不孕患者输卵管炎症的处理以及后续治疗

输卵管病变占女性不孕症的25%~35%,慢性炎症是引起输卵管性不孕的主要原因,通常采用输卵管修复手术或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗。1输卵管近端阻塞的处理输卵管近端阻塞占管性病变的10%~25%。治疗手段包括输卵管疏通和输卵管手术复通。1.1输卵管介入治疗其最佳适应证是间质部至壶峡交界部阻塞;而输卵管积水、远端阻塞、盆腔严重粘连、结核性输卵管炎不宜行介入治疗。输卵管介入治疗的方法是在X线透视或B超通过影像监视下送入微导管,也可在宫腔镜下直接插管入宫角,再将导丝插入阻塞的输卵管内,遇阻力时轻轻施加压力,使导丝通过阻塞部…     

输卵管阻塞介入治疗33例临床分析

流行病学对不孕症原因的调查提示 ,输卵管阻塞 (机械性障碍 )占 2 0 %～ 30 % [1] ,美国占 30 %～ 5 0 % [2 ] ,日本占2 9 9% [3 ] ,我国粗略统计占 2 0 %～ 4 0 % [4] 。 1985年Ｐｌａｔｉ ａ[5] 首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗 ,近年国内屡有报道[6,7] ,并认为是治疗输卵管阻塞简便、实用、效果较好的方法。本文将我院开展的介入治疗输卵管阻塞 33例的临床资料报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,我院不孕症门诊接诊病人中 ,经子宫输卵管造影 ,确诊为输卵管阻塞者 (含双侧阻塞17例 ,一侧阻塞另一…     

输卵管阻塞的介入治疗

输卵管阻塞是妇产科常见病 ,在美国约占女性不孕症的 30 %～ 5 0 % [1] 。 1985年Ｐｌａｔｉａ[2 ] 首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗 ,以后 ,国内外各医院逐渐开始应用。1　输卵管阻塞介入治疗的依据输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症 ,其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现 ,伴有或不伴有粘连 ,导致粘连扭曲 ,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的粘液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。在行输卵管造影时 ,部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横…     

宫腹腔镜下输卵管插管通液联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床研究

目的:探讨宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法:选择23例经子宫输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的患者行宫腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗。结果:23例不孕症患者45条输卵管近端梗阻输卵管插管通液成功27条,经Cook导丝介入治疗后通液成功15条,手术再通率93.33%。术后随访21例妊娠9例,妊娠率39.13%。结论:宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻具有微创、输卵管再通率高、妊娠率高的特点。     

选择性输卵管造影术和导管术

选择性经阴道子宫输卵管造影术和输卵管再通术的应用使不孕症的诊断和治疗取得了突破性的进展。选择性经阴道输卵管造影术是先通过子宫腔将导管置放于输卵管口 ,注入造影剂显影 ,用于诊断输卵管痉挛和梗阻及两者的鉴别。输卵管再通是运用导管和导丝将近端梗阻的输卵管通开。输卵管再通术的成功率为 71%～ 92 % ,术后受孕率平均为 30 %左右。选择性经阴道子宫输卵管造影术和再通术的联合应用 ,改善了因输卵管梗阻所致不孕症患者的治疗。目前 ,学者正在探索将此导管技术用于输卵管绝育。现将此技术发展作一综述。     

宫腹腔镜联合导丝介入在输卵管近端梗阻中的应用

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法:回顾性分析83例输卵管近端梗阻患者(按单侧输卵管计129条)运用宫腹腔镜联合导丝介入治疗的临床效果。结果:129条输卵管近端梗阻患者中,经宫腹腔镜联合导丝介入治疗,显效率46.51%,有效率13.95%,总有效率60.47%,失败率39.53%。术后随访到63例,宫内妊娠45例,妊娠率54.22%(45/83)。结论:运用宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻,是一种临床上实用、有效的治疗方法,值得在临床推广应用。     

介入自制导管治疗输卵管阻塞34例分析

近年来对我院门诊就诊的不孕症患者 ,对其中行输卵管造影确诊为输卵管阻塞引起不孕的患者采用放射介入 ,利用自制金属导管治疗输卵管阻塞 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1997年 10月至 1999年 11月在我院门诊就诊的不孕症患者 34例 ,年龄 2 3～ 36岁 ,其中原发性不孕7例 ,继发性不孕 2 7例 ,不孕时间 2～ 8年 ,均经碘油子宫输卵管造影确诊为双侧输卵管阻塞 ,共计 6 8条输卵管阻塞。其中角部阻塞 2 5条 ,中远段阻塞 34条 ,伞端粘连伴积水 9条。 34例均经抗感染治疗效果欠佳 ,要求行输卵管导丝再通术。1.2　治…     

