慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察

目的：评价慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床效果和可靠性。方法：选择患有慢性根尖周炎的直根管患牙200例,采用改良双敞技术和平衡力法预备根管,0．5％次氯酸钠及17％EDTA冲洗,随机均分为两组：一次性根管治疗组在上述操作完成后立即行牙胶尖加树脂类封闭剂AHplus侧方加压术充填根管;多次性根管治疗组根管内封入氢氧化钙糊剂复诊,待无症状后再行根充。治疗结束后1d、7d、30d随访记录患者的疼痛反应。1年后进行临床及X线复查,计算每组根管治疗的成功及失败率,并进行统计学检验。结果：有94例患者回访,一次性根管治疗组43例,多次根管治疗51例。根管治疗术后1d疼痛发生率一次性治疗组高于多次性组,且有统计学差异,7d、30d的疼痛发生率两组间无明显差异。1年后复查两组的成功率无统计学差异。一次性根管治疗组的前牙与后牙治疗成功率间无统计学差异。结论：慢性根尖周炎一次性根管治疗术后疼痛发生率较多次法高,但远期疗效等同于多次法者。     

慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察

目的 评价慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床可行性.方法 选择慢性根尖周炎患牙160颗,随机分为2组,均采用冠根向技术预备根管,一次性治疗组在完成根管预备后立即行冷牙胶侧方加压术充填根管;多次性治疗组根管预备后封入Vitapex糊剂,待无症状后再行冷牙胶侧方加压术充填根管.两组于根管充填后均行光固化树脂严密充填窝洞.术后1 d和7 d电话随访并记录疼痛反应. 1年后进行临床及X线片复查评价.结果 术后1 d疼痛发生率一次性治疗组为37.50%,多次性治疗组为26.25%,差异无统计学意义(P＞0.05);术后7 d疼痛发生率一次性治疗组为10.00%,多次性治疗组为6.25%,差异无统计学意义(P＞0.05). 1年后复查,一次性治疗组成功率为89.28%,多次性治疗组成功率为90.63%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性根尖周炎的一次性根管治疗具有临床可行性.     

汉族与维吾尔族慢性根尖周炎患者根管治疗后疼痛差异及口服布洛芬后镇痛效果比较

目的:比较汉族、维吾尔族慢性根尖周炎患者根管治疗术后疼痛发生率,比较布洛芬对汉族、维吾尔族慢性根尖周炎患者一次性根管治疗后疼痛的镇痛效果,优化术后用药方案.方法:选取切牙、尖牙、前磨牙单根管慢性根尖周炎的汉族、维吾尔族患者各250例,均给予一次性根管充填治疗.术后按照随机双盲原则,分别将维吾尔族患者分为实验组(维)、对照组(维),将汉族患者分为实验组(汉)和对照组(汉).其中实验组患者参照说明书,服用布洛芬缓释胶囊,对照组患者则服用安慰剂(淀粉胶囊),医生与患者在整个实验过程中对分组和服药情况均保持不知情.利用VAS痛觉量表记录患者术后6、12、24、48、72 h和1周的疼痛程度,采用SPSS11.0软件包对数据进行x2检验.结果:实验期间,各组患者根管治疗后疼痛的发生率从大至小依次为对照组(维)＞对照组(汉)＞实验组(维)＞实验组(汉),各组两两之间均有显著差异.从时间分布上来看,根管治疗后疼痛多发生于24～48 h之间,疼痛的最大值也多集中在这一时间段.不论是根管治疗术后疼痛的发生率还是剧烈程度,实验组(汉)与对照组(汉)之间的差异,均比实验组(维)和对照组(维)之间的差异更为显著.结论:单根管慢性根尖周炎一次性根管治疗后,维吾尔族患者疼痛发生率高于汉族患者;服用布洛芬对于维吾尔族和汉族患者都能有效预防、缓解根管治疗中疼痛,但是布洛芬对于维吾尔族患者的镇痛效果不如对汉族患者的镇痛效果明显.     

