重型颅脑损伤后低渗性脑病的诊治

我院1998-01～2003-01共收治经明确诊断的低渗性脑病18例,对其低渗性脑病的诊断、病因、发病机制及治疗等总结如下.     

钝力性胸部外伤的分型及临床意义

我院1993～2004-12共收治患109例,男87例,女22例,年龄16～56岁.斗殴棍棒击伤6例,交通事故57例,煤矿塌方43例,高处坠落3例.（1）胸部震荡（心脏震荡）1例;（2）单纯胸伤69例（共发生肋骨骨折62例、皮下气肿13例、气胸29例、血胸38例、肺不张7例、肺挫伤57例、支气管断裂2例、心律失常14例、心肌酶CK-MB增高26例、胸骨骨折1例、二尖瓣腱索断裂并左室破裂1例）;（3）连枷胸24例（合并ARDS 8例,失血性休克7例,肺部感染3例,痊愈后合并精神症状8例）;（4）胸廓碎裂伤6例（单侧5例,双侧1例,单侧5根以上肋骨断裂6例,合并意识障碍5例,ARDS 3例,失血性休克2例,肺部感染2例,心脏破裂合并右肺动脉断裂1例,痊愈后合并精神症状3例）;（5）迟发性胸伤9例（血胸5例,支气管断裂3例,室壁瘤1例）.     

腹部闭合性损伤延迟性肠坏死27例诊治分析

【目的】探讨腹部闭合性损伤延迟性肠坏死的诊断与治疗。【方法】回顾性分析2000年1月至2012年1月泌阳县人民医院普外科治疗的1563例腹部闭合性损伤的临床资料,其中27例发生延迟性肠坏死,占1．73％,均在明确诊断后行手术治疗。【结果】21例行一期肠段切除吻合术,26例因腹腔污染严重无法行一期确定性手术,先施行肠造口术,6个月后再行二期肠吻合术。24例治愈;3例发生肠瘘,其中2例经积极治疗痊愈,1例终因多脏器衰竭死亡。【结论】腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死临床症状不典型,易导致漏诊或延迟处理,病死率高,临床医生应严密动态观察,CT的正确诊断率较高,早期剖腹探查有利于提高治疗效果。     

胸腹联合伤58例诊治分析

对我院1992～2005年共收治胸腹联合伤58例分析如下。     

cTnT监测对重症创伤后隐匿性心脏损伤的诊断作用

重症创伤救治是急诊专业的重要内容，尽管许多医务工作者为此付出了巨大的努力，但重症创伤患者的死亡率仍然居高不下。创伤的严重程度、全身炎症反应综合征（SIRS）／代偿性抗炎反应综合征（CARS）平衡失凋、多器官功能障碍综合征（MODS）及多脏器功能衰竭（MOF）等是影响重症创伤患者生存率的重要因素．而隐匿性心肌损伤所致的心功能障碍是否也为重症创伤患者早期死亡的重要原因，对此．我们进行了临床研究．资料报告如下。     

锐器所致胸腹联合伤漏误诊8例分析

1990～ 2 0 0 2年我院共收治胸腹结合部锐器伤致胸腹联合伤 4 2例 ,其中外院或其他科室漏诊误治 8例 ,漏诊误治率占19%。漏诊误治原因分析如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 17～ 4 6岁 ,平均 31.5岁。均为各种锐器刺伤 ,锐器长度分别为 10 .0～ 2 6 .0 cm ;宽度分别为 2 .0～ 5 .0 cm。损伤部位 :左上腹 2例 ,左季肋部 5例 ,右季肋部 1例。本组入院时均以不同程度的血性或化学性腹膜炎为主要临床表现 ,不伴有明显的呼吸困难。由于患者病情危重不能站立 ,或当地医院不具备 CT、B超可平卧检查的设备 ,因此将胸腹联合伤中的膈肌破裂…     

损伤性血胸486例分析

我们1992-10～2002-11共收治损伤性血胸486例,现分析如下。1 临床资料 本组男 436例,女 50例,年龄最大 81岁,最小 1.5岁,15～55岁占95％,入院时休克164例。车祸伤116例,枪伤72例,刀伤85例,其他(摔伤、挤压伤、牛角剜伤等213例)。开放性167     

