视神经炎患者的临床检查及治疗——附100例临床报告

目的 探讨视神经炎患者的视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影和影像学等检查的临床意义及视神经炎的临床治疗效果.方法 100例视神经炎患者,分别行视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影和影像学检查,并给予糖皮质激素、B族维生素、神经营养类药物、血管扩张剂及复方樟柳碱等综合治疗,观察各项检查指标及临床治疗效果结果大多数视神经炎患者找不到明显发病诱因,视野、视觉诱发电位和眼底荧光血管造影有相应的非特异性异常表现,影像学检查特别是磁共振有助于发现隐匿的异常病灶,有重要的临床价值.经综合治疗后,85例视力提高,15例视力不变或下降.结论 联合各项检查手段及时诊断及采取综合治疗是提高视神经炎患者疗效和预后的关键.     

视觉诱发电位检查在多发性硬化诊治中的价值

多发性硬化(MS)是自身免疫性中枢神经系统疾病.在视觉系统,病变可累及视网膜、视神经、视交叉、视丘、视放射等全部视觉通路.目前研究显示,视觉诱发电位(VEP)检查能早于临床症状对MS进行诊断,在反映MS的视觉传导通路病变上优于磁共振成像(MRI).VEP、视网膜电图(ERG)结合相干光断层扫描(OCT)、扫描激光偏振仪(SLP)等技术可以对MS患者视网膜的病变进行评价和诊断.对VEP检查技术的改进能够为MS的诊治提供更多资料.     

磁共振成像在眼科常见疾病患者脑功能与结构研究中的应用

磁共振成像已被广泛应用于神经科学,可用来评估健康和疾病时个体脑的功能和结构改变.许多眼病患者常伴有视力下降和视野缺损的表现,当视觉信号出现异常后,其视觉通路和视皮层的功能和结构也会随之发生异常变化.本文对磁共振成像在眼科常见疾病患者脑功能与结构研究中的应用做一综述.     

磁共振扩散张量成像在视神经疾病上的研究进展

视神经疾病是一类严重影响视功能的疾病。近年来,磁共振扩散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI)广泛应用于视神经疾病领域。较之于光学相干断层成像术、视觉诱发电位、视野等眼科检查,该方法具有明显优势,它可以直观显示视神经、视觉通路和视皮层的形态改变,定量分析视神经、视觉通路、视皮层的形态及病理改变。本文对DTI的成像原理、在视神经病变的临床研究进展及发展前景予以综述。     

空间频率对图形视觉诱发电位的影响

根据视觉生理的研究,认为视觉系统中存在着x、y两种或x、y、w三种空间频率反应特性的视觉传导通路。因此,通过探讨不同空间频率对正常人的图形视诱发电位影响的规律性,有利于了解人类视觉系统的功能特性。材料和方法 (一)检测对象: 随机从人群中选取受检者66人,77只眼,男45人、女21人,年龄8—50岁,视力均在1.0或1.0以上,屈光间质无混浊,瞳孔,眼底、视野及神经系统均无异常。     

图形视觉诱发电位与静态定量视野测量联合诊断原发性开角型青光眼

目的 :观察图形视觉诱发电位与静态定量视野测量在青光眼诊断中的应用价值。方法 :用图形视觉诱发电位和静态定量视野 (Humphrey 30 2 )联合测量了 16例 ( 16眼 )原发性开角型青光眼的视功能。结果 :视觉诱发电位的异常率是 6 9% ;视野测量的异常率是 75 %。 94 %的受检眼有一项或两项检查项目异常。结论 :当刺激图形空间频率较低 (刺激方格较大 )时 ,或者当受检眼视力较低时 ,视觉诱发电位和视野的异常率较高。图形视觉诱发电位与静态定量视野测量对青光眼的诊断具有很大的参考价值。     

视神经萎缩的闪光视觉诱发电位检查所见

视神经萎缩是眼科临床常见病变,可由多种原因所致。在对视神经萎缩患者的视功能进行判断时,除了传统的视力,视野检查等手段外,近年来逐渐将视觉电生理检查技术应用于其中,视觉诱发电位检查则是最常用的一种视     

功能核磁技术对常规影像学检查正常的后视路疾病的诊断两例

后视路疾病是神经眼科疾病的重要组成部分,是指当颅脑血管疾病、肿瘤、外伤等累及视柬、外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢引起视功能改变的一类疾病,临床症状多不典型后税路疾病患者多伴行视野缺损、视力下降,但眼底检食多正常．部分患者行颅脑MRI或CT检查也术见异常。     

