真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤38例

目的探讨手部脱套伤中皮肤缺损的修复方法。方法1998年5月-2005年5月，根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复38例46指。其中拇指11指，食指20指，中指9指，无名指4指，小指2指，拇指、食指同时脱套伤3例。手术均一期修复，切取皮瓣为6cm×2cm-17cm×8cm。供区直接缝合9例，中厚皮片修复29例。结果46指皮瓣全部成活，术后10-12d断蒂。供区创面均Ⅰ期愈合。获随访6～12个月，手部外形、功能满意。两点辨别觉〉10mm。结论应用真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有操作简便，安全性高，实用性强，适于基层医院开展。     

下腹部真皮下血管网皮管修复手指皮肤脱套伤

目的：探讨下腹部真皮下血管肉皮管修复手指皮肤脱套伤。方法蒂傍于腹壁浅或旋髂浅血管部们 真皮下血管网皮瓣缝合为皮管，套于清创后伤指上，皮缘间断缝合；供瓣创面直接缝合。若两指同时受伤，将皮瓣一分为二，缝为皮管修复。修复１７只手１９指，皮瓣面积最小４．５ｃｍ＊４．５ｃｍ，最大８ｃｍ＊１３ｃｍ、蒂宽８ｃｍ。结果断蒂时间平均１８天，皮管全部成活。伤指皮肤３个月后出现感觉，结论该皮管修复脱套伤，术后伤指外形及     

手指中末节皮肤套状撕脱伤的诊治进展

手指皮肤套状撕脱伤（简称手指脱套伤）是手外科较为常见的创伤之一，其中手指中木节皮肤套状撕脱伤（简称手指中末节脱会伤）占较大比重，临床处理难度大，疗效难被患者接受。近年来，随着显微外科技术的进步和普及，下指脱套伤的治疗取得了较人的进展，特别是手指中末节脱套伤的治疗己根据不同的伤情幕本形成了一套完整的特定术式。现就于指中末节脱套伤的诊治进展综述如下。     

劈开式腹部皮瓣、筋膜瓣治疗多指脱套伤

劈开式腹部皮瓣、筋膜瓣治疗多指脱套伤孙铁多指脱套伤临床上处理较困难，传统方法采用腹部袋状皮瓣或轴型皮瓣，１９８９年我们用劈开式腹部皮瓣、筋膜瓣治疗多指脱套伤１例，报告如下；病例女，２７岁。１９８９年６月７日因机器绞伤致左手２～５指全指脱套伤人院。局部...     

不同形式的第二趾甲皮瓣移植修复不同程度的手指皮肤脱套伤

目的总结第二趾甲皮瓣的临床应用效果并探索手指皮肤脱套伤最合理的治疗方案。方法根据手指皮肤脱套伤的特点,将83例95指手指皮肤脱套伤分为二度。Ⅰ度脱套伤:2～5指皮肤脱套范围自指中节中段至指尖,采用单纯第二趾甲皮瓣修复,共59指。Ⅱ度脱套伤:2～5指皮肤脱套范围自指根部至指尖,采用带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复,共36指。结果95块甲皮瓣全部存活。术后65指随访8个月～5年10个月,失访30指。按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定,优62指、良3指。结论第二趾甲皮瓣是治疗手指皮肤脱套伤最合理的方法之一。对手指皮肤脱套伤的伤情进行分度,有利于治疗方案的选择。     

手指脱套伤显微外科修复临床应用研究

目的 探讨手指脱套伤的修复方式。方法 通过对4例放弃再植的脱套性断指进行解剖研究,显微镜下观察离断手指的血管损伤情况,同时回顾性分析单个手指脱套性损伤的修复情况。结果本组33例35指,其中脱套性断指11例12指,再植成活10指;采用带感觉神经静脉网动脉化皮瓣移植修复拇及食指脱套性损伤6例7指;掌背动脉逆行岛状皮瓣修复中、环及小指损伤16指,功能恢复良好。结果 脱套性离断手指只要离断的指体完整,仍有再植的条件,同时依据不同手指脱套伤的不同损伤状况,采用不同的修复方法,获得良好的效果。     