输卵管再通术联合腹腔镜手术治疗中远端输卵管阻塞

输卵管阻塞是造成女性不孕的诸多因素中最常见的一种 ,约占 2 0 %～ 4 0 % [1] 。在输卵管阻塞中 ,近端阻塞占2 0 %～ 4 5 % [2 ] ,通过选择性输卵管造影术 (SSG)和输卵管再通术 (FTR)可以获得很高的输卵管再通率。中远端阻塞占35 %～ 80 % ,仅通过SSG和FTR治疗 ,再通率较低 (约4 5 % ) [3 ] ,受孕率更低。我院自 1999年开始 ,对部分患者在进行FTR的同时联合腹腔镜手术 ,治疗输卵管中远端阻塞性不孕症患者 6 2例 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.资料来源 :1999年 6月至 2 0 0 1年 3月期间 ,我院经子宫输卵管造影诊断为一侧或双侧…     

中西医结合治疗顽固性输卵管阻塞的疗效观察

目的观察中西医结合治疗顽固性输卵管阻塞的疗效。方法选取2011年5月~2014年10月在我院门诊经X光、核磁共振造影等辅助检查证实为顽固性输卵管阻塞的患者406例作为研究对象,将其随机分为中医辨证论治结合宫、腹腔镜Cook导丝介入术组198例及单纯X光下Cook导丝介入术组208例,并对比两组患者的疗效。结果单纯X光下Cook导丝介入术组成功率为62.50%,受孕率为60.38%,异位妊娠率为0.96%,中医辨证论治结合宫、腹腔镜Cook导丝介入术组成功率为87.88%。受孕率为86.86%,无异位妊娠发生,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中医西结合治疗顽固性输卵管阻塞的疗效显著优于单纯X光下Cook导丝介入术。     

介入疗法行输卵管再通术580例临床分析

我院介入科与妇产科从1998年5月至2002年10月,应用介入技术治疗输卵管阻塞580例,收到良好效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　我院1998年5月至2002年10月期间对580例不孕症患者1102条完全性阻塞的输卵管进行了介入再通术。患者年龄22~48岁,平均(321±47)岁。其中原发性不孕25例,继发性不孕555例;双侧输卵管间质部阻塞232例、峡部阻塞240例、壶腹部至伞部阻塞50例,单侧间质部阻塞58例。1.2　方法1.2.1　手术器械　采用美国库克公司生产的FTC550输卵管再通系列导管、导丝及TRH250子宫杯。影像设备为荷兰菲利浦公司生产的CV12…     

介入加中药灌肠理疗治疗输卵管阻塞疗效分析

不孕症是妇科常见的疑难病症，而其中输卵管阻塞性不孕最为常见，在美国约占女性不孕症的30％～50％，我国粗略统计占20％～40%。1985年Platia等首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗，近年国内屡有报道，并认为是目前治疗输卵管阻塞简便、实用、效果较好的方法。我院采用介入加中药保留灌肠理疗治疗输卵管阻塞取得了很好的疗效。现报告如下。     

自拟三甲通管颗粒冲剂治疗顽固性输卵管阻塞的临床研究

目的探讨自拟三甲通管颗粒冲剂治疗顽固性输卵管阻塞的疗效。方法选择我院2012年6月~2015年4月收治的顽固性输卵管阻塞单纯采用X光监视下COOK导丝介入术治疗失败患者198例,实施口服自拟三甲通管颗粒冲剂结合宫、腹腔镜COOK导丝介入术治疗4个月后,评价其疗效。结果治疗3个月通畅成功率为85.35%,4个月为87.88%,差异有统计学意义(P0.05)。结论口服自拟三甲通管颗粒冲剂结合宫、腹腔镜COOK导丝介入术治疗顽固性输卵管阻塞,疗效显著优于单纯X光监视下COOK导丝介入术。     

慢性输卵管炎的介入治疗

慢性输卵管炎、输卵管阻塞是妇科常见病 ,是盆腔生殖器官炎症中最常见的一种 ,也是令妇科医生头疼的疾病之一 ,近年来发生率不断上升 ,所以 ,妇科专家们一直努力探寻安全、简便、有效的治疗途径 ,而其中介入治疗越来越引人关注。现就有关问题浅谈拙见 ,以资交流。1　Ｂ超监测介入治疗输卵管阻塞　　治疗目的是瞄准疏通输卵管阻塞 ,恢复其输送孕卵功能 ,同时解除慢性盆腔痛。传统的疗法有各种理疗、封闭疗法、中医辩证施治等。输卵管阻塞的介入治疗 ,我科开始于 1989年 ,迄今为止治疗近 5 0 0例 ,通畅率达 81% ,受孕率达 30 %。个别病例治疗 …     

