超声截囊仪在老年性白内障连续环形撕囊的临床应用

目的探讨超声截囊仪在现代白内障手术中的使用方法和临床效果。方法老年性白内障90眼分别采用手工和超声截囊仪进行连续环形撕囊术,对处理过程进行比较。结果老年性白内障前囊膜切开的撕囊时间手工连续环形撕囊组平均为（36±7．8）秒,超声截囊仪连续环形撕囊组平均为（16±3．6）秒,两组比较,环形撕囊在超声截囊仪比手工连续环形撕囊获得更快（P〈0．01）。结论超声截囊仪在老年性白内障前囊膜切开术中操作容易掌握,而且快速、安全。     

白色白内障超声乳化手术撕囊技巧

目的:探讨白色白内障超声乳化手术的撕囊方法。方法:对76例76只眼,应用一种手法撕囊。向前房内注入黏弹剂,在上方用截囊针截开晶状体前囊约2 mm,用囊膜剪在晶状体前囊截囊口两端呈钝角剪开前囊膜约2~3 mm,再用撕囊镊夹持前囊右侧角逆时针完成撕囊。结果:76只眼白色白内障应用此方法环形撕囊均获成功,成功率为100%,超声乳化手术顺利完成。结论:在白色白内障超声乳化手术中,应用截囊联合剪切撕囊简便、安全、有效,其可显著提高白色白内障连续环形撕囊的成功率,便于掌握和应用。     

两次截囊在过熟期白内障手术中的应用(附56例报告)

过熟期白内障因晶状体皮质液化、囊膜松弛皱褶、核较硬而给连续环形撕囊及核超声乳化技术带来困难。我们采用开罐式加囊膜剪两次截囊的白内障现代囊外摘除术，较好地解决了上述问题，获得了较好的疗效。现报告如下。[第一段]     

晶状体囊染色剂在白色白内障环形撕囊术中的应用

连续环形撕囊术可以形成光滑、完整的前囊膜开口 ,有利于白内障手术过程的顺利进行和后房型人工晶状体准确植入在囊袋内 ,目前已广泛地应用于白内障手术中。然而 ,连续环形撕囊术必须在手术显微镜下能够清楚看见晶状体前囊膜和眼底红光反射的情况下才能顺利进行 ,对于一些白内障 (如过熟期白内障、并发性白内障等 )不能获得眼底红光反射 ,撕囊时难以辨清撕囊的边界和走向 ,较容易产生囊膜放射状撕裂、晶状体悬韧带断裂、甚至晶状体后囊破裂、玻璃体脱出。本文应用晶状体囊染色剂可使晶状体前囊膜染色 ,从而增加其可见度 ,使白色白内障的连续…     

老年性白内障手术中前囊膜连续环形撕囊2000例临床分析

目的：探讨如何提高老年性白内障手术中前囊膜连续环形撕囊成功率。方法：回顾性分析2000例老年性白内障手术中，采用前囊膜连续环形撕囊的处理过程和技巧。结果：2000例中，成功1698例，占84.9%；失败302例，占15.1％。前100例中，失败67例，占67%；前1000例中，失败208例，占20.8%；后1000例中，失败94例，占9.4%。结论：增加前囊膜的清晰度、降低前囊膜的表面张力、合理控制用力的方向和撕囊的速度以及及时有效地处理撕囊过程中出现的各种复杂问题是提高撕囊成功的有效途径。     

二次撕囊术在16例白内障超声乳化摘除人工晶体植入术中的应用

目的：讨论对16例（16只眼）白内障超声乳化除及人工晶体植入术行二次撕囊术（Secondary capsulorhexis)的方法 作用。方法；对6例因皮质膨胀或液化眼行计划性的二次撕囊（二阶段连续曲线撕囊术，Two-stage continuous curvilinear capsulorhexis)；3例因囊口过小难于植入囊袋内位固定人工晶体，3例因超声乳化白内障除时前囊膜切迹破裂，4例因撕囊口偏中心为防止囊膜收缩综合征发生以及遮盖孔区而行二次撕囊。结果：二次撕囊术后完成前囊膜连续曲线形撕囊14眼，16只眼均植入囊袋内位固定人工晶体。结论二次撕囊术可使因晶体皮质膨胀或液化白内障眼易于完成丧囊膜连续曲线形撕囊；避免白内障术中前囊膜切迹破裂进一步放射状撕裂，维持完整曲线形撕囊口边缘，防止发生人工晶体植入后光学部偏中心，囊襻异位；使过小撕囊口易于植入囊袋内位固定人工晶体；减少或避免过小前囊膜撕囊口或明显偏中心撕囊口发生囊膜收缩综合征。     

