负压封闭引流技术在手部烧伤治疗的应用

手是人类日常生活、工作、学习、运动等活动中最活跃、最外露的部位。除极易遭受各种外伤,还常遭受各种原因的烧伤,如火焰、热液、电、化学腐蚀液、辐射等烧伤,以及热和机械的复合伤如热压伤等。自德国Ulm大学附属创伤外科医院的Wim Fleischman医学博士首创负压封闭吸引技     

负压封闭引流治疗四肢开放损伤创面

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗四肢开放损伤创面的价值。方法将236例四肢开放损伤创面患者按治疗方法分为两组:VSD组126例,创面面积89.0~205.0(142.57±27.46)cm~2;常规换药组110例,创面面积93.0~202.0(141.94±27.98)cm~2。观察两种治疗方法的疗效。结果创面愈合时间、住院时间、感染情况VSD组均优于常规换药组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用VSD治疗四肢开放损伤创面较常规换药治疗的愈合时间缩短、住院时间缩短,感染发生率低。     

持续负压封闭引流技术在复杂创伤治疗中的应用

目的 观察持续负压封闭引流技术（vacuum sealing drajnage,VSD）在复杂创伤治疗中早期封闭创面的临床疗效及作用.方法 对2008年4月以来临床收治的28例复杂创伤病例,无法急诊或亚急诊（1周内）利用显微外科技术对创面进行修复,早期采用VSD技术对创面进行覆盖,病情平稳或感染控制后,再利用显微外科技术修复创面.结果 28例创面早期无感染23例,感染5例.负压引流一次后进行创面修复的23例,更换一次VSD后再行创面修复的4例,更换2次后修复的1例,植皮或皮瓣修复创面均一次存活,无慢性骨髓炎发生.患者平均住院时间26d,时间最长1例47d.结论 在复杂创伤病例的治疗过程中,VSD在早期封闭创面中起到了关键的作用.因此,我们认为该技术是一种积极、有效的方法,可取代以往常规换药反复清创的处理方法.     

持续封闭负压引流治疗软组织大面积损伤

软组织大面积损伤在临床上比较常见,若处理不当易导致感染等不良后果.我院2007年9月至2008年10月治疗软组织大面积损伤16例,应用一次持续封闭负压引流的治疗方法,疗效较好.     

负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的疗效观察

目的总结负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的效果。方法将68例四肢创伤复杂创面患者按治疗方法的不同分成观察组和对照组2组。每组34例。观察组给予负压封闭引流技术治疗,对照组常规换药治疗,对比2组平均创面面积和并发症发生情况。结果观察组平均创面面积(28.12 cm2)小于对照组(48.35 cm2),观察组的并发症发生率(11.76%)低于对照组(50.00%),2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对四肢创伤复杂创面实施负压封闭引流术可减小创面面积,促进创面愈合,且并发症少,值得临床应用。     

改良负压封闭引流治疗手部高压注射伤

目的：总结应用改良负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的临床疗效。方法2009年6月-2012年10月,对6例手部高压注射伤急诊彻底清创后采用改良负压封闭引流治疗,负压冲洗引流7～14 d（平均9.3 d）。结果6例创面均无感染、无毒素吸收而引起全身反应;冲洗引流1～2周后拆除负压引流装置,行创面直接缝合或游离植皮;创面愈合均良好,手部功能恢复理想。结论对手部高压注射伤一期行扩创清除异物,并应用改良负压封闭引流技术治疗,可有效预防感染,缩短治疗时间,减少伤残率。     

波动式负压封闭引流在复杂创面植皮术中的应用

目的 探讨应用波动式负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）防治复杂创面皮片移植术并发症的临床效果.方法 彻底清创,待创面新鲜时,取中厚或全厚皮片,整张移植皮片,VSD敷料结合半透膜覆盖.皮片移植区周围皮肤乙醇脱碘后,植皮区安装VSD装置,40 kPa（300 mmHg）负压0.5h与16.6～17.3 kPa（125～130mmHg）负压3h,交替抽吸,若渗出液较多,适当增大负压,同时缩短间隔,主动吸引出皮片下及周围腔隙内积液,使皮片与受区紧密贴合,7d拆除VSD.结果 共治疗22例,1例患者肌腱裸露部位少许皮肤坏死渗出,清创后,应用VSD促进创面愈合;其余21例皮片存活良好,无皮片下积液或感染.随防6～18个月,效果满意.结论 采用VSD与皮片移植术相结合,既能抽吸渗液,避免感染,促进皮片与基底愈合,缩短病程;又可避免皮片及周围皮肤因长时间肿胀的大压力而致的组织坏死,对于部分复杂创面是一种较理想的修复手段.     

