心房颤动患者口服抗凝强度可影响卒中严重程度和病死率

美国哈佛医学院的Hylek等在一项大型非瓣膜性心房颤动患者的队列研究中发现,华法林使国际标准化比率(INR)≥2.0时,不仅能降低缺血性卒中的危险,而且还能降低发生缺血性卒中时的严重程度和相关的病死率。通过口服抗凝治疗,心房颤动患者的卒中发生率大大降低,在INR≥2.0时可观察到最大疗效。 Hylek等对13559例非瓣膜性心房颤动患者中的偶发性缺血性卒中进行了研究,通过住院数据库和医     

冠状动脉电子束计算机断层扫描的预测价值

通过电子束CT(EBCT又译快速CT)测定冠脉钙化检测冠心病(CAD),探讨E-BCT测定冠脉钙化(CAC)积分与隐匿性冠心病严重性的关系。 方法1993年9月1日～1994年3月11日对全部1238例病人均经EBCT扫描检查。要求完成最初和随访的调查,包括病史,心皿管事件的发展,修正的Rose心绞痛问题。分析1175例中的1173例的结果。全部病例均通过电话调查或复习病历。平均随访19个月(范围14～23个月)。对修正的Rose心绞痛的阳性答复是劳累性胸部不适经≤     

D-二聚体水平可预测肝硬化患者在院病死率

<正>【据《Exp Ther Med》2017年1月报道】题:D-二聚体水平预测肝硬化患者在院病死率:一项回顾性研究(作者Li Y等)为探讨D-二聚体水平与Child-Pugh评分和MELD评分二者之间的相关性,并评估D-二聚体水平对肝硬化患者在院病死率的预测能力,沈阳军区总医院的Li等作了相关研究。作者纳入2011年1月-2014年6月入住沈阳军区总医院并在住院期间行D-二聚体检测的肝硬化患者。应用Pearson's卡方检验评估D-二聚体水平与Child-Pugh评分和MELD评分二者之间的相关性。另外,采用     

吸烟人患肺气肿的机制

戒烟是当代最重要的医学-社会问题之一。事实证明,吸烟与其它因素一起能引起多种疾病,而使居民的平均寿命缩短。烟草烟雾的成分通常分为气态成分,水溶性固体粒子和非水溶性固体粒子。上述物质互为协助剂,彼此增强作用。据推测,气态成分吸附于烟草烟雾中的固体粒子可加强对呼吸道的损害作用。实验证实,吸烟能降低纤毛上皮的防御机能,降低整个呼吸道的抵抗力,造成气管粘液郁滞,以致最终形成肺气肿。现代观点认为,来自胰腺、细菌、巨噬细胞和白细胞的蛋水解酶对于肺气肿的形成起着重要作用。     

血清白细胞介素8和12水平预测酒精性肝炎患者的严重程度及病死率

<正>【据《Indian J Gastroenterol》2015年5月报道】题:血清白细胞介素8和12水平预测酒精性肝炎患者的严重程度及病死率(作者Patel OP等)酒精性肝炎是一种常见的危及生命的疾病,尤其是严重时。酒精性肝炎与细胞因子失衡有关。有关白细胞介素(IL)水平与患者的严重程度和病死率关系的数据很少。为了评估血清IL-8和IL-12水平与疾病的严重程度(轻度与重度)和病死率的关系,室利阿罗频多医学院的Patel等将50例患者和25例名健康受试者纳入研     

六分钟步行试验后心率恢复情况可预测特发性肺纤维化患者的病死率

背景和目的:观察特发性肺纤维化(IPF)患者在6分钟步行试验(6MWT)结束后1min和2min时心率储备率,探讨该指标是否可以预测IPF患者的病死率.方法:对2003至2008年美国国市犹太医学研究中心的76例IPF患者进行肺功能评估和6MWT.     

