控制血压是治疗其它疾病的基础

美国伊利诺斯的Anil K Bidania等人在关于长期高血压对正常及病态肾脏的影响的综述中谈到,血压的控制1:良是肾痫发展至晚期状态,大量心血管疾病的发生及糖尿病致死等的重要因素。 作者们认为,有力的证据显示,高血压对肾脏的损害依赖于系统血压对肾微血管的压力传递。这种压力传递及随之发生的高血压性肾损害在以肾小球前     

维持性血透患者高血压原因分析及综合干预策略

高血压是维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者常见合并症，其发生率80%-90%，是导致心脑血管疾病发生的重要独立危险因素[1,2]。本文通过研究高血压相关影响因
　　素，分析总结近几年国内外多种有效干预措施,对控制MHD患者血压水平，减少透析并发症，提高患者生活质量和延长生存时间有重要意义。现将MHD患者高血压影响因素及最新干预进展综述
　　如下。
　　1 MHD患者高血压现状
　　目前，MHD仍是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者维持生命的主要肾脏替代治疗方法。血透治疗中高血压的控制与稳定是目前临床颇为棘手的问题。许多患者经联合服药后血压仍控制不理想。血压长期得不到控制会加速肾实质病变进展，增加透析并发症，如左心室肥厚、心力衰竭、脑血栓、脑卒中等[3]。据报道[4-5]血透患者死亡病例中50%死于心血管并发症，其死亡率是普通人群的10-20倍。近几年文献报道[6-8],1999年Mittal等人调查透析高血压发生率为76.8%，2009年王磊等人多中心、大规模调查其发生率为85.2%，2012年梁燕萍等人报道高血压发生率为87.7%。流行病学调查,美国终末期肾病年发生率在逐渐上升。马尔可夫模型预测美国2015年进入ESRD的患者将达712290人；贾强等人推算我国CKD患者总人数已超过1亿。思考MHD患者高血压的发展态势及现有的卫生资源，势必给患者家庭、社会经济造成巨大压力。血透患者高血压控制问题已成为当前医学界面临十分严峻的课题。近几年，国内外学者对MHD患者高血压相关因素及干预措施进行了更深入广泛的临床研究，为临床护理和治疗提供参考。     

高血压病肾损害的诊断与治疗

高血压可导致靶器官肾脏的损害.良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症,恶性高血压可引起恶性小动脉性肾硬化症.高血压可以在相当程度上影响慢性.肾脏疾病患者心血管事件的发生率和病死率,同时也是加速慢性肾衰竭进展的最重要危险因素.根据流行病学调查,慢性肾炎高血压的发生率为60%～80%,硬化性肾炎的发生率达90%,终末期肾衰竭的发生率在95%以上,提示慢性肾脏疾病高血压的发生率也非常高.     

种族与体外受精结局

目的:比较不同种族妇女体外受精(IVF)的结局。方法:回顾性队列研究。在1994年8月至1998年5月间,调查了1039例白种妇女,43例非裔美国妇女,18例西班牙妇女和35例亚洲妇女的第1个IVF循环周期。结果:患者的年龄和月经第3天时FSH的水平无显著性差异。非裔美国妇女体重比其他种族的妇女重,且比白种妇女更易出现卵管因素不孕。除了非裔美国妇女较白种妇女应用hCG时雌二醇水平较高外,各种组IVF周期的特点无显著性差异;妊娠结局无差异;异位妊娠、自然流产和成功活产的百分比相近。结论:本资料显示,各种族间IVF妊娠结果无显著性差异。种族与体…     

肾移植后高血压的病因及处理

高血压是肾移植后常见并发症之一。术后近期高血压发生率约为80％～90％。稳定期为50％～60％。尸体供肾移植术后高血压发生率高于活体供肾移植。高龄受者肾移植后高血压发生率高于青壮年受者。 肾移植后高血压的主要危害是影响人/肾存活率。感染和心脑血管并发症是肾移植病人死亡的两个最主要原因,而高血压是心脑血管井发症的最主要危险因素之一。高血压不仅可以通过某些机制直接造成肾脏损害,也可以促进和加剧其他因素(如慢性排斥反应)造成的肾脏损害,是影响肾存活最主要的非免疫学危险因素之—。     

