肌电图的临床应用进展

肌电图(EMG)是临床神经电生理的重要检测手段之一，目前被公认为是神经系统疾病定位诊断的延伸，是诊断和鉴别诊断神经肌肉病及神经肌肉接头病变的客观检测手段，组织化学、生物化学、基因检测和影像学检查尚不能取而代之。下面将近年来EMG的临床应用进展简介如下。     

前交叉韧带重建后肌肉功能恢复中神经肌肉电刺激的应用

背景:神经肌肉电刺激疗法是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩,以恢复其运动功能的方法。已被证实能用于治疗受损肌肉,使用神经肌肉电刺激治疗可保持肌肉蛋白合成。对前交叉韧带重建后肌肉康复起着积极的作用,但其参数选择及临床评价存在争议。目的:从临床应用评价神经肌肉电刺激对前交叉韧带重建后肌力康复的效果。方法:第一作者应用计算机检索2000年1月至2015年1月Pub Med数据库、中国期刊全文数据库有关不同电刺激对前交叉韧带术后肌力恢复的文章,英文检索词"ACL,neuromuscular electrical stimulation";中文检索词"前交叉韧带,神经肌肉电刺激"。共检索到92篇相关文献,根据纳入标准保留30篇进行分析探讨。结果与结论:神经肌肉电刺激可提高肌力、增加运动范围、减轻水肿、减缓萎缩、促进组织愈合以及缓解疼痛,对肌肉酶活性也能产生积极影响,亦可提高患者等速肌力。神经肌肉电刺激在前交叉韧带重建后使用神经肌肉电刺激辅助肌力康复的参数设置差异较大,需选择合理的治疗方案。     

臂丛神经损伤的神经电生理研究

目的：研究神经电生理检查在臂丛神经损伤中的应用价值。方法：对84例臂丛神经损伤患者患肢分别进行MCV、末端潜伏期、CMAP、SCV及F波检测,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。必要时与健侧手进行对比。结果：本组患者84例,多见于男性青壮年患者。其中全臂丛损伤25例,臂丛神经上中干损伤37例,臂丛神经下干损伤22例,臂丛神经节前损伤22例,臂丛神经节后损伤28例。结论：神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。     

神经肌肉电刺激对躯干稳定肌影响的研究进展

该文从神经肌肉电刺激作用于躯干稳定肌的效果与参数及对不同人群的应用效能等角度,阐述了躯干稳定肌的组成与功能,以及神经肌肉电刺激招募躯干稳定肌的作用机制与参数,并分析探讨了其临床效果。未来的临床研究可能集中在健康人群的长期随访队列研究和运动损伤人群躯干稳定肌萎缩的机制与临床研究方面,同时神经肌肉电刺激联合运动康复的研究也是发展趋势。该文预判相关便携式NMES设备的研发与应用具有较大的临床意义。     

驻极体促进狗股直肌移植后功能的恢复

本文用成年狗14条，随机分成对照组和驻极体治疗组，以狗的股直肌为实验模型，用TeflonFEP驻极体对失神经支配的移植肌肉的功能恢复作了研究，结果表明：应用驻极体后，移植肌肉的电生理指标明显优于对照组，新生动作电位提早出现，移植肌肉获得神经再支配的时间较对照组提前，驻极体具有促进神经再生，延缓移植肌萎缩，促进移植肌肉功能恢复的作用。     

电生理学检测在特发性面神经麻痹中应用的研究进展

特发性面神经麻痹是门诊常见疾病,临床面神经功能的评定如House-Brackmann分级,对面神经功能状态判断不够客观、具体,对治疗及预后提供信息尚不充足。电生理检查作为辅助诊断神经肌肉疾病的一种手段,多年来各种各样的电生理检测已应用于临床,如神经兴奋性试验(NET)、最大刺激试验(MST)、神经电图(ENoG)和瞬目反射(BR)、肌电图(EMG)等。本文对电生理学检测在特发性面神经麻痹中应用的研究进展作一综述。     

腕部电烧伤创面的皮瓣修复

腕部是电烧伤的常见部位，常可造成肌肉、肌腱、血管，神经以至骨质的损伤，导致手部功能严重障碍，甚至截肢。所以对手部电烧伤创面的修复非常重要。本文总结一组腕部电烧伤应用皮瓣修复病例，外形和功能均获得了满意的效果。现报告如下。     