带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣移植修复手指脱套伤

目的：报道带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣修复单个手指脱套伤的效果。方法：在显微镜下清创找出伤者指断端的指动脉，指神经及指动脉吻合，２～３条浅静脉与指背静脉，在前臂掌侧设计相应的带３～５条浅静脉及皮神经的静脉皮瓣，顺行移植于伤肢皮肤缺损处，皮瓣内的皮神经与指神经缝合，２～３条浅静脉与指动脉吻合，２～３条浅静脉与指背静脉吻合。结果：６例７指皮肤脱套伤所植的皮瓣全部成活，伤指恢复良好的感觉，两点辩别觉５～１０ｍｍ。结论：此种皮瓣一次完成手指脱套伤皮肤及感觉缺损的修复，为临床提供了一种新的理想的修复方法。     

脱套性断指的临床特点及再植

目的 探讨脱套性断指的损伤特点及再植的可行性。方法 回顾性分析２３例２７指脱套性断指的损伤特点，并结合 特点采取相应的措施进行修复。结果 ２３例２７指成活２２指。１７例中９指随访６￣２４个月，按断旨再植功能评价，优１０指，良７指，可２指。结论脱套性断指血管、神经、肌腱的断面常不在一个平布，表现为长距离的撕脱伤；仔细观察伤情后，采取灵活恰当的手术方法，同时可获得良好的治疗效果。     

(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复拇、手指套脱伤

目的探讨拇趾腓侧皮瓣与第二趾甲皮瓣瓦合修复拇、手指套脱伤的临床应用。方法采用多种不同手术方法修复手指套脱伤，其中采用拇甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复拇指套脱伤9例。采用拇趾腓侧皮瓣加第二趾甲皮瓣修复多指套脱伤15例20指。采用双侧拇腓侧皮瓣加双侧第二趾甲皮瓣带足背皮瓣加足外侧皮瓣修复示、中、环指套脱伤1例。采用双侧第二趾甲皮瓣加双拇腓侧皮瓣加双足背皮瓣和股前外侧皮瓣修复手部套脱伤1例。结果26例34指59块皮瓣，其中有1块皮瓣坏死，经重新植皮后愈合；其余58块皮瓣全部成活。术后18例23指获得随访，随访时间为6～9个月。除手指末节指间关节活动受限外，其余指间关节活动均接近正常，指甲生长尚好，外形接近正常，手指两点分辨觉为5-8mm。供区功能无影响。结论拇趾腓侧皮瓣（或拇甲瓣）与第二趾甲皮瓣（或第二趾胫侧皮瓣）瓦合修复拇手指套脱伤，术后手指功能好，外观满意，是治疗拇、手指套脱伤较好的术式。     

带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣移植修复手指脱套伤

采用带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣修复手指脱套伤６例７指，皮瓣全部成活。此种手术的优点：①一次手术完成手指脱套伤组织皮肤缺损的修复，代价小、功能好。②由于皮瓣内含有感觉神经，伤指可恢复良好的感觉，两点瓣别觉５￣１０ｍｍ。③皮瓣薄，质地好，手指的外形及功能满意。对手术方法、适应证的选择、皮瓣的成活因素进行了讨论。     

修复指神经后用侧腹部S形双蒂对偶皮瓣治疗手部脱套伤

修复指神经后用侧腹部Ｓ形双蒂对偶皮瓣治疗手部脱套伤马梦然，王建设，吴航滨，张烈，刘振东，田冠玉手部皮肤脱套伤是复杂的手外伤，因为要同时修复手掌、手背、手指的皮肤，又要恢复手的外形、感觉及功能，在治疗上至今仍无理想的方法。我院从１９８２年１０月以来共收...     

缝合神经的伤指与邻指背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复指末节脱套伤

手指末节脱套伤临床常见，修复方法可采用胸或腹壁带蒂皮管、交臂皮管、邻指固有血管筋膜蒂逆行“C”型皮瓣和游离踇甲瓣等，以上术式各有优缺点，已被大家所熟知。笔者自2002年以来，利用缝合神经的伤指与邻指背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复指末节脱套伤5例，取得了良好效果，报道如下。     

手指脱套离断伤再植的治疗体会

目的：探讨手指脱套离断伤再植的治疗效果及注意事项。方法：对31例32指脱套性离断手指进行再植，在显微镜下进行彻底清创，解剖指固有动脉到正常处，标记血管、神经，克氏针固定骨折，吻合指背（掌）侧静脉、指固有动脉、指固有神经，术后常规进行抗炎、抗凝、抗痉挛等治疗。结果：术后32指成活30指，2指坏死，成活率93.8%。随访28例29指（1例失访），随访时间6个月～3年，再植手指外形和指甲生长良好，指端两点分辨觉为4～10 mm。结论：手指脱套离断伤再植不确定因素较多，只要脱套组织中能找到可供吻合的血管，遵照注意事项，都能通过再植的方法进行治疗，恢复手指的功能及外形。     