慢性肾脏病患者的血压管理

高血压与慢性肾脏疾病互为因果,肾脏疾病引起的高血压为继发性高血压最常见的原因。高血压与肾脏的关系极为密切,无论是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏病变均可引起高血压;高血压即是慢性肾脏病进展为不良肾脏病结果的关键危险因素,也是发生心血管事件的独立危险因素。有效的控制慢性肾脏病患者的血压,既可以延缓慢性肾脏病的进展过程,又可以减少心血管不良事件的发生,从而降低死亡率,有效控制血压对所有肾脏病患者和高血压患者来说都是非常重要的。文中对慢性肾脏患者群合并高血压的流行病学特征、治疗及管理进展进行综述。     

原发性高血压的新肾源学说

随着肾脏对体液平衡调节机制研究的深入，肾脏与高血压的关系有了新的认识。笔者以肾脏为中心，综述高血压与肾脏的互为影响以及部分治疗概念的变化。一、肾脏在高血压中的作用和关系原发性高血压（EH）是由多种因素诱发的，而肾脏直接或间接地参与了对血压的调节。大量流行病学资料证实，人群中高血压的发生率与饮食中钠摄入有关，绝大多数高血压患者或动物模型中．高钠摄入可以使高血压提前发生，已发生高血压者，可使其程度加剧门’。观察正常肾脏和EH肾脏在不同动脉压时肾脏排泌钢水情况，发现在正常摄钠时．正常肾脏使钢水平衡的动脉…     

重视慢性肾脏疾病患者的血压控制

流行病学调查显示 ,慢性肾炎高血压的发生率为 60 %～80 %,其中硬化性肾炎的发生率达 90 %,终末期肾衰竭的发生率在 95 %以上 ,高血压可以在相当程度上影响着慢性肾脏疾病患者心血管事件 (ＣＶ)的发病率和致死率 ,同时也是加速慢性肾衰竭进展的最重要危险因素。对于慢性肾脏疾病患者来说 ,将血压控制至靶目标值可以减少ＣＶ事件的发生及维持肾功能。所以 ,慢性肾脏疾病患者的治疗主要集中在控制血压 ,减少蛋白尿及实现这些目标所需要的治疗手段。在ＭＤＲＤ(ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｅｔｉｎｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ)的研究中发…     

高血压病的早期肾损害

<正>肾脏与高血压关系十分密切。肾脏通过体液调节和血管活性物质的产生,直接参与了原发性高血压病的发生。而高血压是肾赃损害的重要独立危险因素,增加肾脏疾病的发生率以及肾衰的发病率和致死率。反之,肾脏损害又可加重高血压,从而形成恶性循环。因此,应对高血压肾损害尽早诊断和治疗。必须控制血压才能阻止肾功能进一步损害。     

系统性红斑狼疮肾脏病变与高血压的关系

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病,其中肾脏损害是最为常见的临床表现,而肾脏受损的程度则影响SLE病人的预后。一般认为,高血压与肾脏病变的晚期有关,高血压与氮质血症或（和）蛋白尿也有关联,有资料显示SLE病人的高血压发生率波动于14％～44％之间,但在临床中并不完全象传统结论那样,因此,我们对331例SLE病人进行了回顾性分析,以进一步探讨SLE病人发生肾脏改变时与高血压的关系。1临床资料选择符合美国风湿病协会1982年SLE的诊断标准[1],1988年8月～2996年12月间入院的331例病人,其中男35例,女We例,年龄11…     

氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察

糖尿病患者中高血压的患病率高达40％～80％,国内约40％～50％[1]。糖尿病与高血压共患使心血管疾病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加,英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现,对于糖尿病合并高血压患者严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24％,     

血液透析患者高血压发病机制和治疗

美国肾脏资料系统在第一轮透析发病率与病死率调查中分析了5369例透析患者，其透析前平均血压是149／79mmHg，63％的患者患有高血压，其中27％、25％和11％的患者分别患有1、2、3期高血压。不同病因终末期肾病(ESRD)患者高血压发生率见表1。慢性血液透析(血透)的患者高血压很普遍，而且不易控制。高血压与左室肥厚危险性增高、冠脉疾病、     