重复电刺激检查在神经肌肉接头病变诊断中的临床应用研究

目的：研究神经重复电刺激检查对神经肌肉接头病变的诊断价值。方法：用Ｎｅｕｒｏｍａｔｉｃ型２０００Ｃ及Ｋｅｙｐｏｉｎｔ型肌电图／诱发电位仪，检查９３例神经科肌无力患者１８８条神经的重复电刺激，按临床诊断分为重症肌无力（ＭＧ）组（ｎ＝５９）和非重症肌无力（ｎＭＧ）组（ｎ＝３４）。结果：ＭＧ组神经重复电刺激诱发的波幅衰减阳性率（６４％）显著高于ｎＭＧ组（８８％）（Ｐ＜０００５）。９７５％的ＭＧ患者在低频刺激时即可获得阳性结果，波幅衰减最大的刺激频率为５Ｈｚ而非３Ｈｚ。测量波面积对ＭＧ的诊断价值优于测定波幅。结论：神经重复电刺激检查在神经肌肉接头病变的诊断中具有重要价值     

神经肌肉电刺激模拟肌肉力量训练的生物力学研究

基于对电刺激模拟肌肉力量训练的理论与实践研究，结果表明：神经肌肉电刺激（NMES）的训练效果显著优于肌肉直接电刺激（MES），肌肉力量素质的增长与电刺激方式和刺激源的电特性有关；NMES能以较低的体能消耗完成肌肉力量的训练，适合作为常规训练前，中、后的辅助训练手段，NMES模拟肌肉力量训练的方式能满足肌肉功能群协调能力的同步发展。     

肘管综合征的电生理特点及分析

肘管综合征（CTS）是临床上常见的尺神经嵌压类疾病之一，在上肢神经压迫综合征中，CTS发病率仅次于最常见的腕管综合征。CTS患者的主要临床表现为前臂及手部疼痛、小指及无名指尺侧半感觉障碍以及手部小肌肉萎缩、无力等，神经电生理检查可以明确尺神经病变部位。我们共收集150例CTS患者的临床资料及电生理检测数据，并与正常人进行比较分析。现报道如下。     

中枢神经的无创性磁刺激技术及其应用

无创性磁刺激技术在中枢神经功能检测和神经肌肉功能恢复的应用是生物医学工程和神经电生理研究的一个新热点,文章从理论上对磁刺激的发生发展,物理原理,特性,磁刺激与标准电刺激的差别,外周磁刺激技术的多信道磁刺激对电刺激模型等最新发展,以及临床上磁棘刺激在肌肉功能恢复的作用做了全面介绍。     

遗传性痉挛性截瘫一家系五例

先证者（Ⅲ9）女，23岁，藏族。因“双下肢僵硬无力11年，进行性加重伴不能行走10年”就诊。查体：神清，高级神经活动正常，弓形足，颅神经未见异常；双下肢肌张力高，肌肉萎缩，肌力Ⅰ级；感觉系统正常；四肢腱反射活跃，双侧病理征阳性。共济运动正常，二便功能正常。辅助检查：肌电图示腓总神经及胫神经运动传导速度未引出，双下肢远近端肌肉未见异常，颈胸椎MRI正常，X片示跟骨变形，增生样改变。     

肌电控制神经肌肉功能电刺激的研究进展

一、前言自从1961年Liberson应用脚后跟开关控制的电脉冲刺激腓总神经治疗偏瘫病人的足下垂以来,神经肌肉功能电刺激(Functional Neuromusclal Stimulation,FNS)在康复医疗中得到了广泛应用。脑血管病、大脑损伤及截瘫等造成的运动功能丧失,只是中枢控制功能受损伤,而机体的运动单元和低级反射功能不受损伤。这种病人有进行功能性运动的潜力。FNS就是用电脉冲刺激感觉和运动神经使之兴奋,使肌肉收缩并产     

桡神经损伤的神经电生理检测与医源性损伤预防

目的：探讨桡神经损伤的神经电生理检测方法及其医源性桡神经损伤的预防。方法：测定40例桡神经损伤病人的桡神经运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）。根据桡神经损伤定位诊断和鉴别诊断的需要,按不同阶段分布选择肌肉进行肌电图（EMG）检查。结果：40例患者桡神经肘以上完全性（或严重）损伤20例,不全性损伤9例;桡神经肘以下完全性（或严重）损伤7例,不全性损伤3例;桡神经腋部严重损伤1例。医源性桡神经损伤11例,占总病例的28％。结论：桡神经损伤诊断应用神经电生理检查很重要,EMG在桡神经损伤的定位诊断与鉴别诊断中有着重要价值,其中肱桡肌、肱三头肌、三角肌是重要的鉴别诊断及定位肌肉。医源性桡神经损伤难以回避且发生率较高,应用术中持续肌电监测可以提高手术的准确性与操作的精确性,减少神经损伤的发生。     

