多层螺旋CT肺部低剂量扫描的应用价值

1990年的统计，显示在世界范围内肺癌已成为发病率与死亡率最高的恶性肿瘤。早发现早治疗，显然是降低肺癌死亡率的关键。本研究通过本院71例体检者肺部低剂量与常规剂量多层螺旋CT扫描图像的对照分析，探讨多层螺旋CT肺部低剂量扫描的应用价值。皆在寻找一种较科学、经济的肺部检查。     

多层螺旋CT肺部低剂量扫描的参数优化

目的　探讨多层螺旋CT肺部低剂量扫描的最佳参数。方法　对 60名健康志愿者和 47例病例进行胸部多层螺旋CT扫描 ,分别采用 6种不同参数重复扫描 ,即低剂量 :10mA、2 0mA、3 0mA、40mA、5 0mA。常规剂量 :3 0 0mA。管电压、扫描周期、床速及层厚均相同 ,分别为 12 0kV、0 .8s/Rot、17.5mm /Rot和 2 .5～ 3 .75mm。在不同条件下分别对肺尖部、肺中部及肺底部所检出病灶进行统计分析。结果　 2 0mA条件扫描能清晰显示肺中部和肺底部正常结构与支气管Ⅲ级以上分支 ,并能准确检出肺内病灶 ,与常规剂量相比均无显著性差异 ( χ2 =0 .3 ,Ρ >0 .0 5 ;χ2 =1.0 6,Ρ >0 .0 5 ) ;而肺尖部则需要 3 0～ 5 0mA的条件才能达到准确检出病灶的目的。结论　 2 0mA的管电流可作为MSCT低剂量扫描筛查早期肺癌的参考条件 ,而肺尖部扫描时应将管电流增加到 3 0～ 5 0mA。     

多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床研究

目的 研究降低电流对发现肺结节，尤其是直径≤5mm结节的影响，并观察低剂量CT在胸部初步应用的影像效果。方法 对6例病理证实为肺内多发结节的尸检离体肺脏制成充气固定的肺标本，分别行多层螺旋CT的常规剂量(130mA)和低剂量CT(50、30、10mA)扫描。对40例体检者和60例转移瘤近期复查的患者行低剂量CT(30mA)扫描。记录直径≤5mm的结节的数目并判断影像有无伪影。根据诊断的把握度将结节分为肯定是结节、不能确定和肯定不是结节。对40例体检者及60例转移瘤仅评价影像的伪影情况。结果 肺标本研究中，低剂量各组(50、30、10mA)的Kappa值为0．515、0．242、0．154。经U检验，低剂量50mA组与常规剂量组结节的发现一致性较好。50、30、10mA组的敏感度分别为88．0％、78．4％、75．0％，阳性预测值分别为98％、94％、93％，准确度分别为85％、73％、69％。标本影像仅在10mA组中21幅(70％，21／31)图像的椎体旁的肺区见到细小条状伪影。100例病人的影像中仅在3例的肺尖可见到能影响小结节发现的条状伪影。结论 低剂量CT有望提高肺癌的早期发现。低剂量50mA组对直径≤5mm的结节能可靠发现。研究显示30mA可得到满意的影像质量。有条件者应开展低剂量CT筛查肺癌。     

8层螺旋CT低剂量扫描在肺部疾病检查中的应用比较

目的:探讨MSCT低剂量肺部扫描的最适宜X线剂量.材料和方法:将随机抽取的80例肺部检查志愿者随机分为四组,分别进行常规剂量(120kV,200mA)和不同低剂量(120kV,10mA,20mA,30mA,40mA)对比扫描,使用随机软件对所得图像进行后处理.从图像噪声、伪影、分辨率,肺组织、纵隔结构显示及病灶、淋巴结检出方面来比较.结果:各不同低剂量组与常规组在组织结构及病灶淋巴结显示方面无显著差异;噪声值均大于常规组,有显著差异(P＜0.001).10mA组噪声、伪影较大,病灶边缘及内部结构显示方面不够理想;但20mA与30mA组之间,30mA与40mA组之间并无显著差异(P＞0.05),40mA组与常规组比较各项指标综合评分均无差异(P＞0.05).结论:综合考虑各种因素,30mA MSCT可获得和常规剂量具有相当诊断价值的图像,30mA应为低剂量肺部检查的最适宜X线剂量.     