一次和两次完成根管治疗术后疼痛的比较研究

根管治疗疼痛的发生率和严重性的预测一直是大家很关注的问题，一次完成或者多次完成根管治疗哪一种更好仍无定论，多数医生采用两次完成的步骤，以确保清创术后、根管充填前有一个症状缓解期。也有研究表明，一次完成根管治疗和两次完成根管治疗术后疼痛通常是相同的，而且不管术前牙髓的诊断和牙齿的位置如何。本研究比较一次完成根管治疗和两次完成根管治疗术后疼痛，以及与术前牙髓状态、根管预备方法和术后疼痛的关系。     

窦型慢性根尖周炎根管治疗术一次法的临床疗效

目的:评价窦型慢性根尖周炎根管治疗术一次法的术后反应和临床疗效。方法:选择200例有窦道慢性根尖周炎患牙,随机分成两组:治疗组100例采用根管治疗术一次法,对照组100例采用根管治疗术二次法或多次法,并对两组术后疗效进行比较。临床观察内容包括:术后1、7、30d患牙的疼痛反应、窦道闭锁时间、术后2年X线片、临床评定的成功率。结果:两组间术后1、7、30d的疼痛发生无差异(P>0.05),窦道闭锁时间治疗组明显优于对照组(P<0.01),术后2年复查临床成功率无差异(P>0.05)。结论:窦型慢性根尖周炎根管治疗术一次法在术后疼痛和临床疗效上均与常规根管治疗术相同,但一次法窦道闭锁时间短。     

一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎的近期疗效观察

1临床资料选择2007-03—2008-05在我院门诊就诊的病人200例,共200个患牙,其中男113例,女87例,磨牙50个,前磨牙96个,前牙54个。200个患牙随机分为磨牙组、前磨牙组及前牙组,然后在各组内再随机分为一次法治疗组和多次法治疗组,每组100个患牙。     

一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效观察

目的探讨慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治疗方法和效果。方法随机选择176例慢性牙髓炎、根尖周炎患者分为两组,一组在就诊当天行一次法根管充填治疗,另一组按多次法进行治疗,对照两组治疗效果和疗程。结果试验组和对照组复查率分别为95.1%,96.6%,疗程实验组全部是1次,1d,对照组为5.1次,18.5d,两组间有显著性差异,疼痛消失时间和抗菌素的使用时间无显著差异。结论一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎较多次法疗程短,严格控制适应证可以避免治疗后疼痛,并且达到长期稳定的效果。     

慢性牙髓炎和根尖周炎一次法根管治疗的临床研究

目的探讨慢性牙髓炎、慢性根尖周炎一次法根管治疗的临床疗效。方法随机选择慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者162例176颗牙,按知情自愿原则分为2组,试验组在患者就诊当天行一次法根管治疗,对照组按多次法完成治疗,比较2组治疗后的反应和1年、2年疗效。结果2组治疗后疼痛消失时间和抗菌素的使用时间差异无统计学意义,试验组治疗次数和天数少于对照组,2组间差异有统计学意义,1年后有效率分别是91.8%和92.3%,2年后分别为88.2%和90.1%,差异无统计学意义。结论慢性牙髓炎、慢性根尖周炎一次法根管治疗较多次法疗程短,严格控制适应证可以避免治疗后疼痛,并且达到长期稳定的效果。     

一次法完成根管治疗术后疼痛的临床分析

目的：比较一次法和分次法完成根管治疗术的术后疼痛情况,评价一次性根管治疗术的可行性。方法：选择120例慢性牙髓炎患者,随机分成2组,用AHplus根管充填糊剂加牙胶尖侧方加压法,分别一次和多次完成根管充填术;术后1～7d进行复诊检查,比较两种治疗方法的术后疼痛情况。结果：两种治疗方法术后疼痛情况经统计学检验无显著性差异（p〉0.05）。结论：一次法根管治疗术不失为一种有效的临床治疗方法。     

