地诺前列酮栓用于足月羊水偏少引产的临床评估

<正>足月妊娠羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少,在临床上目前公认的方法是根据B超下羊水指数进行诊断,B超检测羊水指数≤5.0 cm为羊水过少,5.0～8.0 cm为羊水偏少[1],继续等待有可能导致羊水过少,羊水过少易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及围产儿病死率等显著增加。为保证母婴安全,足月妊娠羊水偏少需要适时终止妊娠,根据病     

羊水过少对母儿的影响及其处理

目的:探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及其分娩方式的选择与围生儿预后的关系。方法:以2007年1~12月住院分娩的羊水过少孕妇113例为观察组,随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇110例为对照组,比较两组的妊娠并发症、分娩方式及围生儿情况。结果:羊水过少组过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)及胎儿畸形的发生率均高于对照组(P<0.01,P<0.05),羊水粪染、胎儿窘迫的发生率明显高于对照组(P<0.01),羊水过少伴妊娠并发症组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于无并发症组(P<0.01,P<0.05),且剖宫产率明显增加(P<0.01),而围生儿死亡率无显著差异(P>0.05)。单纯羊水过少者围生儿结局与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:羊水过少与妊娠并发症密切相关,羊水过少伴有妊娠并发症或单纯羊水极少者的围生儿结局不良,应放宽手术指征,单纯羊水过少特别是单纯羊水偏少者可以阴道试产。对足月妊娠且胎儿成熟者应尽早适时终止妊娠,减少羊水过少的发生。     

地诺前列酮栓在孕晚期合并羊水过少终止妊娠方式中的作用

目的:探讨地诺前列酮栓在足月妊娠合并羊水过少终止妊娠方式中的作用。方法:收集2007年1月~2007年12月在该院分娩住院治疗的足月妊娠合并羊水过少孕妇66例,根据B超检查羊水指数分为3组:A组羊水指数为5~8cm,B组羊水指数为3~5cm,C组羊水指数小于3cm。随机抽取同期住院分娩的羊水量正常孕妇30例为对照组(D组)。根据宫颈评分及NST检查结果给予地诺前列酮栓促宫颈成熟。对剖宫产率、围产儿的预后进行比较分析。结果:A组、B组剖宫产率与D组相似,C组剖宫产率明显高于D组。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生A组、B组与D组之间也无统计学差异,C组则明显增高。结论:羊水指数在3cm以上的足月妊娠,在严密监测下可通过地诺前列酮栓促宫颈成熟经阴道分娩。     

胎膜早破并宫颈不成熟150例分析

目的：探讨足月妊娠产妇胎膜早破后残余羊水过少合并宫颈不成熟对母儿的影响及其处理。方法：对我院2010年1月-2012年1月收治的足月妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,选择其中150例进行分析,根据残余羊水指数（AFI）和宫颈是否成熟分为3组：羊水正常组（80mm〈AFI≤180mm）,羊水过少宫颈成熟组（AFI≤50mm）和羊水过少宫颈不成熟组。对3组孕妇的分娩方式及胎儿窘迫、宫内感染率、新生儿发病率进行比较。结果：羊水过少宫颈成熟组较羊水正常组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎儿宫内感染率、新生儿发病率高;羊水过少宫颈不成熟组与羊水过少宫颈成熟组比较,剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎儿宫内感染率、新生儿发病率增高（P〈O．01）。结论：足月妊娠胎膜旱破后残余羊水过少合并宫颈不成熟对母儿的影响较大,要选择合适的时机、方法结束妊娠。     

延期妊娠合并羊水过少对母婴的影响

目的:探讨延期妊娠合并羊水过少对母婴的影响,寻找正确的临床处理方法。方法:回顾性分析501例延期妊娠病例,以其中合并羊水过少的51例为观察组,450例羊水量正常的为对照组,对比分析两组的分娩方式、新生儿结局。结果:延期妊娠羊水过少组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产率、阴道助产率、产后出血率均显著高于羊水量正常组(P<0·01,P<0·05)。结论:延期妊娠合并羊水过少的妊娠结局较差,易造成胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,因此对于羊水指数≤5cm者,在除外胎儿畸形后应剖宫产结束分娩;对于羊水指数5~8cm者,在严密监护下可引产、阴道试产,适当放宽剖宫产指征。     

经宫颈羊膜腔灌注治疗对单胎足月临产羊水过少及偏少孕妇分娩结局及围生儿结局的影响

目的 探讨经宫颈羊膜腔灌注(AI)对单胎足月临产羊水过少及偏少孕妇分娩结局及围生儿结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月福州福兴妇产医院收治的80例单胎足月临产羊水过少及偏少(超声检查提示羊水指数≤7.0 cm)孕妇为研究对象,按随机数表法将孕妇分为对照组与试验组,每组40例。对照组不采用经宫腔AI治疗,协助孕妇进行阴道试产,试验组采用经宫颈AI治疗,比较两组分娩结局与围生儿结局。结果 试验组剖宫产率、产钳助产率、羊水Ⅲ度污染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血、产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组围生儿出生后1 min阿氏评分(Apgar评分)高于对照组,乳酸水平、胎粪吸入综合征(MAS)、胎儿宫内窘迫发生率、入住新生儿重症监护病房(NICU)率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经宫颈AI可明显提高单胎足月临产羊水过少及偏少孕妇的羊水指数,缓解胎儿局部及脐带受压,减少胎儿宫内窘迫,降低羊水污染度,并能协调孕妇宫缩,促进...     