肾性高血压的治疗

肾脏疾病引起的高血压为继发性高血压最常见的原因。高血压与肾脏的关系极为密切,不论是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏病变均可引起高血压;血压的持续升高,既是慢性肾脏病进展的因素。也是发生心血管事件的独立危险因素;有效的控制肾性高血压,既可以延缓慢性肾脏病的进展,又可以减少心血管不良事件的发生,降低肾脏病的死亡率。     

原发性高血压患者64例临床治疗体会

我国现有原发性高血压患者数达到1亿人以上,但高血压知晓率、治疗率、控制率均远远低于发达国家,原发性高血压的防治工作任重道远。对于这种可以预防及有效控制的慢性病应采取综合措施控制血压,尽可能地减少并发症发生率。我们对     

高血压合并肾脏病的治疗

高血压与肾脏关系非常密切，持久的高血压可作为病因直接造成肾脏损害；而肾脏疾病本身也可以导致高血压，加剧肾功能的恶化。因此对合并肾实质病变的高血压患者，治疗的原则一是控制血压，二是保护肾功能，以缓解不可逆性肾脏病病程，延缓肾功能衰竭的发生。     

肾小球疾病高血压的临床特点及其治疗

肾脏是调节水与电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能 ,与高血压的关系十分密切。各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压并使之持续存在 ,而高血压所致的血流动力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。在各类肾脏疾病中 ,肾实质疾病是临床上继发性高血压最常见的原因之一。1　肾小球疾病高血压的发生率及临床特点急性肾小球疾病主要包括急性感染后肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎 (ＲＰＧＮ)两大类。在急性感染后肾小球肾炎病人中高血压的发生率可高达 80 %左右 ,以老年人较为多见。病人一般表现为非持续性、与水肿程度相平行的、中等…     

慢性肾脏病流行病学调查现况

1 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)流行病学调查现状 美国肾脏数据登记系统(United States renal data system,USRDS)的数据显示,从1995～2004年美国开始肾脏替代治疗(RRT)患者的年发生率由279.5/百万人口上升至339.4/百万人口[1].美国终末期肾病(ESRD)的年发生率在逐渐上升.最近有人运用马尔可夫模型预测美国2015年进入ESRD的患者将可能达到712 290人[2].     

老年高血压诊断与治疗中的几个问题

据美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会2003年第七次报告(JNC7),全球已有高血压患者10亿人;据我国抽样调查结果显示,我国现有高血压患者1亿人以上.老年人高血压的患病率高达50%左右,据此统计我国老年高血压人数在5000万人以上.每年因高血压导致的心、脑、肾脏疾病而死亡的人数将近1200万人.根据2001年中国心血管健康多中心的资料显示:在35～74岁的人群中高血压的患病率为27.2%,高血压的知晓率为44.7%,高血压患者的服药率为28.2%,而高血压的控制率仅为8.1%.     

简讯

腹部脂肪预示2型糖尿病美国新澳尔良消息:腹内脂肪增加和空腹C肽水平上升似预示非胰岛素依赖性糖尿病。上述发现是据美籍日本人社区的糖尿病研究。这是一项在美籍日本人中关于糖尿病的多因素调查结果。美籍男性日本人2型糖尿病的发病率大约是20％,比美国白种男性高一倍。比日本男性高三倍。 Richard Bergstrom在美国的糖尿病学会的会议上报告,西雅图华盛顿大学一研究组分析了146名年龄为45～74岁美籍日本男性的脂肪分布。这些人均非糖尿病患者。     

高血压病早期肾功能损害诊断与治疗进展

肾脏是高血压损害的靶器官之一 ,肾脏并发症的发生率为 42 % ,仅次于心脏并发症 ,大约 1 0 %高血压病患者死于肾功能衰竭。在抗高血压药物广泛应用的今天 ,高血压病导致终末期肾病的发生率仍呈上升趋势 ,已成为终末期肾病的主要病因之一。因此 ,高血压病早期肾功能损害的诊断和治疗是改善肾内血流动力学、延缓肾损害的关键。1　高血压性肾功能损害主要病理生理一般而言 ,高血压病发病后 5～ 1 0年 ,开始为小动脉病变。在肾脏 ,肾小球前小动脉较肾小球后小动脉更易受累 ,表现为动脉玻璃样变和动脉肌内膜增厚 ,当肾小动脉病变发展到一定程度 ,…