颅骨瓣自体保存颅骨缺损成型术184例分析

我们从 1985年 3月～ 2 0 0 1年 8月对 2 6 3例重型颅脑损伤去骨瓣减压手术病人 ,实行颅骨瓣自体保存 ,有 176例以自体颅骨瓣行颅骨缺损修补 ,其中 8例为双侧手术 ,共施术 184例 ,全部取得成功 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :全组病人均为重型颅脑损伤开颅术后病人 ,其中男 133人 ,双侧 7人 ;女 43人 ,双侧 1人 ;6岁前幼童 6人 ,7到 15岁 18人 ,16至 30岁 76人 ,31岁至 5 0岁组双侧各 4人。1 2　颅骨瓣保存方法 :开颅手术据取骨瓣时 ,尽力注意保持骨瓣的完整性 ,将取下的骨瓣埋入大腿前内侧皮下 ,阔筋膜外 ,骨折骨瓣则对位后以粗…     

皮下埋藏自体颅骨成形的应用价值

目的 :探讨开颅去骨瓣减压术后 ,用埋藏于腹壁皮下的自体骨瓣行颅骨成形的临床应用价值。方法 :1 998年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 8例重型颅脑损伤 ,3例脑出血病人行开颅去骨瓣减压术。术前、术中设计游离骨瓣大小及位置 ,术后将骨瓣埋藏于腹壁皮下 ,术后X线定期检查骨瓣 ;1～ 2个月后取出行颅骨成形术。结果 :1 1例均临床愈合 ,无 1例发生并发症。结论 :皮下埋藏自体颅骨成形术是一种安全有效的方法 ,在 1个月行颅骨成形是最佳手术时间     

冰冻保存自体颅骨回植术的临床应用

冰冻保存自体颅骨回植术是近年应用于临床颅脑外科的新技术。我院 1998～ 1999年成功进行冰冻保存自体颅骨回植术 2 1例 ,疗效满意 ,骨瓣全部成活 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 15～ 5 6岁 ,平均 36岁。均为脑外伤后血肿清除去骨瓣患者 ,其中 ,额骨瓣 4例 ,额顶颞骨瓣 17例。1 2　颅骨瓣的来源及保存方法　将开颅手术需去骨瓣减压取下的骨片 ,用刀片将颅骨附着的骨膜组织全部刮除 ,用生理盐水将其清洗干净 ,置入双层无菌手套 ,结扎套口 ,置于家用冰箱内 ,温度约 0～- 10℃。本组患者最短保存 2 6ｄ,…     

自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损的临床应用

高血压性脑出血、脑挫伤及颅内血肿患者,大多数需行开颅去骨瓣减压术,以挽救生命,待病情稳定后,修补颅骨缺损。本院2005年1月至2009年1月行去骨瓣减压术106例,对存活2个月以上患者采用自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损     

颅骨修补32例体会

我院1986～1995年共进行颅骨修补术32例，其中用有机玻璃修补21例，自体颅骨瓣回植4例，自体骼骨移植修补5例，人造颅骨修补2例，取得较满意效果。1临床资料1．1一股资料：男25例，女7例。年龄19～52岁。16例为颅内血肿清除、去骨瓣减压术后，7例为脑挫裂伤去骨瓣减压术后，7例为颅骨粉碎和凹陷骨折，1例为颅骨骨瘤切除术后，1例为额部肿瘤切除术后。颅骨缺损范围最小4cm×4．5cm，最大11cm×8cm。1．2手术时间：Ⅰ期修补者（开颅同时进行颅骨修补）5例，均为闭合性颅骨粉碎和凹陷骨折、神志清楚患者；Ⅱ期修补者27例，其中3个月以内5例，4…     

24例自体颅骨瓣腹部皮下保存后行额颞部颅骨缺损修补治疗的临床分析

重型颅脑损伤手术时为缓解颅内高压，需行去骨瓣减压，而额颞部去骨瓣减压则最为有效占绝大多数，开颅去骨瓣减压手术患者的颅骨瓣采取腹壁皮下保存，待脑水肿、脑肿胀消退，骨窗张力正常．符合颅骨修补指征后再行自体颅骨再植修补术，我们将24例进行分析总结。     

碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨行颅骨修补术临床研究

目的 探讨去骨瓣减压术后颅骨保存的新方法。方法 开颅减压术后，将取下骨瓣加入0．5％碘伏溶液，装入无菌袋中密封，置于普通冰箱冷冻箱中保存备用。随机选择20例死亡病人颅骨，分别于3个月、6个月细菌培养及病理检查。98例患者术后3个月左右行颅骨修补术，进行临床随访。结果 随机选择20例死亡病人颅骨，细菌培养未见细菌生长。病理检查见：骨组织结构完整，哈佛氏系统无破坏。98例行颅骨修补术，2例术后出现积液，其中1例术后感染，其余病人切口均迭一期愈合。术后3个月、6个月分别拍颅片复查，成形骨瓣骨质密度与正常颅骨基本相同，外观未见骨质吸收或变形。结论 碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨，为颅骨骨库建立、颅骨修补，提供了一种科学、简易、经济、易于推广的新技术。     