根管治疗术中根管充填的护理

目的探讨根管治疗术中根管充填的护理方法,以提高根管治疗的效率和质量。方法对112颗进行根管充填的患牙进行护理配合,总结根管充填护理的要点。结果112颗牙根管充填后均取得满意的疗效,无欠填或超填,全冠修复112颗。根管充填后1年无继发疼痛和牙折裂。结论无菌护理、默契配合、器械管理、护患沟通是根管治疗术中根管充填的护理要点。     

The Apical Root Canal System of Teeth with Posttreatment Apical Periodontitis: Correlating Microbiologic,Tomographic, and Histopathologic Findings

IntroductionThis study evaluated the microbiological conditions of the apical root canal system of teeth with posttreatment apical periodontitis and correlated them with observations from cone-beam computed tomographic (CBCT) imaging, micro–computed tomographic (micro-CT) imaging, and histopathology.MethodsRoot apices were obtained from 36 root canal–treated teeth subjected to periradicular surgery. CBCT examination was available before surgery. The apical root specimens were scanned in a micro-CT device and then cryopulverized. The powder was subjected to DNA extraction for real-time polymerase chain reaction quantification of total bacteria, Streptococcus species, members of the phylum Actinobacteria, and Enterococcus faecalis. Microbiological findings were evaluated for associations with CBCT, micro-CT, and histopathologic data. An association between lesion size and the proportion of unfilled apical canal system volume was also assessed.ResultsAll cryopulverized specimens were positive for total bacteria. Actinobacteria and streptococci occurred in 35 and 33 specimens, respectively, and were usually dominant in the community. Actinobacteria counts were 2.23 times higher in granulomas than in cysts. Streptococci were significantly more present in small lesion cases. E. faecalis was detected in only 7 samples, always as a dominant community member. The association of total bacteria, streptococci, and Actinobacteria counts with the unfilled canal volume was significant in the univariate analyses but not confirmed in the adjusted analyses. Large lesions were significantly associated with a higher volume of unfilled apical canals.ConclusionsBacterial infection occurred in all root apices, with high prevalence and dominance of Actinobacteria and streptococci. The volume of the unfilled apical canal system was significantly associated with the lesion size and possibly with bacterial counts. Findings illustrate the need to thoroughly disinfect and fill the apical root canal of infected teeth during endodontic therapy.     

中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎根管壁细菌的影响

目的探讨中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎根管壁细菌的影响。方法难治性慢性根尖周炎患牙20颗,随机分为试验组和对照组各10颗,分别采用中药复方提取液和氢氧化钙制剂作为根管内消毒药物。根管封药前和封药后1周分别采集细菌标本送培养鉴定。结果难治性慢性根尖周炎根管壁检出的优势菌群主要为不解糖消化链球菌、放线菌、双歧杆菌、韦荣球菌、嗜酸乳酸杆菌和牙龈卟啉单胞菌等。根管封药消毒后,2组细菌检出量都显著降低（P〈0.05）,但细菌检出率和检出量的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎的优势菌群有良好的抗菌效果。     

1423例根管治疗的临床分析

目的　评价四川大学华西口腔医院近年来根管治疗(RCT)的临床质量。方法　随机选择2001年3月~ 2002年2月在四川大学华西口腔医院牙体牙髓科门诊完成RCT的1 423颗患牙为研究对象,分析RCT的治疗质量及疗程情况。治疗2年后回访,评价RCT的2年临床疗效。结果　1 423颗患牙RCT的恰填率为79·97%,欠填率为 14·62%,超填率为5·41%;磨牙根管全治率为89·44%;平均疗程为2·8周。患牙2年回访率为48·84%,RCT2年临床成功率为94·39%。结论　2001~2002年华西口腔医院牙体牙髓科RCT临床质量较好,但磨牙RCT治疗质量有待提高,RCT疗程需缩短。     

Repair of Extensive Apical Root Resorption Associated with Apical Periodontitis: Radiographic and Histologic Observations after 25 Years

Introduction

Root resorption is a frequent finding in teeth with apical periodontitis. In cases of severe apical periodontitis, root resorption may involve not only cementum but also dentin. Resorbed tooth structures can only be repaired with cementum because stem cells in the periradicular tissues are not capable of differentiating into odontoblasts. This article reports the repair of extensive apical root resorption associated with apical periodontitis 25 years after treatment.

