肿瘤放射治疗导致放射性皮肤损伤37例护理体会

在临床放射治疗过程中,放射线在杀灭肿瘤细胞的同时正常组织和器官也不可避免地受到影响,放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程、正常组织或器官耐受程度有密切关系。放射性皮肤损伤分为急性放射性皮肤损伤和慢性放射性皮肤损伤,其中慢性放射性皮肤损伤又以放射性皮炎最常见,给患者带来极大的痛苦,导致生活质量下降,重者甚至被迫停止放射治疗,所以预防和护理放射性皮肤损伤是十分重要的。2006年2月至2007年2月我科用放射疗法治疗恶性肿瘤37例,在放射过程中出现不同程度的皮肤反应,经过健康教育和良好的护理,取得了一定期的疗效,提高了患…     

复方榆树皮软膏的制备及对乳腺癌术后放射性皮肤损伤疗效观察

目的探讨复方榆树皮软膏对皮肤刺激性大小及对临床乳腺癌术后因放疗所致放射性皮肤损伤的防治作用。方法皮肤刺激性:采用家兔完整皮肤和破损皮肤进行实验,刺激性大小采用得分制,然后进行评价;放射性皮肤损伤的治疗作用:临床采用设观察组50例(复方榆树皮软膏)、阳性药物对照组46例(三乙醇胺乳膏),两组治疗后,进行疗效的对比观察。结果皮肤刺激性方面:复方榆树皮软膏对家兔完整皮肤和破损皮肤刺激性平均积分值分别为0、0.67;放射性皮肤损伤的防治疗效方面:①在两组患者皮肤损伤分级中,两组比较存在明显差异(P<0.05);②在两组相同放射剂量的皮肤损伤发生率中,20³0 Gy和>40 Gy照射剂量组两组比较均存在明显差异(P<0.05);③在两组患者皮肤反应治疗效果中,观察组和对照组的总有效率分别为96%、87%,两组比较存在明显差异(P<0.05)。结论复方榆树皮软膏对家兔皮肤有轻度刺激性(轻度刺激性分值为:0.530 Gy和>40 Gy照射剂量组两组比较均存在明显差异(P<0.05);③在两组患者皮肤反应治疗效果中,观察组和对照组的总有效率分别为96%、87%,两组比较存在明显差异(P<0.05)。结论复方榆树皮软膏对家兔皮肤有轻度刺激性(轻度刺激性分值为:0.5¹.9);对临床乳腺癌术后因放疗所致放射性皮肤损伤有较好的防治效果。     

富林蜜凝胶防治放射性皮肤损伤效果观察

放射治疗是鼻咽癌的首选疗法。在放射治疗中照射野皮肤受到不同剂量的照射，均可出现不同程度的放射性皮肤损伤。由于照射野皮肤瘙痒、疼痛、糜烂，给病人带来不适，使病人生活质量明显下降，严重者将暂停放疗，以致延长治疗时间，并影响治疗效果。因此，如何防治鼻咽癌病人的放射性皮肤损伤，成为临床护理工作的难题。我科于2003年1～8月在鼻咽癌患者放疗过程中，照射野皮肤采用富林蜜凝胶涂擦防治放射性皮肤损伤，获得了较满意的疗效，现将临床观察结果报告如下。     

京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察京万红软膏用于乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效。方法将112例接受放射治疗的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组56例。对照组常规护理,治疗组除常规护理外,从第1次放疗后开始涂抹京万红软膏。结果对照组发生放射性皮炎49例,发生率87.5%,治疗组31例,发生率55.4%。两组放射性皮炎发生程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组80.4%(45/56)放射性皮炎出现于照射40 Gy以前,治疗组为28.6%(16/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在放疗开始时使用京万红软膏保护皮肤,能明显降低乳腺癌患者放射性皮炎的发生率,减轻皮肤损伤程度,推迟急性放射性皮炎的发生时间,对乳腺癌放疗所致皮肤损伤有一定的预防和治疗作用。     

