高龄喉癌围手术期处理

目的 探讨70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理。方法 对21例70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析。结果 21例中术前并发症者17例(80．9％),以心血管系统疾病最多(42．9％),其次为呼吸系统疾病(28．6％);全喉切除术9例,部分喉切除5例,声带切除7例;颈淋巴结清扫术4例,无手术意外及死亡。术后并发症7例(14．2％)。结论 对70岁以上喉癌患者不是手术禁忌,只要妥善处理围手术期,是能较好地耐受手术。     

高龄喉癌患者围手术期处理的临床观察

目的：探讨高龄喉癌患者的围手术期处理。方法：对13例高龄喉癌患者施行喉切除术，结果：所有患者顺利度过手术关，术后创口均I期愈合，无咽瘘，术后随访2例分别于术后1年及5年死于颈部淋巴结转移并出血，3例死于身体其他疾病，2例死于复发，5例存活至今，1例失随访。结论：,高龄不是手术禁忌症，完善的围手术期处理是提高生存质量及疗效的关键。     

伴全身性疾病的老年喉癌围手术期处理

目的探讨伴全身性疾病老年喉癌患者的围手术期处理.方法对≥60岁伴有全身性疾病的喉癌病人17例进行回顾分析.结果全部病例安全度过围手术期,3年和5年的绝对生存率分别为85%和58%.结论只要重视围手术期的处理,预防为主地做好术前、术中和术后各方面的工作,必要时采取多学科合作的措施,相当一部分该类病例能够承受手术并获得满意的疗效.     

老年患者全喉切除术围手术期并发症的处理

目的 :探讨老年患者全喉切除术围手术期并发症的处理方法。方法 :将接受全喉切除术 93例分为≥ 6 0岁组 (A组 )和≤ 5 9岁组 (B组 )。分析比较术前所患慢性疾病及术后并发症等。结果 :A组 4 2例中与B组 5 1例患慢性疾病者A组为 2 8.5 7% (12 /42 ) ,B组为 5 .88% (3/42 ) ,2组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;A组术后并发症发生率为 33.33% (14 /42 ) ,B组为 11.76 % (6 /5 1) ,2组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 结论 :老年人机体趋于衰老 ,各脏器、组织乃至细胞均在发生退行性变 ,功能减退 ,易患各种疾病 ,因而对手术的应激能力下降 ,术后易出现并发症。为减少并发症 ,术前应详细检查和准备 ;根据患者具体情况选择术式与麻醉 ;术后除严密观察生命体征外 ,还应密切观察切口情况、有无并发症及营养状况     

喉癌患者围手术期的护理

探讨42例喉癌患者围手术期的护理经验。认为术前做好患者的心理护理,术后加强病情观察,做好气管套管、口腔护理,提供合理营养,以及发音功能的指导,加强病房的消毒隔离措施,能有效控制喉癌患者术后并发症的发生和促进疾病的早期康复。     

高龄高危肺癌患者围手术期处理体会

<正> 高龄高危肺癌的切除难度大,术后管理复杂,死亡率高。我院1992年6月～1999年10月对61例高龄高危肺癌患者进行肿瘤切除,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准 高龄:年龄>70岁;高危:合并高血压病、冠心病等心血管疾病,或有慢支、肺气肿,肺功能检查每分最大通气量(MVV)占预计值<60%(MVV最低者为41%),一秒用力呼气肺活量(FEV_1)<1.5L。1.2 一般资料 男48例,女13例,年龄63～80岁。临床表现有咳嗽者46例次,痰中带血38例次,气短26例次,胸痛16例次。胸部X线片表现为肿块型44例次,肺不张18例次。48例术前行纤维支气管镜检查,确诊33例;痰细胞学检查26例,阳性13例。全组高龄患者29例,高危患者32例。手术证实中心型肺癌39例,周围型22例,鳞癌44例,腺癌15例,小细胞肺癌2例。     

65例高龄胃癌患者围手术期的处理

目的:探讨高龄胃癌患者围手术期处理的有关问题.方法:分析我院2004年1月～2008年12月收治的经手术治疗的65例高龄(70岁以上)胃癌患者的临床资料.结果:65例患者中57例行胃癌切除术,切除率为87.69%,其中行根治性切除术45例(69.23%),姑息性切除术12例(18.46%),胃空肠短路手术6例(9.23...     

