手部油漆高压注射伤的治疗

我科自2006年3月～12月共收治油漆高压注射伤6例,根据患者不同的伤情分别采取急诊彻底清创一期闭合创面、置管持续冲洗或彻底清创后敞开伤口引流、二期重复清创闭合创面。合并皮肤缺损者同时予以皮瓣修复等治疗[3],取得了较为满意的治疗效果,现总结如下。1资料与方法     

应用显微外科技术治疗手部高压注射伤

目的 探讨急诊手术治疗、显微镜下清创及早期功能训练对手部高压注射伤治疗的重要性.方法 回顾性分析2018年7月-2019年7月收治的12例手部高压注射伤患者的临床资料,均为高压枪或泵等高压设备注射致伤.行急诊手术治疗、显微镜下彻底清创,术后应用抗生素预防感染,术后2d进行早期功能训练.结果 10例伤口平均18d愈合,1...     

肢体高压油漆喷枪注射伤5例分析

目的分析肢体高压油漆喷枪注射伤的治疗和效果方法3例手部伤及1例股部伤患者均经及时多次清创减压、开放引流、改善微循环及预防感染治疗,创口二期缝合修复结果本组4例油漆喷枪注射伤创口均愈合良好1例不能接受多次清创手术而转院治疗结论及时清创、开放引流、保护组织是手术成功的关键措施。     

显微镜下清创+置管冲洗+封闭负压引流术治疗手部高压油漆注射伤

目的 探讨手部高压油漆注射伤的有效治疗方法 . 方法 对2006年至2010年收治的11例手部高压油漆喷枪注射伤患者采用显微镜下清创+置管冲洗+封闭负压引流术的方法 进行治疗.结果 11例患者均在术后20～39d左右伤口获得愈合,平均30d,无一例出现手指坏死.结论 手部高压油漆注射伤是一种严重的复合伤,处置不当容易并发感染、组织坏死、骨筋膜间室综合征等严重并发症,显微镜下清创+置管冲洗+封闭负压引流术的治疗方法 可明显降低感染及致残率.     

手部高压注射伤的治疗

目的探讨手部高压注射伤的治疗方法和效果。方法10例手指高压注射伤的患者按损伤的轻重程度分为：轻度4例、重度6例,分别于清创后一期缝合伤口、多次清创后直接缝合伤口和邻指指背侧岛状皮瓣移位覆盖创面以及截指治疗。结果本组3例一期缝合伤口;3例2～3次清创后直接缝合;2例行邻指指背侧岛状皮瓣覆盖创面;2例截指。术后随访0.5～7年,TAM评分：优4例,良2例,中2例。结论高压注射伤的治疗应根据损伤的具体严重程度给予不同方法的治疗。     

清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压油漆注射伤

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术对手部高压油漆注射伤创面的修复作用及评价疗效。方法：自2005年4月至2010年8月,采用清创结合VSD技术治疗手部高压油漆注射伤14例,年龄23～47岁,平均36.5岁,均为男性,均为左手受伤,拇指5例,食指3例,中指2例,手掌4例。患手肿胀明显,末梢血运差。所有患者在伤后6h内急诊行清创探查及VSD封闭创面,经3～4次手术,待创面肉芽组织新鲜,无明显炎性渗出后,行植皮（9例）或转移皮瓣（5例）修复创面。结果：14例患者均获得随访,时间8～16个月,平均12个月。所有创面均愈合良好。根据TAM功能评定法评价：优7例,良6例,中1例。结论：清创结合VSD技术能够有效避免伤口感染,促进肉芽组织生成,有利于创面修复。     

手部高压油漆注射伤的显微外科治疗

目的探讨手部高压油漆注射伤的病情特点及显微外科治疗方法和效果。方法2007年1月一2009年6月,对10例此类患者采用经镜下1~2次清创,行二期植皮及髂腹股沟皮瓣转移修复术。结果术后7例获得随访,随访时间3-12个月,患指创面愈合良好,皮瓣及植皮成活,未发生手指坏死及明显功能障碍,治疗效果较满意。结论手部高压油漆注射伤,早期显微镜下及时、充分、彻底的清创是治疗的关键。     

手部高压注射伤的临床治疗

手部高压注射伤是手外科临床少见的特殊急症。由于早期症状轻,易被医生和患者忽视,延误及时、正确的治疗。自2002年4月~2004年10月,笔者共收治手部高压注射伤患者13例,采用一期彻底清创、引流及二期闭合创面等方法进行治疗,患指均存活且功能恢复良好,现报告如下。1临床资料1·1     

