高龄急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点的分析

目的:探讨高龄和非高龄急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素及冠状动脉造影特点。方法:将临床确诊为AMI年龄≥75岁的58例患者(高龄组)与<75岁的87例患者(非高龄组)进行对照研究,分析其危险因素和冠状动脉造影特点。结果:高龄组的AMI危险因素中合并高血压的比例明显高于非高龄组,而吸烟史和AMI阳性家族史比非高龄组明显低。血脂谱分析显示高龄组包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)显著低于非高龄组。冠状动脉造影(CAG)显示高龄组多支病变居多(94.8%),显著多于非高龄组(72.4%),单支病变(5.2%)明显少于非高龄组(27.6%)。冠状动脉病变程度用Gensini积分比较,高龄组(86.32±44.91)显著高于非高龄组(58.93±27.95)。结论:高龄AMI患者最常见的危险因素是高血压病,特点是冠状动脉多支病变常见,冠状动脉病变狭窄程度显著高于非高龄组。     

青年女性急性心肌梗死患者临床特点分析

目的：探讨青年女性急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影特点。方法入选2007年至2012年于北京协和医院诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影的青年女性（年龄18～44岁）共24例,选取同时期急性心肌梗死并行冠状动脉造影的老年女性（年龄≥65岁）70例为对照组,回顾性分析并比较其临床和冠状动脉造影的情况。结果24例患者中有9例证实为非动脉粥样硬化性心肌梗死,较15例动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者年龄更小、体质量指数（BMI）更低、传统的冠心病危险因素较少（P均＜0.05）,冠状动脉造影显示无病变和主干病变较多（P均＜0.05）。动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者中8例（53.3%）合并2个以上的传统危险因素。与老年心肌梗死女性相比,青年心肌梗死女性传统的冠心病危险因素个数较少,入院时的收缩压、空腹血糖、血肌酸酐、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低;冠状动脉造影显示单支病变更多见（P均＜0.05）。结论青年女性急性心肌梗死时需要考虑非动脉粥样硬化因素。动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者较老年女性心肌梗死患者的危险因素少,冠状动脉病变以单支为主。     

青年人急性心肌梗死的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)临床特点在青年与老年患者间的差异.方法 收集2009年-2010年我科收治的35例青年AMI患者与同期随机抽取54例老年AMI患者病例,分析危险因素、发病情况、临床表现、并发症及冠状动脉造影(CAG)结果,进行回顾性分析.结果 青年组与老年组相比,大量吸烟(65.7%)为明确诱因;危险因素中青年组吸烟、酗酒、高胆固醇、高三酰甘油、冠心病家族史者所占比率均明显高于老年组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).青年组临床表现典型胸痛占100%,明显高于老年组(P<0.05);青年组冠脉病变以单支病变为主(P<0.05).结论 吸烟、酗酒、高脂血症、冠心病家族史等危险因素是促进AMI发病年轻化的重要因素,培养青年人良好的生活习惯,及时进行健康教育对青年AMI的防治具有重要意义.     

青年人急性心肌梗死的临床和冠状动脉造影特点分析

目的分析青年人急性心肌梗死的临床特点及冠状动脉造影特点,探讨如何预防青年人急性心肌梗死。方法对36例年龄<45岁急性心肌梗死患者和年龄>65岁急性心肌梗死患者进行对比观察,从性别、危险因素、临床特点、冠状动脉病变程度、并发症及预后等方面进行比较。结果青年人急性心肌梗死以男性多见,为34例(94.4%),高脂血症19例(52.8%),发病前有明确的诱因26例(72.2%),典型的胸痛33例(91.7%),右心室和下壁心肌梗死10例(27.7%),ST段抬高型心肌梗死31例(86.1%),均明显高于老年组;冠状动脉造影病变血管以右冠状血管多见,以单支病变为主,很少累及主干,两组相比差异显著(P<0.01);并发症、心功能衰竭、肺部感染明显低于老年组(P<0.01)。结论青年人急性心肌梗死男性多见,有明确的危险因素和诱发因素,症状典型,以单支病变为主,并发症少,早期介入治疗预后好;规范青年人冠心病的二级预防,可防止青年人急性心肌梗死过早发生。     