高龄食管癌及贲门癌围手术期处理

近年来，随着老年人口增加，高龄食管贲门癌在临床上并非少见，外科手术治疗的病例亦逐年增多。１９８１年前我院仅作２例７０岁以上高龄食管贲门癌手术，而１９８１～１９９８年我院此类手术数增加到２７９例，占同期食管贲门癌手术数５７９１例的４．８％，疗效满意，报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：７０岁以上食管贲门癌手术的高龄患者中男性２４７例，女性３２例，年龄最大８２岁。术前有合并症者占９８％，其中两种合并症占６６例占２３．７％，三种以上合并症５３例占１８．６％。合并症中尤以心血管病为多，ＥＫＧ异常７８…     

喉癌围手术期护理

目的总结喉癌手术围手术期的护理经验.方法对8例喉癌术后患者进行心理护理、术前术后护理及出院指导.强调气道管理和营养支持.结果8例患者无1例发生术后护理并发症.结论加强喉癌患者的围手术期护理,采取综合措施,减少并发症起着重要的作用.     

喉癌患者术后营养支持方案的选择

目的比较喉癌患者术后两种营养支持方案的优缺点。方法将2002-2005年收治的40名喉癌患者术后随机分为胃肠外营养支持组(parenteral nutrition,PN组)和肠内营养支持组(enteral nutrition,EN组),PN组术后每日给予静脉滴注5%或10%葡萄糖水1 000~1 500 ml,复方氨基酸(18)液500~750 ml及20%脂肪乳剂500 ml。EN组患者于术后24 h内开始应用肠内营养制剂能全力500 ml,以后根据情况调整用量,直至全量(2 500 ml)。结果EN组血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)都表现为营养支持14 d后较术前升高,PN组表现为降低,二者相比差别有显著性(P<0.05)。EN组经过14 d的营养支持,患者体重下降较PN组明显小(P<0.05),EN组患者住院天数明显短于PN组患者。结论喉癌患者术后的营养支持应首选EN。     

老年喉癌患者喉部分切除术治疗

目的探讨喉部分切除术在老年喉癌治疗中的意义。方法对１９９０年６月－１９９７年１２月间２９例６０岁以上年喉癌的临床资料作回顾分析。结果术后３、５年生存率分别为７７．７８％、５８．３３％。一次拔管率是９６．５５％,无终生带管。一经拔管均能发音,全部恢复经口进食。结论老年喉癌有必要选择喉癌分切除术治疗,但对合并亚重慢性全身性疾病者宜慎重。     

老年喉癌患者喉部分切除术治疗

目的　探讨喉部分切除术在老年喉癌治疗中的意义。方法　对1990年6月～1997年12月间29例60岁以上老年喉癌的临床资料作回顾分析。结果　术后3、5年生存率分别为77．78％、58．33％。一次拔管率是96．55％，无终生带管。一经拔管均能发音，全部恢复经口进食。结论　老年喉癌有必要选择喉部分切除术治疗，但对合并严重慢性全身性疾病者宜慎重。     

老年喉癌患者术后气道管理探讨

目的：探讨老年喉癌患者最新气道管理方法。方法：对25例老年喉癌患者进行正确吸痰,气道湿化及预防局部感染。结果 ：25例老年喉癌患者无一例发生局部及呼吸道感染,无护理不当造成的合并症。结论：对老年喉癌患者进行精心、适宜、科学的护理,可显著提高其生活质量,降低医疗护理并发症。     