吸烟引起肺气肿发病的生物化学机理

肺气肿的产生是由于弹性蛋白酶及其抑制剂之间的平衡失调所引起的肺实质弹力网状结构的破坏,尽管其发生与遗传、肺损伤、感染和营养不良等多种因素有关,但吸烟是造成肺气肿的主要危险因素。近年来对吸烟引起肺气肿的发病机理进行了比较深入的研究,本文着重从生物化学的角度作一概述。【吸烟对蛋白酶抑制剂的影响】肺分泌物中蛋白酶抑制剂的来源有五种:(1)上皮细胞产生;(2)粘膜下腺体分     

吸烟与慢性阻塞性肺气肿的发病机理

吸烟是慢性阻塞性肺气肿发病的主要原因,本文阐述了香烟的有关成分引起的慢性阻塞性肺气肿的发病机理,强调香烟烟雾成分的复杂性及致病途径的多样性。     

LDL-C基线水平可预测ACS患者接受降脂治疗的获益程度

《美国心脏病学会杂志》2012年9月9日发表了PROVEIT-TIMI22研究（强化他汀治疗研究）的最新分析结果表明,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的基线水对于急性冠脉综合征（ACS）患者接受降脂治疗后的获益程度具有预测价值,对于基线LDL-C水平低的患者强化降脂并不增加获益[J Am Coll Cardiol,2012,52（11）：914-920]。     

吸烟与慢性阻塞性肺气肿的发病机理

吸烟是慢性阻塞性肺气肿发病的原因,本文阐述了香烟的有关成分引起的慢性阻塞性肺气肿的发病机理,强调香烟烟雾成分复杂性及致病途径的多样性。     

手术前计算机断层扫描对胰十二指肠切除术后患者发生胰瘘的预测价值

目的:探讨术前计算机断层扫描(computed tomography,CT)对患者胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)术后发生胰瘘的预测效果.方法:回顾性分析2011-01/2014-06武警浙江省总队嘉兴医院收治的60例行标准PD手术的患者的临床和影像学资料,将患者分为发生胰瘘组和未发生胰瘘组,对术后发生胰瘘的患者根据胰瘘的严重程度分为A级、B级、C级.比较各组的胰体部C T值、胰体部/腹主动脉的CT比值、胰管直径、胰腺厚度,采用简单线性相关分析各CT检查结果与胰瘘的严重程度分级的相关性,并采用受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线下面积评价其对PD术后发生胰瘘的预测价值.结果:60例患者术后共发生胰瘘12例,发生率为20.0%,其中A级7例,B级3例,C级2例.发生胰瘘组的胰体部CT值、胰体部/腹主动脉CT值、胰管直径显著低于未发生胰瘘组,胰腺厚度显著高于未发生胰瘘组,差异均具有统计学意义(P0.05).三个等级的胰瘘患者的各CT检查结果比较,差异均有统计学意义(F=9.658,8.730,8.931,10.050,P0.05).胰瘘严重程度与胰体部CT值、胰体部/腹主动脉的CT比值、胰管直径呈负相关,与胰腺厚度呈正相关(P0.05).胰体部CT值、胰体部/腹主动脉的CT比值、胰管直径、胰腺厚度的曲线下面积分别为0.820、0.794、0.809、0.765.结论:术前CT扫描对PD术后胰瘘的发生具有一定的预测价值,建议综合各指标进行调整术中的吻合方法和围手术期的管理措施,达到减少术后胰瘘发生风险、改善患者预后的目的.     

纵隔增宽的计算机断层扫描评价

在胸部 X 线平片中发现纵隔增宽,可以是由于正常解剖变异(生理性脂肪增多或血管曲张)、动脉瘤或软组织肿块(原发肿瘤或增大淋巴结)。断层摄片、透视或吞钡检查常只能证实纵隔增宽的存在,很少有助于解释病因。标准分层片常很难鉴别血管性及非血管性肿瘤,也难以鉴别良性囊肿、脂肪性肿瘤与实质性病变。发现增宽的原因,可用主动脉造影或手术(纵隔镜或剖胸术)但这些都是有创的。     