连续环形撕囊在成熟或过熟期白内障小切口非超声乳化摘除术中的应用

目的 探讨成熟或过熟期小切口非超乳白内障摘除术中前囊连续环形撕囊的手术操作。方法 67例成熟或过熟期白内障，前囊连续环形撕囊或开罐式截囊。结果 前囊连续环形撕囊成功61例，改为开罐式截囊6例。术中后囊破裂1例，部分悬韧带断裂1例。术后轻度角膜水肿6例，虹膜部分后粘连1例。结论 成熟或过熟期小切口非超乳白内障摘除术行前囊连续环形撕囊是获得安全持久的囊袋内植入人工晶体的最有效方法。     

前房维持器在成熟期白内障手术中的应用

目的 探讨在成熟期白内障手术中应用前房维持器(ACM)进行前囊连续环行撕囊的效果。方法对83例87眼成整期皇内障应用前房维持器(ACM)进行前囊连续环形撕囊。结果前囊连续环形撕囊成功84m(96．55％)，改为开罐式截囊3眼.结论 论利用前房维持器(ACM)对成熟期白内障患者施行前囊连续环行撕囊具有易于进行，操作简单，易学，术中视野清晰     

台盼蓝在连续环形撕囊中的应用

自从1990年Gimbel等设计介绍了连续环形撕囊术以来,临床上广泛采用这一技术来去除晶状体前囊膜,连续环形撕囊是超声乳化安全顺利进行的关键,是获得持久的囊袋内人工晶体固定的最有效方法.但成熟期,过熟期的白内障及角膜透明度不佳的白内障连续环形撕囊极为困难,处理不当容易造成撕囊口放射状撕裂和一系列严重并发症.解决这一问题有囊膜染色技术,高频电凝术等.我们应用0.1%视蓝（荷兰DORC公司生产）对前囊膜进行染色处理后囊膜的可见度明显提高,得以安全完成撕囊操作.本文对该染色技术的操作方法,撕囊的成功率以及安全性进行报道.     

小范围撕囊加侧切囊袋内人工晶体植入术

我们采用小范围撕囊或截囊行白内障囊外摘除及囊袋内人工晶体植入术。施术白内障患者365例（402眼），截囊针于瞳孔区前囊膜行3～5mm直径环形撕囊或圆形截囊，2：00及10：00钟位行侧切。观察其疗效，结果是囊袋内人工晶体植入成功率为92．8％。结论：小范围撕囊加侧切，不仅减轻了挽核时对其它方向的张力，同时又使12：00钟位残留皮质很容易彻底清除，由于保留的前囊膜较常规开罐式截囊或撕囊术多，使人工晶体的上、下襟都很容易植入囊袋内。     

晶状体囊袋减张撕囊法在白色白内障超声乳化吸除术中的应用

白色白内障由于缺乏眼底红光反射，故超声乳化白内障吸除术中撕囊操作较为困难。近年来为了获得大小适中的完整前囊膜环形撕囊口，有效保证术后眼内人工晶状体位置持久稳定，各种撕囊方法应运而生。然而，部分白色白内障患者晶状体囊袋张力较大，而晶状体皮质“冒烟”现象又严重影响术野的清晰度，这些因素均极易导致连续环形撕囊失败。     

吲哚青绿在成熟期白内障前囊膜染色撕囊中的应用

目的探讨0．5％吲哚青绿溶液囊膜染色辅助撕囊技术的有效性、安全性和手术操作技巧。方法回顾分析接受吲哚青绿溶液染色的61只眼成熟期、过熟期白内障的撕囊成功率及超声乳化术后的并发症等有关情况。结果经吲哚青绿囊膜染色后61只眼成熟期、过熟期白内障的环形撕囊成功率为100％，门诊随访期间所有病例均未发现与染色有关的角膜内皮受损、虹膜炎及眼压升高等并发症。结论若能正确掌握染色和撕囊技巧，吲哚青绿囊膜染色可显著提高成熟期白内障撕囊成功率，既安全有效又方便快捷。     

吲哚青绿前囊膜染色在过熟期白内障手术中的应用

目的：探讨过熟期白内障手术中采用吲哚青绿前囊膜染色对连续环形撕囊的作用。方法：随机选取2010年1月至12月于我院进行过熟期白内障手术患者53例（64眼）,术中黏弹剂注入前房后吲哚青绿进行前囊膜染色,撕囊镊连续环形撕囊。随机选取2009年1月至12月行过熟期白内障手术未进行前囊膜染色的患者49例（61眼）作为对照组,比较两组患者撕囊成功率及术后3个月最佳矫正视力。结果：染色组连续环形撕囊成功62眼（96.9%）,对照组成功53眼（86.9%）（χ2=4.23,P〈0.05）,术后3个月最佳矫正视力比较差异无显著性。结论：吲哚青绿前囊膜染色使前囊清晰可辨,可提高过熟期白内障患者术中撕囊成功率。     

