经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折

目的 探讨经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法 将100例桡骨远端骨折患者根据是否保留旋前方肌分为对照组(采用倒L形切口切开旋前方肌内固定治疗,54例)和观察组(采用经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗,46例)。记录骨折复位及愈合情况、疼痛VAS评分、腕关节影像学指标、前臂及腕关节活动度、Gartland-Werley评分。结果 患者均获得随访,时间12～20个月。术后X线片显示：骨折均对位对线良好,关节面恢复平整,达到解剖复位。两组骨折均愈合良好,时间2.7～5.5个月。术后6周疼痛VAS评分、前臂旋前及旋后活动度、Gartland-Werley评分观察组均优于对照组(P<0.05);末次随访时前臂旋前活动度观察组大于对照组(P<0.05),前臂旋后活动度、Gartland-Werley评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时腕关节掌屈、背伸活动度及掌倾角、尺偏角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折,可缩短患者康复时间,最大程度保留前臂旋...     

保留旋前方肌掌侧接骨板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨保留旋前方肌掌侧接骨板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 回顾分析2017年1月-2018年12月收治的62例桡骨远端不稳定骨折患者临床资料,根据术中骨折显露方式不同分为观察组(28例,旋前方肌保留技术)和对照组(34例,旋前方肌切断修复技术).两组患者性别、年龄、优势手侧、致伤原因、骨折分型、...     

桡骨远端骨折锁定接骨板内固定掌侧入路保留旋前方肌与Henry入路疗效比较

目的 比较桡骨远端骨折锁定接骨板内固定中保留旋前方肌的掌侧入路与Henry入路手术的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2019-12采用锁定接骨板内固定治疗的128例桡骨远端骨折,68例采用保留旋前方肌的掌侧入路手术(掌侧组),60例采用Henry入路手术(Henry组).比较2组手术时间、骨折显露时间、术中...     

保留旋前方肌手术治疗桡骨远端骨折的体会

目的探讨桡骨远端骨折保留旋前方肌内固定术的方法和疗效。方法分析82例桡骨远端骨折采取掌侧入路保留旋前方肌行复位内固定的情况。结果本组获随访4~12个月,腕关节功能评分结果:优56例,良17例,可7例,差2例,优良率89.02%。术后出现创伤性关节炎,严重的腕痛症及内固定失效11例。结论采用切开复位内固定治疗桡骨远端骨折,可恢复腕关节的解剖关系,保留旋前方肌符合微创的治疗理念。     

Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折效果分析

目的 探讨Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法 回顾性分析郑州中心医院骨科于2018-03—2020-09行Henry入路掌侧LCP内固定术的62例桡骨远端骨折患者的临床资料。分为切开旋前方肌组(A组,32例)和不切开旋前方肌组(B组,30例)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及术后4周、3个月、6个月时的腕关节活动度、前臂旋转范围、握力。术后6个月按照Gartland-Werlery评分标准评价腕关节功能。结果 B组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少(短)于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月时,B组患者的腕关节屈伸、旋转活动范围、握力均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时2组患者的腕关节屈伸、旋转活动范围、握力,以及腕关节功能优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Henry入路保留旋前方肌掌侧LCP内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折,可保留旋前方肌的解剖结构和生理功能,减少术中出血量,缩短术后骨折愈合时间,有利于腕关节功能早期恢复。     

Henry入路复位固定桡远端骨折是否缝合旋前方肌

[目的]探讨Henry入路复位固定桡远端骨折是否缝合旋前方肌对术前早期临床结果的影响。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年8月本科采用Henry入路复位固定AO-C型桡远端骨折的52例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例完成复位内固定后术中缝合旋前方肌,32例术中未缝合旋前方肌。比较两组患者围手术期和短期随访资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访3个月以上,随着时间推移,两组VAS疼痛评分、腕关节掌屈-背伸ROM、腕关节桡偏-尺偏ROM及前臂旋前-旋后ROM均显著改善（P<0.05）。术后1周和1个月时缝合组VAS评分显著低于未缝合组[(3.3±0.5) vs (5.3±1.3), P<0.001;(2.5±0.8)vs (3.2±1.0), P=0.008];术后1个月时缝合组患者前臂旋前-旋后ROM显著大于未缝合组[(90.3±15.9)°vs (79.6±9.5)°, P=0.011]。术后3个月时按Gartland-Werley标准,缝合组腕关节...     

掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及注意事项。方法选择手法复位失败或粉碎性骨折的桡骨远端不稳定骨折28例,采用掌侧入路T形钢板内固定治疗,术后进行定期随访并进行回顾性分析。结果所有骨折于3个月内愈合,根据患者主诉、腕关节外形、功能及X线征象进行临床分析。结果优19例,良8例,可1例,优良率96.4%。结论掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定确切,能早期活动,功能恢复好,并发症少等优点。     

经旋前方肌插入锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析

背景:手术治疗桡骨远端不稳定骨折已是临床常用方式,术中保留旋前方肌对能否改善桡骨远端骨折的预后存在争议。目的:探讨经旋前方肌插入锁定接骨板治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性研究2016年1月至2017年6月,行桡骨远端骨折切开复位掌侧锁定接骨板内固定治疗的患者共84例(男30例,女54例)。经旋前方肌插入锁定接骨板治疗的患者76例,中途因关节面或骨折断端显露不满意而改部分切开旋前方肌治疗8例(计入总例数84例)。通过手术时间,术中复位指标(桡骨高度、关节面、掌倾角、尺偏角),术后疼痛时间及程度,骨折愈合时间,前臂旋转功能,腕关节功能等指标评价疗效。结果:所有患者均在止血带下顺利完成手术,78例(不切开旋前方肌72例,部分切开6例)患者获得8~24个月随访,平均13个月左右。手术时间38~72 min,平均50 min;术后累计疼痛时间约18.5 h;疼痛程度(WHO 5级分度)0度10例,1度68例,2度6例;术后次日X线检查示,桡骨掌倾角8°~14°,平均11°,尺偏角16°~22°,平均21.8°,桡骨高度8~13 mm,平均11 mm,关节面完全恢复81例,3例关节面有台阶,台阶<2 mm;临床骨折愈合时间6.8~12周,平均约7.9周;术后8个月前臂旋转功能测定为旋前50°~60°,平均57.8°,旋后78°~88°,平均84.5°。末次随访时患者骨折均愈合,无大鱼际部位麻木,无手指屈曲受限,拇指背伸活动受限2例,骨折复位轻度丢失3例。根据Dienst标准评分评价疗效,优66,良12,可6,优良率为94%。结论:经旋前方肌插入锁定接骨板是治疗桡骨远端骨折的有效方法,有创伤小,并发症少的优点,并在术后功能恢复方面存在优势。     

掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较掌侧正中微创入路和常规Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法纳入2014-10—2015-08诊治的桡骨远端骨折41例,按随机数字表法将患者分为微创入路组(采用掌侧正中微创入路)与Henry入路组(采用常规Henry入路)。结果 38例获得随访12~16个月,平均14.3个月。2组术后3 d桡骨高度、掌倾角及尺偏角,以及术后1年与术后3 d桡骨高度、掌倾角及尺偏角的差值差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月,微创入路组腕关节背伸、掌屈、旋前活动度,DASH评分明显优于Henry入路组,差异有统计学意义(P0.05);但2组在腕关节旋后活动度、相对健侧握力、VAS评分方面差异无统计学意义(P0.05)。术后2个月,微创入路组腕关节背伸、旋前活动度,DASH评分及VAS评分明显优于Henry入路组,差异有统计学意义(P0.05);但2组腕关节掌屈、旋后活动度及相对健侧握力差异无统计学意义(P0.05)。2组术后3、6、12个月腕关节主动活动度、相对健侧握力、DASH评分及VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折均可取得较好的疗效,而掌侧正中微创入路术后患者可早期进行功能锻炼,在一定程度上缩短患者术后康复时间。     

桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术中保留旋前方肌对疗效的影响

目的 探讨桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术中保留旋前方肌对临床疗效的影响.方法 回顾性分析自2015-01-2018-11采用掌侧钢板螺钉内固定治疗的90例桡骨远端骨折,45例在术中保留旋前方肌(观察组),45例在术中切开旋前方肌并进行修复(对照组),比较两组术后12个月桡骨茎突高度、掌倾角、尺偏角以及腕关节背伸、掌屈...     

The importance of pronator quadratus repair in the treatment of distal radius fractures with volar plating

Background

Open reduction internal fixation (ORIF) of distal radius fractures via a volar approach involves surgical release of the overlying pronator quadratus (PQ) muscle. Complete repair of the PQ, defined as full and stable replacement of the periphery of the PQ back to its original anatomic location, is not always possible upon conclusion of the operation. Postoperative consequences of incomplete PQ repair with regards to range of motion (ROM), grip strength, and complications are not well documented. It was hypothesized that the completeness of PQ repair would yield no significant difference in the postoperative ROM, grip strength, and incidence of complications.

Methods

A retrospective review was performed of 110 repairs of distal radius fractures with ORIF via placement of a volar locking plate. The following clinical data were extracted: complete or incomplete PQ repair, patient age, gender, follow-up ROM/grip strength, and incidence of postoperative complications.

Results and conclusions

No significant difference in ROM, grip strength, and postoperative complications was detected between the complete and incomplete PQ repair groups. Complications consisted of two incidences of malunion requiring revision surgery and one occurrence of complex regional pain syndrome. There were no tendon ruptures. No statistical difference in ROM/grip strength or incidence of postoperative complications was detected between the complete and incomplete PQ repair groups. Regardless of the level of injury sustained by the PQ, surgeons should make an effort to cover the distal aspect of the volar plate during closure following distal radius fracture ORIF. Coverage of the distal aspect of the plate with the PQ (at a minimum) provides adequate results in ROM and grip strength, as well as protection against flexor tendon injury.