Methods

A 51-year-old man presented with pulp necrosis and symptomatic apical periodontitis in tooth #7. The periapical radiograph showed a large radiolucent periradicular lesion and severe root resorption. Nonsurgical root canal therapy was performed. Twenty-five years after treatment, a crown fracture developed, and the tooth could not be restored. The periapical radiograph revealed complete healing of the previous apical periodontitis lesion and restoration of the resorbed root structure. The tooth was removed and examined histologically.

Results

The apical canal was almost completely filled with a cementumlike tissue with some strands of entrapped vital uninflamed connective tissue. Areas of cementum and dentin resorption in the apical third were repaired by a combination of cellular and acellular cementum to which periodontal ligament fibers were attached.

Conclusions

Root resorption caused by apical periodontitis can be restored almost to its normal structure after adequate nonsurgical root canal treatment that succeeded in controlling infection. The mechanisms behind this process are not clear but probably involve signaling pathways regulating root development, cell-cell and cell-matrix interaction, and morphogens.     

口腔医学生临床前离体牙及人工根管根管治疗教学研究

目的：通过离体牙、人工根管培养实习医生了解并掌握根管治疗的标准程序和方法。方法：选择正畸患者拔除离体牙36颗、牙髓病及牙周病拔除离体牙42颗,人工根管4颗,分组采用常规改良逐步后退法、冠向逐步深入法进行根管处理、预备及充填,观察实习医生根管治疗掌握情况及模拟治疗效果。结果：离体牙采用改良逐步后退法时,前牙根管治疗成功率〉前磨牙〉磨牙（P〈0.05）;离体牙磨牙组中,采用冠向逐步深入法成功率高于逐步后退法（P〈0.01）。结论：采用人工根管可以直观的辅助实习医生体会弯曲根管的治疗,结合离体牙进行根管治疗训练可以提高加深实习医生对根管解剖结构、不同根管治疗方法的了解,对于实习医生临床前培养有明显效果。     

Vitapex糊剂充填根管的临床研究

目的 观察Vitapex糊剂充填根管的疗效，探讨其最适宜的使用方法。方法 将490例慢性根尖周炎随机分为5组，A，B，C，D为实验组，使用Vitapex糊剂，分别用下列方法进行根充；A组，一次法，加牙胶尖；B3组,一次法，不加牙胶尖；C组，二次法，加牙胶尖；D组，二次法，不加牙胶尖。E为对照组，用常规根管充填剂加牙胶法，二次法根充。结果 1年后复查，B组有效率显著低于其他各组（P＜0．05），且A，B，两组的治愈率低于另外三组（P＜0．05）。结论 Vitapex是一种理想的根管充填材料，二次法根充，不加牙胶尖为其最适宜使用方法。     

下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析

目的 分析下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响。方法 选择299颗牙体完整的离体中国人下颌恒切牙为研究对象,测量其根管解剖指标包括根管长度、根管数量及形态、根管弯曲度以及髓腔与根管钙化程度,按照四川大学华西口腔医院牙体牙髓科制定的根管治疗难度系数临床评估标准及美国牙髓病学会推荐的牙髓病例难度评估方法评估该牙根管治疗难度,并采用Logistic回归分析,观察以上各指标与根管治疗难度的相关关系。结果 下颌恒切牙根管治疗难度为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者分别占29.4%、20.1%和50.5%。根管治疗难度与根管长度、数目、钙化程度以及弯曲度存在明显的相关性（P<0.005）。结论 下颌恒切牙根管治疗难度与根管解剖密切相关,根管治疗难度较大。