大鼠电子射线皮肤损伤动物模型的建立

目的采用电子射线每周重复照射建立大鼠放射性皮肤损伤模型,探讨其科学性、可行性及实用性。方法 36只Wistar雌性大鼠,按5∶1比例随机分为照射组(A组)30只、对照组(B组)6只。采用6MV电子线对A组大鼠左侧臀部皮肤进行分次照射(5Gy/次,1次/周,累积剂量最高为60Gy),于照射后第1、4、8、12、16周处死,每时相点处死6只,B组于第2周末处死。观察动物活体外观、皮肤的大体标本、行苏木素-伊红染色观察大鼠皮肤组织学变化。结果 A组受照皮肤组织表现出放射性皮炎及皮肤纤维化的变化过程。结论每周大剂量电子射线重复照射所制作的大鼠放射性皮肤损伤模型稳定可靠,符合临床放疗实际。     

放射治疗皮肤防护剂预防放射性皮肤反应的效果观察

目的为预防放射性皮肤损伤。方法将放射治疗皮肤防护剂应用于直线加速器照射的肿瘤病人,随机分观察组和对照组。结果放射治疗皮肤防护剂具有明显的预防放射性皮肤损伤的作用,两组病人放射野皮肤损伤程度经统计学处理P﹤0.05,差异有统计学意义。结论应用放射治疗皮肤防护剂可有效预防放射性皮肤损伤,提高病人的生活质量,减轻病人的痛苦,保证放疗的顺利进行。     

放射性皮炎研究进展

<正>放射性皮炎(radiodermaatitis)是由于放射线(主要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。急性放射性皮炎往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起,但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和每个人的耐受性不同而长短不定,约8²0d。放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症,约87%的放疗患者会出现红斑及其以上的放     

比亚芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的疗效观察

目的观察比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果。方法57例乳腺癌改良根治术后患者随机分两组,治疗组29例在第1次放疗后给予比亚芬涂抹照射野皮肤,对照组28例做常规放疗皮肤护理。结果治疗组和对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级放射性皮肤损伤的发生率分别为55．2％、34．5％、10．3％和17．9％、42．9％、39．3％;累积剂量25Gy时急性放射性皮肤损伤的发生率分别为75．0％和48.3％。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期使用比亚芬能有效降低乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损的程度,延缓损伤发生的时间。     

紫草油配合热疗防治放射性皮肤损伤的临床疗效观察

目的探讨联合紫草油和热疗治疗放射性皮肤损伤的临床效果。方法选择2010～2012年44例在我院行放射治疗的恶性肿瘤患者作为临床观察对象。全部患者随机均分为观察组和对照组,各22例。两组热疗的照射剂量均为50—70Gy,出现放射性皮肤损伤时,观察组给予紫草油涂擦野内皮肤,对照组给予维生素B12和地塞米松针剂对野内皮肤进行湿敷。热疗结束对照组两组疗效。结果观察组患者Ⅱ-Ⅲ级的皮肤损伤8例（36．36％）;对照组为11（50％）,发生率差异比较具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的治愈平均天数为（13．76±3．12）d,对照组为（21．46±4．16）d,治愈时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合紫草油和热疗治疗放射性皮肤损伤能够有效降低其毒性分级,缩短治愈过程。     

三乙醇胺乳膏预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察

目的观察三乙醇胺乳膏预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的临床效果。方法回顾性分析龙岩市第一医院2011—2013年收治的80例行放射治疗的鼻咽癌患者的病例资料,按预防方法不同分为观察组40例和对照组40例。对照组进行常规放射治疗宣教和健康教育,观察组在对照组的基础上在照射野皮肤上涂抹三乙醇胺乳膏,放疗前4h停用三乙醇胺乳膏,至放疗结束。治疗前后观察皮肤损伤发生情况,采用美国放射肿瘤学研究中心和欧洲放射肿瘤学会皮肤急性放射损伤分级标准评价皮肤损伤分级,统计皮肤损伤发生的照射剂量。结果观察组皮肤损伤分级轻于对照组,出现皮肤损伤的照射剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三乙醇胺乳膏能够有效促进皮肤创伤愈合,减轻放射性皮炎症状,在预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的发生具有重要临床价值,可提高患者放射治疗耐受性,降低皮肤损伤程度,从而保证放射治疗的顺利进行。     

