阑尾周围脓肿并盲肠升结肠起始段坏死一例

患者 ,女 ,5 0岁。因转移性右下腹疼痛 3ｄ伴呕吐 1次而入院。患者于入院前 3ｄ自觉上腹部剑突下隐痛 ,不甚严重 ,伴呕吐胃内容物 1次 ,量少 ,当时能忍受 ,未作处理。数小时后 ,疼痛逐渐加重 ,无发热 ,无腹泻 ,无脓血便。曾自服消炎药治疗后未见好转 ,即到我院就诊。入院体检 :体温 36 .6℃ ,脉搏 84次/分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。腹平坦 ,软 ,右下腹触诊较饱满 ,可触及压痛性包块 ,反跳痛明显 ,右下腹叩诊实音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音5次 /分。血常规 :白细胞 16 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .89,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,淋巴 0 .1…     

罕见阑尾粘液囊肿并基底部绞窄一例

患者 :男 ,54岁 ,因右下腹疼痛 2ｄ入院。入院前 2ｄ出现下腹部疼痛 ,无腹泻、发热 ,呕吐多次。门诊查血常规 :红细胞 5 .1 0× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 54ｇ/Ｌ ,血小板 1 39× 1 0 9/Ｌ ,白细胞 1 6 .0×1 0 9/Ｌ ,中性 0 .90 ,淋巴 0 .1 0。门诊以“急性阑尾炎”收住院。体检 :一般情况良好 ,生命体征平稳。腹平软 ,右下腹压痛明显 ,无明显反跳痛。追问病史 ,患者 1年前曾多次发作右下腹痛 ,经输液治疗好转 ,劳累后容易发作。完善术前准备 ,拟以“急性阑尾炎”在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹麦氏斜切口 ,行腹腔探查见 :回盲…     

妊娠合并阑尾周围脓肿误诊1例

患者24岁，孕1产0，因停经14周余，右下腹隐痛10余天于2006年9月13日入院。患者既往月经规律，停经40余天出现轻度恶心、呕吐等不适持续至今，停经13周余开始在我院行围产期检查。B超提示胎盘低置。10d前开始感觉活动时右下腹隐痛，无发热、阴道出血等不适。近2d感右下腹隐痛加重，于我院就诊。B超示：右附件不均质包块待查，疑为“右侧卵巢囊肿蒂扭转”而收入院。     

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1　病历简介病人男 ,17岁。右上腹拳击伤后出现绞痛 ,呕吐鲜红色凝血块约 10 0ｍＬ。右下腹穿刺抽出血液。当地医院行急诊剖腹探查 ,见右肝前叶有一约 5ｃｍ裂口 ,活动性出血 ,无胆汁逸出。用大网膜填塞裂口修补。术后约每隔 10天出现右上腹部绞痛 ,伴黑便。 2个月后某上级医院按胃十二指肠出血 ,给予输血 ,抗炎、制酸、止血等治疗 1个月。近5天来 ,病情明显加重 ,发热 3 9℃以上 ,右上腹阵发性绞痛频繁 ,加剧 ,黑便量增多 ,就诊我院。查体 :全腹平软 ,未见肠型及蠕动波。肝区叩痛 ,压痛 ,肋间隙水肿。化验 :Ｈｂ40 ｇ/Ｌ,ＷＢＣ10 3× 10 …     

大网膜血管脂肪瘤蒂扭转误诊为阑尾炎一例

患者 :男 ,14岁 ,因转移性右下腹疼痛 3ｄ ,诊断“慢性阑尾炎急性发作”入院。入院前 3ｄ ,无明显诱因自觉脐周疼痛 ,次日疼痛固定于右下腹 ,无恶心呕吐。在当地医院使用“抗生素”治疗 ,症状未见好转。患者 4年前曾有类似病史。体检 :Ｔ 38.2℃ ,一般情况尚可 ,痛苦面容 ,皮肤无黄染 ,心肺听诊未闻及异常 ;腹平 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛明显 ,未扪及明显包块 ,右下腹局部肌紧张 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音活跃 ,腰大肌试验及闭孔肌试验 (± )。血常规 :白细胞 12 .0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .5 1,淋巴 0 .4 0 ,单核0 .0 3,嗜酸性粒…     

