心得安与硝酸甘油合用预防食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

为探讨预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血简便、有效的方法,通过38例心得安与硝酸甘油合用与30例胃镜下五环套扎术两组比较,观察1年内再出血率。结果显示,服药组与五环套扎组比较再出血率服药组略低于五环套扎组(服药组10.53％,套扎组20.00％),无显著差异(P>0.05)。提示心得安与硝酸甘油合用疗效可靠、方法简便、价格低廉,宜作为预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的首选方法之一。     

心得安预防肝硬化上消化道出血临床疗效观察

肝硬化患者首次发生上消化道出血死亡率达到20％～40％。约50％～70％的幸存者会在短期内发生再出血,严重威胁着患者的生命。预防再出血的主要非手术措施是利用药物降低门脉高压,心得安是目前治疗门脉高压的基础药物。我们观察了肝硬化患者应用心得安预防上消化道出血的临床疗效,现将结果报道如下。     

心得安联合消心痛预防肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的观察心得安联合消心痛在预防肝硬化门脉高压上消化道出血中的临床疗效。方法选择本院2000年5月至2005年5月住院的30例患者,分治疗组和对照组,观察2组患者的再出血情况,即有无呕血或/和黑粪,每月检查1次肝功能,有呕血或/和黑粪者判为活动性出血。结果治疗组在随访期间(1年)再出血次数较对照组显著减少(P<0.01)。结论心得安和消心痛能预防肝硬化门脉高压患者再出血的发生率。     

心得安联合螺内酯预防肝硬化门脉高压再出血的临床观察

目的 探讨心得安联合螺内酯治疗肝硬化门脉高压的效果。方法 将47例肝硬化门脉高压出血的患者止血后分成两组,治疗组24例,对照组23例,对照组患者仅给予口服螺内酯预防再出血,治疗组患者应用螺内酯联合心得安治疗预防再出血,观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血阳性,随访1年,如有出血即停止观察住院治疗。结果 治疗组的再出血率及再出血死亡风险性大大的低于对照组。结论 心得安联合螺内酯治疗肝硬化门脉高压,能有效预防食管胃底静脉破裂再出血,减少再住院的次数。     

肝硬化胃食管静脉曲张1年内再出血及其预测指标分析

目的研究肝硬化胃食管静脉曲张1年内再出血情况及其预测指标,总结临床经验。方法回顾性分析192例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,进行1年随访,分析其再出血、预防再出血治疗措施等情况,先后通过单因素分析及多元logistic回归分析来探究再出血具有显著影响的预测指标。结果 192例患者均获随访,再出血前静脉曲张程度:轻度19例(9.9%),中度29例(15.1%),重度144例(75.0%)。全组总再出血率52.6%。轻中度静脉曲张者,各预防治疗组再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。重度静脉曲张者,手术组再出血率低于药物组、无预防组及内镜组,联合组再出血率低于药物组、无预防组、内镜组及介入组,差异均有统计学意义(P<0.05);余各组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析表明,血小板、重度静脉曲张及联合预防治疗是再出血的预测指标,其中联合预防治疗是保护性因素。结论胃食管静脉曲张破裂后1年内再出血率较既往明显下降。预防再出血的治疗措施中,单一治疗可能疗效有限,建议首选联合治疗。     

循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会

目的探讨肝硬化上消化道出血的循证护理方法。方法回顾分析肝硬化合并上消化道出血患者的循证护理应用体会。结果本组患者中病情平稳出院44例,死亡2例,其中止血成功率A组（循证护理组）86．96％、B组（普通护理组）65．22％（P〈0．05）;1年内再出血率A组13．04％、B组34．78％（P〈0．05）;患者满意率A组91,30％、B组65．22％（P〈0．05）。结论对肝硬化上消化道出血患者进行循证护理,可以有效提高治疗效果,提高患者的生存质量。     