环状软骨-舌骨会厌固定术治疗喉癌疗效评价

目的：探讨环状软骨-舌骨会厌固定术(CHEP)治疗声门型喉癌的疗效。方法：对11例T1期和2例T3期声门型喉癌行CHEP的患者进行临床随访和治疗效果评价。结果：T2期患者的3、5年生存率分别为90．9％、81．8％。拔管率100．0％。本组经训练后经口进食无呛咳。拔掉气管套管后均能发音。结论：CHEP是一种治疗T2和部分T3声门型喉癌操作简便、效果显著的术式，且能满意地保留喉功能，提高患者的生存质量。     

喉癌患者无癌侵及的喉内肌与正常喉内肌的组织学差异

目的：通过对喉癌患者未被癌组织侵及的喉内肌及正常人的喉内肌肌纤维形态、结构的比较分析，从组织学角度揭示二者之间的差异。方法：将5例喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维和1例使康成人的甲杓肌、环杓侧肌及环杓后肌经HE染色，于镜下观察肌纤维的形态，并采用显微图像分析仪测量肌纤维的横截面积和最大宽度。结果：喉癌患者与使康成人相比，各喉内肌肌纤维形态差异较大；肌纤维横截面积、最大宽度有显著增加(P＜0．01)，增加的幅度均为环杓后肌＞环杓侧肌＞甲杓肌。结论：喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维不仅在形态上有很大的不同，而且肌纤维横截面积及最大宽度明显增大，可能是癌变增加了呼吸道的阻力，各喉内肌代偿性活动的结果。     

人喉鳞癌细胞67-KD层粘连蛋白受体的表达

目的：观察６７－ＫＤ层粘连蛋白受体（６７－ＫＤｌａｍｉｎｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ,６７－ＫＤＬＮ－Ｒ）在人喉鳞癌细胞中的表达情况,并分析其表达与临床病理特征间的关系。方法采用免疫组化ＳＰ方法检测３０例喉鳞癌原发灶和其中的３例颈淋巴结转移灶石蜡标本中６７－ＫＤＬＮ－Ｒ的表达。结果６７－ＫＤＬＮ－Ｒ在喉鳞癌原发灶中的阳性率为５６．７％（１７／３０）。转移淋巴结的免疫反应结果与原发部位的免疫反应结果相一致     

64例喉癌治疗结果分析

对６４例被治喉癌治疗结果进行回顾性分析。治疗方法包括单纯放疗１９例、放疗加化疗１０例、手术后放疗２２例、手术后放疗加化疗１３例。随访率为９５．３％，总的５年生存率为４２．１８％。结果表明：手术后放疗加或不加化疗的生存率都高于其他方法的生存率（Ｐ＜０．００１）；单纯放疗剂量以６０～７５Ｇｙ、术后放疗剂量以５０～６０Ｇｙ为佳；Ⅰ期病人采用单纯放疗的三、五年生存率分别为９０．９％、７２．７％；有颈淋巴结转移的病人预后差。说明早期发现、合理选择治疗方法是提高喉癌生存率的关键。     

人喉鳞癌细胞67-KD层粘连蛋白受体的表达

目的　观察67-KD层粘连蛋白受体(67-KD laminin receptor,67-KDLN-R)在人喉鳞癌细胞中的表达情况,并分析其表达与临床病理特征间的关系。方法　采用免疫组化SP方法　检测30例喉鳞癌原发灶和其中的3例颈淋巴结转移灶石蜡标本中67-KDLN-R的表达。结果　 67-KDLN-R在喉鳞癌原发灶中的阳性率为56．7％(17／30)。转移淋巴结的免疫反应结果　与原发部位的免疫反应结果　相一致。67-KD LN-R的表达与肿瘤的分化程度密切相关,分化差者其表达水平更高(P<0．05)。与无颈淋巴结转移的喉鳞癌细胞相比,有颈淋巴结转移喉鳞癌细胞67-KDLN-R的表达水平更高(P<0．05)。结论　 67-KDLN-R在喉鳞癌分化、增殖、浸润及转移中起重要作用。