大视杯者视觉运动觉与视野的对照研究

对眼底杯盘比大于０５者３１例（５８眼），进行视觉运动觉检查，以检查视功能损害情况。同时应用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野２４°－２或３０°－２程序检查进行对照。结果显示，二者的异常检出率分别是６３７９％、４３１０％，其间的异常检出率明显相关，且具有显著性的差异（Ｐ＜００５）。从而表明，对大视杯者，视觉运动觉检查较Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野检查，更能早期的反映视神经功能的损害。     

视皮层背侧、腹侧流视觉通路的研究进展

视皮层是大脑视觉信息的处理整合中心, 灵长类动物的视皮层存在背侧和腹侧流2条相对独立而又相互联系的平行视觉信息通路。笔者总结了视皮层背侧通路(即where+how通路)、腹侧通路(即what通路)的发现、定位、功能以及二者的联系, 并从视觉通路临床应用角度系统梳理了视觉皮层背侧、腹侧平行通路的研究进展。目前2条通路结构和功能相关性研究资料较少, 对视皮层视觉通路的视觉信息分拣处理、相互作用及通路信息传递过程编码和神经整合处理机制尚缺乏深入研究。此外, 关于2条通路的临床研究缺乏系统性和完整性, 且研究结果分歧较大, 今后需改进研究方法, 加强深入研究视觉疾病视通路损害的结构和功能。本文通过对视皮层背侧通路、腹侧通路做—综述, 以期为视觉信息的传递、加工和相关临床眼病防治研究提供理论基础。     

脑卒中后的视觉障碍及康复

视觉障碍是脑卒中的常见并发症,可表现为视感觉障碍、视运动障碍和视知觉障碍,影响患者的视觉感受和生活质量,并可阻碍全身整体康复进程。视感觉障碍包括视力下降和视野缺损,配镜和助视器有助于改善视力,视野缺损的康复手段包括替代性治疗、补偿性训练及恢复性治疗;视运动障碍包括斜视和眼球运动障碍,治疗方法包括眼球运动训练、棱镜、遮盖、药物及斜视矫正手术等;视知觉障碍最常见的是视觉忽略,治疗方法包括针刺及其他康复手段。对视觉障碍的有效治疗和康复,为脑卒中患者的全身康复提供了良好的视觉条件。（国际眼科纵览,2022, 46：370-377）     

视皮层背侧、腹侧流视觉通路的研究进展

视皮层是大脑视觉信息的处理整合中心,灵长类动物的视皮层存在背侧和腹侧流2条相对独立而又相互联系的平行视觉信息通路。笔者总结了视皮层背侧通路（即where+how通路）、腹侧通路（即what通路）的发现、定位、功能以及二者的联系,并从视觉通路临床应用角度系统梳理了视觉皮层背侧、腹侧平行通路的研究进展。目前2条通路结构和功能相关性研究资料较少,对视皮层视觉通路的视觉信息分拣处理、相互作用及通路信息传递过程编码和神经整合处理机制尚缺乏深入研究。此外,关于2条通路的临床研究缺乏系统性和完整性,且研究结果分歧较大,今后需改进研究方法,加强深入研究视觉疾病视通路损害的结构和功能。本文通过对视皮层背侧通路、腹侧通路做—综述,以期为视觉信息的传递、加工和相关临床眼病防治研究提供理论基础。     

首诊眼科的视路疾患的视野分析

视野检查是了解视觉功能的重要手段之一。在视路上发生的病变，通常会产生相应的视野改变。视路在颅内占有相当的范围，有大约50％的中枢神经系统病变或多或少、直接或间接地引起一定程度的视野改变。充分认识颅内疾患在眼科的表现，尤其是自动静态视野的表现，从眼科角度提高对颅内疾患的早期认识，以促进早期诊断。     

枕极脑梗死病变导致不典型视野缺损一例

后视路病变是视交叉以后的视觉通路其本身或毗邻结构发生病变，引起视觉功能改变的一类疾病。神经眼科医生比较熟悉枕叶病变引起的对称性同侧偏盲，但枕极(纹状皮质的最后部分)的病变产生中心性对称性同向盲点，此类视野改变容易被忽略或误诊。该文报道一例老年男性患者，因双眼视觉清晰度下降、视物变形就诊。眼科检查：最佳矫正视力：右眼0.8，左眼1.0,FM-100检查提示重度色觉异常，颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示双侧枕叶脑梗死(右侧枕极部，左侧纹状皮质前部)，24-2 Humphrey视野检查可见双眼同向暗点趋势(不典型)，10-2 Humphrey视野检查可见双眼中心视野同向偏盲(暗点)，故而确诊。后视路病变可引起多种特征性的视野改变，可伴有高级视功能异常及其他神经系统症状和体征，是神经眼科的重要组成部分。该例枕极脑梗死病变产生对称性同向性盲点伴色觉改变患者的诊治过程，提示需关注后视路病变视野改变的多样性及其他视觉功能异常，提高早期诊断率，改善患者预后。     