远端型肌营养不良2个家系的临床特点与神经电生理分析

目的::报道2个家系5例远端型肌营养不良患者的临床特点及进行神经电生理分析。方法:对2个家系5例远端型肌营养不良患者进行详细的神经系统查体,查血磷酸肌酸激酶及取一侧腓肠肌或胫前肌进行活检。对每个患者检查一侧上肢正中神经和尺神经的运动和感觉神经测定,一侧下肢的胫神经和腓神经运动和感觉神经测定;两条以上的神经F波测定;至少4块以上的肌肉肌电图检查。结果:5例患者以腓肠肌或胫前肌萎缩明显,四肢反射减弱或未引出。血清肌酸激酶在1200~7500U/L。神经电生理检查MCV、CMAP、SCV、SNAP均属正常范围,EMG呈明显的肌源性损害表现。肌活检:肌纤维变性、坏死和再生活跃;伴肌间脂肪增生、浸润,血管周围无炎性细胞浸润,符合远端型肌营养不良症。结论:远端型肌营养不良结合患者的家族史、临床表现、肌酶学、肌肉病理学改变及肌肉肌电图检查可确诊。神经电生理可帮助鉴别远端型肌营养不良与腓骨肌萎缩症、脊肌萎缩症;肌肉病理学可帮助远端型肌营养不良与炎性肌病相鉴别。     

多灶运动神经病病人的临床和神经电生理研究

目的：分析多灶运动神经病（multifocal motor neuropathy,MMN）的临床及神经电生理特点。方法：对13例MMN患者进行神经传导和常规肌电图（EMG）检查,采用微移（inching）技术判定是否有运动神经传导阻滞（CB）。结果：全部患者均隐袭起病,进展缓慢,临床上以单肢无力为首发症状,随病情发展,受累部位增加。常规神经传导检查可见所有明显萎缩肌肉的复合肌动作电位（CMAP）波幅下降;13例患者神经受累区域以下所支配肌肉EMG检查可见不同程度的神经原性损害。采用微移技术共测定出CB25处和拟诊CB6处。在3条临床及EMG测定均正常的神经发现5处CB,其余26处CB或拟诊CB均发生于轻度至中度无力的肌肉所对应的20条神经。结论：MMN是一种以远端神经受累为主的不对称性周围神经病,神经电生理检查对诊断和鉴别诊断MMN起重要作用,CB是MMN的主要神经电生理表现。     

平山病1例报告及文献复习

平山病主要特征为单侧上肢远端肌肉萎缩,诊断方法主要依靠临床表现、影像学及神经电生理检查进行综合判断。本文通过病例学习及文献复习提高临床对平山病的认识。     

电生理检查在正中神经返支卡压征诊断的应用

目的:探讨正中神经返支卡压征的临床与电生理特点。方法:总结20例手术及电生理检查证实正中神经返支压征患者的临床与电生理资料,其中男51例,女5例,平均年龄37岁。结果:20例患者正中神经末梢运动潜伏时延长,腕-掌部运动传导速度(MNCV)减慢<50m/s,16例复合肌肉动作电位波幅降低,16例拇短展肌见自发电位、20例感觉神经功能均正常。结论:神经电生理检测是诊断和鉴别诊断正中神经返支卡压征的可靠手段,能为临床提供客观、准确的诊断指标。     

肌电图

肌电图(electromyogram,EMG)是通过检测和研究肌肉生物电活动,借以判断神经肌肉系统机能变化的一门科学。广义EMG还包括重复电刺激及神经电图(神经传导速度、H反射、F波以及Blink反射等),肌电图检查结果要结合其他临床资料作综合分析。常用的EMG是以同芯针电极插入肌肉中,收集其附近肌纤维的电活动作分析,此外,还有单纤维EMG、巨EMG及扫描EMG。EMG检查的对象是运动单位电位(MUP),它是指一个下运动神经元所支配的肌纤维群所产生之综合电活动,每一个下运动神经元轴突所支配的肌纤维数目是不同的,可用神经支配值(IR)表示,正常肢体…     

神经肌肉电刺激治疗缺血性脑卒中的作用分析

目的:分析神经肌肉电刺激在改善缺血性脑卒中患者肢体功能中的应用.方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月期间我院收治的86例缺血性脑卒中患者资料.根据治疗方法分为对照组(n=42,常规康复锻炼)和研究组(n=44,神经肌肉电刺激).治疗4 w后比较两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率为95.45％,对照组治疗总有效率为85.71％,两组比较差异显著(P<0.05).治疗后两组肢体功能情况以及日常生活能力均都有好转,其中以研究组的好转程度更为显著(P<0.05).两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:神经肌肉电刺激应用在改善缺血性脑卒中患者肢体功能中临床疗效好.