非糖尿病急性心肌梗死患者临床相关因素分析

目的分析非糖尿病AMI患者临床相关因素及冠状动脉病变分布特点。方法对883例AMI非糖尿病患者与212例AMI糖尿病患者进行回顾性对照研究,分析各项血脂指标、高血压患病率、长期吸烟史以及冠状动脉造影病变分布特点。结果 (1)AMI非糖尿病组男性比例大于AMI糖尿病组(83.9%vs 66%),AMI非糖尿病组平均年龄小于AMI糖尿病组(57.9±12.59 vs 63.55±10.15),AMI非糖尿病组长期吸烟史比例高于AMI糖尿病组((54.2%vs 37.3%);AMI非糖尿病组高血压患病率低于AMI糖尿病组(41.2%vs 54.2%);(2)AMI非糖尿病组患者TC/HDL、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA-I高于AMI糖尿病组;(3)AMI非糖尿病组单支病变比例高于AMI糖尿病组,回旋支病变比例大于AMI糖尿病组(p0.05)。结论吸烟、血脂比值异常可能是AMI非糖尿病患者常见的危险因素,且AMI发病年龄趋于年轻化。     

高龄急性心肌梗死的临床特点

目的探讨高龄急性心肌梗死的临床特点。方法通过对３１例８０岁以上高龄急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者进行临床分析,并随机与６０～７０岁及５９岁以下ＡＭＩ患者进行对比观察。结果高龄组多于秋冬两季发病,且多数患者于发病前无明确诱因及典型的临床症状,非Ｑ波性心梗发生率、合并症、伴发症、死亡率均较老年组及非老年组明显高（Ｐ＜０．０５）。结论高龄急性心肌梗死临床症状多不典型,合并症、伴发症、死亡率均高于老年组及非老年组。     

高龄老人急性心肌梗死的临床特点

回顾性分析２６０例急性心肌梗死患者，分为高龄组（大于等于７５岁）和成年组（小于７５岁），总结其临床症状和体征，结果表明，高龄组临床起病以突发呼吸困难（６３．２６％）最常见，以头晕，晕厥，神志淡漠等症状（８．１７％）起病明显高于成年组（１．４２％），而有典型胸痛者（２６．５３％）却明显低于成年组（８０．０９％），并发症中出现泵衰竭（５３．０６％）者明显高于成年组（２９．８５％），治疗应注重血管扩张剂     

35岁以下急性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉特征

目的:探讨年龄≤35岁急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:回顾我院2010年10月至2011年12月,行冠状动脉造影的年龄≤35岁96例(A组)和200例年龄35岁AMI患者的临床和冠状动脉造影资料,分析其冠心病危险因素及冠状动脉病变特点等。结果:与年龄35岁AMI患者相比,≤35岁患者在男性、超质量、肥胖、吸烟及急性ST段抬高型心肌梗死比例较高(96.5%vs.70.0%;75%vs.45.5%;35.4%vs.17.5%;72.9%vs.49.0%;93.8%vs.79.5%,P0.05),而高血压、糖尿病及血脂异常较低(P0.05)。≤35岁患者中,12例患者冠状动脉造影正常,单支病变发生率高;而年龄35岁AMI患者以3支血管病变为主。结论:≤35岁AMI患者的主要危险因素是吸烟和肥胖,大部分为ST段抬高型AMI,病变以单支冠状动脉病变为主。     

年轻人急性心肌梗死的临床分析

目的　分析年轻人急性心肌梗死 (AMI)的危险因素、临床特征、冠状动脉造影结果以及近期预后。方法　选择年龄≤ 4 0岁的年轻心梗患者 5 7例 ,并与随机选择的同期年龄≥ 6 0岁老年心梗患者 6 0例进行回顾性对照分析。结果　年轻心梗患者吸烟发生率明显高于老年对照组 (6 6 .6 7%与2 8 33% ,P <0 0 0 5 ) ,而糖尿病发生率非常低 (1.75 % ) ,显著低于对照组 (2 5 .0 % ,P <0 .0 0 5 )。年轻人心梗以单支血管病变为主 ,明显高于老年对照组患者 (74 .5 1%与 4 0 .0 % ,P <0 .0 0 5 ) ,住院期间严重心脏事件发生率较低 (8.77%与 2 0 % ,p <0 .0 5 )。结论　年轻人心梗以动脉粥样硬化为主 ,多为单支病变 ,吸烟是最重要的危险因素 ,预后较佳     