超声乳化白内障吸出术中后囊浑浊的处理

目的：探讨超声乳化白内障吸出术中后囊浑浊的处理方法及临床疗效。方法：对68眼手术中发现后囊浑浊的白内障患者,按常规完成晶状体超声乳化吸出术后,在后囊膜旁中央区刺小口,自此口向后囊膜与玻璃体前界膜间注入黏弹剂,用撕囊镊做直径3～4mm的连续环形撕囊。再将人工晶体植入囊袋内。结果：白内障超声乳化术中,发现后囊浑浊行后囊环形撕囊的68眼,对其中12眼儿童白内障和3眼术中玻璃体脱出者,予以前段玻璃体切除术。人工晶状体均成功植入囊袋内。术后视轴区清晰,无黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症。结论：口囊连续环形撕囊术是治疗白内障后囊浑浊的安全有效地方法。     

蓝域染色在白色白内障超声乳化术中应用的改进

目的观察低浓度的蓝域Vision Blue（0．03％台盼蓝）染色在白色白内障超声乳化术中对于连续环行撕囊术的帮助及整个手术能否安全顺利进行。方法43例43只白色白内障眼在术中用0．1ml蓝域稀释为0-2ml直接注入前房，观察晶状体前囊膜染色情况及术中、术后情况。结果43例43眼晶状体前囊膜均一次性均匀着色，连续环行撕囊术均顺利完成，术中术后无不良反应。结论低浓度的蓝域染色是一种有效的晶状体前囊膜染色技术，能有效地提高前囊膜能见度，有利于白色白内障超声乳化术的顺利进行。     

粘弹剂辅助双手撕囊法处理全白内障

目的探讨粘弹剂双手撕囊法在治疗全白内障中的疗效。方法对152例全白内障患者分别进行双手法、信封法、传统法和囊膜染色法进行前囊膜处理,比较四种不同撕囊方法的各自特点。结果四种不同撕囊方式在后囊完整性和后发障的发生率差异无显著性(>0.05);双手法处理的患眼在撕囊成功率、劈核成功率和术后最佳矫正视力方面与信封法和染色法差异无显著性(P>0.05),而与传统法之间的差异有显著性(<0.05);在碎核时间方面,双手法与染色法之间差异无显著性(>0.05),但与信封法和传统法之间差异有显著性(<0.05)。结论粘弹剂辅助双手撕囊法简单、经济、易行,对处理成熟期和过熟期的全白内障有其优越性;同时可用于各种原因引起的晶体囊膜张力过大或前房不易形成的白内障前囊膜的处理。     

后囊环形撕囊制作起始瓣的新体会

目的　探讨后囊环形撕囊制作起始瓣对玻璃体前界膜完整性的影响。方法　对 4 2眼后囊膜增殖白内障手术于摘除白内障后在后囊膜旁中心处用破囊针头作表浅划痕 ,擦出起始瓣 ,再沿起始瓣边缘撕开一直径约 3～ 4mm的圆孔 ,再植入人工晶体。结果　全部术眼玻璃体前界膜均完整 ,后囊膜中央均有一透明类圆孔。结论　经改良的后囊环形撕囊起始瓣的制作能安全有效地保持玻璃体前界膜的完整性 ,防止后囊环形撕囊术中玻璃体溢出。     

白内障术中截囊与撕囊致晶体后囊破裂的比较

目的比较开罐式截囊与连续环形撕囊术中后囊破裂的原因。方法在2005年黑龙江省眼病防治研究所防盲工程手术中随机选取500例手术(视力<0.05;年龄≥40岁;自然成熟的白内障),将白内障分为1组和2组,1组是开罐式截囊,共266眼;2组是连续环形撕囊,共234眼。其它手术步骤相同,术后统计后囊破裂的例数和原因。结果后囊破裂共31眼,其中1组17眼,发生率6.39%;2组14眼,发生率5.98%。两组发生率的差异无显著意义(χ2=0.036,P>0.75)。结论后囊破裂与截囊方式无关。     

侧照撕囊与吲哚菁绿染色撕囊在成熟期白内障撕囊中的应用及比较

成熟期及过熟期白内障冈白色晶状体阻挡了眼底红光反射,增加了前囊膜连续环形撕囊（continual circular capulactomy,CCC）的难度,同时此白内障中液化的晶状体皮质也使得晶状体囊膜张力变大,导致撕囊时不宜控制方向,极易裂向赤道部.目前,临床上最常用的解决方法是应用染色剂增加囊膜的可视性[1-4],其中以吲哚菁绿及台盼蓝应用较多,而吲哚菁绿又因价廉、易得到应用更为广泛.本文旨在对比分析侧照撕囊与吲哚菁绿染色撕囊在成熟期白内障CCC中的应用,现报道如下.     

YAG眼前节激光新用

很多需要摘除混浊晶体的患者，因为多种原因造成瞳孔散大，在白内障囊外摘除术后视力恢复受到影响。甚至出现单眼复视，严重影响手术效果。应用Nd：YAG激光可以任意设计前囊截除的形状，大小。起到人工瞳孔的作用。这种方法比撕囊高手的操作更准确、安全。我院自2002年07月至2003年05月间，在46只瞳孔固定散大的眼中应用Nd：YAG激光切开前囊截除部分呈半圆形，保留下半周前囊膜。取得了较满意的效果。现报告如下。