自体颅骨保存与修复72例

颅内高压急性期去骨瓣减压是其主要的治疗方法之一。此手术对病人有遗留颅骨缺损的特点,以往多将去除的骨瓣丢弃或碎成几块的颅骨片摘除,待病情好转后行颅骨缺损修复术时再采用有机玻璃、金属钛板等材料修补。为克服这些修补材料的不足,我院自1990年以来,对颅内高压72例行去骨瓣减压术后,将取下的骨瓣进行自体皮下埋藏,经过一段时间再取出行自体颅骨修复术,取得了较好效果。1临床资料1·1一般情况自1990年3月~2004年10月,我院行去骨瓣减低颅内压及骨瓣埋藏后自体颅骨再植修复术72例,其中男55例,女17例;最大年龄72岁,最小年龄19岁,平均年龄36…     

深低温保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损

研究把去骨瓣减压的颅骨瓣,用液氮保存在深低温-192℃,取保存存不同时间的10例作病理检查,证明3～18月的病理组织与新鲜骨无区别。用自体的颅骨瓣作缺损处复位修补12例,随访1～1.5年6例,1例     

自体颅骨修补颅骨缺损35例临床分析

目的探讨普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的临床应用。方法回顾性分析35例普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的手术疗效、并发症及随访资料。结果 35例患者术后塑形良好,并发皮下积液8例,无感染病例。术后6个月~1年颅脑CT复查颅骨瓣固定良好,均见骨缘大部分增生愈合。结论普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损保存方法简单易行,手术效果良好,并发症少,经济实用,尤其适用于基层医院。     

灭活自体颅骨回植修补颅骨缺损15例

我科2004年2月至2007年1月对12例开颅去骨瓣减压手术后遗留颅骨缺损的病人,应用灭活自体颅骨瓣二期修补颅骨缺损,取得了较好的效果,现报告如下。     

颅骨缺失合并脑积水的治疗

资料与方法 自1998年1月～2005年8月我科共收治颅骨缺失合并脑积水病人18例，其中男12例，女6例，年龄20～69岁，平均40．2岁，因脑外伤致颅内血肿行开颅血肿清除加去骨瓣减压术14例，脑出血行开颅血肿清除加去骨瓣减压术3例，其中高血压脑出血2例，脑AVM合并出血1例，大面积脑梗死行开颅去骨瓣减压术1例。所有病人皆行腰穿检查椎管是否通畅，结合脑室额角穿刺直接测量脑内压力。其中非交通性脑积水13例，交通性脑积水5例。     

颅骨缺损带骨膜自体颅骨瓣修补术的护理

颅骨缺损修补材料种类繁多 ,目前尚无一种能在塑形、抗击、耐压、隔温和防寒方面完全替代颅骨。我科应用带骨膜自体颅骨瓣钻孔修补颅骨缺损取得了满意的效果[1] 。护士熟练掌握术前、术后护理特点 ,对手术成功、患者的康复具有重要意义。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 997年 4月至 2 0 0 1年 4月共行带骨膜自体颅骨瓣修补颅骨缺损 1 8例。本组病人均为急重型颅脑损伤脑疝急诊开颅去骨瓣减压术后。男 1 5例。女 3例 ,年龄 9～ 5 1岁。颅骨缺损部位 :额颞部 4例 ,颞顶部 5例 ,额颞顶部 8例 ,顶颞枕部 1例。缺损范围 6 …     

自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术

我院 1994年 7月— 2 0 0 0年 2月采用自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.5岁。颅骨缺损原因 :颅脑外伤去骨瓣减压术后 2 0例 ;高血压脑溢血去骨瓣减压术后 4例 ;脑动静脉畸形破裂出血去骨瓣减压术后 1例。颅骨缺损部位 :额颞部 8例 ,额顶部3例 ,颞顶部 12例 ,顶枕部 2例。颅骨缺损面积 6ｃｍ× 4ｃｍ～9ｃｍ× 7ｃｍ。颅骨瓣回置时间 :去骨瓣减压术后 40～ 135ｄ ,平均 72 .4ｄ。1.2　颅骨瓣处理方法…     

颅骨瓣自体不同部位埋藏与再植

作者将48例开颅减压病人的颅骨瓣埋藏在自体腹壁、大腿及头皮下的不同部位保存。骨瓣大小（5～10）cm×（6～12）cm,藏骨时间2～4月。经大体和病理检查证明骨瓣成活。再植术后X线拍片检查达到骨性愈合,所有骨瓣均无密度减低,外形完美,无并发症。根据对比观察,作者认为头皮下埋藏骨瓣的方法优于其它自体皮下保存骨瓣的方法。     