女性急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的评价女性与男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后。方法连续入选AMI患者284例,男216例,女68例,比较女性与男性患者临床特点、合并症、PCI及院内预后的差异,随访3个月主要不良心血管事件(MACE),评价影响患者死亡及MACE的危险因素。结果与男性比较,女性患者年龄偏大、入院时心率偏快、TIMI分级及GRACE评分明显升高(P<0.05,P<0.01)。女性冠状动脉造影比例明显降低(30.9%vs 48.6%,P=0.012);院内死亡有增高趋势,但差异无统计学意义(17.6%vs 9.3%,P=0.077),3个月MACE发生率高于男性(27.9%vs 15.7%,P=0.032)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,95%CI:1.035¹.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.3731.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.373².633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.0082.633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.008¹.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.1701.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.170².034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.0262.034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.026⁰.306,P=0.000)是3个月MACE的保护因素。结论女性AMI患者年龄偏大、心功能差、危险程度高,接受PCI比例低,但性别本身并非预测院内死亡及3个月随访MACE的独立预测因素。     

37例青年心肌梗塞的临床分析

在本院住院的800例急性心肌梗塞病人中发现年龄≤40岁的青年心肌梗塞患者37例,男性36例(97.3%),危险因素中吸烟、家族史阳性和高血脂分列前三位.冠脉造影,27例为动脉粥样硬化.1例肌桥,3例正常.冠脉病变以单支病变最多见,病变部位以左前降支最易受累,左室射的分数(LVEF)值仅2例低于40%.青年心肌梗塞发病仍以动脉粥样硬化为主要原因,预后较好.     

青年和老年女性急性心肌梗死患者心血管疾病危险因素和发病特点分析

目的探讨女性急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素、发病特点,以提高诊疗效果。方法回顾性分析2006年4月至2008年12月期间首都医科大学宣武医院收治的45岁以下女性AMI患者29例和45岁以上女性AMI患者189例,并对危险因素、临床表现、并发症、病死率和冠状动脉造影情况进行比较。结果45岁以下女性AMI组高胆固醇血症5例（17．2％）,其总胆固醇[（5．11±0．15）mmol／L]和低密度脂蛋白胆固醇[（2．34±0．59）mmol／L]水平均明显低于45岁以上女性AMI组。与45岁以上女性AMI组相比,45岁以下女性AMI组有典型胸痛者多见。冠状动脉造影显示45岁以下女性AMI组非阻塞性病变多见,三支病变少见;27．6％的梗死相关血管表现为正常。结论45岁以下与45岁以上女性AMI患者具有不同的临床和冠状动脉病变特点,应注意采取针对性措施,积极预防。     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞患者的有益作用

43例首次穿壁性急性心肌梗塞(AMI)患者于静脉内溶栓后90min行冠状动脉造影.其中24例AMI前6h内有心绞痛(甲组),另19例梗塞前无心绞痛(乙组).尽管两组多支冠状动脉病变及侧支循环发生率相似.但甲组异常Q波导联数、QRS积分、CPK峰值及CPK峰值距发病时间显著低于乙组.而梗塞相关冠状动脉再通率显著高于乙组.22例IRA开通患者中,有心绞痛者其基础左心室功能较无心绞痛者好.出院前超声心动图检查显示,甲组左心室局部和整体收缩功能、舒张充盈明显改善,而乙组收缩功能降低、舒张充盈无明显变化.住院期心脏事件发生率甲组显著低于乙组.本文提示,梗塞前心绞痛可能由于早期心肌再灌注和缺血预适应对梗塞大小、左心室功能及预后具有益作用.     

Clinical significance of serum miR-21 in old and young patients with acute myocardial infarction

Background There may be dysregulation of circulating microRNAs in acute myocardial infarction （AMI）, which is an aging-related process. However, the difference between young and elderly people in expression level of circulating miR-21 in AMI patients has not been investigated. Methods The study included 72 consecutive patients with AMI. The group I consisted of 43 patients aged equal to or above 65 years and the group II consisted of 29 patients aged equal to or below 45 years. Real-time RT-PCR was applied to detect serum miR-21 expression levels at the time of mechanical reperfusion and 12 h, D1, D3 and D7 after PCI, respectively. Results The expression level of miR-21 in AMI patients increased markedly 12 h after PCI and reached the peak at D1 after PCI in both groups. There was no difference of miR-21 expression between Group I and U at the time of mechanical reperfusion （5.12 _＋ 0.73 vs. 4.98 ＋ 0.87） and D7 after PCI （1.28 __ 0.75 vs. 1.94 ＋ 0.89）, However, group I patients exhibited higher miR-21 expression level than group I1 at 12 h （7.96 ＋ 0.78 vs. 4.23 0.77, P 〈 0.05）, D1（9.32 __ 0.89 vs. 6.12 __ 0.92, P 〈 0.05） and D3 （4.78 __ 0.91 vs. 2.97 _＋ 0.77, P 〈 0.05） after PCI, respectively. Conclusion Our data reveal an increase of miR-21 in patients with AMI may be a mechanism of myocardial ischemia reperfusion injury. The expression of miR-21 was related to the development and progression of AMI, and there is an age-related change in the expression of miR-21 in acute myocardial infarction patients.     