输卵管妊娠介入治疗的临床研究

目的 评价输卵管介入治疗的新方法,并与其它药物治疗方法比较。方法 在X线透视下,选用球茎导管引导3F微细导管配0．045cm白金头导丝,经阴道、宫腔插入输卵管,对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,并注入甲氨蝶呤。结果 28例患者插管均一次成功,24例患者治愈,治愈率为85．71％。4例患者因故转手术治疗,占14．29％。28例患者均未出现并发症。5例患者术后复查,患侧输卵管通畅。结论 输卵管介入治疗是一种可行性的新方法,较其它药物保守治疗有一定的优越性,并且安全、经济、疗效高。术后部分患侧输卵管通畅,保留了生育能力。     

宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术效果分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的效果。方法2000年1月至2004年6月在佛山市第一人民医院选择经腹腔镜下输卵管通液后证实为输卵管近中段阻塞的患者136例,应用宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术。结果136例患者224条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者186条,输卵管外观正常仅管腔阻塞38条。术后输卵管通畅154条,疏通率68.75%。64条宫角粘连的输卵管插管失败52条（52/64,81.25%）,插管疏通失败率较无宫角粘连者明显增高（P〈0.01）。随访经双侧插管疏通成功者76例,宫内妊娠28例,宫内妊娠率36.84%;插管侧输卵管妊娠7例,输卵管妊娠率9.21%（7/76）,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率（P〈0.05）。导管组宫内妊娠率明显高于导丝组（P〈0.01）,两者输卵管妊娠率差异无显著性意义（P〉0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,影响输卵管疏通和术后妊娠率的因素主要是输卵管阻塞程度及是否有宫角粘连。     

输卵管镜:一种经阴道显微内窥镜技术,从子宫输卵管开口向伞端观察人类输卵管

作者对44例29～41岁妇女(卵泡期36例、围排卵期5例、黄体期3例)行宫腔镜-输卵管镜联合检查。38例同时行腹腔镜检查。既往造影或腹腔镜检查显示双侧输卵管正常者10例(对照),肯定或怀疑输卵管疾病者34例。将曾行输卵管切除术13例及输卵管开口处梗阻4例除外,总计有71条输卵管备查。具体方法为:在电视监视下,将宫腔镜远端插入一侧输卵管开口内3mm处,经此插入外经0.3～0.8mm导丝,深约15cm,然后沿导丝插入外经1.2～1.3mm的特氟隆管,再抑出导丝,将输卵管镜插入特氟隆管,一边以乳酸林格氏液灌洗,一边在双重电视监测下进行观察,术后给预防性抗生素5天。     

宫腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床体会

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法：首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果：150例双侧近端输卵管梗阻患者中,136例双侧输卵管通畅,术后再通率90.67%。95例坚持治疗,3月后85例输卵管通畅,再通率89.47%。妊娠66例,妊娠率44%。结论：宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果65例双侧近端输卵管梗阻者中58例双侧输卵管获通,术后再通率89.23%,其中48例坚持治疗,3月后42例输卵管通畅,再通率87.50%,妊娠23例,妊娠率35.38%。结论宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

加压法子宫输卵管造影在输卵管间质部阻塞中的应用

目的:分析加压法子宫输卵管造影在输卵管间质部阻塞中的应用价值。方法:选择因不孕症行子宫输卵管造影患者共62例分成两组,加压组采用气囊压迫法及胃肠X线机压迫器机械压迫输卵管阻塞部位,对照组行常规子宫输卵管造影检查,统计两组输卵管再通率。结果:加压组31例患者共41支输卵管间质部阻塞,再通输卵管共24支,再通率58.5%;对照组31例患者共42支输卵管间质部阻塞,造影结束后再通共7支,再通率16.7%,两组再通率比较,差异有统计学意义(P0.05)。加压组4例患者发生轻度不良反应;对照组3例患者轻度造影剂反应。术后随访6个月,加压组31例患者妊娠9例(29.0%),对照组31例患者妊娠3例(9.7%),两组术后妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加压法子宫输卵管造影在输卵管间质部阻塞中有较高应用价值。     

介入同轴导管经宫颈治疗输卵管阻塞性不孕症86例临床分析

采用类似经皮血管内形成术的方法，用同轴导管经宫颈对输卵管阻塞性不孕症进行治疗。通过本组８６例１６２条输卵管阻塞的介入治疗，其再通率达８５．１９％，以输卵管中远端阻塞无积水的介入治疗疗效最佳。术后随访半年以上时间的患者，受孕率为２４．２４％，均为宫内正常妊娠。全部病例均未发生严重并发症。