自体骨修补术治疗儿童继发性颅骨缺损的回顾性研究

目的 探讨儿童应用自体骨修补继发性颅骨缺损的可行性、有效性及优越性.方法 总结2006-2014年首都医科大学附属北京儿童医院神经外科8例因继发性颅骨缺损行自体骨修补术患儿的随访资料,评价骨瓣的存活和生长情况.本组男6例,女2例,年龄1岁2个月至10岁4个月,骨窗直径6.3 ～ 9.7 cm,原发病包括颅脑外伤(traumatic brain injuries,TBI)4例、自发性颅内出血2例、血管畸形1例、颅骨良性占位1例,所有病例均局限于颅盖骨范围.随访期限1个月至8年,患儿术后分别于1个月、≥12个月及≥24个月接受头颅CT等检查,随访观察骨瓣成活及改建塑性等情况,分别从骨瓣成活情况和外观改善两方面评估手术效果.结果 8例患儿颅骨修补术后骨瓣均成活良好,随患儿颅骨发育同步生长、改建,修补区外观较健侧无明显差别,术后均未出现骨瓣感染、皮下血肿、伤口裂开、骨瓣吸收等并发症.结论 儿童颅骨修补术应首选自体颅骨瓣.-80℃深低温保存6个月以内的自体颅骨瓣仍有生物活性.去骨瓣减压术中应注意保护骨膜及缝合关闭硬脑膜.骨瓣的无菌保存至关重要.     

腹部皮下保存自体颅骨治疗颅骨缺损45例

颅骨外伤及脑肿瘤术后由于颅内压高常去骨瓣减压 ,术后常需行颅骨成形术。我院自 2 0 0 0年以来根据文献报告[1]采用腹部皮下保存自体颅骨治疗颅骨缺损 ,效果良好 ,现报告如下。1 对象与方法 :4 5例中男 30例 ,女 15例 ,8～ 6 6岁 ,平均 38岁。原发病变包括硬膜下血肿 2 6例 ,脑内血肿 15例 ,脑膜瘤 4例。其中额颞部颅骨缺损 32例 ,其他部位颅骨缺损 13例。缺损范围 (6～ 8)cm× (12～ 15 )cm。颅骨形成时间为术后 3～ 6个月。首次手术要求做到病变定位准确 ,形成游离骨瓣。术中取下腹部切口至皮下脂肪层 ,游离皮下组织范围以刚好包埋骨瓣为…     

骨库保存自体颅骨修补颅骨缺损12例报告

目的 总结利用骨库保存自体颅骨修补颅骨缺损的经验。方法 自1998年12月至2001年12月，利用骨库保存自体骨修补颅骨缺损12例。在第一次手术中取下减压骨瓣，并妥善保存。在病人去骨瓣术后3～6个月，进行修补颅骨的手术。结果 12例病人全部达到I期愈合，无感染和皮下积液。术后病人美容效果好，无畸形。术后2年，X线片显示骨质愈合良好。结论 骨库保存的自体颅骨，在颅骨修补采用的骨性材料时应该成为首选。因为是自体颅骨，病人无心理负担，容易接受，节省病人购置人工材料的费用。自体颅骨修补虽然是结构移植，而非存活骨移植，但是随着时间的延长，死骨逐渐被新骨取代，使颅骨再次成为一体，具有人工材料所没有的力学、物理学特性。同时，避免了人工材料修补可能出现的感染、排斥，以及因材料变形导致脑脊液漏等并发症。     

大骨瓣减压与早期颅骨修补

目的探讨开颅去大骨瓣减压后早期颅骨修补的临床意义。方法对105例脑外伤或自发性脑出血开颅血肿清除并去大骨瓣的患者(骨窗大小≥10cm×12cm),在不同时期颅骨修补,按术后修补时间早晚进行分组比较,根据生活指数量表(RFLI),对患者术后不同时期生活质量进行评估。结果手术后3个月内行颅骨修补患者较6个月后修补患者近期及远期生活质量明显提高(P<0.01)。结论大骨瓣减压患者由于颅内压和大气压之间的压力梯度不断改变,加之骨窗大,皮瓣失去支撑作用,在恢复期更容易引起颅内容物受压甚至移位,影响脑功能的恢复。故应及早行颅骨修补。     

自体颅骨瓣腹壁脂肪层下埋藏再植术的护理

自体颅骨再植术具有无排异反应、美观,与原颅骨相融以及恢复病人原始生长的颅腔等优越性,方法简单,经济易行。我院自1998年2月~2005年2月对35例重型颅脑损伤手术病人行去骨瓣减压术后,取下骨瓣埋于左下腹壁脂肪层下再植,均获得良好的效果,现将我们的护理配合报告如下。临床资料