胸腹联合伤52例诊治分析

现将1990-03～2005—01我们收治的胸腹联合伤52例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女14例，年龄21～54岁。钝性伤36例，包括交通伤21例，坠落伤13例，重物砸伤2例；穿透伤16例，包括锐器刺伤15例，火气伤1例。受伤至入院时间20min～72h。入院时BP〈90／60mmHg35例（83．3％）；血氧饱和度低于90％者为34例（65．4％）。     

颈椎损伤在颅脑损伤中漏诊31例分析

我院2001~2006年共收治颅脑损伤合并颈椎损伤的患者31例，早期均被漏诊。现分析如下。     

无骨折脱位型脊髓损伤诊治16例疗效观察

我院2003-01～2004—10共收治无骨折脱位的脊髓损伤16例，现报道如下。     

心脏刀刺伤的急救与护理

心脏刀刺伤发病凶险，病情危重，诊治不及时可致患者迅速死亡，急诊抢救和护理极其重要。我们1986-06-2004-10救治心脏刀刺伤患者6例，结合临床资料及急诊护理体会如下。     

视觉诱发电位对眼外伤视神经损伤的诊断

我院肌电图室2003-12-2004-10对眼科门诊诊断为眼外伤视神经损伤30例进行视觉诱发电位检测，总结如下。     

胸腹联合伤20例诊疗分析

我院2003—08～2006—05收治胸腹联合伤20例，现将其救冶总结如下。     

小儿肱骨远端全骺分离12例误诊分析

肱骨远端全骺分离是一种发生于儿童的少见的肘部损伤，由于儿童肘部骨骺损伤的特殊性，致使临床误诊率相当高。我科自１９８８～１９９６年共收治１２例误诊病例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男９例，女３例；年龄１０个月～８岁；右侧８例，左侧４...     

肘髌骨误诊为尺骨鹰嘴骨折1例分析

我科2006-10收治右肘髌骨骨折患者误诊为尺骨鹰嘴骨折1例，现分析如下。 1病历摘要 男，40岁。主因右肘部砸伤、疼痛、活动受限2个月入院。拍X线片当时报告：尺骨鹰嘴后方有一长半弧形骨块，并有一横行透亮区。右肱骨内上髁撕脱骨折，对位可。诊断为：（1）右肱骨内上髁骨折；（2）右尺骨鹰嘴骨折。在外院石膏固定1周后手术，术中发现尺骨鹰嘴后方表面光滑，未做内固定，行石膏屈曲90。位固定。1个月去石膏后行功能锻炼。右肘部不能完全伸直，局部疼痛，以屈肘时显著。就诊仍以尺骨鹰嘴骨折收住院。     

MRI对跟腱损伤的诊断

本文就最为常见的外伤性跟腱损伤的病例，探讨MRI检查对跟腱损伤的诊断及分度价值。     

弥温性轴索损伤的诊断和治疗（附108例报告）

弥慢性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤。创伤后病情危重，昏迷时间长，具有伤残率和病死率高的特点。1997年1月～2001年10月，我院收治108例弥漫性轴索损伤患者，本文回顾分析报告如下。     

老年人颅脑损伤128例临床特点及救治

对我院1995-12～2004-10老年人颅脑损伤128例临床特点及救治体会总结如下。     

外伤性肺血肿误诊为先天性肺囊肿1例分析

对外伤性肺血肿误诊为先天性肺囊肿1例分析如下。 1病历摘要 男，19岁。因车祸后头痛、头晕0．5d入院，诊断轻型颅脑损伤。予对症支持治疗后3d行胸片及CT检查发现右肺下叶两个类圆形中高密度病灶，中见囊状透亮区，未见明显血气胸。在脑外科治疗1周后患者病情基本稳定，为进一步明确诊断转入胸外科。患者既往无结核病史。发病以来痰量少，无痰中带血及咯血。查体：T36．5℃，P76次／min，R18次／min，BP118／80mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆。胸廓未见明显畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

对冲性颅脑损伤手术着力侧迟发颅内血肿87例分析

急性颅血肿清除术中或术后，常可继发对侧颅内血肿。而这种情况绝大多数都是发生在对冲性颅脑损伤的基础上，而迟发的血肿又以硬膜外血肿为主，对患者的预后造成严重影响。我院2003-01～2006—12对冲性脑外伤手术87例，对迟发血肿形成原因及预防措施进行分析如下。