早产儿视网膜病变视觉电生理研究进展

早产儿视网膜病变（ROP）是指可发生于未成熟儿的以视网膜血管异常增生为特征的视网膜血管疾病,是造成儿童视力损害的主要原因之一。ROP虽以视网膜血管发育异常为主要临床特征,但临床观察及动物实验证实,ROP同样影响视网膜视神经的发育,引起视网膜和视神经功能的异常,出现视网膜电图（ERG）暗视视杆反应、暗视振荡电位、多焦视网膜电图（mfERG）的异常,此外,对患儿屈光系统的发育也产生不同程度的影响。就ROP动物模型及ROP患者视觉电生理的特点及屈光系统的异常发育与病变之间的关系进行综述。     

重视与体育运动有关的视觉科学研究

体育运动与视觉功能关系密切,不同的体育项目对视觉功能的要求不同.大部分体育项目对视觉的需求都是综合性的,即不仅需要敏锐的视力、立体视、色觉、视野等静态视觉,还需要快速的眼球运动、调节辐辏等动态视觉.优秀运动员必须具备良好的视觉功能,而相关的视觉功能训练可望提高运动成绩.我们应重视并开展体育运动与视觉科学的研究.     

不同年龄人群的立体视觉检查与比较

目的：了解不同年龄人群的立体视觉现状与规律，为开展立体视觉检查与评价提供参考；提出一种新的立体视觉检查工具与方法。方法：选用全息立体视觉检查仪，用相同方法，对四组不同年龄人群进行立体视觉的检查和分析。结果：共检查1039人，立体视锐度总正常率为82.6%。其中，学龄前儿童组立体视觉正常率是86.9%；学生组最高为98.0%；青壮年组次之为94.7%；老年组的立体视觉正常率明显降低为35.4%，立体视盲的比例明显增加。结论：年龄与立体视觉之间明显相关（P＜0.001)；各年龄组立体视觉正常率与近视力关系密切；全息立体视觉检查仪可作为一种新的、可靠的检查工具在临床上推广使用。     

视觉电生理技术在青光眼早期诊断中的意义

青光眼是一组威胁和损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害的疾病。青光眼视神经损害以视网膜神经节细胞( retinal ganglion cells,RGCs)及其轴突数目进行性丢失、视盘凹陷、视野缺损为特征。静态自动视野计检查是评估青光眼病程进展的金标准,但其结果往往受到患者主观因素的限制。近年来视觉电生理技术飞速发展,虽还不能代替传统的视野检查,但作为补充,其能在青光眼视野缺损前即出现振幅及潜伏期的改变,为早期青光眼的诊断提供了新的参考思路。本文主要对三种特殊类型的视网膜电图以及多焦视觉诱发电位在青光眼早期诊断中的意义进行综述。     

儿童弱视治疗方法新进展

弱视是异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力降低，而没有视觉通路上的器质性病变[1]，可由眼位不正（斜视）、双眼屈光度差异较大（屈光参差）或形觉剥夺（如白内障）引[2]，在总体人群中的发病率约1.6%-3.6%[3]。弱视对患儿影响较大，除了导致单眼或双眼视力下降，也可引起立体视觉障碍[4]、视觉运动觉障碍[5]、色觉异常[6]、时间-空间敏感性下降[7]及视物出现拥挤现象[8]，因此积极治疗弱视是保护儿童视功能、提高患儿视力的重点。     

26例复视患者的双眼视觉

目的了解复视患者双眼视觉的特点。方法采用同视机及立体视觉检查图检测复视患者的双眼视觉,记录结果并进行统计学分析。结果复视患者都可以查到异常的重合点,水平复视和垂直复视的水平融合范围均小于正常的融合范围,差异均有显著性意义(P<0.05);复视患者都可以查到周边立体视:用同视机检查可以查出三级功能而用立体视觉检查图则查不到近立体视。结论复视患者可能存在有三级双眼单视功能。