阑尾恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,10岁。因右下腹持续性疼痛 4天、伴发热、呕吐入院。查体 :Ｔ 3 9.1℃ ,Ｐ 78次 /分 ,急性痛苦面容 ,右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,右下腹叩浊 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,结肠充气试验 ( ) ,闭孔内肌征 ( )。ＷＢＣ 2 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92 ,Ｌ 0 .0 8,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ。以“急性阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎”行急诊手术。取右下腹直肌旁切口进腹 ,探查右髂窝约 5 0ｍｌ浓性渗液 ,盲肠后位阑尾 ,回盲部炎性水肿 ,阑尾呈条状茄形 ,根部扭曲 ,为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,尖端与小肠炎性粘连。游离后行阑尾切除术 ,剖开阑尾管…     

右侧卵巢囊肿误诊为阑尾脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,因右下腹隐痛 2月 ,加重伴右下腹剧痛、拒按 2天入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,未见肠形 ,肝脾未扪及 ;右下腹压痛 ,未扪及包块 ,麦氏点压痛( ) ,反跳痛( ) ,肌紧张( ) ,叩诊鼓音 ,肠鸣音正常。妇科未查。ＷＢＣ9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 .13 ,ＨＢ 13 0ｇ/Ｌ ,尿常规 :黄清、蛋白(-) ,镜检 (-)。腹部Ｂ超检查示右下腹阑尾区探及 9ｃｍ× 6ｃｍ大实性团块 ,内有不规则液性暗区 ,符合阑尾脓肿改变。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、…     

创伤后阑尾炎一例报告

患者,男,22岁,因伤后右下腹疼痛1天入院。患者1天前被人用拳击伤右下腹,即感右下腹轻度疼痛,并有恶心呕吐。约24小时后感脐周及右下腹疼痛加剧,遂来院就诊。 体格检查:T38.4℃,急性痛苦貌,腹肌略紧张,中腹及右下腹压痛( ),及跳痛( ),腹部无血     

急性阑尾炎合并巨大脐尿管囊肿一例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,右下腹疼痛 2ｄ伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 97.5 / 6 0 .0ｍｍＨｇ ,查体心肺未见异常 ,腹平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .87,尿常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。完善术前检查后 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,阑尾化脓 ,尖端与周围粘连 ,常规切除阑尾 ,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起 ,凸出腹腔 ,用空注…     

异位胰腺致横结肠自发破裂一例

患者女,24岁.因"右下腹部疼痛3 d,加重1 d"急诊入院.该患者入院前3 d无明显诱因出现右下腹隐痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热.1 d前于排便时右下腹痛突然加剧,疼痛逐渐遍及全腹,以右下腹为重,伴有呕吐一次,呕吐物为胃内容物,到哈尔滨医科大学附属第一医院就诊.     

巨大肾积水形成腹部肿块一例报道

患者 :男性 ,2 1岁。因在下腹部持续性疼痛 2ｄ ,件恶心、发热 1ｄ入院。体检Ｔ 38.5℃、Ｐ82次 /ｍｉｎ、Ｒ2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 8/ 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,表情痛苦。右髂腰部饱满 ,未触及明显包块 ,全腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,伴有反跳痛 ,腰大肌试验 (+) ,血ＷＢＣ19.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,尿ＧＬＵ5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＯ 0 .3ｇ/Ｌ。Ｂ型超声提示 :肝右叶及腹腔囊性占位 ,故行剖腹探查术。术中探查证实自腹膜后有一巨大肿块 ,约 15ｃｍ× 16ｃｍ ,阑尾与后腹膜粘连、无明显红肿 ,探查其它无异常 ,常规切除阑尾 ,自包…     