急诊第二足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合修复单指脱套伤

拇指及手指脱套伤并不少见 ,用传统方法进行修复 ,其外观及功能均不理想[1 4 ] 。我们采用第二足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植 ,急诊修复拇手指脱套伤 19例 19指 ,再造指体全部成活 ,功能与效果满意 ,达到预期目的。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 19例 19指 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 16至 32岁 ,平均 2 5岁。均系机器挤压伤致拇手指逆行套状撕脱伤。右示指 6指 ,右拇指 7指 ,左示指 2指 ,左拇指 4指。自指根部套脱 6指 ,自掌指关节以远脱套 13指。伤指脱套皮肤严重损伤均无回植条件 ,入院后急诊行第二足趾趾甲皮瓣与掌骨背动脉皮瓣瓦合…     

第二趾套状切取加Mu趾腓侧皮瓣组合移植治疗手指大部皮肤脱套伤

目的 探讨手指大部皮肤脱套伤的治疗方法及疗效。方法 对12例19指手指大部皮肤脱套伤患者，采用套状切取第二趾及Mu趾腓侧皮瓣，修复伤指软组织的治疗方法。第二趾的皮肤及软组织套入包含浅筋膜、肌腱、指神经及骨架的伤指上，Mu趾腓侧皮瓣嵌入第二趾软组织的腹侧以增大其周径。结果 19指的皮瓣全部存活。术后随访半年，重建指的外形、感觉、运动功能恢复满意，血运稳定。X线片复查无骨质吸收。结论 第二趾套状切取加Mu趾腓侧皮瓣组合重建术是治疗手指大部皮肤脱套伤的有效方法。     

第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指脱套伤

目的探讨第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指皮肤脱套伤的临床效果。方法对23例26指（食、中指）全指皮肤脱套伤,采用第2趾甲皮瓣及足背皮瓣进行修复,皮瓣切取面积最大11．5cm×12．0cm,最小8．0cm×10．0cm。结果术后皮瓣全部成活,随访10-24个月,平均12．4个月,伤指外形及屈伸功能均满意,两点辨别觉为5-8mm。结论采用第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指皮肤脱套伤,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。     

手指套脱性断指再植

目的探讨手指套脱性离断伤再植方法的可行性。方法对10例18指手指套脱性离断伤的患者，进行再植术。结果再植18指，术后成活16指，坏死2指，成活率为89％。术后随访5～12个月，手功能和外形满意，再植指两点分辨觉为4～9min，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指，良2指，优良率达100％。结论手指套脱性离断伤，只要套脱皮肤完整，可以通过再植的方法恢复手部的功能和外形。     

拇指脱套伤保留甲床皮瓣修复一例

拇指脱套伤保留甲床皮瓣修复一例李伟李明山刘艳杰郭光昭张文胜我们为１例拇指脱套伤采用保留甲床的皮管成形术的方法修复，断蒂修整后新甲生长良好，外观功能接近正常，效果满意。病例女，２３岁。１９９５年９月因操作机器不慎造成拇指从指根部的脱套伤，肌腱、关节囊、...     

皮瓣转移治疗手部皮肤脱套伤

我科1985年12月～1988年12月,应用皮瓣转移治疗手部皮肤套状撕脱伤8例,男5例,女3例,年龄19～30岁。5指脱套包括部分掌背侧皮肤撕脱2例,2～5指脱套伤4例,3指脱套伤2例,伤后距手术时间最短2小时,最长23小时,采用     

手部皮肤脱套伤的原位再植

手部皮肤脱套伤是严重的手损伤 ,目前处理方法有脱套皮肤吻合浅静脉后回植 ,皮瓣近端修薄后回植等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我院共诊治 6例 ,疗效比较满意。一、资料与方法1.本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～ 33岁。均系机器外伤所致。拇、示指伴桡侧半手背、手掌皮肤脱套伤 1例 ,拇指掌指关节以远皮肤脱套伤 2例 ,示、中、环指掌指关节以远或指根部皮肤脱套伤各 1例。2 .手术方法 :本组对脱套皮肤及创面作彻底清创后 ,例 1的手术方法见下述。另 5例均为指部皮肤脱套伤 ,其远端和末节远侧半皮肤相连。皮肤脱套层次在腱鞘浅面 ,指动脉完整、…