低剂量螺旋CT肺部扫描对肺密度的评价

目的　探讨螺旋CT扫描剂量、层厚是否对肺密度有影响 ,以决定常规剂量螺旋CT扫描测得的肺密度值能否适用于低剂量螺旋CT。资料与方法　对 2 0名志愿者进行胸部螺旋CT扫描 ,采用 5种不同参数重复扫描 :低剂量 (5 0mA) ,层厚 8mm、5mm、3mm ;常规剂量 (2 0 0mA) ,层厚 5mm、3mm。分别在主动脉弓、气管隆突、下肺静脉干平面测量肺密度 (HU) ,计算不同剂量、层厚平均肺密度并进行统计学分析。结果　低剂量CT扫描 3种层厚中 8mm的肺密度值为 - 793± 4 5HU ,5mm为 - 80 0± 4 6HU ,3mm为 - 80 2± 5 1HU ,三者无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;层厚 5mm的肺密度值 ,低剂量为 - 80 0± 4 6HU ,常规剂量为 - 80 1± 37HU ,两者无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;层厚 3mm的肺密度值 ,低剂量为 - 80 2± 5 1HU ,常规剂量为 - 80 5± 4 9HU ,两者无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论　扫描剂量和层厚对肺密度没有显著影响 ,低剂量螺旋CT值可以参考常规剂量扫描测得的肺密度值来判断有无肺气肿等异常。     

多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺结节的价值

目的:探讨多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺结节的价值。材料和方法:对147例肺部结节患者分别行多层螺旋CT低剂量扫描和常规剂量扫描,进行双盲法分析。结果:低剂量螺旋CT显示的结节较常规剂量扫描稍小,但二者对结节的检出无明显差异。结论:低剂量螺旋CT扫描与常规螺旋CT扫描发现肺结节的几率相仿,但可以有效地降低患者的受照剂量。     

肺部低剂量螺旋CT扫描的应用

随着人们健康意识的增强，CT价格的降低，其肺部检查率将显著增长，其常规扫描CT球管的负荷将加大，在不影响诊断的前提下有效的降低管电流可延长其使用寿命，为医院节省开支，有效的降低了病人的辐射剂量。本文着重探讨低剂量螺旋CT扫描在胸部的应用。     

胃充气状态下多层螺旋CT低剂量扫描技术

自上世纪70年代CT机面世后,经过不断的发展,螺旋CT为代表的容积扫描技术的出现使CT开始被广泛应用于胃部疾病的检查,其价值已日益受到临床和影像学方面的重视。螺旋CT容积扫描和数据采集能进行胃的三维成像,拓宽了CT在胃部检查方面的应用,尤其是仿真内镜技术的出现,使CT不仅能观察胃壁及邻近脏器的病变,而且可以观察胃粘膜的改变,让胃部CT检查得到进一步完善。本科利用多层螺旋CT低剂量扫描技术对胃进行充气状态下扫描取得了很好的效果。采用Siemens Somatom Sensation4螺旋CT机。扫描前准备:嘱患者检查前一天避免服用一些高密度或…     

多层螺旋CT低剂量在儿童副鼻窦扫描中的应用价值

近年来，随着公众放射卫生和自身防护意识的提高，低剂量扫描技术逐渐受到关注，低剂量最早亦最常见应用于肺部检查，在副鼻窦扫描中的应用国内外报道不多。本文对比研究常规剂节及低剂量儿童副鼻窦扫描的图像质量及辐射剂量，探讨多层螺旋CT低剂量在儿童副鼻窦扫描中的应用价值。     

多层螺旋CT低剂量扫描在胸部的临床应用

由于过去几十年科技快速发展,世界范围内CT检查的人数显著增加。在美国、英国、德国、日本的研究中,在20世纪80年代后期至21世纪初,CT检查人数呈双倍增加。美国CT的辐射剂量占整个放射诊断检查的67%,而在英国占47%。医学影像检查中的辐射剂量与引起的致癌风险有很大关系。     