微创切开联合封闭负压引流技术治疗Morel-Lavallee损伤

[目的]探讨应用皮瓣外科理念微创切开联合封闭式负压引流技术(VSD)治疗Morel-Lavallee损伤的疗效。[方法]回顾性分析2016年7月～2018年7月采用封闭负压引流技术微创切开治疗的34例Morel-Lavallee损伤患者。术前通过触诊检查和彩超检查初步明确剥脱范围并体表标记,术中于损伤区的最近端和最远端低引流区分别横行微创切开约3 cm,引流出积血后使用刮匙清刮坏死脂肪组织,然后置入修剪成5 cm宽的封闭负压引流材料条,材料之间排布在5～10 cm宽,引流管分别自远近端切口引出体外,并使用封闭材料覆盖切口。引流5～10 d,根据引流量和引流液性状拔除引流装置,全层缝合切口。[结果]所有病例一次引流就消灭了剥脱腔隙,在受伤3周内可以安全完成骨折的手术治疗,无继发性感染或切口不愈合发生;术后3、6个月随访,剥脱区外观基本正常,皮肤感觉和弹性基本正常。[结论]应用皮瓣外科理念微创切开并联合封闭负压引流技术是治疗Morel-Lavallee损伤的有效方法。     

封闭负压引流技术在手足部软组织撕脱伤缺损治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在手足部软组织撕脱伤缺损治疗中的作用。方法采用VSD技术结合二期手术治疗46例手足部软组织撕脱伤缺损患者。软组织缺损面积3 cm×4 cm～7 cm×20 cm。结果患者均获得随访,时间3～81个月。患者创面全部治愈,无全身及局部毒性反应。VSD治疗时间为5～22 d。二期处理:22例创面直接缝合,20例行游离皮片移植,4例行游离皮瓣移植修复。二期创面愈合时间17～34 d。皮瓣均一期成活,1例外观稍臃肿,其余皮瓣外形好;感觉及耐磨功能基本恢复正常,手足部外形恢复满意。结论应用VSD技术治疗,肉芽组织生长快速、稳定,有利于创面早期修复,是治疗手足部软组织撕脱伤缺损简便有效的方法。     

封闭负压引流治疗地震伤后四肢复杂感染创面

目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗地震伤后四肢复杂感染创面的效果. 方法 2008年5月采用VSD技术治疗地震伤后继发感染的四肢复杂感染创面共8例(10个创面),男6例,女2例;年龄20～62岁,平均35.8岁.手术分为两个阶段进行:以应用VSD技术为主的创面预备性手术和关闭创面的终末手术.每阶段手术前对每个创面进行细菌培养. 结果 术后均随访至所有创面完全愈合后1个月,无感染复发.自使用VSD至手术关闭创面时间平均20 d(7～32 d),此期间患者平均经历3.5次(2～5次)手术.第一次清创前细菌培养阳性率为90%(9个创面),而终末手术前无一例阳性.最终4个创面直接缝合,5个采用游离植皮关闭,1个行局部转移皮瓣. 结论 VSD技术能明显促进创面肉芽生长,帮助控制创面感染,是治疗四肢复杂感染创面安全有效的方法.     

