膜外麻醉组的各项疼痛评分明显低于静脉自控给药组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。硬膜外麻醉组及静脉自控给药组的血压在用药后均有不同程度的下降，以硬膜外麻醉组明显，差异有统计学意义(均P＜0.05)，考虑是硬膜外阻滞麻醉镇痛效果更佳，从而降低了产妇因分娩疼痛而引起的血压升高这一不良反应发生率。硬膜外麻醉组第二产程时间有所延长，与静脉给药组及对照组第二产程时间比较，差异有统计学意义(均P＜0.05)。3组产妇在分娩过程中总不良反应发生率比较，硬膜外麻醉组及静脉自控给药组高于对照组，其余各项生命体征、剖宫产率、产钳助产率，3组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分以及婴儿期的发育筛查测验比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 瑞芬太尼静脉自控式给药作为一种新型分娩镇痛方式，镇痛效果虽不及硬膜外阻滞麻醉，但其不影响第二产程进展，不良反应少，操作简单，仍是一种相对安全且有效的分娩镇痛方式。      

曲马多静脉与硬膜外途径用于妇科术后镇痛的比较

曲马多是一种合成的中枢性镇痛药,经静脉或硬膜外途径广泛用于术后镇痛。但对2种用药途径的镇痛效果,临床报道不一,多数认为静脉优于硬膜外。自2003年10月至12月,北京妇产医院对妇科术后曲马多静脉与硬膜外用药的镇痛效果进行临床观察,结果显示硬膜外用药明显优于静脉用药,这可能与药物剂量、容量、给药方式及给药时机等不同因素有关。现分析报告如下。1资料和方法选择ASAⅠ^Ⅱ级择期妇科开腹手术患者50例,年龄25⁵5岁,体质量50⁷0kg。采用MINI-TAB统计学软件包中的随机软件,计算机自动随机分为曲马多静脉（TI）组和曲马多硬膜外（TE）术后镇痛组,每组各25例。手术种类包括子宫切除术和附件切     

硬膜外高渗糖-吗啡用于术后止痛

硬膜外术后镇痛效果确切,但单次给药镇痛时间有限,且各种方法均有副作用。研究表明,用高渗溶液配制的局麻药可显著增加硬膜外麻醉的作用时效。受此启发,我们采用硬膜外腔注射高渗糖-吗啡混合液用于术后保留     

布托啡诺皮下镇痛与硬膜外镇痛的比较

患者自控镇痛（PCA）技术目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分，尤其以患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和患者自控静脉镇痛（PCIA）广泛应用于临床。布托啡诺由于镇痛效果确切，对病人生理功能干扰小，无呼吸抑制等优点，已成为目前临床术后自控镇痛的常用药物，静脉和硬膜外是主要的给药途径。为了寻求更简便、安全、有效的术后镇痛方法，我院于2010年起将布托啡诺用于患者自控皮下镇痛（PCSA），并与硬膜外PcA作比较，获得满意的效果。     

静脉吸入和硬膜外复合麻醉并术后镇痛的临床观察

静脉吸入和硬膜外三法复合麻醉并术后镇痛的应用是麻醉学专业的新观念。它有机地结合了这几种方法的优缺点,减少全麻镇痛药和或局麻药、静脉麻醉药和吸入麻醉药的用量。病人术后苏醒迅速、恢复快,可免用或少用肌松药。硬膜外导管可为术后镇痛提供方便,术后镇痛据病人需要,可控性强,副作用轻或无。笔者总结了2002年5月～2008年5月的60例高血压患者胆囊切除术应用静脉吸入和硬膜外复合麻醉。在术中监测循环、呼吸、心电图及血氧饱和度及观测镇痛、镇静、肌松、术后苏醒情况、拔管时间、术后镇痛效果等多项指标,并进行了统计分析比较,现报道如下。     

下腹部手术后硬膜外与静脉给药镇痛效果比较

术后镇痛可减轻患者手术后的痛苦,防止围术期并发症,对促进患者术后康复有积极的作用.术后镇痛治疗,主要采用硬膜外给药与静脉给药两种方式.为了提高麻醉质量和围术期患者的安全性,我院通过下腹部手术患者的术后疼痛治疗对上述两种方式进行了比较,现总结如下.     

“Y”型三通接驳镇痛泵的应用

临床实践中,应用镇痛泵通过连续硬膜外导管给药术后镇痛方便有效,已经被广大医患认可。但是,有些全身复合伤手术,或者范围广泛的手术,虽然术中采取了两点置管硬膜外麻醉,但考虑经济以及操作原因,一般在术后拔除一个导管,只通过一个导管与镇痛泵相连。这样,由于镇痛节段有限,效果往往不是太好。本法采用“Y”型三通,与2个硬膜外导管相连,接驳镇痛泵,报告如下。材料:江苏省扬州市亚光医疗器械有限公司生产的(4ml/h,2ml/h)镇痛泵以及所附三通连接器。目前,市售的镇痛泵大多附带一个“T”型三通连接器(图1),用于静脉给药时使用。那     

洪家铁教授以通为用治疗痛经经验总结

现在痛经已是妇科常见病症,给广大的妇女带来了很大的痛苦和不便,病情严重了还可以引发不孕症。导师洪家铁教授从事临床三十余载,有着丰富的临床经验。对痛经的治疗有一定的独到见解,洪师认为大多数痛经患者多由气血瘀阻胞宫而来,古语有云":不通则痛",临床应该以活血化瘀通经为主,主张以"以通为用"为治疗原则,临床取得很大的疗效。     