腹腔内毛衣针误诊2年1例

患者　男 ,2 6岁。因酒后被毛衣针刺伤右下腹 2年 ,隐痛 2个月入院。患者当时到卫生室诊治 ,医生见其右下腹有少许划伤 ,流血已止 ,疼痛不重 ,消毒包扎。伤口愈合后无明显不适。近 2个月来 ,右下腹出现隐痛。无腹泻及大便习惯改变。入院前曾在其他医院就诊 3次 ,经腹部平片等检查均“未发现异常”。体查 :全腹平软 ,右下腹有一刺孔瘢痕 ,右下腹触及条索状结节 ,轻压痛。腹部平片示右下腹金属异物。手术探查见毛衣针位于腹腔左侧 ,被大网膜包裹 ,长约 13cm ,顺利取出 ,探查大网膜 ,肠管及肠系膜未见损伤。术后痊愈出院。讨论　此病例系患者酒…     

少见原因所致肝多发性脓肿l例报告

患者 ,男 ,3 9岁 ,因中上腹隐痛不适 ,消瘦 40余天 ,加重伴畏寒 ,发热 2d入院。 40余天前无明显诱因出现剑突下隐痛不适、呃逆、纳差 ,进食后腹胀、腹痛明显。继而解柏油样大便 ,感乏力 ,精神差 ,消瘦 ,在院外曾按“胃病”治疗无效。入院前 2天出现畏寒、发热、大汗 ,呕吐胃内容物 ,无血块。既往否认其他病史。查体 :T 3 9.3℃ ,P 10 1次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP9.4/ 4kPa ,消瘦呈衰竭状。腹肌紧张 ,以右中上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝能触及 ,边界欠清 ,肝浊音界存在 ,无移动性浊音。WBC 16.8× 10 9/L ,N 0 .94,RBC 2 .99× 10 12 /L ,…     

毕II式胃大部切除术后2年十二指肠残端破裂1例

患者　男 ,48岁。因十二指肠球部溃疡穿孔于 2年前在外院行毕II式胃大部切除术 ,术后病人恢复顺利 ,无不适 ,体重也渐增到术前水平。 2d前患者无明显诱因的感右上腹不适 ,呈持续性隐痛 ,12h前突发右上腹不适 ,继而扩散到全腹。体查 :体温 3 8.8℃ ,呼吸 2 6次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压10 5 /60mmHg( 14 /8kPa)。上腹部正中可见 15cm长的手术瘢痕 ,未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛 ,上腹部腹肌紧张 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出淡黄绿色渗液 ,肉眼观内有胆汁 ,淀粉酶 3 0 0 0U /L。白细胞 1.2× 10 9/L ,中性 0 .90 4。尿分析正…     

门静脉高压症腹膜后曲张静脉破裂致失血性休克一例

患者女 ,46岁。入院前 2 0ｈ在洗衣服时突发右上腹部隐痛 ,且逐渐加重遍及全腹 ,并出现心慌、气短、头晕、乏力、烦燥 ,无呕吐及腹泻 ,无发热。入院查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 85 /6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,体质肥胖 (体重 10 6ｋｇ) ,轻度贫血外貌。皮肤无黄染。心肺正常。腹部膨隆 ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右上腹为重 ,肝脾未触及 (触诊不满意 ) ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音弱。在右下腹行腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查 :血常规 :白细胞 3 8× 10 9/Ｌ ,分叶核粒细胞 0 81,杆状核粒细胞…     