不同年龄急性心肌梗死患者心脏超声的临床研究

目的评价不同年龄急性心肌梗死(AMI)患者的心脏超声及冠状动脉造影等临床特征。方法选择AMI患者325例,根据年龄分为<70岁组63例、70～79岁组140例和≥80岁组122例。对各组患者的心脏超声及冠状动脉造影等临床资料进行比较。结果与<70岁组比较,70～79岁组和≥80岁组患者心力衰竭、左心房内径≥39 mm、左心室内径≥50 mm、LVFF<50%、冠状动脉狭窄≥70%、再发心肌梗死死亡、心源性死亡的比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论对年龄≥70岁AMI患者进行心脏超声检测,积极加强对危险因素干预,对预防再发心肌梗死,并减少心力衰竭、心房颤动、死亡及改善预后有重要临床意义。     

青年急性心肌梗死患者的临床特点分析

目的分析青年人（〈45岁）急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）发病的临床表现特点和冠状动脉病变特点．探讨其病因及防治措施。方法回顾性分析34例青年AMI患者和同期40例中老年（≥45岁）AMI患者的临床资料,对两组危险因素、诱因、心脏超声检查结果及冠状动脉病变特点等进行对比分析。结果青年组以男性为主,且男性所占百分数明显高于老年组[85．3％（29／34）vs．60．0％（24／40）,P〈0．05],大量吸烟史患者百分数明显高于老年组[82．3％（28／34）执45．0％（18／40）,P〈0．05],起病时呈典型胸痛症状患者百分数明显高于老年组[88．2％（30／34）vs．50．0％（20／40）,P〈0．05];青年组AMI后心脏超声下左心室扩大、射血分数降低患者百分数明显低于老年组[70．6％（24／34）vs.35．0％（14／40）,P〈0．05;64．7％（22／34）vs.35．0％（14／40）,P〈0．05],左心室短轴切面室壁节段性变薄患者百分数明显高于老年组[52．9％（18／34）vs.15.0％（6／40）,P〈0．05];青年组表现为ST段抬高型心肌梗死的患者百分数高于老年组[76．5％（26／34）vs.40．0％（16／40）,P〈0．05],冠状动脉单支病变患者百分数明显高于老年组[88．2％（30／34）m25．0％（10／40）,P〈0．05]。结论青年AMI患者以男性为主,吸烟为其主要危险因素,症状典型,病变以单支病变为主,心肌受损程度较小,预后较好。     

老年急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗术后随访分析

目的分析老年急性心肌梗死患者直接PCI术后的危险因素。方法将619例直接行PCI的急性心肌梗死患者,按年龄分为老年组(≥65岁)236例和对照组(<65岁)383例,全部入选患者行PCI术后记录主要不良心脏事件,进行回顾性分析,采用Log-Rank检验进行两组的生存分析,Cox回归分析用于预后多因素分析。结果老年组患者女性比例、左心功能不全、肾功能不全比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压、糖尿病、血肌酐水平、LVEF值、无复流、支架的数目是老年组预后的独立危险因素。结论老年AMI患者直接PCI是有效可行的治疗手段。     

老年急性心肌梗死并发型糖尿病患者临床及冠脉造影的分析

目的 :了解老年急性心肌梗死 （AMI）患者有和无 型糖尿病时 ,其临床及冠状动脉病变的异同。方法 :对 2 7例老年 AMI并发 型糖尿病 （A组 ）患者和 34例 AMI无糖尿病的患者 （B组 ）行冠状动脉和左室造影 ,分别记录临床情况和造影结果。结果 :A组甘油三脂为 2 .0± 0 .5 m mol/L,B组为 1.5± 0 .4 mm ol/L;A组并发心衰及高血压病例数多于 B组 ,冠状动脉积分、冠状动脉狭窄部位数和室壁运动积分 A组均高于 B组 ;A、B两组 L VEF值分别为4 7%± 19%和 5 6 %± 13% （P<0 .0 5 ）。结论 :老年 AMI并发 型糖尿病患者临床和冠状动脉病变情况均重于老年AMI无糖尿病的患者。