原位缝合结合负压封闭引流治疗手及前臂皮肤逆行撕脱伤

目的探讨原位缝合结合负压封闭引流（vacuum sealing drainage。VSD）治疗手或前臂皮肤逆行撕脱伤的临床疗效。方法对2012年3月-2013年3月收治的10例手或前臂皮肤逆行撕脱伤患者,共计11处逆行撕脱皮肤（其中1例为手掌和手背2处逆行撕脱伤）,根据每例逆行撕脱皮肤局部血运情况,分别采取不同的手术方法。其中,3处采取对整块逆行撕脱皮肤原位缝合后辅以VSD治疗（原位缝合组）;2处采取对整块逆行撕脱皮肤反取植皮并辅以VSD治疗（反取植皮组）;其余6处分别同时进行了原位缝合辅以VSD治疗和反取植皮辅以VSD治疗方法,即对每处逆行撕脱的皮肤一部分进行原位缝合（原位缝合组,6处）,另一部分进行反取植皮（反取植皮组,6处）。因此,研究对象包括原位缝合组（3＋6）处和反取植皮组（2＋6）处,共计17处逆行撕脱皮肤。比较两组术后的皮肤功能。结果术后所有逆行撕脱皮肤均成活,全部患者均获2-6个月随访。平均3．7个月。原位缝合组皮肤感觉：S3＋5处,S33处,S21处;反取植皮组皮肤感觉：S22处,S16处。原位缝合组皮肤在外观、耐磨度上均优于反取植皮组。结论原位缝合结合VSD治疗手及前臂皮肤逆行撕脱伤临床效果好．术中应尽可能保留有血运、适合原位缝合的皮肤及皮下组织。     

封闭式负压引流技术在重度皮肤潜行性剥脱伤中的应用

目的探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片回植治疗重度皮肤潜行性剥脱伤(closed internal degloving injury,CIDI)的疗效。方法 2008年7月-2011年4月,收治16例重度皮肤CIDI患者。男11例,女5例;年龄17～56岁,平均28岁。均为交通事故伤。受伤至手术时间2～8 h,平均5 h。皮肤剥脱部位:上肢3例,下肢13例。皮肤剥脱范围为5%～12%体表面积,平均7%体表面积。剥脱皮肤均有不同程度污染。彻底清创后,切取剥脱皮肤制备为断层中厚皮片原位回植,术后应用VSD治疗。结果 14例经7 d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;2例VSD治疗7 d后约0.3%体表面积回植皮肤发生坏死,再次彻底清创后VSD联合抗生素治疗,7 d后游离植皮修复后愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。肢体外观满意,无明显瘢痕形成,血运及感觉正常;关节均活动良好。结论重度皮肤CIDI患者剥脱皮肤回植后应用VSD治疗,可改善肢体局部血液循环,促进回植皮肤成活,缩短回植皮肤成活时间,临床疗效满意。     

负压封闭引流在皮肤潜行脱套伤中的临床应用

2006年8月-2009年10月,我们应用持续负压封闭引流（VSD）技术治疗皮肤潜行脱套伤,获得了较好的疗效,报道如下。     

VSD治疗手部感染性创面的疗效分析

目的探讨应用负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗手部感染性创面的临床效果。方法回顾性分析2014年12月-2019年3月收治的皮肤缺损伴感染患者40例。随机分为VSD治疗组(A组)20例,常规换药治疗组(B组)20例。A组给予手术清创,负压引流材料覆盖创面,并给予庆大霉素持续冲洗。B组给予手术清创后,每日换药。两组肉芽组织新鲜后给予植皮治疗。回顾性分析两组平均住院时间、创面愈合时间、创面评分、疼痛程度评分、抗菌药物使用时间、换药次数。结果A组住院时间、创面愈合时间、创面评分、疼痛程度评分、抗菌药物使用时间、换药次数均少于B组,A组疼痛评分低于B组。两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用VSD治疗手部感染性创面可促进肉芽组织生长,加速创面愈合,减少患者住院时间及抗菌药物使用,减轻患者的痛苦,临床效果良好,值得推广。     

Application of vacuum sealing drainage to the treatment of seawater‐immersed blast‐injury wounds

The aims of this study were to observe the effects of vacuum sealing drainage (VSD) with three different negative pressures on the wound healing rate, macrophage count and the expression of hyaluronic acid (HA) as well as its receptor CD44 in seawater‐immersed blast‐injury wounds (SIBIW) and to determine the optimal negative pressure value. In a minipig SIBIW model, different suction pressures and routine dressing were applied. Histological and immunohistochemical comparisons as well as molecular biology methods were performed to compare the wound healing conditions, macrophage count and the levels of HA and CD44. The wound healing rate of the VSD group was significantly higher than that of the control group, with the ?120 mmHg group exhibiting the best effects. The macrophage count of the VSD group was higher than that of the control group. The HA level fluctuation was higher in the VSD group, with the ?120 mmHg and the ?180 mmHg groups showing the most significant fluctuation (P < 0·05). CD44 was expressed in the full‐thickness wound‐limbic tissues and was higher in the treatment group than that in the control group, with the ?120 mmHg group having the most obvious expression. VSD significantly improved the healing ability and increased the macrophage count and the HA content. It also promoted CD44 expression. ?120 mmHg is the optimal negative pressure value.     