右斜疝腹腔内嵌顿一例报告

患者：男性,63岁。一天前开始出现右下腹隐痛不适,疼痛是阵发性加剧。而后又出现腹胀,并逐渐加重,同时伴有肛门停止排气排便。无恶心、呕吐。患者过去有50余年“右斜迹”及“有隐率”病史。无手术史。体检：痛苦貌,浅表淋巴结未及肿大。心肺听诊无殊。全腹膨隆,未见明显肠型及蠕动波。腹股稍紧张,右下腹压痛较明显,以腹股沟韧带中点上方4cm处最明显;反跳痛不明显,叩诊鼓音。全腹未触及明显包块,肝脾胁下未及。肠鸣音较亢进,有时有气过水音。右腹股沟处未及明显肿块,外环日较松弛,约3cm。手指通过外环伸入腹股沟管内,未及肿块…     

腹膜炎术后并发直疝嵌顿致肠梗阻一例报道

患者 :男 ,6 8岁。因“转移性右下腹痛 18ｈ”入院。既往有双侧腹股沟直疝史 30余年 ,一直未予治疗 ,无嵌顿史。入院体检 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ135 / 90ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,心肺 (- )。全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以麦氏点最为明显 ,肠鸣音消失。双侧腹股沟分别扪及一鸡蛋大小半球形包块 ,不降入阴囊 ,能回纳 ,指压内环后仍出现。入院时查ＷＢＣ 2 0 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86。腹部Ｘ线透视示 :肠腔积气。入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ;急性阑尾炎伴穿孔 ;双侧腹股沟直疝。急诊手术。右下腹经腹直肌切口进腹 ,发…     

变异脐动脉索致回肠绞窄性坏死一例报告

患者 :男 ,5 9岁 ,因右下腹痛 5小时入院。入院时查体 :Ｔ 37.6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 90次 /分 ,ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,屈曲体位 ,下腹稍膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,腹式呼吸减弱 ,下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,以右下腹尤甚 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ17.8×10 9/Ｌ ,ＮＣ 0 .90 ,ＬＣ 0 .10 ,拟诊急性阑尾炎并腹膜炎 ,急诊手术。术中见距回盲部 6ｃｍ长 1.5米的回肠及其系膜缠绕直径 0 .5ｃｍ的光滑管状索带扭转两周 ,难以复位 ,肠管颜色变黑 ,近端…     

子宫化脓穿孔1例

1　病例资料患者女性 ,70岁。因下腹部疼痛不适 3天突然加剧并迅速波及全腹 1ｈ入院。查体 :患者神清 ,痛苦面容 ,体温 38℃ ,脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,腹部隆起 ,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张 ,以下腹部最重 ,叩诊鼓音肠鸣音减弱。化验ＷＢＣ 30 5× 1 0 /Ｌ ,Ｎ90 % ,尿常规无异常。平腹透示 :肠胀气。Ｂ超示 :子宫及附件无明显异常。腹腔穿刺抽出白色较稀薄脓液。故初步诊断为 :弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔待删。行急症剖腹探查术 ,打开腹腔后见腹腔内有多量白色稀薄脓液且主要在盆腔 ,探查子宫及附件 ,发现子宫前壁有一直径约 0 .5ｃｍ穿孔…     

肝硬化腹膜后曲张静脉破裂致腹腔内大出血诊治体会

肝硬化门脉高压静脉曲张破裂致腹腔内大出血少见 ,死亡率极高。 1999年 12月至 2 0 0 1年 10月我院共诊治 3例 ,现报道如下。临床资料例 1,男 ,5 2岁。以饮酒后上腹疼痛 18ｈ就诊。既往有血吸虫病及嗜酒史。查体 :无发热 ,痛苦面容 ,剑下及右下腹轻压痛 ,肠鸣音正常。Ｂ超示肝硬化 ,胆囊结石。血、尿淀粉酶正常 ,Ｈｂ12 5ｇ/Ｌ。入院后经解痉 ,抗感染治疗无效。入院后第 3天腹痛加重 ,面色苍白 ,全腹压痛 ,移动性浊音 (+ ) ,腹穿抽出不凝血液。ＢＰ 97/75ｍｍＨｇ ,Ｐ 10 6/ｍｉｎ ,Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ。ＰＴ及ＫＰＴＴ高于对照组 6”和 3 0”。…