Level of evidence

Therapeutic Level III: Retrospective Comparative Study.     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折

[目的] 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效.[方法] 总结从2004年1月-2007年1月应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型闭合性骨折37例.手术采用掌侧入路,复位后于掌侧置入LCP钢板,在C型臂X线机透视下检查桡骨长度,桡骨关节面,掌倾角,及尺偏角复位情况,满意后置入锁定螺钉,必要时可以在临时固定下,前臂旋前位显露桡骨背侧组织,对于严重骨缺损者应予植骨.术后第1 d开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼.[结果] 全部获得随访,平均11个月(8～21个月).X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为8周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优25例,良8例,可4例,优良率为89.18%.[结论] 坚强内固 定下早期进行腕关节功能锻炼是治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的有效措施,使用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折具有复位满意,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点.     

Results of pronator quadratus repair in distal radius fractures to prevent tendon ruptures

Background:

Distal radius fractures are one of the the most common adult fractures encountered during the clinical practice of an orthopedic surgeon.^1,2 Although several methods of treatment are suggested for these fractures, there are still controversies about the best treatment approach in the literature. Volar plating of distal radius fracture is a method of treatment which has become increasingly popular. One of the complications of this technique is flexor tendon rupture. The purpose of this study was to evaluate the protectiveness of complete repair of pronator quadratus muscle against flexor tendon rupture.

Materials and Methods:

From September 2010 to September 2012, a consecutive series of 157 patients who were younger than 60 years with unstable distal radius fractures were included in the study. A standard volar approach to the distal radius was carried out. The radial and distal ends of pronator quadratus muscle were meticulously elevated from the radius and after volar plate fixation of the fracture, pronator quadratus muscle was restored to its normal insertion. We achieved full coverage of the plate with this muscle and followed the patients postoperatively.

Results:

A total of 135 patients were studied. The mean age of patients was 34 ± 10 years (range 20-60 years). One 55-year-old diabetic female patient with flexor tendon rupture was identified. The flexor pollicis longus tendon had ruptured 16 months after surgery.

Conclusions:

Pronator quadratus repair should be done in distal radius fracture to protect flexor tendons.     

有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折45例。结果 42例患者获得随访,时间3～36个月。按Lidstrom评分系统行影像学评价:优30例,良7例,中5例,优良率为88.09%;依据Dienst标准评价腕关节功能:优30例,良8例,中4例,优良率为90.47%。无严重并发症发生。结论有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,操作简单,固定牢固,疗效满意。     

桡骨远端骨折治疗进展

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折[1],其治疗仍存在争议。对这类骨折的处理许多学者强调了解剖复位、稳定的固定及早期关节功能锻炼的重要性[2],如果治疗不当将会产生明显的并发症。以往桡骨远端骨折治疗的主要方     

改良Henry入路缝合旋前方肌对桡骨远端骨折功能恢复疗效比较

目的:探讨桡骨远端骨折改良Henry入路手术治疗中是否缝合旋前方肌对术后前臂功能的影响。方法:自2018年1月至2020年12月采用改良Henry入路切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者220例,按照缝合方法不同分为两组,术中缝合组112例,男35例,女77例;年龄37~65(48.5±7.4)岁;骨折AO分型,B型46例,C型66例;骨折复位锁定钢板固定后将切开旋前方肌予以缝合。不缝合组108例,男32例,女76例;年龄34~67(47.6±7.8)岁;骨折AO分型B型41例,C型67例;骨折复位锁定钢板固定后对切开旋前方肌不予缝合,原位铺于钢板表面。分别于术后6周、6个月比较两组腕关节活动范围(旋前、旋后、掌倾、背伸),肩臂手功能障碍评分量表(disability of arm shoulder and hand,DASH)评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:220例患者获得随访,时间6~18(8.5±1.3)个月。术后6周,两组腕关节活动范围、DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6周术中缝合组VAS评分(2.6±1.2)分,与不缝合组(5.8±2.3)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组腕关节活动范围、DASH评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Henry入路缝合旋前方肌在术后腕关节活动范围、上肢功能近期无明显优势,但术中缝合旋前方肌能减少早期术后疼痛,建议术中应缝合旋前方肌。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨T型钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法对19例桡骨远端不稳定性骨折患者采用T型钢板内固定治疗。结果 18例获得随访（1例失访）,时间6~23个月,骨折均骨性愈合。疗效根据Dienst et al评分系统进行评定：优9例,良7例,一般2例。结论 T型钢板内固定是治疗桡骨远端不稳性骨折较好的方法。