氯霉素+紫草油治疗急性放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察氯霉素+紫草油与单纯使用紫草油组治疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将68例Ⅳ度急性放射性皮肤损伤的患者随机分为2个组,其中实验组34例,对照组34例。结果实验组与对照组创面愈合时间分别为(7.67±2.31)d和(25.42±5.62)d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组总有效率经统计学比较,差异有统计学意义(x2=20.92,P<0.01)。结论氯霉素+紫草油治疗放射性皮肤损伤有显著疗效,值得在临床推广应用。。     

疮疡灵联合贝复济治疗急性放射性皮肤损伤的临床观察

目的:观察疮疡灵联合贝复济喷雾剂治疗急性放射性皮肤损伤的疗效及毒副作用。方法:急性放射性皮肤损伤患者67例70处,其中Ⅲ度损伤19处,Ⅳ度损伤51处。疮疡灵联合贝复济者为治疗组;单用贝复济者为对照组。结果:Ⅲ度损伤平均治愈时间,治疗组与对照组分别为(5.63±3.53)、(6.90±4.06)d(t=2.704,P<0.05);Ⅳ度损伤平均治愈时间,治疗组与对照组分别为(9.43±4.81)、(11.50±5.23)d(t=2.865,P<0.05)。结论:疮疡灵联合贝复济能够加速急性放射性皮肤损伤愈合,且无明显毒副作用。     

云南白药粉治疗放射性皮炎的疗效观察

放射性皮肤反应与损伤是放射治疗（简称放疗）最常见的并发症,并随着放疗剂量的增加会造成不同程度的皮肤损伤。研究表明,皮肤单次剂量受照5Gy就可形成红斑,30～40Gy可形成湿性反应。放射性皮肤损伤一旦发生,不仅会给患者增加痛苦,同时因治疗中断还会降低放疗的生物效应。为了减轻其症状,不延误治疗,我们应用云南白药粉对放射性湿性皮炎患者进行了疗效对比观察,现报道如下。     

乳腺癌术后三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析

目的探讨乳腺癌三维适形放疗致放射性肺炎的相关因素。方法选取2012年7~12月于我院采用三维适形放疗的49例乳腺癌患者,采用影像学等手段,回顾性分析了患者的年龄、三维适形放疗照射剂量、照射野面积、治疗方案等因素与放射性肺炎发生率间的关系。结果 60岁的患者中出现放射性肺炎的发生几率为35.29%,而≤60岁的患者为18.75%;受照剂量大于50Gy后,患者的发生几率为76.92%,受照剂量小的患者为33.33%;照射野面积120cm2的患者放射性肺炎的发生几率为12.12%,照射野面积小的患者为6.25%。联合放疗后的发生几率为33.33%,显著高于非联合放疗15.79%的发生率。经统计学分析,差异均有统计学意义(P0.05)。结论患者年龄、照射剂量、照射野面积和联合化疗与否等因素和患者放射性肺炎的发生具有密切的相关性。     

胶原在放射性皮肤损伤防治的应用研究

目的 探讨胶原应用于肿瘤患者放射性皮肤损伤的防治效果.方法 预防:72例未出现放射性皮肤损伤的肿瘤患者随机分为试验组和对照组,在每次放疗前,对照组常规处理照射野及周边皮肤,试验组采用胶原贴敷料处理.治疗:72例已出现Ⅱ级放射性皮炎的肿瘤患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规处理,试验组加用胶原敷料.结果 预防效果:试验组皮损0级患者显著多于对照组(χ2=5.292,P<0.05),1级和2级皮损患者均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);皮损开始出现时间显著晚于对照组(t=4.518,P<0.05).试验组显效率显著高于对照组(χ2=5.926,P<0.05),总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);皮损开始康复时间显著早于对照组(t=3.261,P<0.05).结论 胶原应用于肿瘤放射性皮损患者,显示了良好的预防和治疗作用,值得临床进一步研究.     

乳腺癌放疗后急性放射线皮肤损伤治疗方法的探讨

目的 探讨乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤的防治方法.方法 实验组用0.9%生理盐水250 ml+庆大霉素48万U+地塞米松20 mg混合液纱布浸湿外敷,Ⅲ级放射性皮肤损伤加用流量6 L/min的氧气通过75%乙醇过滤后直接吹拂创面及边缘皮肤;对照组用生理盐水冲洗创面,后湿润烧伤膏外敷,至放疗结束.结果 经统计学分析,实验组同对照组两组差异具有统计学意义.结论 乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤重在早期预防和治疗,庆大霉素+地塞米松混合液湿敷加局部吹氧是治疗急性放射性皮肤损伤的一种既经济又有效的方法.     