肢体高压注射伤的临床治疗

目的 分析肢体高压注射伤的治疗和临床效果.方法 2011年6月-2013年1月,对4例肢体高压注射伤患者.均在伤后4h内给予清创,1例清创两次,以交臂皮瓣覆盖创面;1例清创三次,以游离植皮覆盖创面;1例清创一期闭合创口,术后创口感染皮肤缺损,以局部转移皮瓣覆盖创面;1例直接闭合创口.术后均给予系统康复治疗.结果 4例患者术后随访时间为5～24个月,均未出现肢体坏死,皮瓣及植皮全部成活.2例手部高压油漆注射伤患者术后均存在冷诱导综合征和指端感觉异常,按TAM系统法评定：优1指,良2指.2例足部高压水枪注射伤患者术后下肢负重、走路无异常,已重新回到工作岗位.结论 肢体高压注射伤是一种特殊类型的损伤,需要有经验的临床医师依据具体病情制定相应的治疗方案,要积极早期清创,及早闭创,早期进行康复治疗,降低肢体伤残率.     

改良负压封闭引流治疗手部高压注射伤

目的：总结应用改良负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的临床疗效。方法2009年6月-2012年10月,对6例手部高压注射伤急诊彻底清创后采用改良负压封闭引流治疗,负压冲洗引流7～14 d（平均9.3 d）。结果6例创面均无感染、无毒素吸收而引起全身反应;冲洗引流1～2周后拆除负压引流装置,行创面直接缝合或游离植皮;创面愈合均良好,手部功能恢复理想。结论对手部高压注射伤一期行扩创清除异物,并应用改良负压封闭引流技术治疗,可有效预防感染,缩短治疗时间,减少伤残率。     

手部高压注射伤精细微创治疗

目的探讨手部高压注射伤的精细微创手术治疗的效果。方法对12例手部高压注射伤患者在显微镜下精细一期清创、减压、冲洗引流,二期行游离植皮或皮瓣修复。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手部活动度根据TAM功能评定法评价:优3例,良7例,中2例。结论手部高压注射伤是一种严重的复合性损伤,早期切开减压、精细清创、有效引流、延期闭合创口是有效的治疗方法。     

手部高压注射伤的诊断和治疗

目的 总结6例手部高压注射伤的诊治体会.方法 分析1997年5月-2007年10月,6例手部高压注射伤的病情特点和治疗效果.6例患者均为男性;受伤部位分别为示指2例,中指2例,拇指1例,手掌1例;注射物质均为油漆;就诊时间为伤后1 h至2 d.所有病例2～24 h给予清创治疗,2例直接闭合创口,3例清创2次,1例清创3次,后4例以逆行掌背动脉或骨间后动脉皮瓣覆盖创面.术后给予系统康复治疗.结果 6例术后随访7个月至6年,均未出现手指坏死.4例皮瓣完全存活,创口愈合时间为术后17～35 d.全部患者术后1～3年内伤指均有冷诱导综合征和指端感觉异常.4例重新回到了工作岗位,平均时间为术后1.7年.术后4年2例伤指及相邻手指掌指和指间关节僵硬,主、被动活动能力下降.结论 手部高压注射伤是一种严重的复杂损伤,此种损伤对手部未来的功能和重返工作有较为明显的影响.应依据伤情的严重程度制定规范性的个性化治疗方案.     

应用游离足部皮瓣治疗掌指部化学品高压注射伤

目的 探讨掌指部化学品高压注射伤的手术治疗效果。方法 2008年6月至2012年10月,采用Ⅰ期彻底清创,Ⅱ期游离足部皮瓣修复治疗手部化学品高压注射伤11例。致伤原因:二甲苯注射伤4例,油漆注射伤7例。术后随访,根据手指关节总活动度(TAM)系统评定法评价手部关节功能。结果 本组11例供、受区创面均甲级愈合,皮瓣完全成活。术后3~24个月,皮瓣色泽与质地同受区接近,外形无臃肿,皮肤感觉恢复良好,两点辨别觉为5.0~8.3mm。患指主、被动屈伸活动良好。供区无明显瘢痕增生,行走站立无明显不适。根据手指关节总活动度(TAM)系统评定法[1]评价手部关节功能:优3例,良6例,可2例;优良率81.8%。结论 Ⅰ期彻底清创,通畅引流,Ⅱ期游离足部皮瓣修复创面是治疗手部化学品高压注射伤的较为理想的治疗方案。     