多层螺旋CT在胃癌术前检查中的应用

目的探讨多层螺旋CT对胃癌的临床应用价值。方法对53例胃癌患者进行螺旋CT增强检查以及MPR和CTVE重建,对其图像进行分析。结果53例患者中,除1例早期胃癌漏诊外;其余病例病灶大小、部位、形态、范围、有无淋巴结及远处转移情况均有良好显示;MPR可在不同方位显示胃壁肿瘤周围空间关系;CTVE可获得类似食管胃纤维内镜显示胃壁及胃腔内病变的效果。结论多层螺旋cT增强检查能对胃癌患者进行准确术前评价．是对冒部疾患除常规胃镜、胃肠钡餐检查外的又一种有效检查方法。     

多层螺旋CT对卵巢恶性肿瘤的术前分期

目的: 评价多层螺旋CT对卵巢恶性肿瘤术前分期的价值.材料和方法: 用Toshiba Aquilion 多层螺旋CT扫描仪对47例卵巢恶性肿瘤患者行术前分期,并与手术病理结果对照分析.结果: 多层螺旋CT对于卵巢恶性肿瘤分期总准确率为85.1%.Ⅰ期准确率为69.2%,Ⅱ期为66.7%,Ⅲ期为89.3%.结论: 多层螺旋CT是卵巢恶性肿瘤术前分期较可靠和准确的影像检查方法.     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤诊断中的临床研究

目的: 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值.材料和方法: 对27例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描.扫描图像经ADW4.0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS).结果: 27例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例.27例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论: MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值.     

多层螺旋CT在+Gx作用致猴多器官损伤研究中的应用

目的观察飞船应急返回高过载致猴内脏损伤的影像学改变。方法8只健康雄性成年恒河猴被随机分为 15Gx组、 18Gx组和 21Gx组,分别在动物离心机上承受相应峰值的抛物线形过载曲线作用;8只恒河猴分别在实验前、实验后2h、24h、7d进行多层螺旋CT(multislicespiralcomputedtomography,MSCT)检查,并对 15Gx组行脑灌注成像。结果各Gx组在过载作用后即刻肺脏出现了不同程度的气肿,部分出现气胸、肺出血;7d后肺部影像基本恢复正常。灌注成像显示 15Gx过载作用后2h、24h大脑呈缺血性改变,7d后血流灌注基本恢复正常。其它实质脏器如肝、胆、胰、脾、肾脏、睾丸未出现明确损伤(仅一例出现肝脏的局部损伤)。结论飞船应急返回高过载主要引起肺部损伤和脑缺血性改变,MSCT可早期检出损伤,并具有扫描速度快,重复性好,分辨率高的特点,在载人航天过载损伤的研究中具有广阔的应用前景。     

肾细胞癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的:分析肾细胞癌的CT表现,提高其诊断和鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的21例肾细胞癌的多层螺旋CT表现。结果:实性肾癌18例,增强扫描皮质期13例呈明显增强,5例呈轻中度增强,囊性肾癌3例,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显增强。实质期及肾盂期增强迅速减退,呈快进快退改变。术前正确诊断率和分期正确率分别为90.5%和80.9%。结论:肾细胞癌多层螺旋CT表现有一定的特征性,大多数能正确诊断。     

多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的放射剂量评估

目的比较多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的X线辐射剂量,为低剂量多层螺旋CT普查早期肺癌提供剂量参数. 资料与方法肺部低剂量与常规剂量多层螺旋CT扫描共54例.其中,低剂量扫描24例,扫描参数为:120 kV,20 mAs,准直器4×5 mm,重建层厚8 mm,床速30 mm/周,螺距为7,扫描时间0.5 s/周;常规剂量扫描30例,扫描参数为:120 kV,90 mAs,准直器4×5 mm,重建层厚8 mm,床速30 mm/周,螺距为7,扫描时间0.5 s/周.观察并计算两种扫描剂量的权重CT剂量指数(CTDIw),有效mAs,总mAs,剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量. 结果肺部低剂量扫描的CTDIw为1.38 mGy,是常规剂量扫描(6.21 mGy)的22.2%;低剂量扫描的DLP为44 mGy*cm,明显低于常规剂量扫描的189 mGy*cm(P＜0.01);低剂量扫描的总mAs为459,是常规剂量扫描(1 308)的35.1%;低剂量扫描的X线最大有效辐射剂量为0.9 mSv,明显低于常规剂量扫描的4.2 mSv(P＜0.01). 结论多层螺旋CT肺部低剂量扫描(20 mAs)的有效辐射剂量为常规剂量扫描的21.4%,适用于高危人群普查早期肺癌.     