复方卵黄油乳对家兔急性放射性皮肤损伤动物模型药效学实验研究

目的探讨家兔急性放射性皮肤损伤动物模型的制造,并在模型上观察复方卵黄油乳对家兔急性放射性皮肤损伤动物模型的治疗作用,为临床使用该药提供理论依据。方法取左臀部脱毛家兔25只,均采用0.7%戊巴比妥钠麻醉,随机取出5只,作为A组(空白组)。剩余20只采用β-放射线在家兔脱毛皮肤上照射2次,总剂量60 Gy,随机分成B组(对照组)和C组(治疗组),每组10只。C组给予复方卵黄油乳4周,B组不给任何药物,然后进行肉眼观察和光镜观察,结果进行比较。结果肉眼观察到:A组家兔脱毛处皮肤均生长出毛发,毛和皮肤与周围一致;急性放射性皮肤损伤症状C组较B组症状轻、少,且B组家兔中,9只出现Ⅱ级及以上放射性皮肤损伤反应表现;C组家兔中,3只出现Ⅱ级及以上急性放射性皮肤损伤反应,2组比较P<0.01。光镜观察到:B组家兔组织可见部分表皮细胞变性坏死,较多散在中性粒细胞,毛囊结构明显减少,未见生长初期毛囊,薄壁血管少见;C组可见较多生长初期毛囊,薄壁血管较丰富与空白组接近。结论该方法可用于Ⅱ级急性放射性皮肤损伤家兔模型制造;复方卵黄油乳对家兔急性放射性皮肤损伤有较好的治疗作用。     

黄连,黄柏防护放射性皮炎的临床观察

我科于1998年1月至1998年6月在鼻咽癌放疗过程中，照射野皮肤采用黄连；黄柏防护以减少放射性皮炎发生，现将临床观察结果报告如下。1材料与方法1．1临床资料我们将已确诊为鼻咽癌的首次住院治疗患者随机分治疗组45例（男26例，女19例，年龄26～66岁，平均年龄为46岁），对照组25例（男15例，女10例），平均年龄为48岁）。1·2射线类型及剂量按鼻咽癌各期常现治疗原则，以6MV－X直线加速器照射鼻咽原发灶IJ”f60～72GY，颈部切线野DA40～45GY后改用gE电子束垂直野照射剂量达20～26GY。1·3黄连、黄相应用当放射IWk（剂量10Gy左右）后…     

银锌霜治疗婴幼儿放射性皮肤损伤的临床研究

目的观察银锌霜治疗放射性核素32P敷贴用于血管瘤所致放射性皮肤损伤的效果。方法将30例放射性皮肤损伤患者随机分为试验组和对照组各15例。试验组采用银锌霜涂于创面治疗,对照组采用1%龙胆紫外涂处理。比较2组的临床疗效及皮损恢复正常时间。结果试验组有效率为86.7%（13/15）,高于对照组的26.7%（4/15）;且皮损恢复正常时间为（4.8±1.0）d,短于对照组的（10.4±3.0）d,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论对于因放射性核素32P敷贴治疗血管瘤导致的放射性皮肤损伤,采用银锌霜处理,可获得良好的临床疗效。     

湿润烧伤膏预防乳腺癌放射性皮炎的临床疗效观察

目的观察湿润烧伤膏预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果。方法 60例乳腺癌改良根治术后需要胸壁放疗的患者随机分为2组,每组30例,治疗组在第1次放疗后给予湿润烧伤膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规皮肤护理,不涂任何药物。结果对照组和治疗组急性放射性皮炎I、Ⅱ、Ⅲ级的发生率分别为为30%、53%、17%和57%、33%、10%;急性放射性皮炎出现在30Gy以前的分别为80%和56%。两组具有明显的统计学差异。结论湿润烧伤膏能有效地降低乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的程度,并且能推迟损伤出现的时间。