急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值

目的:比较肝硬化合并上消化道出血的患者进行不同时机的胃镜检查及治疗结果,探讨急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值.方法:选择94例在我院进行诊治的肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析和随访,其中27例患者进行急诊胃镜诊治(A组),23例患者进行普通胃镜诊治(B组),20例患者为活动性出血急诊胃镜组(C组),24例患者选择保守药物治疗.比较胃镜检查和治疗结果.结果:70例患者接受胃镜检查,食管胃静脉曲张破裂出血(64.29%)是肝硬化合并上消化道出血的主要原因.43例(61.43%)患者经胃镜检出出血部位,C组出血部位检出率(80.0%)明显高于A组(66.67%)和B组(39.13%),有统计学差异.61例患者进行胃镜辅助止血治疗,止血成功率达到53.19%.A组(66.67%)、B组(60.87%)和C组(50.0%)患者的止血成功率高于D组(33.33%),有统计学差异.另外A(7.41%)、B(4.35%)、C(10.0%)组患者早期再出血率明显低于D组(37.5%),有显著地统计学差异.而四组患者迟发性再出血的几率没有统计学差异.结论:肝硬化合并上消化道出血的患者进行急诊胃镜诊治可尽早明确出血部位以及出血原因,选择合理的治疗方案,有效地提高患者止血部位检出率和止血成功率,降低早期再出血率以及患者1年内死亡率.     

螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的观察螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血疗效.方法选择2008年6月至2012年6月我科收治的320例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张的患者.其中血吸虫性肝硬化260例,肝炎后性肝硬化32例,酒精性肝硬化28例.合并出血100例.分一级预防组和二级预防组,对其中一半无禁忌症的患者长期服用螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安,另一半则长期保肝对症治疗观察.观察静脉曲张进展程度和再出血发生率.结果一级预防治疗组较对照组食管胃底静脉曲张程度进展缓慢,出血发生率低.二级预防治疗组较对照组再出血发生率低,死亡率下降(P<0.01).结论螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张,对预防再出血及延缓食管胃底静脉曲张程度的进展有一定疗效,从而提高生存率.     

心得安预防肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的 :探讨心得安预防肝硬化上消化道出血 ( U GIB)的临床应用价值。方法 :入选肝硬化患者 75例 ,随机分为对照组 3 7例 ,按传统方法常规治疗 ;观察组 3 8例 ,常规治疗基础上加用心得安口服 10 m g,每日 3次 ,并根据心率、血压适当调整剂量。随访患者 2 4个月 ,观察在此期间 U GIB的发生情况以及两组患者的病死率。结果 :2 4个月内对照组发生 U GIB17例 ,而观察组仅有 7例 ,两组之间未出血率差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :肝硬化门脉高压患者长期服用心得安能够显著降低初次出血的发生率 ,安全方便 ,值得推广     

套扎术联合心得安、消心痛治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的通过观察食管静脉套扎术联合口服心得安、消心痛治疗食管静脉曲张破裂出血的近远期效果,探索治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法。方法将本院收治的肝硬化急性上消化道大出血的120例患者分成3组,A组口服心得安、消心痛,B组采用EVL止血,C组采用EVL联合口服心得安、消心痛,在术后不同时段内观察再出血发生率。结果EVL联合口服心得安、消心痛患者,在术后15d、1个月内,再出血发生率与前2组比较无明显差异,但在3、6个月和1年后,再出血发生率明显低于前2组。结论EVL联合口服心得安、消心痛,能有效降低再出血率,值得临床推广。     

奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的探讨奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择该院50例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予奥曲肽、奥美拉唑和凝血酶治疗,对照组给予奥曲肽和奥美拉唑。观察两组患者止血时间和便血持续时间。结果观察组止血时间和便血持续时间分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为76.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血中的止血效果显著,值得借鉴。     

肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科诊治(附97例报告分析)

目的研究肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科诊治特点.方法对该院收治的经急诊胃镜确诊的97例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行统计分析.结果非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的33%,以消化性溃疡和门脉高压性胃病并出血为主要原因,占79%.出血量以中等量出血为多,占47%.出血量的多少和肝功能Child-Pagh分级有关,其中C级患者比例明显大于A和B级患者.内科综合治疗的止血率为87%.结论非静脉曲张破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例;急诊胃镜检查对明确出血病因有重要意义;内科保守治疗有较好的止血效果.     