小儿头部多层螺旋CT检查的放射剂量评价

目的　评价小儿头部低剂量与常规剂量多层螺旋CT检查的放射剂量 ,为小儿头部多层螺旋CT检查提供扫描剂量参数。资料与方法　 (1)按年龄把 12 0例 0～ 6岁小儿分成 2组 ,患儿 <6个月 ,12 0kVp、90mAs扫描 30例 ;6个月～ 6岁 ,12 0kVp ,15 0mAs扫描 30例 ;常规扫描剂量为 12 0kVp、2 6 0mAs,依照上述年龄段各扫描 30例。其余扫描参数为 :准直 1.5mm ,层厚 6mm ,重建间隔 6mm ,床速 11.7mm/r,扫描时间 0 .75s。分别比较 2种扫描剂量产生的有效mAs、CT权重剂量指数 (weightedCTdoseindex ,CTDIw)及剂量长度乘积 (dose lengthproduct,DLP) ,并作 χ2检验。 (2 )由 3名医师盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评判 ,并进行统计学处理。结果　 (1)小儿各年龄段低剂量 (90mAs、15 0mAs)扫描的CTDIw为 17.2 8mGy、2 8.8mGy ,分别是常规剂量 (2 6 0mAs)扫描的 34.6 %、5 7.8% ;前者的DLP分别为 2 37mGy·cm、4 2 3mGy·cm ,明显低于后者的 6 83mGy·cm、731mGy·cm(P <0 .0 1)。 (2 ) 98%以上小儿头部低剂量CT图像可满足临床影像诊断需要 ,与常规剂量小儿头部图像相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　小儿头部低剂量多层螺旋CT扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的 35     

基于FHN神经元随机共振的低剂量肺部CT图像增强

目的研究FitzHugh-Nagumo(FHN)神经元在弱信号检测中的随机共振机制,实现低剂量肺部CT图像的增强。方法本文以低剂量肺部CT影像为例,在验证FHN神经元随机共振能够增强一维含噪信号有用信息的基础上,引入基于FHN神经元随机共振的图像增强方法:分别实现二维CT影像在行方向和列方向上的降维操作,以此作为FHN神经元随机共振的输入序列;FHN神经元的输出信号经过光栅扫描逆过程以及幅值映射放大处理后,通过判别器,完成低信噪比CT影像的增强。结果 FHN神经元随机共振方法增加了图像对比度,凸显影像中的有用信息。结论本文研究为图像增强技术在医学影像中的应用提供了一种有效的新思路。     

螺旋CT胆系造影三维成像临床应用研究

目的探讨螺旋CT胆系造影(SCTC)在临床上的应用价值.材料和方法38例患者静脉注入50%胆影葡胺20ml,延时30～120min,采用螺旋CT容积扫描,经工作站进行表面遮盖技术(SSD)、最大强度投影(MIP)、透明技术(Raysum)及CT仿真内窥镜(CTVE)成像.结果SCTC可清楚的显示胆管树的形态,对无或部分胆管梗阻病例效果好,但对长期完全胆管梗阻及肝脏功能严重障碍病例效果差.结论SCTC是显示胆管树形态及评估胆汁分泌功能的有效方法.     

MSCT在巨大腹壁切口疝中临床应用

目的 探讨MSCT腹腔容积测量技术在巨大腹壁切口疝临床治疗中的意义.方法 搜集14例临床诊断为巨大腹壁切口疝患者,均经64排螺旋CT腹腔扫描,通过三维重组技术进行疝囊及腹腔容积测量,以两者比值＞20％作为巨大疝的诊断标准,并进行临床随访.结果 14例患者经临床随访,7例患者术后发生肺部感染,其中4例呼吸衰竭;疝术后复发1例;未行手术自行出院1例;5例患者直接行手术治疗,术后痊愈.结论 对于腹壁切口疝患者,以疝囊/腹腔容积＜20％作为巨大疝诊断界定值.应进行认真的术前准备,避免严重手术并发症的发生.