玉米剥皮机致手外伤的治疗

目的：探讨玉米剥皮机所致手外伤的有效治疗措施。方法对2012年9月-11月收治的61例玉米剥皮机所致手外伤病例进行回顾性分析,其中一期闭合创面42例;其余19例行敞开创面,充分引流,二期闭合。结果一期闭合创面42例,感染23例,感染率54.8%;二期闭合创面19例,感染3例,感染率15.8%,患肢伤口愈合良好。结论对玉米剥皮机所致的手外伤,急诊彻底清创,暂不闭合伤口,敞开创面5～7d后二期闭合,可降低感染率,缩短病程,临床疗效较为满意。     

手指高压注射伤的显微外科治疗

目的总结手部高压注射伤的显微外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析2017年1月-2018年4月收治的18例手指高压注射伤患者的临床资料,急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行切开引流、显微镜下血管外膜彻底清创、创面敞开引流,术后预防感染,创面Ⅱ期直接缝合或皮瓣修复,早期行患指康复训练。结果术后患指成活14例,其中1例行腹部皮瓣修复创面,余13例伤口Ⅱ期直接缝合;4例患指感染坏死,行残端修整术。随访6～12个月,末次随访按TAM系统评定法评定患指功能,优9例,良3例,可1例,差1例。结论手部高压注射伤是临床相对少见的损伤,治疗困难,预后相对较差,早期经显微镜外科清创治疗,可提高患指成活率,促进患指功能的恢复。     

手部高压注射伤的特点及治疗

目的：探讨手部高压注射伤的特点、治疗方法和疗效。方法对2010年1月—2013年12月收治的30例手部油漆等高压注射伤,一期采用清创、局部持续冲洗或封闭负压引流（vacuum sealing drainage, VSD）等措施,二期行植皮或皮瓣手术治疗。结果各指创面愈合良好,未发生手指坏死,术后随访3～36个月,手指屈伸功能基本恢复,治疗效果满意。结论把握高压注射伤的特点,采取早期、及时、合理的治疗方法、配合适当的手功能康复锻炼是治疗的关键。     

手部高压注射伤的治疗

目的 报告6例手部高压注射伤的治疗方法与效果。方法 所有伤指(手)均经2或3次清创，清创后的创面均采用手背逆行筋膜蒂皮瓣修复。结果 1998年10月至2001年10月，用该法治疗手部高压注射伤6例，皮瓣全部存活，伤指运动功能良好。结论 2～3次的清创和早期用皮瓣覆盖创面是保存伤指良好运动功能的关键。     

手部化学液体高压注射伤11例的治疗

目的 探讨手部化学液体高压注射伤的临床治疗.方法 对11例手部化学液体高压注射伤患者,采用一期清创、减压、冲洗引流,二期行游离植皮或腹部皮瓣修复.结果 所有患者均获术后随访,时间4～13个月,平均8.5个月,根据TAM功能评定法评价：优7例,良3例,差1例.结论 手部化学液体高压注射伤是一种严重的复合性损伤,临床易失治误治,致残率很高.这种损伤后期基本都会出现组织坏死,早期切开减压、彻底清创、开放引流、延期闭合创口是目前治疗手部化学高压注射伤最主要、有效的方法.     

显微清创术在手部高压注射伤中的应用

目的探讨显微外科清创术在手部高压注射伤治疗中的应用。方法 2015年12月-2018年12月,共收治6例手部高压注射伤,术前借助X线及B超检查诊断,术中先在肉眼下清除明显异物及坏死组织,再于显微镜下彻底清创。结果 6例经显微镜下清创1～2次,术后均未出现伤口感染,5例一期愈合出院,1例皮肤软组织缺损,行皮瓣修复术,创面愈合出院。结论对手部高压注射异物,应用显微技术能彻底清创,而且避免血管、神经束等重要组织的损伤,从而获得最佳的治疗效果。     

手部热压伤的早期修复

目的：探讨早期清创、修复手部热压伤的临床疗效。方法：通过分析37例不同程度手部热压伤患的病损特点并行临床分度，以便准确诊治、判断预后；全部病例采用早期手术治疗，轻度热压伤早期行切痂全厚或中厚皮片修复；中度和重度热压伤早期彻底清创，保留间生态组织，应用血循环丰富的组织瓣修复创面。结果：36例创面一期愈合，手功能和外形恢复满意；1例创面二期愈合，手功能恢复差。结论：手部热压伤应早期手术清创，据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损，可最大限度地恢复手功能和外形，减少致残率，缩短疗程，获得较好的临床疗效。