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及其对门静脉和脾静脉血流动力学的影响

目的：观察奥曲肽联合普萘洛尔用于肝硬化上消化道出血的疗效,评价其临床应用价值。方法将56例肝硬化上消化道出血患者,随机分为观察组28例,采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗,对照组28例,单用奥曲肽治疗,记录并比较两组患者的治疗显效率、门静脉及脾静脉血流量及不良反应情况。结果观察组临床改善明显优于单用奥曲肽治疗的对照组,治疗显效率、门静脉及脾静脉血流量组间差异均有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血高效、安全,值得临床推广应用。     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的：了解肝硬化并发消化道出血的相关危险因素，为预防和控制上消化道出血提供可靠的依据。方法：对150例肝硬化患者进行病例对照研究。结果：肝硬化并发上消化道出血与食道静脉曲张（OR=3．942，P=0．001），肝功能分级（OR=1．028，P=0．003），门脉高压性胃病（OR=3．862，P=0．002）有显著相关性。结论：肝硬化并发上消化道出血的危险因素是食道静脉曲张、肝功能分级及门脉高压性胃病。     

针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果

目的:探讨针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果。方法:选取2010年9月-2012年6月于本院进行治疗的72例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各36例,对照组采用常规护理进行干预,观察组则采用针对性护理进行干预,将两组的总有效率、并发症发生率和干预前、后的生存质量、治疗遵从性进行评估及比较。结果:观察组的总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,干预后的生存质量及治疗遵从性均优于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论:针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果较好,有助于改善患者的综合状态。     

奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效比较

目的 探讨奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效差异。方法 选择我院2008年12月至2010年12月肝硬化上消化道出血患者90例,将上述患者随机分为2组,观察组和对照组。2组均给予基础治疗。观察组给予奥曲肽,对照组给予垂体后叶素。观察2组患者止血和不良反应发生情况。结果 观察组有效率为95.6%,对照组有效率为77.8%,2组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果显著,不良反应少,值得借鉴。     

肝细胞癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝脾联合切除术的临床意义

目的：探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌联合脾脏切除术与单纯肝癌切除术的临床疗效。方法：55例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者中，25例行肝癌联合脾切除，30例行单纯肝癌切除，对两种术式术后并发症、肝功能及血常规进行比较和分析。结果：单纯肝癌切除组与肝癌联合脾脏切除组术后感染、消化道出血、腹水、黄疸的发生率分别为10％和0％、6．67％和4％、20％和16％、20％和20％。两种术式的患者术后肝功能差异无统计学意义，而肝癌联合脾脏切除组能明显改善术后血常规。结论：应严格掌握肝癌联合脾脏切除的手术指征，同时应加强围手术期管理。肝癌联合脾切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进是安全可行的。     

善得定治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察与成本分析

目的：评价善得定和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的药物疗效与治疗成本。方法：69例肝硬化上消化道出血病人随机分为善得定治疗组、垂体后叶素对照组，运用药物经济学成本-效果比进行分析。结果：治疗组的平均止血时间为27．48h，总有效率为91．43％，成本-效果比为14．27；对照组平均止血时间为36．44h，总有效率为82．35％，成本-效果比为9．03。结论：肝硬化上消化道出血的治疗可首选成本一效果比较低的垂体后叶素，如效果不佳及时更换善得定治疗。     

肝硬化合并上消化道出血42例临床分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的临床特点及原因,以指导临床正确处理。方法回顾总结近五年42例肝硬化合并上消化道出血的住院病人病史。结果急诊胃镜检查发现:食道胃底静脉曲张破裂出血者42.9%(18/42),门脉高压性胃病出血45.2%(19/42),消化性溃疡7.1%(3/42)。结论肝硬化合并上消化道出血的病因中,非曲张静脉出血(包括门脉高压性胃病、消化性溃疡)占有相当高的比例,应引起足够的重视。     

生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血120傻临床疗效

目的探讨奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道m血的疗效及不良反应。方法选取2011年2月～2012年2月我院收治的120例肝硬化上消化道出血患者,其中61例给予奥曲肽治疗,59例给予生长抑素治疗。观察两组的止l札效果及不良反应。结果奥曲肽成功止血54例,有效率为88．5％,其不良反应率为6．6％;生长抑素组成功止血52例,有效率为88．1％,其不良反应率为8．5％。两组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽与生长抑素均为治疗肝硬化L消化道出血有效安全的药物,可广泛使用。