延期妊娠并发羊水过少217例临床分析

目的:了解延期妊娠并发羊水过少对母儿预后的影响。方法:选择2006年10月～2007年10月在本院分娩的延期妊娠产妇羊水正常及羊水偏少产妇996例作为对照组,羊水过少产妇217例作为观察组,对比两组的分娩结局。结果:羊水过少组中胎盘钙化、羊水Ⅱ°以上污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、引产率、产后出血率及剖宫产率均高于对照组,差异有显著性。结论:羊水过少是监测胎儿慢性宫内缺氧的确切指标。加强产前监测,及时处理羊水过少,对于延期妊娠患者有重要意义。     

足月妊娠羊水偏少200例临床分析

目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组,同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组,比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001,P＜0．05）,但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978,P＞0．05）;不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117,均P＞0．05）;羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151,均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视,同样易导致围产儿异常,阴道试产时应密切观察产程进展。     

胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响

目的探究胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月该院收治的112例胎膜早破孕妇的临床资料,根据羊水指数(AFI)将患者分为残余羊水量正常组(8 cm≤AFI<25 cm)62例、残余羊水量偏少组(5 cm≤AFI<8 cm)25例和残余羊水量过少组(AFI<5 cm)25例。比较两组患者分娩相关指标及妊娠结局。结果残余羊水量过少组孕妇分娩孕周明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,新生儿出生体质量明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇年龄、剖宫产分娩数及非头先露数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。残余羊水量过少组新生儿窒息率(16.00%)、新生儿呼吸窘迫综合征发生率(12.00%)、低出生体质量儿发生率(80.00%)及新生儿病死率(8.00%)均显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00%、0)和残余羊水量正常组(3.23%、1.61%、50.00%、0),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。残余羊水量过少组患者子宫内膜炎(12.00%)、绒毛膜羊膜炎(24.00%)及白细胞计数(WBC)>15×10~9/L或粒细胞比值>0.9发生率(80.00%)显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00%)和残余羊水量正常组(1.61%、3.23%、50.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇产后出血、发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破后残余羊水量过少组新生儿窒息发生率是残余羊水量正常组的7倍左右,低出生体质量儿发生率约是其4倍,新生儿呼吸窘迫综合征及子宫内膜炎发生率约为其14倍。结论胎膜早破后残余羊水量与妊娠结局密切相关,应严密监测胎膜早破患者残余羊水量并及时采取有效措施防止新生儿出现胎儿窘迫等情况,有效避免不良妊娠结局的发生。     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠结局及对围生儿的影响。方法收集北京大学首钢医院2015年1月-2016年6月住院的妊娠晚期羊水过少孕妇117例为观察组,随机抽取同期该院羊水量正常的116例孕妇为对照组,就两组孕妇妊娠结局(分娩方式、羊水粪染、并发症)和围生儿情况进行比较。结果观察组中阴道分娩率29.9%,但母儿并发症和剖宫产率仍高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中胎儿宫内窘迫、新生儿并发症的发生率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论羊水过少是妊娠晚期的危险信号,可反映胎儿宫内状况,结合有无高危因素及宫颈条件选择合理的分娩方式可获得良好的母儿结局,需要在临床上高度重视。羊水过少并不是剖宫产的绝对指征,妊娠晚期羊水过少与妊娠结局相关,威胁围生儿生命。     

羊水过少的病因及临床处理(综述)

羊水过少是产科常见并发症之一。羊水过少的机制尚不清楚,羊水的膜内吸收是羊水量调节的关键因素。妊娠早期的羊水过少与胎儿畸形密切相关,妊娠中晚期的羊水过少与母体的高凝状态、胎盘功能减退、母体妊娠并发症有关。早期发现羊水过少,针对病因及妊娠时期不同尽早干预:胎儿畸形及时终止妊娠;积极治疗母体并发症及采用肝素抗凝疏通微循环、母体水化疗法、羊膜腔灌注等治疗;对于羊水指数≤5的绝对羊水过少施行剖宫产终止妊娠,羊水指数>5≤8的羊水偏少者可在严密监护下引产,可以明显改善围生儿结局。     

羊水过少对围生儿的影响

羊水过少严重威胁着围生儿生命。羊水过少既影响胎儿生长发育,又增加围生儿患病率,是母体妊娠高风险因素和导致手术分娩因素之一。羊水过少产生的机制,迄今尚未完全阐明。目前认为,胎盘功能不良,胎儿泌尿道畸形、缺氧是导致羊水过少的主要病因。妊娠晚期羊水主要来源于胎尿,而胎尿量与胎儿肾血流量相关。     

胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响

目的探讨胎膜早破不同残余羊水量对妊娠结局的影响。方法对148例足月胎膜早破孕妇资料进行回顾性分析。其中羊水量正常者53例(羊水量正常组),羊水量偏少63例(羊水量偏少组),羊水量过少32例(羊水量过少组)。结果羊水过少组剖宫产率63.13%,明显高于羊水正常组24.53%及羊水偏少组38.10%,羊水过少组与羊水正常组比较存在显著性差异(2=7.15,p<0.05);阴道自然分娩率羊水正常组为69.81%,羊水偏少组为46.03%,羊水过少组为28.13%,羊水偏少组、羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=6.64,2=13.96,p<0.05);宫内感染发生率羊水正常组0.00%,羊水偏少组3.18%,羊水过少组12.50%,在三组之间比较存在显著性差异(2=8.23,p<0.05);胎儿宫内窘迫发生率羊水正常组11.32%,羊水偏少组20.64%,羊水过少组为37.50%,羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=8.19,p<0.05);新生儿窒息发生率羊水正常组5.66%,羊水偏少组19.05%,羊水过少组为37.50%,羊水偏少组、羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=4.58,2=5.58,p<0.05)。结论胎膜早破时残余羊水量的多少与妊娠结局密切相关,羊水残余量越少胎儿的预后相对越会受到影响,并且剖宫产率会明显增加。     

107例羊水过少案例分析

目的:探讨羊水过少对母婴健康的影响。方法:对107例羊水过少的分娩孕妇结局进行回顾性分析。结果:羊水过少多发生在妊娠40～42+6周,发生率为7.44%;羊水过少时阴道分娩的胎儿窘迫发生率为33.64%,新生儿窒息发生率为8.41%,羊水越少发生率越高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:羊水过少可导致胎儿窘迫和新生儿窒息发生率增高,羊水越少围生儿预后越差。剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

延期妊娠并发羊水过少对围产结局的影响

目的:探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法:将延期妊娠并发羊水过少265例产妇的临床资料与延期妊娠羊水正常产妇250例的临床资料进行对比。结果:羊水过少组羊水Ⅲ°污染、胎盘成熟度Ⅲ+级、胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产失败率、产程异常及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论:羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,不论是延期妊娠还是过期妊娠,一经确诊应积极引产,估计短时间内不能分娩者,宜及早剖宫产结束分娩。     

延期妊娠并发羊水过少117例临床分析

目的:探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响,寻找正确的处理方法,降低围生儿死亡率。方法:回顾性分析117例延期妊娠并发羊水过少患者的临床资料。结果:羊水过少高发于孕周40周后,B超检出率为93%;羊水过少导致的妊娠并发症主要为妊高征和胎儿宫内生长迟缓;羊水过少组羊水粪染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、脐带缠绕及脐带过短发生率均明显高于对照组(P<0.01)。结论:羊水过少是监测胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,一经确诊应及时结束分娩。     

妊娠末期羊水过少106例临床分析

目的:探讨妊娠末期羊水过少对母婴的影响。方法:对妊娠末期羊水过少106例进行回顾性分析。结果:妊娠末期羊水过少时羊水Ⅱ度以上污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、引产率、剖宫产率明显升高。结论:羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感指标之一。一旦确诊应积极引产,估计短期内不能分娩者,宜剖宫产结束分娩。     

饮水疗法治羊水过少

足月妊娠羊水量少于300毫升为羊水过少,最少时只有几十毫升,甚至数毫升,羊水的性状也可变成粘稠、暗绿、浑浊。羊水过少者分娩时容易发生胎儿宫内缺氧,多数需行剖宫产。如何及早治疗改善胎儿宫内环境,尤其是临产前在尚未破膜的情况下增加羊水量的问题,日益受到人们的重视。过去曾用过羊膜腔内输注液体取得一     

羊水过少对围生儿的影响及处理

目的:探讨羊水过少对围生儿的不良影响。方法:以2007年9月～2008年9月住院分娩羊水过少孕妇192例为观察组,随机抽取同期分娩羊水量正常的孕妇190例为对照组,比较两组的妊娠并发症、分娩方式及围生儿的情况。结果:羊水过少组妊娠并发症、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且剖宫产率明显增高(P<0.05)。结论:羊水过少孕妇妊娠已足月,手术指征明确,及时剖宫产终止妊娠是提高围生儿生存率的重要手段。     

羊水指数对足月引产妊娠结局的影响

目的:探讨羊水指数对足月引产妊娠结局的影响。方法:采用回顾性分析方法,对2012年1~6月在广州市妇女儿童医疗中心因羊水过少住院、胎膜完整、宫颈评分>6分的196例患者分为研究组和对照组各98例,研究组羊水指数<5cm,对照组羊水指数5~8 cm。两组患者行人工破膜计划分娩,比较两组胎儿窘迫发生率、剖宫产率、阴道助产率、无痛分娩率、Apgar评分<7分(1 min和5 min)、NICU转入率。结果:研究组患者胎儿窘迫率、剖宫产率、Apgar评分1 min<7分的比例要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而研究组和对照组在阴道助产率、无痛分娩率、Apgar评分5 min<7分的比例、NICU转入率比较差异无统计学(P>0.05)。结论:足月羊水过少引产会增加因胎儿窘迫而引起的剖宫产。