负压封闭引流术在慢性难愈合伤口治疗的应用

探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage, VSD）治疗慢性难愈合伤口的疗效。方法 分析从2008年6月至2011年2月,应用VSD治疗慢性难愈合伤口患者29例,评价治疗前后的疼痛缓解情况及创面愈合情况。结果 VSD治疗慢性难愈合伤口疼痛缓解明显。23例创面明显改善,换药或植皮愈合,好转4例创腔缩小后行皮瓣转移术,无效2例,有效率为79.3%。结论 VSD治疗慢性难愈合伤口能促进创面愈合,有效缓解患者疼痛,经济实用。     

封闭负压引流技术对猪皮肤软组织海水浸泡爆炸伤创面愈合的病理学影响研究

目的 通过动态对比观察封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术对猪皮肤软组织海水浸泡爆炸伤创面愈合及病理学变化的影响,初步探索治疗的最适压力范围.方法 用雷管在5头实验小型猪的双侧肩胛部、臀部制造4个损伤程度相当的海水浸泡爆炸创面,清创后随机分为对照组和实验组(VSD-120 mmHg负压组、VSD-180 mmHg负压组、VSD-240 mmHg负压组).每组5个创面,对照组每天常规换药,实验组隔1天换1次VSD敷料,共治疗9d,并动态观察至所有创面愈合(即治疗后58 d).分别于治疗前和治疗后9、30、58 d,取各组创缘组织行HE染色,并对比观察.结果 实验组与对照组相比,创周细胞增殖活跃,上皮爬行较快,肉芽增生迅速;以VSD-120 mmHg负压组最为明显,其次是VSD-180 mmHg负压组.结论 在治疗海水浸泡爆炸创面时,VSD技术较常规换药法具有明显的优势,-120 mmHg是比较理想的压力.     

改进型负压封闭引流技术治疗骨科复杂创面的临床效果分析

【摘要】〓目的〓探讨改进型负压封闭引流技术治疗骨科复杂创面的的临床效果。方法〓回顾性分析我院2013年1月至2015年9月四肢复杂创面患者102例,其中常规换药方法治疗33例,普通负压封闭引流术治疗35例,改进型负压封闭引流技术治疗34例,比较三组患者换药次数、愈合时间、住院费用、总住院时间以及术后感染复发率等指标。结果〓与传统治疗方法比较,普通型负压封闭引流术和改进型负压封闭引流技术换药次数、愈合时间、住院费用、总住院时间以及术后感染复发率均较低(P<0.05),改进型封闭负压引流术愈合时间和总住院时间亦较普通型短(P<0.05)。结论〓改进型负压封闭引流技术在治疗骨科复杂创面方面,具有减少换药次数、愈合时间、住院费用、总住院时间以及术后感染复发率等作用,是一种较为理想的治疗方法。     

负压封闭引流治疗腹部切口感染

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)辅助治疗腹部术后切口感染的效果.方法 2006年8月-2009年12月间,28例腹部术后发生切口感染、裂开的患者接受VSD治疗,清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面表面或创腔内,接-50～-60 kPa的中心负压,7～9 d后二期缝合、植皮.与同期20例未使用负压封闭技术的20例腹部切口感染者进行对比.结果 28例患者中采用二期缝合后甲级愈合25例,中厚皮植皮关闭2例,1例吸毒、结肠脾曲损伤漏诊患者死于腹腔严重感染.与传统换药方法比较,在二期缝合、植皮的时间、换药次数、住院时间和总体治疗费用等方面均有显著性差异(P<0.01).结论 应用VSD能够清除切口创面的污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速良好生长,缩短治疗时间.对于严重腹部创伤术后发生切口并发症的患者具有简单安全、经济有效,并易于接受的优点.