酶标抗体法在研究免疫性内耳病中的应用

采用豚鼠耳蜗制作抗原片，用酶标抗体法检测，筛选临床上疑为免疫性内耳病的病人血清。通过不断改进，基本上建立了具有准确、可靠、简单、重复性好等优点的检测方法。为研究免疫性内耳病提供了一种手段，为临床对免疫性内耳病的诊断、疗效评估及预后等提供了参考依据。     

3种常用影像学指标在椎间融合器疗效评估中的比较

目的比较3种常用影像学指标在评估使用腰椎融合器患者疗效中的效果.方法回顾性分析80例使用腰椎融合器的腰椎退行性变患者的临床效果,以3种常用影像学指标进行评价.结果腰椎曲线指数及全腰椎前凸角均显示较术前改善,但无统计学差异,相对椎间隙高度存在统计学差异且与临床疗效指标相符合.结论相对椎间隙高度指标较为稳定,能较好的与临床疗效指标吻合.     

塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎

目的探讨塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床效果和安全性。方法选择我院2008～2011年收治的膝骨性关节炎患者64例,随机分为两组,每组各32例,观察组给予塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗,对照组仅给予塞来昔布治疗,分别于治疗前、治疗后应用Lequesne评分标准指数评价关节功能改善情况,并对两组患者不良反应情况进行比较。结果两组患者经过治疗后Lequesne均显著下降,但观察组各项指标下降幅度显著好于对照组（P〈0.05）,且观察组在治疗6和12个月后关节软骨磨损阳性征象数目减少程度显著好于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗期间均有不良反应情况发生,但发生率无显著性差别（P〉0.05）。结论塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎临床效果显著,可在控制症状、改善关节功能同时,长期维持疗效,并具有良好的胃肠道耐受性。     

β受体阻滞剂在心血管病中的应用

受体阻滞剂根据其化学结构不同,其应用也不同,特别是在心血管病中的应用,越来越广泛。某些受体阻滞剂可降低心肌梗死患者的心血管事件,某些受体阻滞剂可用于心力衰竭,受体阻滞剂的抗心律失常作用于膜稳定作用有关,受体阻滞剂治疗高血压的疗效和安全性临床早已肯定,现在就受体阻滞剂在心血管中的应用做以介绍。     

自控镇痛泵用于肛肠病术后镇痛的临床观察与护理

目的探讨肛肠病术后自控镇痛(PCA)泵的效果及护理方法。方法选取肛肠疾病患者125例,随机分为观察组54例,对照组71例,观察组应用PCA泵进行镇痛,对照组出现疼痛后肌内注射盐酸哌替啶。结果观察组在镇痛效果及睡眠、肛门排气平均时间发生方面优于对照组(P<0.05)。结论自控镇痛泵应用于肛肠手术后镇痛,是一种使用方便,安全,副作用小的镇痛方法,有利于促进患者的康复。     

肿瘤患者的营养支持——氨基酸失衡液

肿瘤患者存在严重代谢紊乱,肿瘤组织能够比机体更有效地夺取营养成分(尤其是氨基酸),目前临床应用的各种营养液明显促进肿瘤生长。应用氨基酸失衡液为肿瘤患者进行营养支持,造成体内某种特定的氨基酸含量过剩或缺乏,利用癌组织对氨基酸失衡易感性高的特点,导致肿瘤细胞代谢紊乱,从而达到既能改善患者营养状况又能不促进甚至抑制肿瘤生长的目的,即氨基酸失衡疗法。     

盐酸法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死106例疗效观察

目的探讨盐酸法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2007年5月至2009年5月在我院就诊的106例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用盐酸法舒地尔与奥扎格雷钠联合治疗,对照组单用奥扎格雷钠治疗,比较2组疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为88.7%,对照组总有效率为64.2%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组;治疗组患者有8例出现不良反应,不良反应发生率为15.1%;对照组有5例患者出现不良反应,不良反应发生率为9.4%,差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果显著,值得在临床推广应用。     

6%羟已基淀粉130/0.4临床应用的研究进展

6%羟已基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4)是目前应用于临床的新型中分子羟已基淀粉,因相对分子质量范围窄,取代级低(0.4),具有代谢率高,扩容效果好,在组织中蓄积量小的特点。且具有:①对血流动力学改善作用优于容量治疗的"金标准"白蛋白。②具有抗炎作用,其机制来自于它能够抑制白细胞激活,及通过抑制核因子κB来降低炎性反应,还具有减少内皮细胞的损伤,抑制黏附因子释放等途径达到抗炎作用。③对凝血功能的影响仍存在争议,但合理应用,可以避免不良影响。④对肾功能有改善作用,但也有不同观点。⑤毛细血管的封闭效应。     

倍他乐克治疗围生期心肌病疗效分析

目的:探讨倍他乐克治疗围生期心肌病的临床疗效。方法:40例围生期心肌病患者,随机分为治疗组和对照组,每组各20例患者,对照组用常规方法治疗,治疗组在此基础上加用倍他乐克,比较两组疗效、左室射血分数(LVEF)和不良反应。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效要优于对照组;两组治疗前LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF均增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组增加更为显著,不但与治疗前差异显著,与对照组比较,差异也具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为15%,对照组为10%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他乐克治疗围生期心肌病效果显著。