应用健康评价系统对205例肝硬化患者 病死率的预测

目的了解急性生理、年龄及慢性健康评价系统（acutephysiology,ageandchronichealthevaluation,APACHEⅢ）评分对肝硬化患者死亡危险预测的准确性。方法分别记录205例患者入院第一天的APACHEⅢ评分及Child-Pugh评分,应用判别分析比较两者预测的准确性。结果50例死亡。上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌和自发性腹膜炎等并发症的发生率分别为15.6%、10.6%、8.8%、8.8%和4.8%;主要死因为上消化道出血、肝肾综合征、肝功能衰竭、自发性腹膜炎。分别占40%、34%、20%、6%。生存组的APACHEⅢ评分及Child评分分别为19.3±8.6和7.4±1.8,显著低于死亡组（47.9±20.1,10.6±2.4）,APACHE评分系统对住院患者死亡的预测准确率为82.3%,显著高于Child评分系统(72.7%),其敏感性为67%,特异性为91%。综合凝血酶原时间延长时间及腹水指标,其预测准确率可提高至88.2%。结论对于肝硬化患者预后的评价,APACHEⅢ评分是一个较Child评分准确率高的预测系统,值得临床推广应用。     

休克指数对不稳定型冠心病患者病死率的预测作用

目的:研究休克指数(SI,即心率与收缩压的比值)对不稳定型心绞痛(UA)患者的预后预测价值。方法:回顾性我院经冠状动脉造影确诊为UA的386例住院患者,依SI将患者分为2组:SI≥0.7组(178例)和SI0.7组(208例)。比较2组住院期间心源性休克与病死率之间是否存在统计学差异。结果:2组之间一般资料比较差异无统计学意义。与SI0.7组比较,SI≥0.7组射血分数(EF)值较低(P0.05);SI≥0.7组入院时发作心源性休克比例高于SI0.7组(P0.05),入院后亦高于SI0.7组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。SI≥0.7组住院期间总病死率明显高于SI0.7组(P0.05)。结论:SI的升高可以预测UA患者的住院病死率。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清免疫球蛋白水平可预测其肝纤维化程度

<正>【据《J Hepatol》2014年1月报道】题:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清免疫球蛋白水平可预测其肝纤维化程度(作者McPherson S等)据估计约有1/3的人口患有不同程度的NAFLD,慢性肝脏疾病患者多伴有血清免疫球蛋白水平升高,但NAFLD患者血清免疫球蛋白水平变化的研究未见报道。英国纽卡斯尔医院的McPherson等进行了一项研究,旨在评价一组肝活组织检查证实为     

应用终末期肝病模型记分对重型肝炎患者病死率的预测

我们应用终末期肝病模型(the model for end-stage liver disease,MELD)记分系统预测113例重型肝炎住院患者的死亡情况,并与Child-Pugh评分系统作比较,旨在明确在评价重型肝炎预后方面两者的优缺点。     

吸烟及吸烟程度与首次急性心肌梗塞发病年龄的关系

本研究对１１５例首次急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院患者分为：①不吸烟组（５５例）；②吸烟量＜２０支／日组（４７例）；③吸烟量≥２０支／日组（１３例），观察各组首次ＡＭＩ发病年龄。结果：各组平均发病年龄为：①组：６２．３１±１０．０２岁；②组：６０．３８±８．３３岁；③组：５３．６９±６．７岁。③组与①组、②组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０１）。其中，吸烟量≥２０支／日组首次ＡＭＩ发病年龄平均较不吸烟组早８．６岁。结论：吸烟者首次ＡＭＩ发病年龄早于不吸烟组，每日吸烟量愈多，首次ＡＭＩ发病年龄愈早，提示吸烟尤其是大量吸烟可加速急性心肌梗塞的发生。     

血清补体C_4水平下降与慢支患者肺气肿的程度相关

已经证实达到慢支诊断标准的COPD患者血清补体C_3、C_4水平低于健康者,这一现象可能表明补体的持续激活是由于反复呼吸道感染所造成。补体激活引起炎症细胞进入肺实质,随后引起弹性蛋白酶和氧化剂释放,造成弹性肺组织受损。补体消耗与弹性肺组